Palica

DR. med. Julia Schwarz je nezávislá spisovateľka na lekárskom oddelení

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Palica (Pes equinovarus) je nesprávne zarovnanie chodidla. Chodidlá chodidiel sa pozerajú dovnútra. Nesúlad je spôsobený nedostatočne fungujúcim svalom chodidla a lýtka. Väčšinou sa jedná o vrodené postihnutie. Chlapci sú postihnutí dvakrát častejšie ako dievčatá. Dobré výsledky je možné dosiahnuť okamžitou liečbou po narodení. Prečítajte si viac o clubfoot tu.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. M21Q66

Clubfoot: Popis

Clubfoot je nesprávne zarovnanie chodidla spôsobené nedostatkom svalovej sily. Noha je otočená dovnútra (poloha supinácie). Podrážky chodidiel potom smerujú dovnútra / nahor a svaly dolných končatín sú zdeformované.

Táto choroba je väčšinou vrodená. Ak sa niektoré svalové skupiny u dieťaťa počas tehotenstva nedokážu úplne rozvinúť, vyvíja sa palica. Detské nohy sú však stále veľmi pružné a ohybné, a preto je pri okamžitom ošetrení veľká šanca na uzdravenie.

V niektorých prípadoch je chodidlo spôsobené aj nervovým defektom (napríklad po úraze). Nervová inervácia svalov mohla byť prerušená a potom chýba. Čím dlhšie sa svaly nepoužívajú, tým viac regresujú a môže dôjsť k bosým nohám.

Pri palici na nohách môžu nastať rôzne odchýlky chodidla:

Nesprávne zarovnanie chodidla

Kosáčikovitá noha (Pes adductus alebo tiež nazývaná splay foot): Prečítajte si o tom viac v článku kosáčikovitá noha.

Equinus (Pes equinus): Prečítajte si o tom viac v článku Equinus.

Dutá noha (Pes cavus): Prečítajte si o tom viac v článku dutá noha.

Pes varus (vnútorný ohyb chodidla v členku)

Palica: Príznaky

Príznaky sú zreteľne viditeľné v kongenitálnom aj v získanom chodidle. Dotknutá osoba chodí po vonkajšom okraji chodidla alebo v obzvlášť závažných prípadoch dokonca po zadnej časti chodidla (pokiaľ je to možné). Postihnutá môže byť jedna alebo obe chodidlá. Palica má zvyčajne štyri rôzne charakteristiky:

• Kostné malformácie (väčšinou postihujúce kosť päty)
• Nesúlad alebo dislokácia kĺbov (často je postihnutý členok)
• Oslabené alebo skrátené svaly (napríklad lýtkové svaly)
• Obmedzenia v aparáte väzivových puzdier (keď sú šľachy alebo väzy skrátené alebo poškodené)

Typický je tiež takzvaný „lýtko“, ktoré je spôsobené zakrivením lýtkových svalov a skrátením Achillovej šľachy. Pre úspech terapie je dôležité, aby sa symptómy liečili čo najrýchlejšie.

Clubfoot: príčiny a rizikové faktory

Rozlišuje sa vrodený a získaný bič. Teraz existuje niekoľko vysvetlení pre získanú palicu. Pre vrodený variant však stále neexistuje všeobecne platné vysvetlenie.

Vrodená noha: príčiny

• Clubfoot sa môže vyskytnúť, ak nenarodené dieťa leží v maternici tak skrútené, že je obmedzený rast nôh.
• Možnou príčinou je aj dlhodobý nedostatok plodovej vody.
• Poškodenie mozgu v ranom detstve spôsobené nedostatkom kyslíka môže viesť k deformáciám, ako je napríklad chodidlo.

Získaná noha: príčiny

• Neurologické ochorenia, pri ktorých je narušená zásoba svalov.
• Poliomyelitída často v päťdesiatych rokoch minulého storočia viedla k vzniku chodidla, ale vďaka zavedeniu očkovania už dnes nie je taká bežná.
• Vrodený „otvorený chrbát“ (defekt neurálnej trubice) môže mať za následok nesprávne zásobenie svalov dolných končatín, a tým viesť k vzniku chodidla.
• Zranenia, ktoré prerezávajú nervy svalov dolných končatín, spôsobujú nedostatočnú zásobu svalu. To spôsobí, že sa svaly zmenšia a dôjde k palici.
• Cirkulačná porucha tepny lýtkového svalu (arteria tibialis posterior) tiež vedie k nedostatočnému zásobeniu svalu a tým pádom možno aj k chodidlu.

Clubfoot: vyšetrenia a diagnostika

Palicu na nohách je zvyčajne možné vidieť voľným okom. Na zaistenie vizuálnej diagnózy lekár často robí röntgen. To umožňuje presnejšie identifikovať rozsah malformácií.

Ultrazvuk sa v poslednej dobe čoraz viac používa v diagnostike paličkových nôh. Je to rýchly a lacný spôsob, ako ilustrovať ponuku svalovej oblasti.

Ďalšou vyšetrovacou metódou je dynamické meranie tlaku chodidla (pedografia) .Tlakové zaťaženie chodidla sa meria v stoji. Táto metóda sa používa aj pri výrobe ortopedickej obuvi.

Aby sme sa dostali na dno príčin vzniku ochorenia paličky, v každom prípade by sa mala vykonať rozsiahla diagnostika, pretože príčina tiež naznačuje liečbu.

Clubfoot: Liečba

Vrodená noha

Vrodená palica by mala začať liečbu bezprostredne po narodení. Telo je po pôrode stále veľmi pružné, takže je možné dosiahnuť najlepšie výsledky. Pred operáciou palice na nohách však existuje množstvo menej invazívnych (konzervatívnych) liečebných možností.

Novorodencom najviac prospieva sadrová terapia alebo tejpovanie. Deti dlhší čas nosia sadrový odliatok, ktorý prináša ich nožičky do správnej polohy. Rodičom sa toto opatrenie môže zdať desivejšie, ako v konečnom dôsledku je. Chrupavkové a kostné tkanivo je stále veľmi pružné a dieťa väčšinou nepociťuje žiadne bolesti. Polstrovaný odliatok by sa mal meniť a znova aplikovať každých niekoľko dní, pretože tento proces prebieha po etapách.

Pri tejpovaní sa kĺby najskôr denne mobilizujú prostredníctvom fyzioterapie. Potom je postihnutá noha fixovaná pomocou špeciálnych lepiacich pások. Takto dosiahnuté opravy potom musia byť zachované. Existujú aj špeciálne dlahy, ortopedické topánky alebo vložky, ktoré sa musia nosiť počas fázy rastu. Dôležité sú aj pravidelné kontroly.

Niekedy táto neinvazívna liečba palicou nemá požadovaný účinok alebo sa palica v priebehu času opakuje. V týchto prípadoch by sa mala zvážiť chirurgická terapia na predĺženie Achillovej šľachy. Medzitým je však len desať až 15 percent konzervatívne ošetrených detí, ktoré stále potrebujú operáciu.

Získané palice

V prípade získanej palice je konzervatívna terapia málokedy úspešná. Špeciálne vyrobené dlahy alebo topánky môžu pomôcť pri nervových príčinách. Čím je však palica výraznejšia, tým je pravdepodobnejšie, že bude potrebná operácia.

V závislosti od závažnosti a závažnosti sa používajú rôzne chirurgické techniky. Sprievodná fyzioterapia je veľmi užitočná pri všetkých procedúrach, aby sa konečne vylúčila palica. Pomáha napínať svaly a udržiavať správne držanie tela.

Clubfoot: priebeh choroby a prognóza

Ak nebude palica dostatočne ošetrená, malformácie sa časom zhoršia. V určitom okamihu postihnutá noha stuhne a konzervatívne hojenie je potom náročné. Výrazný a stuhnutý noha navyše spôsobuje bolesť v strese. Okamžitou a pravidelnou liečbou sa však spravidla dajú dosiahnuť dobré výsledky.

Tagy:  paliatívna medicína Diagnóza drogy