Cievna mozgová príhoda: postup na záchranu života pomocou katétra

DR. med. Andrea Reiter je nezávislá autorka lekárskeho redakčného tímu

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Mŕtvica je zrútenie mozgu. Mnoho pacientov zostáva trvalo vážne poškodených - sú napríklad čiastočne paralyzovaní alebo už nevedia správne hovoriť. 40 percent dokonca zomiera na následky. Nový postup by tomu mohol v mnohých prípadoch zabrániť: krvná zrazenina, ktorá blokuje mozgový prietok krvi, sa vytiahne z cievy.

Mŕtvica spôsobuje náhle poruchy obehu v mozgu - život ohrozujúci stav. Príčinou je najčastejšie krvná zrazenina nazývaná trombus, ktorá prerušuje tok krvi v mozgovej tepne. Aby sa pacient zachránil pred ťažkou paralýzou alebo dokonca smrťou, musí byť zrazenina odstránená čo najskôr. Na tento účel sa používa takzvaná „terapia lýzou“: pacienti dostávajú lieky, ktoré riedia krv a rozpúšťajú zrazeninu: Ale to nie je vo všetkých prípadoch dostatočné: napriek liečbe sú zvyšky trombu stále v mozgovej tepne a narušiť prietok krvi.

Zrazenina je vytiahnutá

Lekári sa v takýchto prípadoch spoliehajú aj na novšiu metódu. Lekár zatlačí katéter hore do zablokovanej mozgovej cievy. Tam sa rozvinie malý stent, sieťka z drôtu, ktorá je pripevnená k stene cievy. Krvná zrazenina sa zachytí v tejto sieti a potom ju možno vytiahnuť z cievy.

Úspech je niekedy prekvapivo rýchly: niektorí pacienti získali počas liečby schopnosť rozprávať alebo boli opäť schopní pohybovať rukami a nohami, uvádza profesor Christoph Groden, prezident Nemeckej spoločnosti pre neurorádiológiu (DGNR).

Metóda sa nazýva "Endovaskulárna terapia". Za posledných niekoľko mesiacov päť nových štúdií, ktoré boli predložené na neurologických kongresoch po celom svete, ukázalo, že funguje. Výsledky štúdie sľubujú revolúciu v mozgovej príhode - aspoň u niektorých pacientov. Napriek tomu, že tento postup nebol vždy schopný zabrániť trvalej invalidite po cievnej mozgovej príhode, počet pacientov, ktorí sa o seba dokázali postarať napriek následnému poškodeniu cievnej mozgovej príhody, stúpol o 20 percent. Menšia štúdia so 70 postihnutými ľuďmi bola dokonca predčasne zastavená kvôli vysokej úspešnosti - výsledky boli také presvedčivé, že nechceli odoprieť terapiu kontrolnej skupine. V ďalších dvoch štúdiách sa úmrtnosť znížila o desať percent.

Revolučná terapia?

Endovaskulárna terapia však nie je v žiadnom prípade vhodná pre každého pacienta s mozgovou príhodou. Pri výbere pacientov sa súčasné štúdie obmedzovali na prípady, v ktorých sa podľa predchádzajúcich štúdií postup javil ako obzvlášť sľubný. Prvé príznaky sa nemohli objaviť viac ako dvanásť hodín pred liečbou. Pacienti museli tiež preukázať vážne poruchy, ako je ochrnutie alebo výrazná jazyková porucha. Infarkt navyše musel postihnúť cievu v mozgovom kmeni - takéto mŕtvice sú obzvlášť závažné.

„Liečba je možnosťou asi pre päť percent pacientov s cievnou mozgovou príhodou,“ hovorí profesor Christoph Groden, prezident Nemeckej spoločnosti pre neurorádiológiu (DGNR). „Na začiatku to neznie veľa, ale musíte vziať do úvahy, že ide o veľmi vážne postihnutých pacientov.“

Zachráňte mozgové tkanivo pred poškodením

Podľa počiatočných odhadov by 10 000 ľudí s ťažkou cievnou mozgovou príhodou v Nemecku mohlo byť pomocou nového katétrového postupu každoročne zachránených pred ťažkým zdravotným postihnutím alebo smrťou. Metóda sa už používa v 60 neurologických centrách. Pacienti, o ktorých sa pôvodne starajú na menších klinikách, musia byť privedení do jedného z týchto centier počas podávania lieku na lýzu.

Približne 270 000 ľudí v Nemecku každoročne postihne mozgová príhoda. Väčšinou postihuje starších ľudí, ale mladšie a dokonca aj deti môžu dostať mozgovú príhodu. Tým sa preruší prietok krvi v mozgu. Stáva sa to vtedy, keď sú tepny veľmi zvápenatené alebo krvná zrazenina migruje do mozgových ciev. V tom prípade poddodávané nervové tkanivo okolo upchatej tepny zahynie. Čím dlhšie trvá nedostatok dodávky kyslíka, tým väčšie je trvalé poškodenie. Preto je obzvlášť dôležité začať liečbu čo najskôr.

Zdroje:

http://www.aerzteblatt.de/nachrichten/62546/Schlaganfall-Zwei-Studien-bestaetigen-Vorteile-der-fruehen-Thrombektomie

http://www.dsg-info.de/presse/pressemommunikations/2-nachrichten/allgemeine-nachrichten/428-komplexe-schlaganfalltherapie-mit-grossem-nutzen.html

Tagy:  prevencia laboratórne hodnoty Choroby