Gastrektómia
Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.Gastrektómia je úplné odstránenie žalúdka ako súčasť operácie. Vykonáva sa okrem iného pri rakovine žalúdka. Aby trávenie pokračovalo, chirurgovia po vybratí žalúdka zošijú pažerák a tenké črevo. Prečítajte si všetko o chirurgickom zákroku, keď je potrebný, a o rizikách, ktoré s ním súvisia.
Čo je to gastrektómia?
Gastrektómia je chirurgické odstránenie celého žalúdka. Gastrektómia sa líši od resekcie žalúdka alebo čiastočnej resekcie žalúdka, pretože pri týchto postupoch je zvyškový žalúdok stále zachovaný. Tieto postupy sú však vhodné iba pre benígne rakoviny.
Pri gastrektómii chirurg odstráni lymfatické uzliny, ktoré sa okrem žalúdka nachádzajú aj v oblasti žalúdka. Tieto často už obsahujú rakovinové bunky, takzvané metastázy do lymfatických uzlín, ktoré by inak po vybratí žalúdka ďalej rástli.
Výmena žalúdka po gastrektómii
Žalúdok hrá dôležitú úlohu pri trávení. Okrem iného je zodpovedný za skladovanie potravín a spracovanie bielkovín. Okrem toho tiež pomáha absorbovať dôležité vitamíny, ktoré sú nevyhnutné pre krvotvorbu. Existuje niekoľko spôsobov, ako umelo obnoviť funkcie žalúdka po gastrektómii. Všetky majú spoločné to, že pažerák je prišitý k rôznym častiam tenkého čreva. To tiež vytvára nový úložný priestor pre potraviny. Prirodzený spôsob trávenia je teda zachovaný.
Kedy urobiť gastrektómiu
Gastrektómia sa robí hlavne pre zhubný nádor žalúdka. Úplné odstránenie je nevyhnutné, aby sa zaistilo, že v tele nezostanú žiadne rakovinové bunky. V opačnom prípade existuje možnosť, že rakovina bude napriek operácii naďalej rásť. V prípade benígnych nádorov zvyčajne stačí resekcia žalúdka, pri ktorej sa odstráni iba časť orgánu.
Zriedkavými dôvodmi gastrektómie sú neukojiteľné krvácanie v oblasti žalúdka, napríklad po vážnych nehodách alebo slzy v sliznici po nadmernom zvracaní alebo nevyliečiteľné žalúdočné vredy. Väčšinu času tu chirurg nemusí odstrániť celý žalúdok.
Špeciálnou operáciou je takzvaná sleeve gastrektómia. Na rozdiel od toho, čo naznačuje názov, chirurg odstráni veľkú časť žalúdka a zvyšok zošije do trubice. Tento rukávový žalúdok pojme výrazne menej jedla, a preto sa používa ako jedna z posledných možností liečby pre ľudí s veľmi nadváhou.
Čo robíte s gastrektómiou?
Gastrektómia prebieha v celkovej anestézii a často s dodatočnou epidurálnou anestézou (nervové vedenie je zablokované), aby pacient pri operácii necítil bolesť. To zaisťuje, že si na postupe nič nevšimne.
Chirurg na začiatku očistí pokožku dezinfekčným prostriedkom a prikryje ju sterilnými utierkami. Potom stredným pozdĺžnym rezom otvorí brucho, aby získal prístup do žalúdka. Gastrektómiu je možné v zásade vykonať aj ako súčasť laparoskopie. Tu chirurg zavedie takzvané trokary do brušnej dutiny niekoľkými drobnými rezmi, ktorými diaľkovým ovládaním vyberie žalúdok.
Hneď ako je žalúdok úplne viditeľný, chirurg upne prívodné cievy, aby zabránil krvácaniu. Teraz prerezá žalúdok v oblasti pažeráka a dvanástnika a spolu s okolitými lymfatickými uzlinami ho úplne odstráni. Podľa toho, ako ďaleko už rakovina prerástla do okolitého tkaniva, musí tiež odstrániť časti tenkého čreva, hrubého čreva, pažeráka alebo sleziny. Toto je jediný spôsob, ako zabrániť tomu, aby rakovinové bunky zostali v tele.
Spojenie pažeráka a čriev
Aby mohol pacient po vybratí žalúdka opäť stráviť jedlo, musí chirurg navzájom prepojiť susedné orgány. Tu je niekoľko možností:
- Šitie iného kusa tenkého čreva medzi pažerákom a dvanástnikom
- Tvorba rezervoáru zošitím dvoch kusov tenkého čreva ležiacich vedľa seba
- Zašitie vzdialeného kúska tenkého čreva do pažeráka a zatvorenie slepého dvanástnika
Aké sú riziká gastrektómie?
Gastrektómia je veľmi veľký zákrok. V dôsledku toho existuje mnoho možných komplikácií:
- Poranenia susedných orgánov, napríklad pečene, pankreasu alebo tenkého čreva
- Krvácanie z poranenia ciev
- Prerušenie nervov vedúce k funkčným poruchám čreva
- Infekcie a tvorba zapuzdrených zbierok hnisu (abscesy)
- Nedostatok hustoty švov v oblasti čreva
- Nadmerné zjazvenie chirurgickej oblasti s rizikom črevnej obštrukcie
- Zápal pankreasu alebo žlčových ciest
- Zápal pažeráka (pálenie záhy) spôsobený spätným prúdením žlče
- Poruchy hojenia rán
- Rezné hernie na koži brucha
Všetky tieto komplikácie si často vyžadujú ďalšie operácie po gastrektómii. Najmä na začiatku sa u mnohých pacientov vyvinie syndróm skorého alebo neskorého dumpingu. Pretože jedlo po gastrektómii prechádza črevami neobvykle rýchlo, pacient pociťuje nevoľnosť, závraty a slabosť až do kolapsu obehu do tridsiatich minút (skoré vysypanie) alebo po dvoch až troch hodinách (neskoré vysypanie) po jedle.
Čo musím zvážiť po gastrektómii?
Po operácii by ste si mali dávať pozor na bolesť, nevoľnosť, závraty a poruchy trávenia ako je hnačka alebo zápcha a výskyt týchto symptómov ihneď nahlásiť svojmu chirurgovi. Aby sa zabránilo syndrómu dumpingu po gastrektómii, je tiež dôležité vyhnúť sa veľkým jedlám. Namiesto toho zjedzte šesť až osem malých porcií po celý deň.
Aby ste objasnili ďalšie otázky, absolvujete samostatný školiaci kurz, v ktorom budete informovaní o všetkých zvláštnostiach výživy po gastrektómii. Váš rodinný lekár vás tiež požiada o pravidelné krvné testy na vylúčenie podvýživy. Tiež vám dodá určitý vitamín, ktorý telo po gastrektómii už nemôže samo absorbovať.
Tagy: rozhovor anatómia starostlivosť o kožu
