Zväčšenie pŕs

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Zväčšenie prsníkov (rekonštrukcia prsníka) po amputácii obnoví tvar prsníka a bradavky. Zväčšenie prsníkov môže byť užitočné aj po operácii šetriacej prsník, pri ktorej bolo odstránených veľa tkaniva. Rekonštrukcia prebieha pomocou implantátov alebo vlastného tkaniva. Prečítajte si viac o augmentácii prsníkov tu!

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. D05C50

Všeobecné informácie o augmentácii prsníkov

Po mastektómii (mastektómii) chce mnoho žien skryť postup - t.j. absenciu jedného alebo oboch prsníkov. Okrem protéz prsníkov existuje aj trvalé riešenie: zväčšenie prsníkov (rekonštrukcia prsníka). Pri tejto plasticko -rekonštrukčnej operácii sa obnoví tvar prsníka a bradavky - buď implantátmi, alebo vlastným tkanivom pacienta. Ak je prsník, ktorý bol amputovaný na jednej strane, zrekonštruovaný, zostávajúci prsník musí často podstúpiť zodpovedajúcu operáciu - aby bol konečný výsledok symetrický.

Podľa súčasného stavu znalostí sa zdá, že zväčšenie prsníkov nemá žiadny vplyv na priebeh ochorenia ani na rozpoznanie relapsov (lokálnych recidív). To sa však nedá s určitosťou povedať, pretože neexistujú žiadne relevantné štúdie.

Zväčšenie prsníkov: správny čas

Zväčšenie prsníkov je v zásade možné vykonať kedykoľvek-buď v kombinácii s mastektómiou (primárna rekonštrukcia, jednostupňový postup), alebo ako samostatný postup v neskoršom časovom období (sekundárna rekonštrukcia, dvojstupňový postup). Primárna rekonštrukcia (bezprostredne po amputácii) je pre niektoré ženy menej psychicky stresujúca.

Iní pacienti sa naopak chcú najskôr zotaviť z mastektómie a pred augmentáciou prsníkov sa v kľude pozrieť na rôzne možnosti plastickej chirurgie. Ďalšie plánovanie terapie má tiež vplyv na optimálny čas na zväčšenie prsníkov, napríklad či je po amputácii naplánovaná radiačná liečba.

Zväčšenie prsníkov: aký postup?

Na zväčšenie prsníkov existujú rôzne metódy: na jednej strane rekonštrukcia implantátmi (väčšinou silikónové implantáty) a na druhej strane rôzne postupy na zväčšenie prsníkov autológnym tkanivom. Môžete tiež skombinovať oboje. To, ktorý postup je v každom jednotlivom prípade najvhodnejší, závisí nielen od potrieb a prianí ženy, ale aj od zdravotných kritérií.

Patrí sem napríklad celkový zdravotný stav, veľkosť prsníka, tkanivové a jazvové stavy na operovanom prsníku, ako aj ďalšie plánovanie terapie. Radiačná terapia napríklad veľmi zaťažuje pokožku v oblasti pŕs, s čím treba počítať pri výbere postupu pri rekonštrukcii prsníka.

Zväčšenie prsníkov pomocou implantátov

Na zväčšenie prsníkov implantátmi lekári zvyčajne používajú plastové vankúše so silikónovou gélovou výplňou. Považujú sa za bezpečné, aj keď sa v posledných rokoch objavili správy o problémoch s lacnými implantátmi a o implantátoch s neschválenými výplňami. Nie je tiež jasné, či silikónové implantáty spôsobujú choroby, ako je rakovina - v každom prípade by boli tieto choroby veľmi zriedkavé.

Existujú aj implantáty, ktoré sú naplnené fyziologickým roztokom. Takéto implantáty sa zvyčajne používajú iba ako dočasné riešenie. Ostatné implantáty sa v súčasnosti v Európe takmer vôbec nepoužívajú (napr. Hydrogélové implantáty na vodnej báze, prsné implantáty so sójovým olejom).

Takto sa zavádza prsný implantát

Implantáty sa zatlačia pod kožu, buď cez prsný sval, alebo pod neho. U niektorých žien je koža po zahojení operačnej rany príliš napnutá. Potom sa musí pred vložením implantátu roztiahnuť expandérom: Toto opakovane plniteľné plastové vrecko sa vloží prázdne pod kožu a potom sa postupne naplní fyziologickým roztokom (cez ventil s injekčnou ihlou). Koža je natiahnutá tak pomaly. Po niekoľkých mesiacoch sa dá expandér vybrať a vložiť skutočný implantát.

Trvanlivosť silikónových implantátov

Moderné prsné implantáty sú považované za bezpečné a trvanlivé. Niektoré z nich však nevydržia celý život. Zvlášť ak sa implantát používa u mladších žien, môže byť potrebné ho po niekoľkých rokoch vymeniť. V každom prípade je vhodné nechať si prsný implantát pravidelne kontrolovať lekárom. Ak dôjde k bolesti, zmenšeniu prsníkov, hrčkám alebo hrčkám v prsníku, ženy by mali navštíviť lekára. Môže byť za tým chybný implantát.

Zväčšenie prsníkov pomocou implantátov: výhody a nevýhody

Zväčšenie prsníkov pomocou implantátov je pomerne krátka a jednoduchá operácia, ktorá s sebou prináša len málo rizík. V porovnaní s rekonštrukciou prsníka s autológnym tkanivom zvyčajne spôsobuje menšiu bolesť a nevznikajú žiadne ďalšie veľké jazvy (napr. Na bruchu alebo chrbte po odstránení autológneho tkaniva). Hojenie rany sa dokončí pomerne rýchlo.

Niektorým ženám chvíľu trvá, kým si na prsný implantát zvyknú. Existujú aj ženy, ktoré po vložení implantátu hlásia pocit chladu v hrudníku.

V reakcii na silikónové implantáty ich telo obklopí spojivovým tkanivom. To môže viesť k tvrdnutiu, ktoré v najhoršom prípade stlačí implantát, spôsobí bolesť a deformáciu prsníka. V prípade takejto kapsulárnej kontraktúry sa implantát zvyčajne vymení.

Radiačná terapia môže byť pri prsných implantátoch problematická.

Štruktúra prsníka s vlastným tkanivom

Rekonštrukcia prsníka je možná aj pomocou vlastného tkaniva: Lekár na to vezme chlopňu z kože a tuku so svalmi alebo bez nich z inej časti tela a vytvorí z nej nový prsník.

Operácie so svalmi

Na stavbu prsníka s vlastným tkanivom pacienta sa často používa klapka TRAM (transverser rectus abdominalis). Chlopňa kože a tukového tkaniva sa odstráni priečne z podbruška spolu s časťou rovného brušného svalu. Môže byť transplantovaný do oblasti hrudníka ako „pedunkulovaná“ alebo „voľná“ klapka:

Pri „pedikovanej“ klapke TRAM nie sú zásobujúce plavidlá prerušené. Musia byť dostatočne dlhé, aby sa chlopňa koža-tukové tkanivo-sval mohla vychyľovať až k hrudníku.

S „voľnou“ klapkou sa nádoby oddelia. Po transplantácii do oblasti hrudníka musí byť klapka zošitá novými krvnými cievami pomocou mikrochirurgie, aby bolo tkanivo dostatočne zásobené.

Na zväčšenie hrudníka sa alternatívne používa chlopňa koža -tukové tkanivo -sval z oblasti veľkého chrbtového svalu (LADO = musculus latissimus dorsi) alebo - vo výnimočných prípadoch - zo stehna (TMG = transverse musculocutanaeus gracilis).

Operácie bez svalov

Klapka DIEP (DIEP = hlboký nižší epigastrický perforátor) pozostáva z hlbokej kože a tukového tkaniva z brucha, ale bez svalov. Niekedy sa z brucha odstráni povrchový chlopň kože a tukového tkaniva (SIEP = povrchová dolná epigastrická artéria).

Ženy, ktoré sú veľmi štíhle, často nemajú na bruchu dostatok tuku. Potom možno na stavbu prsníka použiť kožu a tukové tkanivo zo spodného alebo horného dna (I-GAP = perforátor dolnej časti gluteálnej artérie; S-GAP = vynikajúci perforátor gluteálnej artérie).

Zväčšenie prsníkov vlastným tkanivom: výhody a nevýhody

Rekonštrukcia prsníka s autológnym tkanivom zvyčajne vyzerá prirodzene a je trvalejšia ako vloženie prsných implantátov. Následné opravy sú veľmi zriedka potrebné. Tento typ zväčšenia prsníkov navyše nerobí žiadne problémy s rádioterapiou.

Na druhej strane, budovanie prsníka vlastným tkanivom je zložitejšie a je spojené s viacerými komplikáciami ako vkladanie implantátov. Niekedy sú potrebné reoperácie. Odstránenie tkaniva navyše zanechá na postihnutej časti tela väčšie jazvy.

Odstránenie tkanivovej chlopne so svalmi (ako pri klapke TRAM) má nevýhodu v tom, že v oblasti odstránenia môžu nastať pohybové obmedzenia, svalová slabosť a bolesť. Pri odstraňovaní tkanivovej chlopne bez svalov to tak nie je (ako pri klapke DIEP).

Druhý postup je zložitejší a vyžaduje od chirurga špeciálne skúsenosti: Musí vytvoriť nové cievne zásobenie tkanivovej chlopne. Navyše pri rekonštrukcii prsníka s tkanivovým lalokom bez svalov je riziko smrti tkaniva (nekrózy) vyššie ako pri použití tkanivového laloku so svalmi alebo implantátmi.

Experimentálne: zväčšenie prsníkov s autológnym tukom

Dnes existuje aj spôsob rekonštrukcie amputovaného prsníka pomocou iba vlastného tuku (bez kože a svalov). Chirurg získa tuk na zväčšenie prsníkov odsatím z brucha, chrbta alebo bokov. Musí sa podať niekoľkokrát do hrudníka, pretože je čiastočne rozložený telom.

Rekonštrukcia bradavky

Akonáhle sa prsník po rekonštrukcii (ktorá zvyčajne trvá niekoľko mesiacov) úplne zahojí, bradavku je možné ešte zrekonštruovať. Čakacia doba je potrebná, pretože zrekonštruovaný prsník sa po zákroku často mierne zmení. Pokožka môže napríklad po zavedení implantátov mierne povoliť a prsník, ktorý bol upravený podľa vlastného tkaniva, sa môže trocha prehýbať.

Bradavku je možné zrekonštruovať buď pomocou vlastného kožného tkaniva (napr. Z druhej bradavky alebo z brucha) alebo pomocou tetovania (na špecializovanej klinike alebo v ordinácii).

Náklady na zväčšenie prsníkov

Náklady na bežné procedúry zväčšenia prsníkov po rakovine prsníka spravidla hradia zákonné zdravotné poisťovne. Súkromne poistené osoby by mali prevzatie nákladov vopred prediskutovať so svojou zdravotnou poisťovňou.

Tagy:  alternatívna medicína paliatívna medicína orgánové systémy