„Medicína je ako thriller“

DR. Andrea Bannert je v spoločnosti od roku 2013. Doktor biológie a medicíny, redaktor, najskôr vykonával výskum v mikrobiológii a je odborníkom tímu na malé veci: baktérie, vírusy, molekuly a gény. Pracuje tiež na voľnej nohe pre Bayerischer Rundfunk a rôzne vedecké časopisy a píše fantasy romány a príbehy pre deti.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

V „Centre pre neodhalené choroby“ v Marburgu sa lekári dostanú na dno záhadných symptómov. Čo americký televízny seriál Dr. House má niečo do seba, prezrádza profesor Jürgen Schäfer v rozhovore pre

Prof. Jürgen Schäfer

Prof. Jürgen Schäfer, narodený v roku 1956, sa stal celosvetovo známym ako nemecký „Dr. House“. Po vzore amerického televízneho seriálu od roku 2008 objasňuje ťažké lekárske prípady v Centre pre neodhalené a zriedkavé choroby v Marburgu. Absolvoval habilitáciu z vnútorného lekárstva a je akademickým riaditeľom Phillipsovej univerzity v Marburgu.

Pán Schäfer, pacienti, ktorí k vám prichádzajú, trpia nevysvetliteľnými chorobami. Je vaša práca predovšetkým detektívnou prácou?

Áno, medicína je ako thriller - niekedy musíte na základe nepriamych dôkazov dlho hľadať „vinníka“. Aby sme to urobili, vykonáme úplne normálnu diferenciálnu diagnostiku, tj. V prípade chorôb s podobnými príznakmi skontrolujeme, ktorá je najpravdepodobnejšia príčina.

„Ak máme vylúčiť pravdepodobné, nepravdepodobné musí byť pravda,“ povedal Sherlock Holmes.

Je to presne tak.

Prečo obzvlášť dobre pomáhate v záhadných prípadoch v „Centre pre nezistené choroby“?

Organizujeme tímové stretnutia, na ktorých sedia pri jednom stole lekári všetkých odborov: srdcoví špecialisti, pneumológovia, psychosomatici, onkologickí špecialisti, neurológovia, rádiológovia, všeobecní lekári a tak ďalej. Tam diskutujeme o zložitých prípadoch z rôznych perspektív. Dynamika, ktorá vzniká, je nielen skutočne zábavná, ale prináša do hry aj nápady a úvahy, na ktoré by ste sami prišli len ťažko. Napriek tomu nie sme o nič lepší lekári ako ostatní. V zásade je každá univerzitná nemocnica so všetkými tam zastúpenými rôznymi odbormi predurčená na takéto problémové prípady.

Príbeh založenia centra pre neodhalené choroby je kuriózny.

Stredisko sme nenašli úplne dobrovoľne - bol to vlastne televízny seriál „Dr. Dom “. Lekár tam tiež hľadá príčiny nevysvetliteľných symptómov. Šesť rokov vediem seminár, ktorý sa nazýva „Dr. House - Revisited “. Sledujem prvú minútu Dr. Domová epizóda. A potom premýšľame o tom, čo môže mať pacient, ktorý upúšťa mŕtvu alebo pľuje krv. Potom to pokračuje ďalším klipom a diskutujeme o tom, čo tam robia televízni kolegovia a čo by sme robili v skutočnom živote. Celkovo sú prípady v sérii veľmi dobre preskúmané. O tomto trochu neobvyklom seminári sa písalo v tlači. Výsledkom bolo, že mnoho zúfalých pacientov nám poslalo svoje papiere.

Koľko dopytov máte na stole?

Na začiatku boli iba dve až tri vyšetrovania týždenne - dokázal som to bokom. Potom som však v určitom okamihu dostal desať listov denne. Existovala iba možnosť odosielať tieto korešpondencie späť odosielateľovi s poznámkou „neotvorené z dôvodu preťaženia“ alebo vytvoriť zodpovedajúcu štruktúru, aby sa do určitej miery vysporiadali s náporom. Spolu s vedením sme sa potom rozhodli pre to druhé.

Zachránili ste život pacientovi kvôli podobnému prípadu v nemocnici Dr. Domová epizóda.

To je správne. Pacient k nám prišiel s ťažkou srdcovou nedostatočnosťou. Zároveň takmer nevidel ani nepočul a mal nevysvetliteľné záchvaty horúčky. Za päť minút mi bolo skutočne jasné, že ho otrávil kobalt. Ale to len preto, že pár mesiacov predtým som mal Dr. House epizóda, ktorá bola aj o otrave kovmi.

Ako sa kobalt dostal do tela pacienta?

Prostredníctvom operácie náhrady bedrového kĺbu. Pacientka mala pôvodne keramickú hlavicu stehennej kosti, ktorá sa však po páde zlomila. Túto keramickú protézu potom nahradila kovová protéza. Pri tomto procese sa však najmenšie keramické triesky zrejme dostali do spoločného priestoru a obrúsili kov.

S akými hlavnými ťažkosťami sa stretávate pri identifikácii chorôb?

Logistické. Sme zahltení stovkami vyšetrovaní a je veľmi ťažké odfiltrovať prípady, v ktorých vám môžeme užitočne pomôcť. A potom bohužiaľ platí, že náš systém odmeňovania nie je vôbec vytvorený na riešenie komplikovaných prípadov. Nedávno sme napríklad mali pacienta so skorbutom, vážnym nedostatkom vitamínu C. To existovalo v časoch moreplavcov, takže sa ani nezamyslíte nad tým, že to existuje aj dnes - a tak diagnostikovanie trvalo týždeň. Na pacientovi s infarktom, ktorý je týždeň aj na klinike, zarobíte mnohonásobne viac.

Myslíte si, že tento fakturačný systém pomáha predchádzať rozpoznaniu alebo nesprávnej liečbe chorôb?

Nepovedal by som to tak ťažko. Ale zisťujem, že by malo byť vyhradené fixné percento, povedzme tri percentá, z alokačných súm univerzitnej nemocnice pre zriedkavé choroby, ktoré v prípade ich nevyužitia pripadá späť na platiteľa. Potom by každá klinika zúfalo hľadala pacientov s takýmito chorobami.

Kým k vám ľudia prídu, zvyčajne ste už absolvovali celý lekársky maratón. Aké veľké je zúfalstvo vašich pacientov?

Niekedy veľmi veľké. Prichádzate sem s veľkou dôverou a nádejou. Túto požiadavku bohužiaľ nemôžeme vždy splniť, sme tiež len bežní lekári.

Prípad, v ktorom by ste mohli pomôcť rýchlo a jednoducho?

Druhý deň sme mali pacienta, ktorý išiel k rodinnému lekárovi, ortopedickému chirurgovi, rádiológovi a neurochirurgovi kvôli silným bolestiam chrbta. Povedal, že po niekoľkých hodinách spánku sa v noci vždy prebudil z bolesti chrbta. Odporučil som mu, aby si kúpil nový matrac. Po niekoľkých týždňoch ho už nič nebolelo - bolo to ako zázračné uzdravenie.

Prof. Schäfer, ďakujeme, že ste sa s nami porozprávali.

Tagy:  alternatívna medicína starostlivosť o nohy zubná starostlivosť