Dysmorphophobia

Julia Dobmeier v súčasnosti dokončuje magisterské štúdium klinickej psychológie. Od začiatku štúdia sa zaujímala najmä o liečbu a výskum duševných chorôb. Pritom ich motivuje predovšetkým myšlienka umožniť postihnutým osobám využívať vyššiu kvalitu života tým, že im znalosti sprostredkujú ľahko zrozumiteľným spôsobom.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Dysmorphophobia je vážna duševná porucha. Dotknutí ľudia sa cítia škaredí alebo dokonca znetvorení, aj keď objektívne nemajú žiadne viditeľné kazy. Nadmerne sa obávajú o svoj vzhľad a zameriavajú sa na určité časti tela, ktoré vnímajú ako zdeformované. Porucha je pre postihnutých značnou záťažou. Mnohí sa sťahujú zo sociálneho života zo strachu, že budú odmietnutí. Prečítajte si všetky dôležité informácie o dysmorfofóbii tu.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. F22

Dysmorphophobia: popis

U ľudí s dysmorfofóbiou, známej tiež ako telesná dysmorfická porucha, sa myšlienky točia okolo ich vzhľadu. Cítite sa znetvorení, aj keď na to neexistuje žiadny objektívny dôvod. Aj keď časť tela v skutočnosti nezodpovedá bežnému ideálu krásy, postihnutí ho vnímajú oveľa horšie, ako v skutočnosti je. Dôvodom posunutého pohľadu na realitu je porucha telesného obrazu. Väčšinou sa fixujú na určitú časť tela, ktorá sa im zdá neestetická. Ženy sa často sťažujú na svoju tvár, hruď, nohy alebo boky, zatiaľ čo muži sa cítia znetvorení hlavne príliš malým počtom svalov, nevzhľadnými genitáliami alebo priveľkým ochlpením na tele.

Dysmorphophobia má ďalekosiahle dôsledky na sociálny a profesionálny život. Dotknutí sa sťahujú z priateľov a rodiny, pretože sa hanbia za to, ako vyzerajú. Zanedbávajú svoju prácu. Viac ako polovica postihnutých má myšlienky na samovraždu. Pri dysmorfofóbii je teda tiež zvýšené riziko samovraždy.

Telo dysmorfická porucha (anglicky: body dysmorphic disorder, short: BDD) je jednou z obsedantno-kompulzívnych porúch spektra v novej verzii Diagnostického a štatistického manuálu mentálnych porúch. Pretože ľudia s dysmorfofóbiou sa správajú podobne ako ľudia s obsedantno-kompulzívnou poruchou.

Koľko ľudí je postihnutých dysmorfofóbiou?

Asi 0,7 až 2,4 percenta populácie trpí dysmorfofóbiou. Ženy sú postihnuté o niečo častejšie ako muži. V mnohých prípadoch porucha začína v dospievaní. Okrem zdeformovaného vnímania tela trpí najmenej polovica postihnutých aj depresívnymi príznakmi. Súčasne sa často vyskytuje aj sociálna fóbia a obsedantno-kompulzívna porucha.

Svalový dysmorfizmus

Špeciálnym variantom dysmorfofóbie je svalová dysmofóbia, ktorá postihuje prevažne mužov. Vnímajú svoje telo ako nedostatočne svalnaté alebo sa cítia príliš malé. Aj keď ich telo už pripomína telo profesionálneho športovca, nepáči sa im to. Výsledkom je, že niektorí začnú nadmerne cvičiť. Svalová závislosť je známa aj ako Adonisov komplex alebo inverzná anorexia (reverzná anorexia). Podobne ako anorektik, aj muži vnímajú svoje telo ako zdeformované. Namiesto vyhýbania sa kalóriám sa však zameriavajú na konzumáciu potravín bohatých na bielkoviny. V zúfalstve sa niektorí uchýlia aj k anabolickým steroidom, aby čo najrýchlejšie vybudovali veľa svalovej hmoty.

Nie je jasné, koľko ľudí je postihnutých svalovým dysmorfizmom. Medzi kulturistami je to okolo desať percent. Odborníci predpokladajú, že počet postihnutých bude stále narastať. Dôvodom je, že teraz sú muži aj pod tlakom ideálu krásy.

Dysmorphophobia: príznaky

Ľudia s telesnou dysmorfickou poruchou neustále riešia svoje chyby. Utrpení nemajú žiadnu kontrolu nad svojimi sebazničujúcimi myšlienkami, ktoré výrazne ovplyvňujú kvalitu ich života. Ľudia s dysmorphophobia majú tendenciu mať takzvané bezpečnostné správanie, ktoré je tiež typické pre kompulzie. Niektorí musia stále kontrolovať svoje údajné chyby v zrkadle, aj keď sa z toho cítia zle. Ostatní sa vyhýbajú pohľadu do zrkadla a už sa neodvažujú vyjsť na verejnosť. Ľudia s dysmorfofóbiou sa spravidla pokúšajú skryť svoje imaginárne chyby. Niektorí majú bežných kozmetických chirurgov alebo sa pokúšajú zmeniť svoj vzhľad sami. Nič z toho však problém nerieši - za svoj vzhľad sa naďalej hanbia. Dysmorphophobia je často sprevádzaná depresívnymi príznakmi, ako sú skleslosť a beznádej.

Podľa diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch (DSM-V) musia na diagnostiku dysmorphophobia platiť nasledujúce príznaky:

1. Dotknutí sa nadmerne zaujímajú o údajné kozmetické chyby, ktoré si ostatní nedokážu všimnúť alebo sú len okrajovo viditeľné.
2. Údajná vada krásy opakovane núti postihnutých k určitému správaniu alebo duševnému konaniu. Napríklad kontrolujú svoj vzhľad v zrkadle, cvičia nadmernú osobnú hygienu, musia ich ostatní neustále potvrdzovať, že nie sú škaredí (zaisťovacie správanie) alebo sa neustále porovnávajú s inými ľuďmi.
3. Postihnutí trpia nadmerným záujmom o svoj vonkajší vzhľad alebo ich poškodzujú v sociálnych, profesionálnych alebo iných dôležitých oblastiach života.
4. Nadmerná starostlivosť o fyzický vzhľad nie je založená na poruche príjmu potravy.

Dysmorfofóbia sa môže vyskytnúť aj v kombinácii s bludom. Dotknutá osoba si je potom úplne istá, že jeho vnímanie vlastného tela zodpovedá realite. Ostatní trpiaci si naopak uvedomujú, že ich vnímanie seba samého nezodpovedá realite.

Dysmorphophobia: príčiny a rizikové faktory

Odborníci pripisujú príčinu dysmorfofóbie interakcii biologických a psychosociálnych faktorov. Významný vplyv majú aj hodnoty, ktoré sa prenášajú v našej spoločnosti. Krása je veľmi dôležitá. Médiá posilňujú dôležitosť vzhľadu tým, že pôsobia dojmom, že krása vás robí šťastnými.

Psychosociálne faktory

Existujú určité dôkazy, že skúsenosti z detstva zohrávajú kľúčovú úlohu. Skúsenosti so zneužívaním a zanedbávaním v detstve sú rizikovými faktormi pre rozvoj dysmorfofóbie. Ohrozené sú aj deti, ktoré vyrastajú príliš chránené a ktorých rodičia sa vyhýbajú konfliktom.

Ľudia s telesnou dysmorfickou poruchou zvyčajne prikladajú svojmu vzhľadu veľký význam už od detstva. Od rodičov často dostávajú náklonnosť k svojmu vzhľadu, nie k svojej osobnosti. Vzhľad sa stáva zdrojom potvrdenia a uznania. Dráždenie a šikana môžu vážne poškodiť sebavedomie a spôsobiť, že postihnutí budú stále viac spochybňovať svoj vzhľad. Ľudia, ktorí majú nízke sebavedomie a majú tendenciu byť plachí a bojí sa, sú obzvlášť náchylní.

Biologické faktory

Odborníci predpokladajú, že vývoj ovplyvňujú aj biologické faktory. Máte podozrenie na poruchu v domácnosti neurotransmitera serotonínu. Tento predpoklad je posilnený skutočnosťou, že liečba selektívnymi inhibítormi spätného vychytávania serotonínu (SSRI) môže pomôcť pri dysmorfofóbii.

Udržateľné faktory

Niektoré myšlienky a správanie zachovávajú príznaky dysmorphophobia. Postihnuté majú často na svoj vzhľad perfekcionistické a nedosiahnuteľné nároky. Svoju pozornosť silne zameriavajú navonok, a preto si viac uvedomujú zmeny alebo odchýlky od svojho ideálu. Ich vzhľad im vždy pripadá v porovnaní s ich vytúženým ideálom neatraktívny. Sociálny ústup a neustály pohľad do zrkadla zvyšujú pocit škaredosti. Toto bezpečnostné správanie posilňuje presvedčenie osoby, že existuje dobrý dôvod, prečo sa neukazovať na verejnosti.

Dysmorphophobia: vyšetrenia a diagnostika

Telesná dysmorfická porucha nie je často rozpoznaná. Po prvé, porucha je často maskovaná depresívnymi príznakmi. Za druhé, mnohí z postihnutých si neuvedomujú, že obavy o svoj vzhľad v sebe skrývajú psychologický problém. Na internete existuje niekoľko vlastných testov, ktoré umožňujú počiatočné hodnotenie dysmorfofóbie. Takýto samostatne vykonaný test dysmorfofóbie však nenahradí diagnózu od psychiatra alebo psychológa.

Na diagnostikovanie dysmorfofóbie vykoná psychiater alebo psychológ podrobný anamnézový rozhovor. Experti sa pomocou otázok založených na diagnostických kritériách pokúšajú získať komplexný obraz o symptómoch.

Nasledujúce otázky, ktoré by si mohol položiť psychiater alebo psychológ o diagnóze dysmorphophobia:

1. Cítite sa znetvorení tým, ako vyzeráte?
2. Koľko času denne riešite s vonkajšími kazmi?
3. Trávite počas dňa veľa času pri pohľade do zrkadla?
4. Vyhýbate sa kontaktu s inými ľuďmi, pretože sa hanbíte za to, ako vyzerajú?
5. Cítite sa zaťažení myšlienkami na to, ako vyzeráte?

Po rozhovore sa prediskutujú možnosti liečby a ako postupovať.

Dysmorphophobia: Liečba

Ľudia s dysmorfofóbiou len zriedka vyhľadávajú psychoterapeutickú liečbu. Často však navštívia kozmetického chirurga alebo dermatológa, aby vnímané kazy opravili. To však len zriedka pomôže zlepšiť symptómy, pretože požadovaný ideál je nedosiahnuteľný. Na úspešnú liečbu odborníci odporúčajú kognitívnu behaviorálnu terapiu a lieky. Terapia sa môže uskutočňovať ambulantne alebo hospitalizovane.

Kognitívna behaviorálna terapia

Kognitívna behaviorálna terapia začína skreslenými myšlienkami a bezpečným správaním. Na začiatku terapie terapeut najskôr pacientovi podrobne vysvetlí príčiny, symptómy a liečbu dysmorfofóbie. Čím lepšie sú postihnutí s poruchou oboznámení, tým ľahšie pre nich objavia symptómy samy o sebe. Dôležitou súčasťou terapie je tiež identifikácia možných príčin poruchy. Keď sa objavia príčiny, mnoho pacientov si uvedomí, že starosť o vzhľad je len výrazom hlbšieho problému.

Postihnutý sa v terapii naučí rozpoznať stresové myšlienky a zmeniť ich. Perfekcionistické požiadavky sú postavené proti realistickým a dosiahnuteľným požiadavkám. Pri liečbe hrá okrem myšlienok dôležitú úlohu aj konkrétne správanie. Mnohí sa už neodvažujú ísť na verejnosť, pretože sa boja, že ich budú druhí súdiť. Keď sa ľudia s telesnou dysmorfickou poruchou socializujú, je to veľa mejkapu alebo oblečenia, ktoré zakrýva nenávidené časti tela. Aby sa znížila hanba a strach vo vzťahu k vzhľadu, postihnuté osoby by nemali zakrývať údajné chyby, ale ukazovať ich otvorene. Dotknutí ľudia, ktorí sú konfrontovaní so svojim strachom, zažijú, že sa ich obavy neaplikujú. Skúsenosť, že iní ľudia si nie sú vedomí svojich nedostatkov, mení názor. Opakovanými konfrontáciami s obávanou situáciou neistota mizne a obavy sa znižujú.

V prípade hospitalizácie sú pacienti pred prepustením pripravení na možné relapsy. Pretože v známom prostredí mnohí z postihnutých spadajú späť do starých vzorcov správania. Cieľom terapie je v konečnom dôsledku to, aby pacient mohol používať techniky, ktoré sa naučil, bez vonkajšej pomoci.

Lieky

Na liečbu dysmorfofóbie sa ako lieky osvedčili iba antidepresíva. V kombinácii s psychoterapeutickou liečbou sa v niektorých prípadoch podávajú aj selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI). Zvyšujú hladinu serotonínu zlepšujúceho náladu v mozgu a môžu pomôcť zlepšiť symptómy. SSRI nie sú návykové, ale môžu spôsobiť nevoľnosť, nepokoj a sexuálne poruchy.

Dysmorphophobia: priebeh a prognóza ochorenia

Dysmorfická porucha tela je vážna duševná choroba. Bez liečby je dysmorfofóbia v mnohých prípadoch chronická. Príznaky sa líšia v intenzite. Na začiatku prevláda pocit strachu, že budete škaredí. V priebehu času si približne polovica postihnutých vybuduje pevné presvedčenie o svojej chybe a vyvinie sa klam. Čím je dysmorfofóbia dlhšia a závažnejšia, tým je väčšie riziko pokusu o samovraždu. Včasná detekcia a liečba dysmorphophobia preto tiež zvyšuje šance na úspešnú terapiu.

Tagy:  časopis anatómia zubná starostlivosť