Hypoxia

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Pri hypoxii nie je telu alebo jeho časti dodávaný dostatok kyslíka. Dôvodom môže byť napríklad ochorenie pľúc, vážne poranenie hrudníka (trauma hrudníka) alebo otrava.Mozog reaguje obzvlášť citlivo na nedostatok kyslíka: nervové bunky odumierajú už po niekoľkých minútach - dochádza k hypoxickému poškodeniu mozgu. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o hypoxii: príčiny, symptómy a liečba.

Stručný prehľad

Čo je hypoxia? nedostatočný prísun kyslíka v tele alebo v časti tela
Príčiny: napr. B. nízky tlak kyslíka v arteriálnej krvi v dôsledku choroby (napríklad pri astme, CHOCHP, pneumónii), určitých poruchách krvného obehu (skrat pravo-ľavého boku), srdcovom infarkte, trombóze, zníženej schopnosti krvi transportovať kyslík, určitá otrava
Kedy k lekárovi m. s modrasto sfarbenými sliznicami (pery, nechty, uši, jazyk), škvrnitým sčervenaním kože, bolesťami hlavy / závratmi, búšením srdca, dýchavičnosťou
Liečba: musí byť vždy ošetrená lekárom; Diskusia s pacientom, krvný rozbor, v prípade potreby stanovenie určitých ďalších krvných parametrov (kyslosť krvi, stanovenie acidobázickej rovnováhy a hodnoty pH krvi), prípadne monitorovanie saturácie krvi kyslíkom a srdcovej frekvencie

Hypoxia: popis

V prípade hypoxie je prívod kyslíka v tele alebo v jednej časti tela nedostatočný. Kyslík je však nevyhnutný pre tvorbu energie v bunkách, takzvané bunkové dýchanie - bez dostatočného prísunu kyslíka sú bunky poškodené.

Rôzne tkanivá v tele reagujú na hypoxiu odlišne. Mozog je obzvlášť citlivý - akútny nedostatočný prísun kyslíka spôsobuje, že mozgové bunky odumierajú už po niekoľkých minútach a následne rýchlo vedú k nenapraviteľnému poškodeniu mozgu (hypoxické poškodenie mozgu).

Akútna a chronická hypoxia

Akútna hypoxia je spôsobená napríklad náhlym poklesom tlaku v lietadle. Častejšia je chronická hypoxia. Príčinou môže byť napríklad chronické ochorenie pľúc, ako je CHOCHP, alebo neuromuskulárne ochorenia, ako je Maysthenia gravis alebo amyotrofická laterálna skleróza (ALS).

Ak v tkanive nie je príliš málo kyslíka (hypoxia), ale vôbec žiadne, lekári hovoria o anoxii.

Hypoxia v maternici (vnútromaternicová hypoxia)

Aj dieťa v maternici alebo počas pôrodu môže trpieť nebezpečným nedostatkom kyslíka. Ak dôjde k takémuto narušeniu výmeny plynov v placente alebo pľúcach dieťaťa, nazýva sa to asfyxia. Dôvodom nedostatku kyslíka u plodu môže byť napríklad dysfunkcia placenty (placentárna nedostatočnosť), srdcové ochorenie matky alebo ochorenie plodu (napríklad srdcové chyby alebo infekcie).

Hypoxia: príčiny a možné choroby

Lekári rozlišujú rôzne typy hypoxie, ktoré môžu nastať rôznymi spôsobmi:

Hypoxická (hypoxemická) hypoxia

Táto forma hypoxie je najbežnejšia. Je charakterizovaný nedostatočným tlakom kyslíka v arteriálnej krvi, čo znamená, že krv nemôže byť adekvátne obohatená kyslíkom.

Môže to byť spôsobené napríklad tým, že vzduch, ktorý dýchame, obsahuje príliš málo kyslíka (napr. Riedky vzduch vo vysokej nadmorskej výške) alebo pľúca nie je možné dostatočne vetrať (porucha ventilácie). Nedostatočný prietok krvi do pľúc (porucha perfúzie) a zhoršená výmena plynov v alveolách (difúzna porucha) môžu tiež spôsobiť hypoxickú hypoxiu. Takéto mechanizmy môžu byť prítomné napríklad pri nasledujúcich ochoreniach:

astma
CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc)
Zápal pľúc (zápal pľúc)
Pľúcna fibróza („stvrdnutie pľúc“)
Pľúcny edém
Pľúcna embólia
Cystická fibróza (cystická fibróza)
závažná patologická svalová slabosť (myasthenia gravis)
Amyotrofická laterálna skleróza (ALS)

Niekedy je hypoxická hypoxia spôsobená aj poruchami dýchania v mozgu (v prípade otravy alkoholom, tabletkami na spanie alebo anestetikami).

Ďalšou možnou príčinou hypoxickej hypoxie je pravo-ľavý pľúcny skrat. Tu sa do obohatenej krvi pridá krv chudobná na kyslík, takže sa zníži celkový obsah kyslíka. Rozlišuje sa funkčný a anatomický pravo-ľavý skrat, ktoré oba vedú k hypoxii:

Funkčný pravo-ľavý skrat

Pri funkčnom pravo-ľavom skrate sú niektoré alveoly prekrvené, ale už nie sú vetrané. Krv, ktorá prúdi okolo, zostáva okysličená. Mieša sa s obohatenou krvou z ventilovaných alveol, čím sa znižuje celkový obsah kyslíka v krvi. Telo, ktoré je k nemu dodané, prijíma príliš málo kyslíka - výsledkom je hypoxia.

Anatomický pravo-ľavý skrat

Hypoxia môže byť tiež dôsledkom anatomického pravo-ľavého skratu. Tu existujú patologické krížové spojenia medzi venóznym (smerom k srdcu) a arteriálnym (smerom od srdca) krvným obehom. Napríklad skraty medzi pľúcnou tepnou a pľúcnou žilou znamenajú, že časť krvi chudobnej na kyslík prúdiaca v smere pľúc sa nedostane ani do alveol kvôli absorpcii kyslíka. Namiesto toho prúdi priamo do evakuačných ciev (pľúcnych žíl) a ľavou komorou do obehového systému. Pretože však nemôže zásobovať bunky tela dostatkom kyslíka, vzniká hypoxia.

Anémická hypoxia

Kyslík sa v krvi transportuje viazaný na hemoglobín - červené farbivo v červených krvinkách (erytrocytoch). Pri anemickej hypoxii je kapacita kyslíka v krvi (t.j. jej schopnosť transportovať kyslík) znížená.

Príčinou môže byť nedostatok hemoglobínu, ako napríklad anémia spôsobená nedostatkom železa (železo je hlavnou zložkou hemoglobínu).

Nedostatok červených krviniek - napríklad v dôsledku vážnej straty krvi alebo narušenia tvorby erytrocytov - môže tiež viesť k anemickej hypoxii.

V iných prípadoch anemickej hypoxie je narušená väzba kyslíka na hemoglobín. Dôvodom môže byť napríklad vrodená porucha tvorby hemoglobínu (napríklad vrodená kosáčiková anémia) alebo takzvaná methemoglobinémia. V druhom prípade je zvýšený obsah methemoglobínu v krvi. Je to derivát hemoglobínu, ktorý nemôže viazať kyslík. Methemoglobinémia môže byť vrodená alebo môže byť spôsobená niektorými liekmi (ako sú sulfónamidové antibiotiká) alebo toxínmi (ako sú dusitany, oxid dusnatý).

Aj pri otrave oxidom uhoľnatým je väzba kyslíka na hemoglobín obmedzená: Oxid uhoľnatý (CO) vzniká v spaľovacích procesoch bez dostatočného prísunu kyslíka (napríklad v defektnej peci, pri fajčení alebo v motoroch automobilov). Ak sa plyn bez zápachu vdýchne vo veľkom množstve, vytlačí kyslík z hemoglobínu, pretože má väčšiu afinitu k červenému krvnému pigmentu. CO zároveň sťažuje uvoľnenie už viazaného kyslíka do buniek tela. Vzniká život ohrozujúca hypoxia orgánov.

Ischemická hypoxia

Ak nie je tkanivu alebo orgánu dodané dostatočné množstvo krvi, bunky majú k dispozícii príliš málo kyslíka. Možnými príčinami takejto ischemickej hypoxie sú napríklad srdcový záchvat alebo iná forma trombózy (vaskulárna oklúzia spôsobená lokálne vytvorenou krvnou zrazeninou) a embólia (vaskulárna oklúzia spôsobená krvnou zrazeninou vyplavenou krvou).

Cytotoxická (histotoxická) hypoxia

Pri tejto forme hypoxie sa do buniek dostane dostatok kyslíka. Jeho využitie vo vnútri bunky na výrobu energie (dýchanie buniek) je však narušené. Možnou príčinou je napríklad otrava kyanidom (soľ kyanovodíka) alebo bakteriálnym toxínom (bakteriálny toxín).

Hypoxia: kedy potrebujete navštíviť lekára?

Hypoxia sa často prejavuje cyanózou: V dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka sa koža a sliznice zmodrejú, najmä okolo pier, nechtov, uší, ústnej sliznice a jazyka. V prípade takejto cyanózy by mal človek informovať lekára.

Pri cyanóze však nie je viditeľná každá hypoxia. Absentuje napríklad pri anemickej hypoxii spôsobenej otravou oxidom uhoľnatým: Pretože hemoglobín nabitý CO má červenkastú farbu, pacienti v tomto prípade skôr prejavujú škvrnité sčervenanie kože. Okrem toho, v závislosti od závažnosti otravy CO, existujú aj ďalšie príznaky, na ktoré treba lekára rýchlo upozorniť - počnúc bolesťami hlavy, búšením srdca a dýchavičnosťou počas cvičenia, cez závraty a vyčerpanie až po ospalosť, bezvedomie, obehový šok a dýchacie cesty ochrnutie.

Takéto príznaky sa často vyskytujú aj pri hypoxii z inej príčiny.

Ďalšími možnými príznakmi hypoxie sú napríklad zrýchlené dýchanie (tachypnoe) alebo veľmi plytké dýchanie (hypopnoe), zvýšený krvný tlak, nepokoj, úzkosť, zmätenosť a agresivita. V prípade takýchto sťažností by ste mali okamžite kontaktovať lekára.

Hypoxia: čo robí lekár?

Aby sa objasnila hypoxia a jej príčina, lekár sa bude informovať o príznakoch, možných nehodách a základných ochoreniach a vyšetrí pacienta. Analýza krvných plynov okrem iného meria hladinu kyslíka a oxidu uhličitého v krvi a v prípade podozrenia na otravu oxidom uhoľnatým aj hladinu CO. Okrem toho je možné stanoviť ďalšie krvné parametre, ako je kyslosť (hodnota pH) krvi, acidobázická rovnováha a hodnota hemoglobínu.

Ak je to potrebné, saturácia krvi kyslíkom a srdcová frekvencia sa nepretržite monitorujú pomocou pulznej oxymetrie. Za týmto účelom je na prst pacienta pripevnený pulzný oxymeter, malé meracie zariadenie vo forme sponky.

V závislosti od príčiny hypoxie alebo akéhokoľvek podozrenia môžu nasledovať ďalšie vyšetrenia.

Lekár takto zaobchádza s hypoxiou

Aby sa zabránilo nebezpečnému poškodeniu buniek spôsobenému hypoxiou, musí byť čo najskôr dodaný dostatok kyslíka. To si často vyžaduje podanie kyslíka (napr. Cez kyslíkovú masku).

Okrem toho, ak je to možné, musí byť odstránená príčina nedostatku kyslíka (základné ochorenie, silná strata krvi, otrava atď.) Začatím vhodnej liečby.