Munchausenov syndróm

Aktualizované dňa

Julia Dobmeier v súčasnosti dokončuje magisterské štúdium klinickej psychológie. Od začiatku štúdia sa zaujímala najmä o liečbu a výskum duševných chorôb. Pritom ich motivuje predovšetkým myšlienka umožniť postihnutým osobám využívať vyššiu kvalitu života tým, že im znalosti sprostredkujú ľahko zrozumiteľným spôsobom.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Munchausenov syndróm je vážna duševná porucha, pri ktorej pacienti falošne alebo úmyselne spôsobujú telesné choroby. Patrí sem nutkavé sebapoškodzovanie, vymýšľanie veľkolepých lekárskych historií a neustále sa meniaci lekári. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o príčinách, symptómoch, diagnostike a liečbe Munchausenovho syndrómu tu!

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. F68

Munchausenov syndróm: popis

Munchausenov syndróm je vážna duševná porucha. Títo postihnutí predstierajú fyzické alebo psychiatrické symptómy a postihnutia - alebo ich zámerne spôsobujú. Takéto správanie je známe aj ako umelá porucha.

Ľudia s Munchausenovým syndrómom sa nevyhýbajú bolesti, trvalému fyzickému poškodeniu ani snahe presvedčivo povedať, že sú chorí. Neodkladajú bolestivé ošetrenia ani nebezpečné zákroky, ako je chirurgický zákrok. Váš život sa točí predovšetkým putovaním od jedného lekára k druhému a z kliniky na kliniku. Vyhýbajú sa však pobytu v psychiatrických alebo psychosomatických zariadeniach. Spravidla nemajú žiadny náhľad na chorobu alebo sa boja, že by sa museli vzdať svojho nutkavého správania.

Porucha je pomenovaná po slávnom „barónovi z klamstiev“ Hieronymovi Carlovi Friedrichovi von Münchhausen. Na rozdiel od iných pacientov s umelou poruchou, ľudia s Munchausenovým syndrómom často vymýšľajú veľkolepé lekárske príbehy a často vymýšľajú skúsenosti, ktoré ovplyvňujú iné oblasti života.

Odlišnosť od simulantov

Ľudia s Munchausenovým syndrómom sa môžu zraniť alebo šikovne predstierať zdravotné problémy. Nemajú však finančné záujmy ani iné vonkajšie stimuly pre svoje správanie, chcú len získať pozornosť a dostať lekárske ošetrenie. Nepočítajú sa preto medzi simulátory. Je to preto, že sú duševne zdraví a prospieva im predstieranie choroby, napríklad finančného charakteru.

Odlíšenie ľudí s Munchausenovým syndrómom od simulátorov môže byť veľmi ťažké.

Koho sa týka Munchausenov syndróm?

V súčasnosti neexistujú štúdie, ktoré by spoľahlivo odhadovali počet postihnutých ľudí. Odborníci predpokladajú, že asi dve percentá všetkých nemocničných pacientov trpia umelými poruchami, niektorí z nich majú Munchausenov syndróm. Skutočný počet by však mohol byť výrazne vyšší, pretože mnohé prípady nie sú rozpoznané.

Zatiaľ čo umelé poruchy postihujú väčšinou ženy (obzvlášť tie s lekárskymi odbornosťami), Munchausenov syndróm je bežnejší u mužov. Okrem symptómov Münchhausenovho syndrómu sú často diagnostikované aj poruchy osobnosti ako hraničná, narcistická alebo asociálna porucha osobnosti.

Syndróm zástupcu Munchausena

Zvláštnou formou je syndróm Münchhausen-Stellvertreter (tiež nazývaný syndróm Münchausen-by-Proxy). Dotknutí pritom neubližujú sebe, ale ani druhým. Väčšinou sú to matky, ktoré svojim deťom ubližujú a ochorejú. Potom ich ošetrí lekár a obetavo sa o ne postarajú. Toto šokujúce správanie voči vlastným deťom sa nedeje zo zlomyseľnosti alebo sadizmu, ale z vnútorného prinútenia.

Munchhausenov syndróm: príznaky

Munchausenov syndróm patrí medzi umelé poruchy. Je charakteristické, že pacienti simulujú alebo umelo spôsobujú choroby. Na rozdiel od iných ľudí s umelou poruchou však pacienti s Munchausenovým syndrómom nemajú neporušené sociálne prostredie. V nasledujúcom texte si môžete prečítať viac symptómov, ktoré sú typické pre Munchausenov syndróm.

Sebapoškodzujúce správanie

Pacienti s Munchausenovým syndrómom niekedy robia drastické opatrenia, aby sa im dostalo lekárskej starostlivosti. Spôsobujú si rany na koži, infikujú si pokožku alebo ju popália tekutinami, zameriavajú sa na hypoglykémiu alebo odoberajú zo seba krv, aby spôsobili anémiu.

Môžu tiež predstavovať organické problémy, ako sú gastrointestinálne alebo srdcové problémy, tak presvedčivo, že ich môžu dokonca operovať lekári. Po operácii sabotujú hojenie, napríklad infekciou jaziev. Na poškodenie tela tiež používajú zbytočné lieky a zneužívanie návykových látok.

Nedostatok psychického stresu

Zdá sa, že bolesť, ktorú si postihnutí spôsobia sami alebo prostredníctvom zbytočných lekárskych zákrokov, je im ľahostajná. Uzdravenie sa sabotuje. Cieľom je vždy vytvoriť alebo udržať telesnú chorobu. Na klinikách často vynikajú pacienti s Munchausenovým syndrómom, pretože nie sú spokojní s úspešnou liečbou.

Rozchody

Akonáhle sú ošetrení na klinike, ľudia s Munchausenovým syndrómom prerušia svoj pobyt predčasne kvôli lekárskej pomoci a sú prijatí na inú kliniku. Aj keď má ošetrujúci lekár podozrenie, hľadá si nového. Skákanie od jedného lekára k ďalšiemu je známe ako „skok doktora“ alebo „nákup lekára“. Tiež to často vedie k tomu, že pacienti neustále menia svoje miesto pobytu. Z tohto dôvodu a tiež preto, že sa obávajú konfrontácie s nepravdivosťou svojich príbehov, nemajú žiadne sociálne prostredie. Lekársky personál je často jediným kontaktným miestom.

Nutkavé klamstvo

Pre Münchhausenov syndróm je typické takzvané patologické klamstvo alebo „pseudologica phantastica“. Svoje symptómy prežívajú veľmi dramaticky.

Porucha identity

Munchausenov syndróm je zvyčajne spôsobený poruchou osobnosti. Pacienti sú vo veľkom konflikte so svojou vlastnou identitou a trpia vážnymi problémami sebavedomia. Vymyslené príbehy im pomáhajú znovu a znovu si budovať novú identitu, o ktorej sú občas aj sami presvedčení. Hneď ako sa lekári pozrú za fasádu, prerušia vzťah, aby ochránili svoju falošnú identitu.

Munchausenov syndróm: príčiny a rizikové faktory

Presné príčiny Munchausenovho syndrómu stále nie sú známe. Mnoho pacientov však uvádza traumatické zážitky v detstve. Môžu to byť napríklad časté skúsenosti so stratou, zneužívaním alebo zanedbávaním v detstve. V niektorých prípadoch už jeden z rodičov trpel Munchausenovým syndrómom.

Niektorí odborníci majú podozrenie, že za Munchausenovým syndrómom je únava. Neustále sebapoškodzujúce správanie je znakom snahy vziať si život. Zároveň odhaľuje narušený sebaobraz. Ústrednú úlohu zohrávajú aj často základné poruchy osobnosti.

Munchausenov syndróm: vyšetrenia a diagnostika

Munchausenov syndróm je pre lekárov ťažko rozpoznateľný, pretože pacienti len zriedka bývajú u lekára dlhší čas. Pacienti z Münchhausenu tiež hrajú choroby veľmi dôveryhodne, takže lekár najskôr vykoná podrobné vyšetrenia a ošetrí úrazy, ktoré si sami spôsobili. Munchausenov syndróm sa prejaví až po chvíli alebo po rozhovore s predchádzajúcim lekárom.

Jednou z indikácií Munchausenovho syndrómu je ľahostajnosť pacienta voči bolestivým alebo nebezpečným lekárskym zákrokom. Je tiež zrejmé, že podľa pacienta sa symptómy po liečbe znova a znova zhoršujú. Ak sa v priebehu liečby ukáže, že symptómy sú vyvolané samy - bez zjavného dôvodu - lekár odporučí psychiatra alebo psychoterapeuta.

Podľa medzinárodnej klasifikácie duševných porúch (ICD-10) musia byť na diagnostiku „Munchausenovho syndrómu“ splnené nasledujúce kritériá:

1. Trvalé správanie, ktoré vytvára alebo simuluje symptómy a / alebo sebapoškodzovanie na vyvolanie symptómov.
2. K tomuto správaniu neexistuje žiadna vonkajšia motivácia, ako napríklad finančná kompenzácia.
3. Výhradou vylúčenia je nedostatok potvrdenej telesnej alebo duševnej poruchy, ktorá by mohla vysvetliť symptómy.

Munchausenov syndróm: liečba

V prvom rade treba ošetriť spôsobené poranenia alebo umelo vytvorené symptómy. V extrémnych prípadoch môže sebapoškodzujúce správanie dokonca ohrozovať život, čo si vyžaduje rýchly lekársky zásah.

Psychoterapia je potrebná na skutočnú liečbu Munchausenovho syndrómu. Je však riskantné pýtať sa pacientov z Munchausenu na psychické problémy. Väčšina sa zľakne, keď odhalia svoje klamstvá a potom prerušia kontakt. Je pre nich dôležité, aby ich anamnéza bola braná vážne. Dôveryhodný vzťah medzi lekárom a pacientom je preto základom liečby. V najlepšom prípade pacienti z Münchhausenu súhlasia, že po chvíli vyhľadajú terapeutickú pomoc. Spravidla však odmietajú psychologické ošetrenie.

Ak je pacient motivovaný podstúpiť terapiu, často sa to robí ako hospitalizovaný na klinike. Odborníci tiež uvádzajú dobré úspechy s nastavením intervalu. Pacienti opakovane zostávajú na klinike dlhší čas a medzitým dostanú ambulantnú starostlivosť.

Pacienti s Munchausenovým syndrómom často pre lekárov predstavujú etickú dilemu a spôsobujú právne konflikty. Zneužívajú zdravotnícky systém a spôsobujú obrovské náklady. Malo by sa však pamätať na to, že ide o psychologický problém. Pacienti s Munchausenom nemôžu zastaviť svoje patologické správanie, pretože má obsedantnú povahu.

Munchausenov syndróm: priebeh choroby a prognóza

Munchausenov syndróm sa zvyčajne vyvíja v dospelosti. Ďalší priebeh ochorenia môže byť veľmi odlišný. Vždy sa však vyznačuje nespočetnými návštevami lekára a pobytmi v nemocnici a často mnohými zbytočnými operáciami.

Podľa súčasných poznatkov má Munchausenov syndróm zlú prognózu, pretože pacienti spravidla odmietajú adekvátnu liečbu v rámci psychoterapie. Len čo sa ich lekári opýtajú na ich problém, liečbu ukončia. Neustála zmena lekára sťažuje potrebnú dlhodobú liečbu.

Tagy:  domáce opravné prostriedky starostlivosť o nohy nesplnené želanie mať deti