Odlúčenie placenty

Tanja Unterberger vyštudovala žurnalistiku a komunikačnú vedu vo Viedni. V roku 2015 začala pracovať ako lekárska redaktorka v rakúskome. Okrem písania odborných textov, článkov do časopisov a správ má novinár tiež skúsenosti s podcastami a produkciou videa.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

V prípade predčasného odlúčenia placenty (tiež predčasného odlúčenia placenty alebo abruptio placentae) sa placenta pred pôrodom oddelí od steny maternice. To vedie k symptómom, ako je silná bolesť v dolnej časti brucha, tmavočervené špinenie, tvrdý žalúdok až šok. Predčasné odlúčenie placenty je často život ohrozujúce pre matku i dieťa. Prečítajte si viac o príznakoch, dôsledkoch, príčinách a liečbe tu!

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. O45

Stručný prehľad

• Príznaky: Zrazu silná bolesť v podbrušku, tmavočervené špinenie, tvrdý a na tlak citlivý žalúdok, malátnosť, smäd, pokles krvného tlaku, obehový šok. V zriedkavých prípadoch je predčasné odlúčenie placenty bez symptómov.
• Priebeh: V závislosti od toho, aká veľká časť placenty je oddelená, sú dôsledky pre matku a dieťa rôzne. Úplné odlúčenie je pre oboch život ohrozujúce.
• Popis: V prípade predčasného odlúčenia placenty sa placenta čiastočne alebo úplne oddelí od steny maternice. Počas pôrodu je odlúčenie placenty normálne.
• Príčiny: Zatiaľ nejasné. Medzi rizikové faktory patria hrbole a pády na žalúdok, vysoký vek matky, náhle zmeny tlaku (napr. Po prasknutí močového mechúra).
• Liečba: V závislosti od stupňa odlúčenia lekár podá lieky alebo urobí cisársky rez. V miernych prípadoch stačí starostlivé sledovanie tehotnej ženy a pokoj na lôžku.
• Diagnóza: fyzické vyšetrenie (napr. Pohmat brucha), ultrazvuk, krvný test
• Prevencia: vyhýbanie sa rizikovým faktorom, ako je fajčenie, konzumácia alkoholu, užívanie drog; V prípade zdravotných rizikových faktorov (napr. Gestačný diabetes), starostlivé kontroly gynekológom; Vedenie zdravého životného štýlu (dostatok spánku, dobré stravovanie)

Ako rozoznám predčasné odlúčenie placenty?

Príznaky predčasného odlúčenia placenty závisia od toho, koľko placenty sa odlepilo a koľko krvi stratila tehotná žena. Samotné odlúčenie je bezbolestné.

Jedným z najčastejších príznakov je kŕčovitá bolesť brucha. Tieto sú vyvolané maternicou: pokúša sa vytlačiť placentu z tela kontrakciami (kontrakcia maternice).

Príznaky zvyčajne vznikajú až po oddelení placenty!

Ďalšie príznaky sa vyskytujú v závislosti od toho, kde sa placenta oddelila. Placenta sa teda buď oddelí od svojho stredu, alebo v okrajovej oblasti.

Ak sa na začiatku uvoľní na okraji, často je okrem silných bolestí brucha (okrajové krvácanie z dutín) viditeľné, väčšinou tmavočervené krvácanie z pošvy. Je to spôsobené tým, že maternica krváca tam, kde sa oddelila placenta. Krv odteká cez krček a vagínu ženy (vonkajšie krvácanie).

Asi 30 percent krvácania, ku ktorému dochádza počas tehotenstva, je spôsobené predčasným odlúčením placenty.

Ak tehotná žena stratí príliš veľa krvi, môže dôjsť k obehovému šoku. Na začiatku je to zrejmé prostredníctvom nepokoja, strachu a pocitu slabosti; neskôr dochádza k poklesu krvného tlaku a zvýšeniu pulzu, čo vedie k bezvedomiu.

Toto krvácanie nemusí vždy pochádzať z pošvy. Ak sa napríklad placenta začne v strede oddeľovať, môže sa stať, že pošvou najskôr unikne malá alebo žiadna krv. V tomto prípade sa väčšina krvi zhromaždí v stene maternice bez toho, aby odtiekla (vnútorné krvácanie) a spočiatku zostáva bez povšimnutia. Tí, ktorých sa to týka, majú potom často silné bolesti. Žalúdok je zvyčajne tvrdý ako doska. Možné sú aj kontrakcie. Tento stav je zvyčajne život ohrozujúci, pretože tehotná žena krváca dovnútra - do steny maternice.

V niektorých prípadoch sa za placentou (medzi placentou a maternicou) vytvorí modrina (retroplacentárny hematóm). Čím väčšia je modrina, tým väčšie je riziko, že krvná zrazenina bude mať nevyváženú rovnováhu. Telo spotrebuje viac koagulačných látok, ako sú krvné doštičky (trombocyty), ktoré normálne potrebuje na zastavenie krvácania.

Telo nedokáže tieto zrážacie látky dostatočne rýchlo reprodukovať. Lekári potom hovoria o konzumnej koagulopatii alebo o diseminovanej intravaskulárnej koagulácii (DIC). V dôsledku toho majú tehotné ženy tendenciu krvácať ešte viac (zvýšený sklon ku krvácaniu).

Predčasné odlúčenie placenty však nie je vždy spojené s príznakmi. Ak sa placenta len čiastočne a mierne oddelí, často to zostane bez povšimnutia. Lekár si to často všimne až pri ultrazvuku v rámci preventívnej prehliadky.

Pravidelné prehliadky sú dôležité pre zdravie matky a dieťaťa!

Aké sú varovné signály odlúčenia placenty?

Nasledujúce varovné signály okrem iného naznačujú rozsiahle predčasné odlúčenie placenty:

• Títo postihnutí zrazu majú silnú bolesť v podbrušku.
• Máte tmavočervené špinenie.
• Váš žalúdok je tvrdý a extrémne citlivý na tlak.
• Cítite sa nepríjemne a máte závraty. Bojíte sa a cítite sa slabí.
• Sú smädní a chorí.
• Máte príznaky šoku: váš srdcový tep je veľmi vysoký; krvný tlak jej nebezpečne klesá. V niektorých prípadoch postihnutí stratia vedomie.

Ak spoznáte jeden alebo viac z týchto príznakov, ihneď kontaktujte gynekológa!

Aké sú dôsledky odlúčenia placenty?

V závislosti od toho, ako veľmi sa placenta oddeľuje od steny maternice, sú dôsledky pre matku a dieťa rôzne. Ak je placenta odlúčená len čiastočne a v malej miere, je možné, že tehotná žena takmer nič nevníma a odlúčenie sa samo zastaví. Dieťa je potom dostatočne zásobené krvou, podľa toho, koľko placenty ešte prilieha na stenu maternice. Pri prísnom odpočinku na lôžku a pod lekárskym dohľadom sa dieťa môže v maternici zvyčajne vyvíjať ďalej.

Ak sa naopak viac ako tretina placenty uvoľní a dôjde k silnému krvácaniu, je to život ohrozujúce pre matku aj nenarodené dieťa. Zvlášť v prípade úplného predčasného odlúčenia placenty je dôležité, aby bolo ihneď prijaté lekárske ošetrenie. Pretože placenta už nedodáva nenarodenému dieťaťu dostatok kyslíka a živín, existuje akútne riziko, že dieťa bude nedostatočne zásobené a zomrie. Núdzový cisársky rez je zvyčajne jedinou šancou, že dieťa prežije.

Predčasné odlúčenie placenty môže byť nebezpečné aj pre budúcu matku. Ak sa odlepí príliš veľa placenty, môže dôjsť k silnému krvácaniu. Ak to lekári včas nezastavia, matka vnútorne vykrváca a dôjde k zlyhaniu obehu.

Preto je dôležité, aby sa tehotné ženy s predčasným odlúčením placenty liečili okamžite. To je pre kurz kľúčové. Úmrtnosť pri oddelení placenty sa pohybuje okolo jedného percenta u matiek a od desať do 67 percent u detí v závislosti od ich hmotnosti a príslušného týždňa tehotenstva.

Čo je odlúčenie placenty?

Placenta je tkanivo na stene maternice, ktoré sa tvorí počas tehotenstva a dodáva nenarodenému dieťaťu kyslík a živiny. Placenta sa zvyčajne oddelí od steny maternice ako popôrod asi desať až 15 minút po pôrode matky a je z tela vylúčená pôrodnými cestami.

Niekedy sa však stane, že sa placenta oddelí počas tehotenstva, t.j. pred narodením dieťaťa. V tomto prípade sa hovorí o predčasnom odlúčení placenty (lat. Abruptio placentae). Je možné, že sa placenta úplne alebo len čiastočne (niekedy len 10 až 20 percent) oddelí od steny maternice.

Predčasné odlúčenie placenty je jednou z vážnych komplikácií tehotenstva. V závislosti od toho, aká veľká časť placenty je oddelená, je tento stav život ohrozujúci pre matku i dieťa.

Ako časté je predčasné odlúčenie placenty?

Oddelenie placenty je zriedkavé a vyskytuje sa asi u 0,4 až 1,5 percenta všetkých tehotných žien. To znamená, že k predčasnému odlúčeniu placenty dochádza maximálne u 1 zo 100 detí. Pravdepodobnosť úplného odlúčenia placenty je 0,002 percenta, čo zodpovedá jednému z 500 prípadov.

K odlúčeniu dochádza predovšetkým po 20. týždni tehotenstva. Štatisticky je riziko predčasného odlúčenia placenty najvyššie medzi 24. a 26. týždňom tehotenstva.

Aké sú príčiny odlúčenia placenty?

Doteraz nebolo jasne objasnené, čo spôsobuje predčasné odlúčenie placenty.

Lekári však majú podozrenie na niektoré rizikové faktory, ktoré podporujú a prípadne spôsobujú predčasné odlúčenie placenty. Patria sem napríklad:

• Ak je placenta počas tehotenstva nesprávna (napr. Placenta previa) a dôjde k predčasnému pôrodu.
• Ak tehotná žena spadne na brucho alebo na dno alebo sa poraní žalúdok, napr. Nehodou alebo tupou silou (napr. Kopance, hrbole).
• Ak je pupočná šnúra príliš krátka alebo ak sa pupočná šnúra ovinie okolo dieťaťa (pupočná šnúra), výsledkom je silné zatiahnutie placenty.
• Ak má matka zúžené cievy, ktoré znižujú priľnavosť placenty k stene maternice (napr. Pri preeklampsii, u fajčiarov).
• Ak sa tlak vo vnútri maternice náhle zmení (napr. Po pretrhnutí močového mechúra alebo v prípade dvojčiat).
• Ak má matka gestačný diabetes alebo je podvyživená.
• Ak tehotná žena užíva alkohol alebo drogy alebo fajčí.
• Ak matka mala v predchádzajúcom tehotenstve oddelenie placenty (riziko medzi piatimi a desiatimi percentami).
• Ak je matka už staršia (35 rokov alebo staršia).

Ako liečite odlúčenie placenty?

Ak dôjde k predčasnému odlúčeniu placenty, je dôležité, aby bola tehotná žena ihneď hospitalizovaná na pôrodníckej klinike. Lekári tam pravidelne a intenzívne monitorujú zdravotný stav matky a nenarodeného dieťaťa.

V závislosti od toho, koľko sa odlúčila placenta a od stavu matky a dieťaťa, lekár pristupuje k oddeleniu placenty odlišne.

Ak sa placenta iba mierne uvoľnila a matka a dieťa nie sú v akútnom nebezpečenstve, lekár najskôr pred 35. týždňom tehotenstva použije lieky (napr. Kortikosteroidy) na podporu dozrievania pľúc nenarodeného dieťaťa.

To slúži na prípravu dieťaťa na blížiaci sa predčasný pôrod a na zníženie rizika syndrómu respiračnej tiesne (poruchy funkcie pľúc) u novorodenca. Lekár sa pod prísnym dohľadom snaží udržať tehotenstvo čo najdlhšie.

Ak sa placenta odlúči po 35. týždni tehotenstva, lekár spravidla ihneď urobí cisársky rez. V tomto čase sú pľúca dieťaťa väčšinou do značnej miery zrelé. Udržanie tehotenstva by potom bolo rizikovejšie ako donosenie dieťaťa.

Ak sa placenta úplne oddelí a dôjde k silnému krvácaniu (alebo ak je život matky v akútnom ohrození), lekári vykonajú aj núdzový cisársky rez. Ak už dieťa zomrelo v maternici (vnútromaternicová smrť plodu), lekár spravidla iniciuje pôrod liekmi a matka dieťa donosí bez cisárskeho rezu.

V ľahších prípadoch (napr. Okrajové sínusové krvácanie) je často len nevyhnutné, aby sa tehotná žena starala o seba a málo sa pohybovala, kým krvácanie nezastaví. Lekári spravidla radia tehotným ženám odpočívať v posteli. V tejto dobe je tiež vhodné vyhnúť sa pohlavnému styku.

Ako lekár stanoví diagnózu?

Ak sa placenta odlúči predčasne, existuje akútne riziko úmrtia pre matku i dieťa. Ak sa objavia príznaky, je preto dôležité ihneď zavolať pohotovostného lekára alebo záchrannú službu. V nemocnici lekár (gynekológ) vykoná podrobné fyzické vyšetrenie (napr. Pohmat brucha a maternice, meranie pulzu a krvného tlaku) a pýta sa ich na akékoľvek príznaky.

Obvykle symptómy už lekárovi naznačujú, či je placenta predčasne oddelená. Okrem toho lekár pomocou CTG (kardiotokografie) neustále kontroluje životne dôležité parametre, ako je pulz, krvný tlak a dýchanie, ako aj srdcový tep dieťaťa. Lekár na to položí cez brušnú stenu matky pás s meracími senzormi, pomocou ktorého pomocou zariadenia (kardiotokografu alebo antikoncepčného záznamníka) zaznamenáva srdcový tep dieťaťa.

Predčasné odlúčenie placenty zvyčajne ukazuje, že srdce dieťaťa sa mení. Hovorí sa tiež o „núdzi plodu“. Pulz dieťaťa sa mení v závislosti od toho, koľko placenty sa oddelilo:

• Čiastočné odlúčenie placenty: pulz dieťaťa je konzistentne rýchly.
• Rozsiahle oddelenie placenty: pulz dieťaťa je trvale nízky.
• Úplné odlúčenie placenty: pulz dieťaťa už nemusí byť prítomný.

Ak existuje podozrenie na predčasné odlúčenie placenty, lekár vykoná aj ultrazvukové vyšetrenie (dopplerovská sonografia). Kontroluje, či je placenta správne umiestnená a či sa dieťa pohybuje. Lekár môže tiež použiť ultrazvuk na detekciu možnej modriny (hematómu) za placentou, ktorá môže spôsobiť odtrhnutie placenty.

U žien, ktorým sa už odlúčila placenta, sa odporúča ultrazvukové dopplerovské vyšetrenie na následné tehotenstvo od 20. týždňa tehotenstva.

Lekár navyše vyšetrí krv matky. Dôležitú úlohu zohrávajú predovšetkým hodnoty koagulácie, ako je počet krvných doštičiek (trombocytov), ​​ktoré sa v prípade predčasného odlúčenia placenty spravidla prudko zvýšia. Lekár okrem toho skontroluje hladinu hemoglobínu (červený krvný pigment) v krvi, aby mohol posúdiť, či nedochádza k silnému krvácaniu.

Ako môžete zabrániť odlúčeniu placenty?

Aby sa zabránilo komplikáciám počas tehotenstva, lekári odporúčajú budúcim matkám vyhnúť sa rizikovým faktorom, ako je fajčenie, konzumácia alkoholu a užívanie drog.

Ak je známy iný zdravotný rizikový faktor, ako je preeklampsia (vysoký krvný tlak, edém a bielkoviny v moči) alebo gestačný diabetes, lekárske prehliadky počas tehotenstva by mali byť bližšie.

V zásade zdravý životný štýl s primeraným spánkom, dostatkom pohybu na čerstvom vzduchu a vyváženou stravou podporuje zdravé tehotenstvo.

Tagy:  parazity oči rozhovor