Elektronický záznam o pacientovi
Maximilian Reindl študoval chémiu a biochémiu na LMU v Mníchove a od decembra 2020 je členom redakčného tímu Oboznámi sa s vami s témami lekárskej, vedeckej a zdravotnej politiky, aby boli zrozumiteľné a zrozumiteľné.
Ďalšie príspevky od Maximiliana Reindla Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.Či už ide o lieky, röntgenové žiarenie alebo predchádzajúce choroby: elektronický spis pacienta obsahuje všetky dôležité informácie o vašej anamnéze. Môžete si to kedykoľvek pozrieť sami. Ošetrujúci lekári a lekárnici majú predovšetkým prístup k týmto údajom s vašim súhlasom. Núdzový lekár tak okamžite vie, akú krvnú skupinu potrebujete. Napriek všetkým výhodám zostáva otázkou, ako dobre je možné citlivé lekárske údaje chrániť. Tu si prečítajte, o čom je elektronický záznam o pacientovi.
Čo je to elektronický zdravotný záznam?
Elektronický záznam o pacientovi obsahuje všetky dôležité lekárske údaje: napríklad predchádzajúce choroby, röntgenové snímky, predpísané lieky a očkovania. Digitálne úložisko vám umožňuje kedykoľvek si pozrieť svoje zdravotné údaje, ale aj váš všeobecný lekár, špecialisti, zariadenia starostlivosti a lekárnici.
Veľká výhoda: Je možné vziať do úvahy informácie dôležité pre vašu liečbu a vyhnúť sa dvojitým vyšetreniam. Sami rozhodnete, či je takýto digitálny zdravotný záznam vytvorený.
Aké sú výhody elektronického zdravotného záznamu?
Spojením najdôležitejších údajov o pacientoch majú vaši ošetrujúci lekári na dosah ruky všetky relevantné lekárske informácie. Váš lekár môže rýchlo urobiť správne rozhodnutia.
Dokáže napríklad rozpoznať a vyhnúť sa prípadným nebezpečenstvám drogovej intolerancie. Toto je obzvlášť dôležité v núdzových situáciách - najmä ak už existujú predchádzajúce ochorenia - napríklad cukrovka, zlyhanie obličiek alebo srdcové choroby. Nesprávny liek môže mať vážne dôsledky pre vaše zdravie.
Elektronický záznam o pacientovi nahrádza aj predtým obvyklý list lekára. Minimalizuje riziko chýbajúcich informácií alebo omylov pri zmene lekára alebo ich odporučení inému špecialistovi.
Váš lekár môže vyhodnotiť celú vašu anamnézu a nájsť vhodnú terapiu. Elektronický spis pacienta taktiež zjednodušuje vydávanie receptov.
Aké údaje sú uložené?
Podľa Národnej asociácie lekárov zákonného zdravotného poistenia (KBV) budú v elektronickom súbore pacientov od 01.01.2021 uložené nasledujúce údaje:
- Zistenia
- Diagnózy
- Terapeutické opatrenia
- Správy o liečbe
- Očkovanie
Na základe toho sa má elektronický záznam o pacientoch postupne rozširovať. Okrem iného sú v pláne elektronické lieky, elektronické listy lekára, núdzové súbory údajov a elektronický denník bolesti.
Kto má prístup k môjmu elektronickému záznamu o pacientovi?
Prístup k elektronickému záznamu pacienta o poistencovi majú iba autorizovaní špecialisti. Prístup k údajom by mal byť možný len v priamom kontakte lekár - pacient - napríklad so špecialistami, rodinným lekárom alebo v prípade elektronického receptu z lekárne - za predpokladu, že udelíte potrebné autorizácie.
Je dôležité, aby si zdravotné poisťovne nemohli prezerať váš elektronický spis pacienta. Závery, ktoré by mohli ovplyvniť váš poistný stav alebo výhody, sú vylúčené.
Vy sami rozhodnete, ktoré dokumenty a údaje sa ako dlho ukladajú. Rozšírená správa prístupu k dátumu zavedenia od 01.01.2021 je však stále vo fáze vývoja.
Rozšírená správa prístupu znamená, že ako používateľ môžete nezávisle spravovať dokumenty vo svojom elektronickom zázname o pacientovi. To znamená, že sa môžete sami rozhodnúť, akému lekárovi chcete umožniť prístup k akému dokumentu. Táto takzvaná kontrola konkrétnych dokumentov vašich dokumentov k ošetreniu bude k dispozícii až od roku 2022.
Ako sú údaje chránené?
Lekárske údaje sa považujú za veľmi citlivé. Bezpečnosť vašich údajov preto pri vytváraní elektronického záznamu o pacientovi nadobudla vysokú prioritu. Požiadavky kladené na technológiu, ako aj koncepcie autorizácie a šifrovania na ochranu vašich údajov pred prístupom tretích strán sú zodpovedajúco vysoké.
Technická infraštruktúra sa nazýva telematická infraštruktúra (TI). TI je uzavretá, šifrovaná sieť, ktorá spravuje všetky relevantné údaje o pacientoch a prístupové práva. Spoločnosť Gematik GmbH bola poverená zriadením a ďalším rozvojom TI v Nemecku.
Aj keď je táto spoločnosť v súkromnom vlastníctve, ako platca je financovaná Národnou asociáciou zákonných fondov zdravotného poistenia. Teda od členov zákonného zdravotného poistenia. Hlavným akcionárom je Spolkové ministerstvo zdravotníctva (BMG), za ním nasleduje Nemecká lekárska asociácia (BÄK) a ďalšie organizácie nemeckého zdravotného systému.
Autorizovanú autorizáciu kontroluje terminál karty elektronického zdravotného poistenia (princíp dvoch kľúčov)-napríklad lekári sa autentifikujú elektronickým preukazom zdravotníckeho pracovníka (eHBA). Kvalita použitých šifrovacích metód je pravidelne kontrolovaná Federálnym úradom pre informačnú bezpečnosť (BSI).
Čo hovoria kritici?
Kritické hlasy sa týkajú otázky bezpečnosti údajov.Citlivé údaje, ktoré zlúči a uloží jeden poskytovateľ, by sa mohli stať terčom kyberútokov a predstavovať možné bezpečnostné riziko. Kritici diskutujú aj o takzvaných konektoroch TI, ktoré lekári alebo kliniky potrebujú na získanie prístupu k údajom o zraniteľnosti v oblasti zdravia.
Kritici sa tiež sťažujú, že keď je zavedený elektronický záznam o pacientovi, poistenci sa ešte nevedia rozhodnúť, ktoré jednotlivé dokumenty chcú sprístupniť ktorému lekárovi.
Podľa platformy Netzpolitik.org by informácie o duševnom zdraví alebo napríklad o potrate mali k dispozícii aj lekári z iných odborov - napríklad zubár. To by mohlo byť v rozpore so zásadami nevyhnutnosti a obmedzenia účelu.
Kontrola konkrétnych dokumentov oznámená na rok 2022 však má tieto obavy rozptýliť podľa zákona o ochrane údajov.
Stane sa elektronický záznam pacienta povinným?
Nie Použitie elektronického záznamu o pacientovi zostáva pre každého poistenca dobrovoľné. Poskytovateľmi sú príslušné zákonné zdravotné poisťovne. Sú povinní poskytnúť svojim poistencom elektronický spis pacienta najneskôr do januára 2021. Niektoré zo súkromných zdravotných poisťovní chcú tiež ponúknuť svojim poistencom elektronický zdravotný záznam.
Ako môžem požiadať o elektronický záznam o pacientovi?
Spravidla potrebujete registrovaný prístup do online oblasti svojho zdravotného poistenia, k aplikácii, ktorú vám poskytuje zdravotné poistenie (Google Play / Apple Store), a k vašej elektronickej zdravotnej karte (eGK).
EGK je váš aktuálny preukaz zdravotného poistenia s fotografiou. Je vybavený čipom, ktorý už ukladá vaše kmeňové údaje - t.j. meno, dátum narodenia a adresu, ako aj informácie o zdravotnom poistení.
U svojej zdravotnej poisťovne môžete zistiť, ako je podrobne upravená žiadosť o elektronický spis pacienta a jeho registrácia.
K svojim vlastným údajom máte prístup pomocou špeciálnych aplikácií pre smartfóny alebo tablety (aplikácia ePA). Vyvinula ich vaša zdravotná poisťovňa a sú k dispozícii v obchodoch s aplikáciami. Prístup prostredníctvom stolného počítača v súčasnosti nie je k dispozícii.
Aplikácie ePA pre smartfóny a tablety používajú dvojfaktorové overenie (2FA). Toto je forma dôkazu totožnosti, ktorá prostredníctvom dvoch rôznych kanálov kontroluje vašu legitimitu. Je to podobné ako online bankovníctvo: online prístup z vašej banky a súvisiace číslo TAN.
Anonymné údaje pre výskum
Od roku 2023 budú mať poistenci možnosť sprístupniť údaje zo svojich elektronických spisov pacientov lekárskemu výskumu. Toto darovanie údajov je dobrovoľné a anonymné.
Závery o vašej osobe sú vylúčené. Vaša individuálna anamnéza zostáva anonymná. Svojím darovaním údajov však významne prispievate k zlepšovaniu starostlivosti a prevencie v nemeckom zdravotníctve.
Toto takzvané dobrovoľné sekundárne použitie vašich údajov okrem iného umožňuje:
- Objasnenie najmenších vedľajších účinkov lieku alebo liečby, pretože je možné skúmať väčšie skupiny pacientov (> 100 000 účastníkov)
- Vylepšená diagnostika zriedkavých chorôb
- Rýchlejšie hodnotenie a zvýšená bezpečnosť pri vývoji nových možností liečby (napr. Personalizovaná medicína)
- Včasné obmedzenie pandémií
- Cielené preventívne opatrenia
Môžem používať elektronický záznam o pacientovi bez smartfónu?
K svojmu vlastnému elektronickému záznamu o pacientovi máte prístup iba pomocou vlastného smartfónu alebo tabletu. To vylučuje niektorých poistených v Nemecku, pretože nie každý poistenec má takéto zariadenie.
Od júla 2021 však môžete nechať svoj elektronický spis pacienta spracovať priamo váš lekár. Lekárska ordinácia môže s vašim elektronickým zdravotným preukazom a kódom PIN (poskytne vám ich zdravotná poisťovňa) spravovať váš elektronický spis pacienta prostredníctvom systému riadenia praxe (PVS).
