Hraničný syndróm: terapia

Aktualizované dňa

Julia Dobmeier v súčasnosti dokončuje magisterské štúdium klinickej psychológie. Od začiatku štúdia sa zaujímala najmä o liečbu a výskum duševných chorôb. Pritom ich motivuje predovšetkým myšlienka umožniť postihnutým osobám využívať vyššiu kvalitu života tým, že im znalosti sprostredkujú ľahko zrozumiteľným spôsobom.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Hraničná terapia bola dlho považovaná za obzvlášť problematickú - choroba predstavuje pre pacienta aj terapeuta veľké výzvy. Pacienti sú navyše rýchlo sklamaní a často sa príliš rýchlo vzdávajú liečby. Vďaka špeciálnym terapeutickým konceptom je dnes prognóza hraničného syndrómu oveľa lepšia. Prečítajte si tu všetko, čo potrebujete vedieť o hraničnej terapii.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. F60

Je hranica liečiteľná?

Terapia hraničných pacientov bola dlho považovaná za obzvlášť problematickú. Rovnako ako vo vzťahu so všetkými ostatnými ľuďmi, hraničiari majú tendenciu terapeuta si najskôr idealizovať, aby ho extrémne znehodnotili pri najmenšom sklamanom očakávaní. Výsledkom sú časté zmeny terapeuta a prerušenie terapie.

Perspektíva úplnej hraničnej kúry je mizivá. Teraz sa však šance pacientov na získanie najzávažnejších následkov poruchy pod kontrolou výrazne zvýšili vďaka zlepšeným terapeutickým metódam.

To, či je hraničná čiara liečiteľná, závisí aj od závažnosti symptómov a sociálnej situácie. Takto je materstvo a manželstvo navrhnuté tak, aby pomáhali uzdraveniu. Od 30 rokov impulzívne symptómy ustúpia a vyrovnanie sa s duševnou poruchou sa stáva ľahším.

Ambulantný alebo hospitalizovaný

Interpatívna liečba je dôležitá pre pacientov so sklonom k ​​sebapoškodzujúcemu správaniu (automutilácia) alebo dokonca k samovražde. Zo štruktúrovaného života v zariadení ťažia najmä mladší ľudia s hraničnými hodnotami.

Výhodou ambulantnej hraničnej terapie je, že sa pacienti naučia riešiť konflikty v ich známom prostredí. Rozsah ambulantných hraničných terapií je však veľmi obmedzený.

Hraničná terapia: Dialektická behaviorálna terapia (DBT)

Americká terapeutka Marsha M. Linehan urobila prelom v hraničnej liečbe. Vyvinula dialektickú behaviorálnu terapiu (DBT), ktorá je špeciálne prispôsobená hraničným linkám. Ide o špeciálnu formu kognitívnej behaviorálnej terapie.

V prvej fáze terapie sú hraniční pacienti spočiatku stabilizovaní. Dôraz je kladený na stratégie, ktoré zabránia tomu, aby sa pacient ďalej poškodil alebo predčasne ukončil liečbu. V rámci skupinovej terapie sa potom trénujú rôzne nové spôsoby správania a myslenia. Ciele sú:

• Malo by sa zlepšiť vnímanie seba a ostatných ľudí.
• Praktizujú sa opatrenia na sebaovládanie a riešenie kríz.
• Extrémne čierno-biele myslenie sa rozkladá.
• Naučíte sa, ako zvládať stres a ovládať svoje vlastné emócie.

Až v druhej fáze terapie prichádzajú do centra pozornosti stresujúce životné udalosti, ktoré prispeli k poruche. Na rozdiel od psychoanalyticky zvukovej terapie nie je cieľom znovu prežiť traumatický zážitok a pracovať na ňom, ale dokázať túto skúsenosť prijať ako súčasť osobnej, ale uzavretej minulosti.

Tretia úroveň terapie je zameraná na aplikáciu toho, čo sa naučilo v každodennom živote, na zvýšenie sebavedomia a na rozvoj a implementáciu osobných cieľov v živote.

Hraničná terapia: psychodynamika-konfliktne orientovaná psychoterapia

Okrem behaviorálnej terapie sú pre hraničných pacientov možnosťou aj metódy psychodynamickej terapie. Štúdie potvrdzujú jeho účinnosť, aspoň u dospelých pacientov. Ako všetky terapie, ktoré majú svoje korene v psychoanalýze, aj tu sa zameriavame na vhľad do súvislostí medzi biografickými zážitkami a súčasnými problematickými vzťahmi a správaním. Mali by viesť k duševnému prehodnoteniu traumatických zážitkov.

V kontexte psychodynamicky-konfliktne orientovanej psychoterapie sa zameriavajú na:

• Vyrovnanie sa s traumou
• obraz pacienta sa posilňuje alebo dokonca buduje
• zlepšuje sa schopnosť vzťahu
• rozbité typické čiernobiele myslenie
• posilňuje sa schopnosť ovládať vlastné pocity a impulzy (ovplyvňuje reguláciu)

Hraničná terapia: rodinná terapia

Najmä pri hraničnej terapii adolescentov je kľúčové zahrnúť rodinu. Na jednej strane preto, že príbuzným uľahčuje jednanie s postihnutým členom rodiny. Predovšetkým však preto, že práca s rodinou je základným predpokladom toho, aby mladý človek mohol úspešne zmeniť svoje myslenie a vzorce správania.

Zapojenie rodiny je obzvlášť dôležité, ak má porucha aspoň niektoré svoje korene v rodine. Ak v rodine existujú patologické vzorce vzťahov, je rodinná terapia obzvlášť užitočná.

Hraničná terapia: iné formy terapie

Ďalšie terapeutické metódy, ktoré sa používajú na hraničné poruchy, sú:

• Terapia založená na mentalizácii (MBT): Pomáha pacientovi lepšie vychádzať so sebou samým a s inými ľuďmi. Borderliners majú problémy s hodnotením vlastného správania a správania ostatných ľudí. V tejto forme terapie sa postihnutí naučia lepšie interpretovať a porozumieť pozadiu správania.
• Schémová terapia / schematicky zameraná terapia: Je založená na skutočnosti, že každý človek si od detstva vytvára vzorce, aby sa vysporiadal so zážitkami. Keď nie sú splnené základné potreby dieťaťa, vyvinie si nezdravé stratégie a myšlienkové vzorce. Borderliner napríklad často predpokladá, že bude opustený, a preto je voči iným podozrivý. Cieľom schematickej terapie je rozpoznať negatívne myslenie a emocionálne vzorce a pracovať na nich.
• Psychoterapia zameraná na transfer (TFP): Hraniční pacienti majú často výrazný čiernobiely alebo dobrý alebo zlý spôsob myslenia. Terapeut je buď idealizovaný alebo vnímaný ako ohrozujúci. Pacient prenáša staré vzťahové skúsenosti (napr. S rodičmi) na terapeuta. Na terapeuta sa napríklad dalo pozerať ako na prísneho otca. Transferovo zameraná terapia pracuje s pacientom na rozpoznaní a zmene týchto prenosov.

Hraničná terapia: lieky

Niektorí pacienti dostávajú okrem psychoterapie aj farmakoterapiu. Hraničnú líniu nemožno liečiť iba liekmi - neexistujú žiadne špeciálne hraničné lieky. Stabilizátory nálady, ako je lítium, vám môžu pomôcť dostať extrémne emocionálne stavy pod kontrolu.

Lekár alebo psychiater často predpisuje benzodiazepíny, ako je lorazepam, hraničným pacientom, ktorí trpia silnou úzkosťou. Tieto lieky sú však silne návykové a mali by sa používať iba krátkodobo.

Ak majú pacienti aj depresiu, hraničnú terapiu dopĺňajú antidepresíva zo skupiny selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI).

Tagy:  drogy Choroby alkohol