Long Covid (Post-Covid Syndrome)

a Christiane Fux, lekárska redaktorka Aktualizované dňa

Maximilian Reindl študoval chémiu a biochémiu na LMU v Mníchove a od decembra 2020 je členom redakčného tímu Oboznámi sa s vami s témami lekárskej, vedeckej a zdravotnej politiky, aby boli zrozumiteľné a zrozumiteľné.

Ďalšie príspevky od Maximiliana Reindla

Christiane Fux študovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor píše od roku 2001 články do časopisov, správy a vecné texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Okrem práce pre je Christiane Fux aktívna aj v próze. Jej prvá kriminálna novela vyšla v roku 2012 a taktiež píše, navrhuje a vydáva vlastné kriminálne hry.

Ďalšie príspevky od Christiane Fux Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Long Covid zahŕňa množstvo neskorých účinkov, ktoré sa môžu vyskytnúť po ústupe infekcie Covid 19. Ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako dvanásť týždňov, lekári to podľa definície označujú ako post-Covidov syndróm. Dotknutí sa zotavili z vírusového ochorenia, ale nie sú zdraví. Trpíte dlhodobými účinkami, ako je chronická únava, dýchacie ťažkosti, strata čuchu, problémy s koncentráciou, úzkosť alebo depresia. Prečítajte si tu, ktoré sťažnosti spôsobuje Long Covid a ako ich možno liečiť.

Čo je Long Covid?

Pacienti s dlhým ochorením Covid sa (klinicky) zotavili zo infekcie Sars CoV-2. To znamená, že (spravidla) už nemajú v tele žiadne zistiteľné koronavírusy. Stále však trpia vážnymi sťažnosťami. Nie sú teda zdravé.

Ak zdravotné ťažkosti pretrvávajú dlhšie ako dvanásť týždňov, lekári hovoria o takzvanom post-Covidovom syndróme. V anglicky hovoriacich krajinách sú postihnutí označovaní aj ako „diaľkoví dopravcovia“ - teda ako pacienti, ktorí symptómy „vláčia“ dlho.

Alternatívne výrazy možno nájsť v lekárskom žargóne - napríklad skratka PASC (z angličtiny: „post -akútne dôsledky Covid -19“) alebo CCS - v nemeckom „chronickom syndróme Covid“.

S miernym priebehom trvá korónová infekcia v priemere dva až tri týždne. V prípade ťažších kurzov sa môže akútna fáza ochorenia zdvojnásobiť. Ale v mnohých prípadoch to nie je koniec choroby.

U významnej časti postihnutých sa vyvinú symptómy, ktoré pretrvávajú aj mimo štádia akútneho ochorenia. Často ide o pacientov, ktorí boli predtým vážne chorí na Covid-19. Približne 80 percent liečených hospitalizovaných trpí dlhodobými účinkami.

Ale často postihuje aj ľudí, ktorých priebeh choroby bol mierny alebo bez symptómov: Asi tretina pacientov, ktorí si vyliečili infekciu v domácom prostredí, tiež trpí Long Covid.

Aké sú príznaky Long Covid?

Long Covid spôsobuje veľmi odlišné sťažnosti. Rôznorodosť zdokumentovaných symptómov sťažuje aj pre odborníkov priradiť ich k jasne definovanému klinickému obrazu.

Pri Long Covid sú často pozorované nasledujúce príznaky:

• Ťažké dýchanie, kašeľ alebo dýchavičnosť
• Vyčerpanosť a únava (únava)
• Strata čuchu a chuti (anosmia)
• Bolesť hlavy, svalov a kĺbov
• Problémy s koncentráciou a pamäťou
• Závraty a problémy s rovnováhou (vertigo)
• Nervové poruchy (neuropatie)
• Kardiovaskulárne ťažkosti
• Depresívne a úzkostné poruchy
• poruchy spánku
• Kožné poruchy a vypadávanie vlasov

Podľa predbežnej analýzy Barmerovho inštitútu pre výskum zdravotného systému (bifg) o práceneschopnosti za obdobie od novembra 2020 do marca 2021 sa komplex symptómov „únava a únava“ vyskytuje častejšie u žien ako u mužov. Tento trend sa zvyšuje s vekom. Bolesti hlavy, ako možný dlhodobý dôsledok Covid-19, sú zjavne nadmerne zastúpené aj u mladších žien.

Muži, na druhej strane, prejavujú pretrvávajúci kašeľ a dýchavičnosť ako primárne dlhé symptómy covid. Postihuje predovšetkým mužov v strednom a staršom veku. Autori bifg vidia za príčinou pozorovaných dýchacích ťažkostí vyšší počet fajčiarov v tejto vekovej skupine.

Príčiny dlhého ochorenia Covid

Ako dlho sa bude Covid vyvíjať, zatiaľ nie je definitívne objasnené. Pretože sú individuálni ako každý pacient s Covid 19, symptómy Long Covid sú rovnako rozmanité - alebo ich príčiny:

Dlhodobé poškodenie tkaniva: Covid-19 je multiorgánovým ochorením, ktoré môže postihnúť takmer každé telesné tkanivo. Buď priamym poškodením, ktoré samotný vírus spôsobuje, alebo následnými poškodzovacími procesmi, ktoré sú výsledkom obrany tela pred vlastnými patogénmi - ako je nadmerný zápal (hyperzápal) v akútnej fáze ochorenia alebo nesprávne zameraný (chronický) zápal spôsobený infekciou, ako aj autoimunitné javy alebo poruchy koagulácie (napríklad krvné zrazeniny).

Perzistencia vírusov: Niektoré štúdie ukázali, že po infekcii u niektorých imunokompromitovaných pacientov boli vírusy alebo vírusové zložky vylučované respiračným alebo gastrointestinálnym traktom niekoľko mesiacov. Lekári to pripisujú nedostatočnej eliminácii vírusov. To znamená, že v týchto prípadoch nie je imunitná odpoveď dostatočne silná na to, aby bol vírus v tele úplne neškodný.

Dôsledky intenzívnej starostlivosti: Ak Covid-19 prejde ťažkým priebehom, funkcia dýchacieho systému môže byť natoľko narušená, že postihnuté osoby už nebudú môcť samostatne dýchať. Lekári v takýchto prípadoch musia poskytnúť umelé dýchanie, aby zachránili životy postihnutých. Táto invazívna forma ventilácie je zvyčajne spojená s ťažkým fyzickým a psychickým stresom a dlhodobými účinkami.

Dlhá covid pľúc

Koronavírus vo väčšine prípadov spočiatku spôsobuje infekciu dýchacích ciest. Ak je ochorenie závažnejšie - spravidla od druhého týždňa choroby - môže spôsobiť zápal pľúc.

Ochorenie Covid 19 môže vyvolať alebo zhoršiť kognitívne a psychologické poruchy.

Možné sú:

• Psychologické ťažkosti, ako sú depresia, úzkostné poruchy alebo posttraumatická stresová porucha (PTSD)
• Kognitívne poruchy ako problémy s koncentráciou, zábudlivosť, jazykové ťažkosti, problémy s porozumením obsahu textov

diagnostika

Psychologické vyšetrenie po Covid-19 obsahuje rôzne testy, ktoré zaznamenávajú možné kognitívne komplikácie a tiež emocionálne (afektívne) symptómy. Toto zahŕňa:

• Testy pozornosti a koncentrácie
• Testy na duševné poruchy, ako sú depresia a úzkostné poruchy

terapia

Krátke psychologické intervencie môžu často pomôcť. Depresiu, úzkosť alebo poruchy koncentrácie je možné zvyčajne liečiť dobre. Je dôležité rýchlo vyhľadať odbornú pomoc, aby sa problémy nezapustili.

Aby ste mohli pomôcť:

• Terapeutické postupy ako kognitívna behaviorálna terapia alebo hĺbkové psychologické metódy
• Vhodné lieky, ktoré zmierňujú strach
• Špeciálne koncepty na liečbu PTSD
• Špecializované tréningové programy, ktoré zlepšujú kognitívne poruchy

Kožné zmeny pri Long Covid

Vo (veľmi) zriedkavých prípadoch môže infekcia Covid 19 spôsobiť aj dermatologické abnormality. Toto ukazuje rozmanitý obraz kožných zmien. Pohybuje sa od vyrážok so začervenaním, pupienkov (žihľavky), pľuzgierov až po bodové krvácanie do kože. V niektorých prípadoch majú postihnuté oblasti pokožky tiež charakteristickú mramorovú štruktúru pokožky.

Okrem toho vaskulárne oklúzie alebo poškodenie cievnych stien môžu viesť k modrastému zhrubnutiu prstov na rukách a nohách („Covid prsty“). Častejšie je hlásená aj zvýšená strata vlasov v priebehu niekoľkých týždňov až mesiacov po infekcii.

V prevažnej väčšine prípadov sa tieto abnormality spontánne vyliečia do týždňa. V prípade dlhodobého podráždenia pokožky sa ošetrenie vykonáva v súlade s prijatými dermatologickými normami-napríklad podávaním antihistaminík, chladivých, zvlhčujúcich a mastných mastí alebo v zriedkavých prípadoch krátkodobým podávaním kortikosteroidy.

Špecialisti na dermatológiu rozhodujú o najlepšej možnej liečbe po zodpovedajúcom vyšetrovaní od prípadu k prípadu.

V rozšírených správach o ekzémoch rúk dermatológovia v súčasnosti nevidia žiadnu súvislosť s infekciou Covid -19 - ako možnú príčinu vidia skôr časté umývanie rúk a časté používanie dezinfekčných krémov. V tejto súvislosti je najlepšou prevenciou popraskanej, začervenanej a svrbivej pokožky na rukách pravidelné používanie mastných a zvlhčujúcich krémov na ruky.

Predpoveď: Bude Long Covid úplne regresovať?

Príznaky dlhého ochorenia Covid zvyčajne ustúpia po niekoľkých týždňoch. V niektorých prípadoch však môžu trvať mesiace, stať sa chronickými a výrazne tak znížiť kvalitu života a schopnosť pracovať. To platí aj po údajne miernych priebehoch choroby bez symptómov.

V súčasnosti nie je jasné, do akej miery pretrvávajúce alebo opakujúce sa symptómy pretrvávajú, ustupujú alebo sa dajú liečiť ako súčasť terapeutického procesu po prekonaní infekcie. Ochorenie Covid-19 a následné dlhodobé dôsledky sú stále príliš nové na to, aby umožnili presnú prognózu. Vedomosti o tom, ako najlepšie liečiť pacientov a ich rôzne sťažnosti, sa tiež len postupne rozvíjajú.

Vaši lekári už môžu využiť dlhoročné skúsenosti s liečbou syndrómov chronickej bolesti, stavov vyčerpanosti a duševných porúch a odvodiť z nich vhodné liečebné prístupy. Tieto môžu tiež pomôcť dlhým pacientom s covid alebo post covid.

Zdravotnícki pracovníci predpokladajú, že veľká väčšina symptómov u väčšiny ľudí časom ustúpi.

Čím skôr začnete konať a vyhľadáte pomoc, tým máte väčšiu šancu na úplné uzdravenie!

Rehabilitačné programy

V závislosti od vášho zdravotného stavu vám lekár môže pomôcť s nasledujúcimi ošetreniami:

• Ústavná alebo ambulantná liečba vo vhodnom rehabilitačnom zariadení („rehabilitácia“)
• Špeciálne opatrenia následnej starostlivosti a rehabilitácie
• Profesionálna reintegrácia po dlhej práceneschopnosti
• Zavrieť kontroly a následnú starostlivosť
• Predpis liekových terapií
• Psychoterapeutická podpora
• Pomoc s koordináciou nelekárskych ponúk (fyzioterapia, výživové poradenstvo, opatrovateľská služba atď.)

Tagy:  vlasy alternatívna medicína tcm