Meningióm

Ricarda Schwarz vyštudovala medicínu vo Würzburgu, kde si taktiež dokončila doktorát. Po širokom spektre úloh v praktickom lekárskom výcviku (PJ) vo Flensburgu, Hamburgu a na Novom Zélande teraz pracuje v neuroradiológii a rádiológii vo fakultnej nemocnici v Tübingene.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Meningióm je väčšinou nezhubný nádor mozgových blán. Rastie pomaly a často spôsobuje symptómy ako záchvaty alebo bolesti hlavy neskoro počas dňa. Nádor sa tvorí hlavne u žien okolo 50 rokov. Dá sa dobre liečiť chirurgickým zákrokom a radiačnou terapiou, ale v mnohých prípadoch sa vráti po niekoľkých rokoch. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o meningióme.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. D43C71D33

Meningióm: popis

Meningiómy sú nádory mäkkých mozgových blán. S podielom okolo 25 percent patria k najčastejším novotvarom v centrálnom nervovom systéme. Väčšina dospelých vo veku okolo päť rokov vyvinie meningióm. Len dve percentá týchto nádorov sú diagnostikované u detí a mladistvých. Ženy sú postihnuté dvakrát častejšie ako muži.

Väčšina meningiómov je benígna a rastie pomaly niekoľko rokov. Málokedy je malígny a rastie rýchlejšie. Nádor je zvyčajne dobre ohraničený od susedných mozgových štruktúr a neprerastá do iných tkanív. Môže rásť plocho alebo uzlovito a niekedy kalcifikovať. Kosti lebky sú často zhrubnuté nad nádorom.

Vo viac ako 90 percentách prípadov rastie meningióm v lebke (intrakraniálny). Tam sa väčšinou nachádza na mozgových obaloch, ktoré oddeľujú obe pologule od seba. Zriedkavejšie rastie vo sfénoidnom sínuse alebo na niekoľkých miestach. Môže sa však tvoriť aj na mozgových mozgových blanách v mieche. V závislosti od toho, kde sa nádor nachádza, môže spôsobiť rôzne príznaky.

Klasifikácia meningiómu

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) rozdeľuje meningiómy na tri rôzne stupne závažnosti:

• Stupeň I: meningióm
• Stupeň II: atypický meningióm
• Stupeň III: anaplastický meningióm

Táto klasifikácia ovplyvňuje liečbu aj prognózu.

Meningióm I. stupňa tvorí viac ako 85 percent všetkých meningiómov. Je benígny a zvyčajne sa dá úplne odstrániť chirurgickým zákrokom.

Asi desať percent meningiómov je atypických (stupeň II). Môžu rásť o niečo rýchlejšie a často sa vrátia aj po úspešnej operácii (relaps).

Anaplastický meningióm (III. Stupeň) je pomerne zriedkavý s podielom dvoch až troch percent. Je klasifikovaný ako malígny a môže sa rozšíriť do vzdialených orgánov (metastázy).

Meningióm: príznaky

Niekedy môže trvať niekoľko rokov, kým meningióm spôsobí príznaky. Je to spôsobené tým, že nádor zvyčajne rastie veľmi pomaly. Prvé príznaky ochorenia sa prejavia až vtedy, keď vytlačí susedné štruktúry, ako sú nervy alebo dôležité oblasti mozgu.

Príznaky meningiómu sú dosť nešpecifické a môžu sa vyskytnúť aj pri iných ochoreniach.Ak je nádor v centre pohybu, môžu byť paralyzované jednotlivé svalové skupiny, napríklad na rukách alebo nohách. Na druhej strane, ak rastie v čuchovom žľabe, dochádza k poruchám zápachu. Niektorí trpiaci postupne po dlhšiu dobu zapáchajú stále menej a menej, čo si mnohí ani nevšimnú.

Meningióm môže tiež podráždiť mozgové blany a spôsobiť záchvat. Niektorí pacienti majú bolesti hlavy. Vo všeobecnosti sú mysliteľné aj zmeny osobnosti, únavy, vizuálnych a jazykových problémov. Zhubné bunky veľmi zriedka rastú do kostí a pokožky hlavy, ktorá ich prekrýva. Potom to môžete cítiť.

Meningióm často rastie tak pomaly, že sa mozog dokáže prispôsobiť tejto novej formácii a neexistujú žiadne príznaky. Potom je to niekedy odhalené náhodne počas zobrazovacej skúšky.

Meningióm: príčiny a rizikové faktory

Z krycích buniek mäkkých mozgových blán vzniká meningióm. Mäkké mozgové blany pokrývajú mozog. Tvrdé meningy a lebka sa spájajú s vonkajškom.

K meningiómu dochádza vtedy, keď jedna z krycích buniek začne nekontrolovane rásť. Prečo sa to deje, ešte nie je úplne pochopené. Ľudia, ktorí museli podstúpiť radiačnú terapiu pre iné zhubné ochorenie, majú však vyššie riziko ochorenia. Dedičná choroba neurofibromatóza typu 2 je navyše spojená s tvorbou meningiómu. Nie je neobvyklé, že táto choroba má viacnásobný meningióm.

Meningióm: vyšetrenia a diagnostika

Ak meningióm spôsobuje príznaky, odborník na neurológiu (neurológ) je tým správnym kontaktom. Najprv sa pýta na sťažnosti a ich časový priebeh, ako aj na predchádzajúce a základné choroby (zbierka anamnézy = anamnéza). V rámci neurologického vyšetrenia vyšetruje jednotlivé nervy, čuch a oči. Potom nasledujú ďalšie vyšetrovania.

Je potrebné urobiť obrázky hlavy alebo miechového kanála. Počítačová tomografia (CT) sa zvyčajne vykonáva ako prvá. Niektorým pacientom na vyšetrenie podajú kontrastnú látku do žily. Na CT sú dobre viditeľné zvápenatené štruktúry a opuch okolitého mozgového tkaniva. Kontrastná látka sa hromadí v meningióme, takže je na obrázku viditeľná ako svetelná štruktúra. Na veľmi dobrú vizualizáciu nádoru je možné použiť aj vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MRI). Oba postupy umožňujú lekárovi určiť presnú veľkosť a umiestnenie novotvaru.

Informatívne môže byť aj röntgenové vyšetrenie ciev (angiografia) v hlave. To umožňuje lekárom zistiť, ktoré cievy sú spojené s nádorom a ktoré je potrebné vziať do úvahy pri nasledujúcej operácii. Pri tomto vyšetrení môžete tiež vidieť, či nádor prekáža niektorým cievam a tým obmedzuje prietok krvi.

Meningióm: liečba

Nie každý meningióm je potrebné liečiť ihneď. Ak je nádor malý a nespôsobuje žiadne príznaky, je možné ho najskôr pozorovať. Rádiológ za tým účelom robí v pravidelných intervaloch snímky pomocou CT alebo MRI a kontroluje, či nádor rastie.

Kedy liečiť meningióm závisí od mnohých faktorov. Všetko závisí od toho, kde je nádor, ako veľký je a ako agresívne rastie. Okrem toho sa berie do úvahy fyzický stav dotknutej osoby.

Operácia meningiómu

Chirurgia je pre tento typ mozgového nádoru najvhodnejšou formou terapie. Chirurg pílou otvorí lebečnú kosť a pokúsi sa nádor odstrániť úplne. Ak je nádor zásobovaný mnohými alebo väčšími cievami, tieto je možné pred operáciou (embolizácia) uzavrieť. Tým sa zabráni veľkej strate krvi počas operácie. Pretože mnoho dôležitých štruktúr v mozgu je umiestnených vedľa seba na veľmi malom priestore, operácia meningiómu je niekedy náročná a zahŕňa určité riziká. Nervy, cievy a iné mozgové štruktúry môžu byť zranené, čo môže spôsobiť trvalé poškodenie. Aby sa tomu zabránilo, niekedy nemožno nádor úplne odstrániť. Potom je zničený následnou rádioterapiou.

Meningióm: radiačná terapia

Nádor by mal byť ožiarený, ak ho chirurgický zákrok nemôže úplne odstrániť alebo ak sa v vyšetrovanom tkanive nachádzajú zhubné bunky. To zlepšuje prognózu pacienta. V niektorých prípadoch sa meningiómy ožarujú bez predchádzajúceho chirurgického zákroku.

Meningióm: priebeh a prognóza ochorenia

Priebeh ochorenia a prognóza do značnej miery závisia od stupňa tumoru WHO a od toho, či ho možno úplne odstrániť. Po úplnom chirurgickom odstránení sa nádor vráti do približne jedného z piatich pacientov do desiatich rokov a po neúplnej operácii u viac ako jedného z dvoch. Rádioterapiou po ukončení procedúry sa tento počet môže takmer znížiť na polovicu.

Malígny meningióm má oveľa horšiu prognózu ako benígne formy. Napriek chirurgickému zákroku a rádioterapii sa vracia až v 80 percentách prípadov. Z tohto dôvodu by mala byť úspešnosť terapie pri meningiómoch pravidelne kontrolovaná.

Tagy:  nemocnica prvá pomoc sexuálne partnerstvo