mŕtvica

Aktualizované dňa

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Mŕtvica (apoplexia, mozgová mŕtvica) je náhla obehová porucha v mozgu. Lekár ju musí liečiť čo najskôr! V opačnom prípade odumrie toľko mozgových buniek, že pacient utrpí trvalé poškodenie, ako je ochrnutie alebo poruchy reči, alebo dokonca zomrie. Prečítajte si tu všetko, čo potrebujete k téme vedieť: Čo je to vlastne mŕtvica a ako sa vyvíja? Aké sú varovné signály a aké sú možné dôsledky? Ako sa s ním zaobchádza?

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. I63I64I61I69

Zdvih: rýchla referencia

Čo je mŕtvica Náhly problém s prietokom krvi v mozgu
Dôležité príznaky: akútna svalová slabosť, paralýza a necitlivosť v jednej polovici tela, náhle poruchy zraku a reči, akútne a veľmi silné bolesti hlavy, akútne závraty, poruchy reči atď.
Príčiny: Znížený prietok krvi v mozgu, zvyčajne v dôsledku krvnej zrazeniny (ischemická cievna mozgová príhoda), menej často v dôsledku mozgového krvácania (hemoragická mŕtvica)
Test zdvihu (FAST test): Požiadajte pacienta, aby sa jeden po druhom usmial (F na tvár), zdvihnite obe ruky súčasne (A na ruky) a zopakujte jednoduchú vetu (S na reč). Ak má pri tom problémy, pravdepodobne ide o mozgovú príhodu a mali by ste rýchlo zavolať lekára pohotovosti (T ako včas).
Prvá pomoc: Zavolajte pohotovostného lekára (Tel. 112), upokojte pacienta, uvoľnite tesný odev, zdvihnite hornú časť tela (ak je pacient pri vedomí), ľahnite si na bok do stabilnej polohy (ak je v bezvedomí), resuscitácia (ak nie pulz / nedá sa určiť žiadne dýchanie)
Liečba: Stabilizácia a monitorovanie vitálnych funkcií, ďalšie opatrenia v závislosti od príčiny cievnej mozgovej príhody (odstránenie krvnej zrazeniny liekom alebo katétrom, operácia rozsiahleho mozgového krvácania a pod.), Liečba komplikácií (epileptické záchvaty, zvýšený vnútrolebečný tlak) , atď.)

Ťah: popis

Mŕtvica je náhle narušenie prietoku krvi v mozgu. Hovorí sa mu tiež apoplexia alebo apoplexia, mŕtvica, urážka mozgu, apoplektická urážka alebo mozgová urážka.

Akútna obehová porucha v mozgu znamená, že mozgové bunky dostávajú príliš málo kyslíka a živín. Takto zomierajú. Výsledkom môže byť zlyhanie mozgových funkcií, napríklad necitlivosť, paralýza, poruchy reči alebo zraku. Pri rýchlom ošetrení sa niekedy môžu opäť vyriešiť; v ostatných prípadoch zostávajú trvalé. Silná mozgová príhoda môže byť aj smrteľná.

Mŕtvica - „Nechajte si vyšetriť krčnú tepnu!“

Tri otázky pre

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger,
Internista a endokrinológ
1
Mnohým mozgovým príhodám sa dá predísť - ako môžete urobiť preventívne opatrenia?

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger
To závisí od vašich rizikových faktorov: Okrem fajčenia napríklad zvýšeného krvného tlaku, vysokej hladiny cholesterolu alebo cukrovky. Lekár to môže zmerať a rozhodnúť, či je možné riziko znížiť opatreniami čistého životného štýlu (uvedomelejšia diéta, kontrola hmotnosti, pravidelné cvičenie), alebo sú potrebné lieky. Špeciálny variant mŕtvice pochádza z fibrilácie predsiení. Ak máte nepravidelný pulz, mali by ste tiež navštíviť lekára!
2
Existujú nejaké včasné varovné signály, na ktoré by ste si mali dať pozor?

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger
Nie, mŕtvica zvyčajne príde z ničoho nič. Niekedy v dočasnom variante „TIA“ (prechodný ischemický záchvat) s paralýzou alebo poruchami reči, ktoré opäť úplne zmiznú. To by bolo úplne posledné varovanie. Existuje však jedno vyšetrenie, ktoré nám môže veľa povedať o stave ciev a tým aj o riziku cievnej mozgovej príhody: ultrazvukové vyšetrenie krčných tepien. Opýtajte sa na to svojho lekára.
3
Je to zlé, ak mŕtvica zostane bez povšimnutia?

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger
Nič neukazuje riziko mŕtvice tak jasne, ako skutočnosť, že už k nej došlo. Ďalší úder na seba nenechá dlho čakať, pokiaľ neprijmete protiopatrenia. Takže áno: určite by ste mali vedieť, či ste niekedy mali mozgovú príhodu. V prípade pochybností je potrebné vykonať vyšetrenie hlavy magnetickou rezonanciou, ktoré odhalí oblasti mozgu, ktoré zomreli na mozgovú príhodu.
Prof. Dr. med. Christoph Bamberger,
Internista a endokrinológ
V roku 2006 odborník na hormóny založil Centrum lekárskej prevencie Hamburg (MPCH), dnes Conradia Medical Prevention, ktorého je dodnes riaditeľom.

Zdvih: frekvencia

Asi 200 000 ľudí v Nemecku každoročne postihne mozgová príhoda. Sú postihnutí pred staršími ľuďmi. Keďže sa ich podiel v populácii neustále zvyšuje, pravdepodobne porastie aj počet pacientov s cievnou mozgovou príhodou, domnievajú sa odborníci.

Každý, kto niekedy prekonal mozgovú príhodu, má zvýšené riziko ďalšej apoplexie. Asi 40 zo 100 ľudí, ktorí už prekonali mozgovú príhodu, dostane do desiatich rokov ďalších. U pacientov s cievnou mozgovou príhodou je tiež zvýšené riziko ďalších kardiovaskulárnych chorôb (napríklad srdcových infarktov).

Mŕtvica u detí

Mŕtvica zvyčajne postihuje starších ľudí, ale môže sa vyskytnúť aj v mladom veku. Aj nenarodené deti v maternici môžu dostať mozgovú príhodu. Medzi možné príčiny patria napríklad poruchy koagulácie, ochorenia srdca a ciev. Niekedy infekčná choroba tiež spôsobí mŕtvicu u detí.

V Nemecku je apoplexia diagnostikovaná približne u 300 detí a mladistvých ročne. Odborníci sa však domnievajú, že skutočný počet je oveľa vyšší, pretože diagnostiku „mozgovej príhody“ je u detí ťažšie vykonať. Dôvodom je, že dozrievanie mozgu ešte nie je úplné a mozgová príhoda u detí sa preto často prejaví až po niekoľkých mesiacoch alebo rokoch. Napríklad hemiplegia u novorodencov sa prejaví až asi po šiestich mesiacoch.

Mŕtvica: príznaky

Príznaky cievnej mozgovej príhody závisia od toho, ktorá oblasť mozgu je ovplyvnená a ako závažná je mŕtvica. Akútna slabosť, znecitlivenie a paralýza sa veľmi často objavujú na jednej strane tela. To sa dá rozpoznať napríklad podľa toho, že kútik úst a viečko visia na jednej strane a / alebo pacient už nemôže hýbať rukou. Ľavá strana tela je ovplyvnená, ak k mŕtvici dôjde v pravej hemisfére a naopak. Ak je pacient úplne paralyzovaný, znamená to mozgovú príhodu v mozgovom kmeni.

Náhle poruchy zraku sú tiež bežnými príznakmi cievnej mozgovej príhody: postihnutí napríklad uvádzajú, že vidia iba rozmazane alebo vnímajú dvojité videnie. Náhla, dočasná strata zraku na jednom oku môže tiež naznačovať mozgovú príhodu. Akútna porucha zraku môže spôsobiť, že postihnutý spadne alebo - počas jazdy - spôsobí nehodu.

Akútna porucha reči môže byť tiež znakom mŕtvice: niektorí pacienti zrazu hovoria nezrozumiteľne alebo nezrozumiteľne, skrúcajú písmená alebo už nedokážu hovoriť vôbec. Pacienti s mozgovou príhodou už často nedokážu pochopiť, čo sa im hovorí. Toto je známe ako jazyková porucha.

Medzi ďalšie možné príznaky mozgovej príhody patria náhle závraty a veľmi silné bolesti hlavy.

Viac o príznakoch a príznakoch cievnej mozgovej príhody sa môžete dočítať v článku Mŕtvica: Príznaky.

Prechodný ischemický záchvat (TIA) - „malá cievna mozgová príhoda“

Pojem „prechodný ischemický záchvat“ (v skratke TIA) opisuje dočasnú obehovú poruchu v mozgu. Je to včasný varovný signál cievnej mozgovej príhody a niekedy sa mu hovorí aj „malá cievna mozgová príhoda“.

TIA zvyčajne vzniká z malých krvných zrazenín, ktoré dočasne zhoršujú prietok krvi do mozgovej cievy. Dotknutá osoba to spozoruje napríklad z dočasných porúch reči alebo zraku. Niekedy sa v jednej polovici tela nakrátko objaví slabosť, paralýza alebo znecitlivenie. Môže sa vyskytnúť aj dočasný zmätok alebo strata vedomia.

Takéto príznaky TIA sa vždy objavia náhle a zmiznú po minútach alebo niekoľkých hodinách. Napriek tomu by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom: Ak sa rýchlo začne správna terapia, často sa dá zabrániť „skutočnej“ mŕtvici.

Všetko, čo potrebujete vedieť o „mini cievnej mozgovej príhode“, si môžete prečítať v článku Prechodný ischemický záchvat.

Mŕtvica: príčiny a rizikové faktory

Lekári rozlišujú rôzne príčiny mozgových príhod: Dve najbežnejšie sú znížený prietok krvi (ischemická cievna mozgová príhoda) a mozgové krvácanie (hemoragická mŕtvica). V zriedkavých prípadoch je možné identifikovať aj iné príčiny mŕtvice.

Mŕtvica, príčina č. 1: znížený prietok krvi

Akútny nedostatočný alebo nedostatočný prietok krvi (ischémia) v určitých oblastiach mozgu je najčastejšou zo všetkých príčin mozgových príhod. Je zodpovedná za približne 80 percent všetkých prípadov mŕtvice. Lekári hovoria o ischemickej cievnej mozgovej príhode alebo mozgovom infarkte.

Existujú rôzne dôvody, prečo je v určitých oblastiach mozgu nedostatočný prietok krvi. Najdôležitejšie sú:

Krvné zrazeniny: Krvná zrazenina môže zablokovať mozgovú cievu a tým prerušiť dodávku krvi a kyslíka do oblasti mozgu. Zrazenina sa často vytvárala v srdci (napríklad v prípade fibrilácie predsiení) alebo v „kalcifikovanej“ krčnej tepne a krvným obehom sa vyplavila do mozgu.
„Vaskulárna kalcifikácia“ (artérioskleróza): mozgové cievy alebo cievy na krku zásobujúce mozog (napríklad krčná tepna) môžu „zvápenatieť“: Vklady na vnútornej stene cievu stále viac zužujú alebo dokonca úplne uzatvoria. Oblasť mozgu, ktorá má byť zásobená, potom obsahuje príliš málo krvi a kyslíka.

Znížený prietok krvi (ischemická cievna mozgová príhoda)

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode krvná zrazenina alebo odpad v cieve zablokuje prívod krvi do mozgu.

Ischemická cievna mozgová príhoda v mozgovom kmeni (infarkt mozgového kmeňa) môže mať obzvlášť vážne následky. Existujú životne dôležité mozgové centrá, ktoré sú zodpovedné za kontrolu dýchania, obehu a vedomia. Príkladom infarktu mozgového kmeňa je trombóza bazilárnej artérie, t.j. oklúzia bazilárnej artérie v mozgovom kmeni: v závažných prípadoch spôsobuje úplnú paralýzu všetkých končatín (tetraparézu) a kómu alebo vedie priamo k smrti.

Cievna mozgová príhoda č. 2: mozgové krvácanie

Krvácanie do hlavy je príčinou približne 20 percent všetkých mozgových príhod. Mŕtvica spôsobená takýmto mozgovým krvácaním sa nazýva aj hemoragická mŕtvica. Krvácanie sa môže vyskytnúť na rôznych miestach:

Krvácanie do mozgu: Nádoba zrazu praskne priamo v mozgu a krv uniká do okolitého mozgového tkaniva. Spúšťačom tohto takzvaného intracerebrálneho krvácania je zvyčajne vysoký krvný tlak. Krvácanie do mozgu môžu spôsobiť aj iné choroby, zneužívanie návykových látok a prasknutie vrodenej vaskulárnej malformácie (ako je aneuryzma) v mozgu. Niekedy zostáva príčina nevysvetlená.

Krvácanie medzi mozgovými blanami: K mozgovej príhode tu dochádza v dôsledku krvácania v takzvanom subarachnoidálnom priestore: Ide o priestor v tvare medzery medzi strednými mozgovými obalmi (arachnoidnými) a vnútornými meningami (pia mater) vyplnenými mozgovomiechovou tekutinou. Príčinou takéhoto subarachnoidálneho krvácania je zvyčajne spontánne prasknutá aneuryzma (vrodená malformácia ciev s vydutím cievnej steny).

Krvácanie do mozgu (hemoragická mŕtvica)

Pri hemoragickej mŕtvici prasknú cievy v mozgu. Krvácanie môže nastať medzi mozgovými blanami alebo v mozgovom tkanive.

Zriedkavé príčiny mŕtvice

Mŕtvice, najmä u mladších ľudí, môžu mať iné príčiny ako nedostatočný prietok krvi alebo mozgové krvácanie. U niektorých pacientov je napríklad cievna mozgová príhoda spôsobená zápalom stien ciev (vaskulitída). Takýto vaskulárny zápal sa vyskytuje v kontexte autoimunitných chorôb, ako je obrovská bunková arteritída, Takayasuova arteritída, Behcetova choroba a systémový lupus erythematosus.

Ďalšími vzácnymi príčinami mozgových príhod sú napríklad tukové a vzduchové embólie: Tu kvapky tuku alebo vzduch, ktorý prenikol, upchajú mozgovú cievu, čo má za následok mozgový infarkt. Tuková embólia môže nastať pri ťažkých zlomeninách kostí, keď sa kostná dreň bohatá na tuky premýva do krvi. Vzduchová embólia môže byť veľmi zriedkavou komplikáciou otvorenej operácie srdca, hrudníka alebo krku.

Vrodené poruchy koagulácie a tvorba krvných zrazenín v žilách sú tiež zriedkavými príčinami mŕtvice.

Mŕtvica: rizikové faktory

Mŕtvica neprichádza z ničoho nič. K jeho rozvoju môžu prispieť rôzne faktory. Niektoré z týchto rizikových faktorov mozgovej príhody nemožno ovplyvniť. To zahŕňa aj vek: riziko mozgovej príhody sa zvyšuje s vekom. Nedá sa ovplyvniť ani genetická predispozícia k cievnej mozgovej príhode.

Existuje tiež mnoho rizikových faktorov, ktoré je možné konkrétne znížiť. Patrí sem napríklad vysoký krvný tlak (hypertenzia): Vedie k „vaskulárnej kalcifikácii“ (artérioskleróze), čo znamená, že na vnútornej stene ciev sa tvoria usadeniny. V dôsledku toho sa cievy stále zužujú. To zvyšuje pravdepodobnosť mozgovej príhody. Platí: čím je vysoký krvný tlak závažnejší, tým je väčšia pravdepodobnosť, že dôjde k mŕtvici.

Ďalším rizikovým faktorom cievnej mozgovej príhody, ktorému sa dá vyhnúť, je fajčenie: čím viac cigariet niekto denne vyfajčí a čím viac rokov jeho fajčenie trvá, tým vyššie je riziko mozgovej príhody. Existuje niekoľko dôvodov:

Fajčenie okrem iného podporuje cievnu kalcifikáciu (artériosklerózu) a poruchy metabolizmu lipidov - obe sú ďalšími rizikovými faktormi cievnej mozgovej príhody. Fajčenie tiež spôsobuje zúženie ciev. Výsledný nárast krvného tlaku podporuje mozgovú príhodu.

Fajčenie tiež znižuje množstvo kyslíka, ktoré môžu červené krvinky (erytrocyty) uniesť. Tkanivá a orgány v dôsledku toho dostávajú menej kyslíka, rovnako ako mozog. To potom signalizuje kostnej dreni, aby produkovala viac červených krviniek na transport kyslíka. V dôsledku zvýšenia počtu erytrocytov je však krv „zahustená“. To mu sťažuje tok cez zúžené cievy.

V neposlednom rade fajčenie zvyšuje ochotu krvi zrážať sa - hlavne preto, že krvné doštičky sa lepia. To uľahčuje tvorbu krvných zrazenín, ktoré môžu upchať cievu. Ak sa to stane v mozgu, má za následok ischemickú cievnu mozgovú príhodu.

Preto sa oplatí prestať fajčiť. Päť rokov po tom, ako s fajčením prestal, je niekto opäť ohrozený mozgovou príhodou ako ľudia, ktorí nikdy nefajčili.

Ďalšími dôležitými rizikovými faktormi cievnej mozgovej príhody sú:

Alkohol: Pitie veľkého množstva alkoholu - či už pravidelne alebo zriedkavo - zvyšuje riziko mozgovej príhody. Predovšetkým sa zvyšuje riziko mozgového krvácania. Okrem toho pravidelná konzumácia alkoholu prináša ďalšie zdravotné riziká (ako napríklad návykový potenciál, zvýšené riziko rakoviny).
Obezita: Obezita zvyšuje riziko mnohých rôznych chorôb. Okrem cukrovky a vysokého krvného tlaku sem patrí aj mŕtvica.
Sedavý spôsob života: Možnými následkami sú obezita a vysoký krvný tlak. Oba tieto druhy podporujú mŕtvicu.
Poruchy metabolizmu tukov: LDL cholesterol („zlý“ cholesterol) a ďalšie krvné lipidy sú súčasťou usadenín, ktoré sa pri artérioskleróze tvoria na vnútorných stenách ciev. Vysoká hladina lipidov v krvi (ako napríklad vysoká hladina cholesterolu) preto zvyšuje riziko mozgovej príhody spôsobenej artériosklerózou.
Cukrovka: Diabetes mellitus poškodzuje steny ciev, spôsobuje ich zhrubnutie. To ovplyvňuje prietok krvi. Cukrovka navyše zhoršuje existujúcu artériosklerózu. Celkovo je u diabetikov dvakrát až trikrát väčšia pravdepodobnosť mozgovej príhody ako u ľudí, ktorí nie sú diabetici.
Fibrilácia predsiení: Táto arytmia zvyšuje riziko mozgovej príhody, pretože v srdci sa ľahko tvoria krvné zrazeniny. Tieto môžu - keď sú unášané krvným obehom - zablokovať cievu v mozgu (ischemická cievna mozgová príhoda). Toto riziko je ešte vyššie, ak existujú aj iné srdcové choroby, ako je ischemická choroba srdca (ICHS) alebo srdcové zlyhanie.
Iné kardiovaskulárne ochorenia: Riziko cievnej mozgovej príhody zvyšujú aj ďalšie kardiovaskulárne ochorenia, ako je fajčiarska noha (PAD) a „impotencia“ (erektilná dysfunkcia).
Zúžená krčná tepna (stenóza karotídy): Je to väčšinou dôsledok kalcifikácie ciev (artérioskleróza) a často nespôsobuje dlhodobo žiadne príznaky. Možným včasným symptómom je TIA (prechodný ischemický záchvat). Asymptomatická alebo nie, stenóza karotídy zvyšuje riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody (mozgový infarkt).
Migrény aury: Mŕtvice spôsobené zníženým prietokom krvi sa často vyskytujú u ľudí, ktorí trpia migrénami s aurou. Bolesti hlavy predchádzajú neurologické symptómy, ako je zhoršené videnie alebo pocit. Presný vzťah medzi aurou migrénou a mozgovou príhodou zatiaľ nie je známy. Postihnuté sú najmä ženy.
Hormonálne prípravky pre ženy: užívanie antikoncepčných piluliek zvyšuje riziko mozgovej príhody. To platí najmä pre ženy s inými rizikovými faktormi, ako je vysoký krvný tlak, fajčenie, obezita alebo aura migréna. Užívanie hormonálnych prípravkov počas menopauzy (hormonálna substitučná terapia, HRT) tiež zvyšuje riziko mozgovej príhody.

Detská mŕtvica: príčiny

Mŕtvica u detí je zriedkavá, ale stáva sa. Zatiaľ čo faktory životného štýlu a choroby životného štýlu (fajčenie, artérioskleróza atď.) Sú hlavnými dôvodmi cievnej mozgovej príhody u dospelých, deti majú iné príčiny cievnej mozgovej príhody. Patria sem napríklad dedičná tendencia vytvárať zrazeniny, poruchy červených krviniek (ako je kosáčikovitá anémia) a poruchy spojivového tkaniva (napríklad Fabryho choroba). Autoimunitné ochorenia ciev a srdcové choroby sú tiež možnými príčinami mŕtvice u detí.

Mŕtvica: vyšetrenia a diagnostika

Či už ide o ťažkú alebo miernu mozgovú príhodu - každá mozgová príhoda je núdzová! Ak máte dokonca podozrenie, mali by ste ihneď zavolať pohotovostného lekára (Tel. 112)! Pomocou testu FAST môžete rýchlo a jednoducho skontrolovať podozrenie na cievnu mozgovú príhodu. Test zdvihu funguje takto:

F pre „tvár“: Požiadajte pacienta, aby sa usmial. Ak je tvár skrútená na jednej strane, znamená to hemiplegiu v dôsledku mŕtvice.
A pre „paže“: Požiadajte pacienta, aby súčasne natiahol ruky dopredu a súčasne otočil dlane nahor. Ak má s tým problémy, je to pravdepodobne kvôli neúplnej paralýze jednej polovice tela v dôsledku mozgovej príhody.
S pre „reč“: Požiadajte pacienta, aby zopakoval jednoduchú vetu. Ak to nemôže urobiť alebo jeho hlas znie nejasne, pravdepodobne ide o poruchu reči spôsobenú mozgovou príhodou.
T pre „čas“: Okamžite zavolajte záchrannú službu!

FAST test na podozrenie na cievnu mozgovú príhodu

FAST test pomáha zistiť, či niekto prekonal mozgovú príhodu.

Pohotovostný lekár okrem iného skontroluje pacientovo vedomie, krvný tlak a srdcový tep. Ak je pri vedomí, lekár sa môže opýtať, čo sa deje, a na akékoľvek príznaky (ako sú poruchy videnia, necitlivosť alebo paralýza).

Po prijatí do nemocnice je neurológ špecialista zodpovedný za podozrenie na cievnu mozgovú príhodu. Robí neurologické vyšetrenie. Kontroluje napríklad koordináciu, jazyk, zrak, hmat a reflexy pacienta.

Počítačová tomografia hlavy (kraniálna počítačová tomografia, cCT) sa spravidla vykonáva okamžite. Vyšetrenie je často doplnené vaskulárnym zobrazením (CT angiografia) alebo meraním prietoku krvi (CT perfúzia). Obrázky z vnútra lebky ukazujú, či je za cievnu mozgovú príhodu zodpovedná vaskulárna oklúzia alebo mozgové krvácanie. Môžete tiež určiť jeho polohu a rozsah.

Niekedy sa namiesto počítačovej tomografie používa zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI, tiež nazývané zobrazovanie magnetickou rezonanciou). Môže byť tiež kombinovaný s cievnym displejom alebo meraním prietoku krvi.

U niektorých pacientov sa vykonáva samostatné röntgenové vyšetrenie ciev (angiografia). Cievne zobrazovanie je dôležité napríklad na zistenie cievnych malformácií (ako sú aneuryzmy) alebo vaskulárnych netesností.

Na objasnenie cievnej mozgovej príhody je možné vykonať aj špeciálne ultrazvukové vyšetrenie (dopplerovská a duplexná sonografia) ciev zásobujúcich mozog, napríklad krčnej tepny. Lekár dokáže rozpoznať, či sú na vnútornej stene cievy „kalcifikácie“ (arteriosklerotické ložiská). Môžu byť miestom krvnej zrazeniny, ktorá bola odstránená krvným obehom a spôsobila mŕtvicu.

Ultrazvukové vyšetrenie srdcových dutín (echosonografia) môže odhaliť srdcové choroby, ktoré uprednostňujú tvorbu krvných zrazenín, napríklad usadeniny na srdcových chlopniach. Niekedy sa v srdcových dutinách nachádzajú krvné zrazeniny. Mohli by ste spôsobiť ďalšiu mŕtvicu. Preto musí byť pacientovi podané lieky na zriedenie krvi na rozpustenie krvných zrazenín.

Ďalším dôležitým vyšetrením srdca po cievnej mozgovej príhode je elektrokardiografia (EKG). To znamená zmerať elektrické prúdy srdca. Niekedy sa vykonáva aj ako dlhodobé meranie (24-hodinové EKG alebo dlhodobé EKG). Lekár môže pomocou EKG identifikovať akékoľvek srdcové arytmie. Sú tiež dôležitým rizikovým faktorom ischemickej urážky.

Krvné testy sú tiež dôležité pri diagnostikovaní cievnej mozgovej príhody. Stanoví sa napríklad krvný obraz, zrážanlivosť krvi, hladina cukru v krvi, elektrolyty a obličky.

Uvedené vyšetrovania slúžia nielen na potvrdenie podozrenia na apoplexiu a na jej bližšie objasnenie. Pomáhajú tiež identifikovať možné komplikácie v ranom štádiu, napríklad krízy krvného tlaku, srdcové infarkty, zápal pľúc spôsobený vdýchnutím zvyškov potravy (aspiračná pneumónia) a zlyhanie obličiek.

Mŕtvica: liečba

Pri liečbe cievnej mozgovej príhody je dôležitá každá minúta, pretože platí zásada „čas je mozog“: mozgové bunky, ktoré - v závislosti od typu mŕtvice - nie sú dostatočne zásobené krvou alebo sú stlačené zvýšeným intrakraniálnym tlakom, rýchlo odumierajú. Pacienti s cievnou mozgovou príhodou by preto mali čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc!

Mŕtvica: prvá pomoc

Ak máte podozrenie na cievnu mozgovú príhodu, mali by ste ihneď zavolať pohotovostného lekára (číslo tiesňového volania 112)! Kým to príde, mali by ste pacienta upokojiť. Trochu zdvihnite hornú časť tela a otvorte tesné oblečenie (napríklad golier alebo kravatu). To uľahčuje dýchanie. Nedávajte mu nič jesť ani piť!

Ak je pacient v bezvedomí, ale dýcha, uložte ho do stabilnej bočnej polohy (na paralyzovanú stranu). Pravidelne mu kontrolujte dýchanie a pulz.

Ak nemôžete nájsť žiadne známky dýchania, okamžite by ste mali osobu otočiť na chrbát a začať s kardiopulmonálnou resuscitáciou (stláčania hrudníka a prípadne s resuscitáciou z úst do úst).

Akútna lekárska starostlivosť pri každom údere zahŕňa sledovanie životných funkcií a ďalších dôležitých parametrov a v prípade potreby ich stabilizáciu. Patria sem dýchanie, krvný tlak, srdcová frekvencia, hladina cukru v krvi, telesná teplota, funkcia mozgu a obličiek, ako aj rovnováha vody a elektrolytov. Ďalšie opatrenia závisia od typu cievnej mozgovej príhody a prípadných komplikácií.

Mŕtvica: liečba mozgového infarktu

Väčšina mozgových infarktov (ischemické cievne mozgové príhody) je dôsledkom krvnej zrazeniny, ktorá blokuje cievu v mozgu. Toto sa musí rýchlo odstrániť, aby sa obnovil krvný obeh v príslušnej oblasti mozgu a zachránili nervové bunky pred deštrukciou. Krvnú zrazeninu je možné rozpustiť buď liečivom (lýzová terapia) alebo mechanicky odstrániť (trombektómia). Oba spôsoby je možné navzájom kombinovať.

Lýzová terapia

Pri takzvanej systémovej lýze dostane pacient s mozgovou príhodou liek, ktorý môže rozpúšťať krvné zrazeniny (trombolytické) prostredníctvom infúzie do žily. Používa sa účinná látka rtPA („aktivátor rekombinantného tkanivového plazminogénu“). V tele sa aktivuje enzým, ktorý rozkladá krvné zrazeniny. Táto forma lýzovej terapie je schválená do 4,5 hodiny po mozgovom infarkte. Čím skôr sa v tomto časovom období začne lýza, tým sú vyššie šance na úspech.

Ak uplynie viac ako 4,5 hodiny, zrazenina sa dá len ťažko rozpustiť pomocou liekov. V určitých prípadoch však možno systémovú lýzu s rtPA vykonať až 6 hodín po nástupe symptómov mozgovej príhody - ako individuálny pokus o uzdravenie.

Lýzová terapia sa nesmie vykonávať v prípade cievnej mozgovej príhody spôsobenej mozgovým krvácaním. To by mohlo krvácanie zhoršiť. Lýzová terapia sa tiež neodporúča v určitých iných situáciách, napríklad v prípade nekontrolovateľného vysokého krvného tlaku.

Okrem terapie systémovou lýzou existuje aj lokálna lýza (intraarteriálna trombolýza). Katéter sa natlačí cez tepnu na miesto vaskulárnej oklúzie v mozgu a priamo sa vstrekne liečivo rozpúšťajúce zrazeninu (ako je pro-urokináza). Lokálna terapia lýzou je však vhodná iba vo veľmi špecifických prípadoch (napríklad pri infarkte mozgového kmeňa).

Trombektómia

Iná forma liečby cievnej mozgovej príhody je založená na mechanickom odstránení krvnej zrazeniny: Pri takzvanej trombektómii sa pod röntgenovou kontrolou tlačí tenký katéter cez tepnu v slabinách do zrazeniny v mozgu. Potom sa odstráni vhodnými jemnými nástrojmi. Trombektómia by sa mala vykonať čo najskôr po objavení sa príznakov mŕtvice.

Kombinácia trombolýzy a trombektómie

Je tiež možné kombinovať oba postupy - rozpustenie krvnej zrazeniny v mozgu s liekom (trombolýza) a zrazeninu odstrániť mechanicky pomocou katétra (trombektómia).

Mŕtvica: liečba mozgového krvácania

Ak je mozgová príhoda vyvolaná menším mozgovým krvácaním, zvyčajne stačí konzervatívna liečba cievnej mozgovej príhody. Pacienti musia držať odpočinok v posteli a vyhýbať sa akejkoľvek aktivite, ktorá zvyšuje tlak v hlave. Patrí sem napríklad silný tlak pri defekácii. Preto sa pacientom podávajú laxatíva.

Je tiež veľmi dôležité monitorovať krvný tlak a v prípade potreby ho liečiť. Príliš vysoký tlak zvyšuje krvácanie, naopak príliš nízky tlak môže viesť k nedostatočnému prietoku krvi v mozgovom tkanive.

Chirurgia je zvyčajne potrebná pre rozsiahle mozgové krvácania, ktoré sa samy nezastavia. Rozhodnutie o operácii závisí od rôznych faktorov, napríklad od miesta a veľkosti krvácania, veku a celkového stavu pacienta a akýchkoľvek sprievodných chorôb. Počas postupu sa lebka otvorí, aby sa odstránili podliatiny (hematoevakuácia) a aby sa čo najskôr uzavrel zdroj krvácania.

Mŕtvica: liečba komplikácií

Liečba cievnej mozgovej príhody zahŕňa ďalšie opatrenia podľa potreby, najmä ak nastanú komplikácie.

Zvýšený vnútrolebečný tlak

Veľmi veľký mozgový infarkt môže spôsobiť opuch mozgu (edém mozgu). Pretože priestor v kostnej lebke je obmedzený, vnútrolebečný tlak sa v dôsledku toho zvyšuje. Nervové tkanivo môže byť v dôsledku toho stlačené a nevratne poškodené.

Aj pri veľkom mozgovom krvácaní môže unikajúca krv zvýšiť tlak v lebke. Keď krv vstúpi do vnútra mozgu (komory), ktorá je naplnená nervovou vodou, môže sa vybudovať aj nervová voda - vyvinie sa „vodná hlava“ (hydrocefalus). To tiež spôsobuje nebezpečný nárast vnútrolebečného tlaku.

Bez ohľadu na dôvod zvýšeného vnútrolebečného tlaku je nevyhnutné ho znížiť. Za týmto účelom sa napríklad pacientovi zdvihne hlava a horná časť tela. Tiež má zmysel podávať drenážne infúzie alebo odtiecť nervovú vodu skratom (napr. Do brušnej dutiny). Na úľavu od napätia je možné časť lebečnej kosti tiež dočasne vybrať a neskôr znova vložiť (úľavová kraniotómia). Odstránenie modriny z mozgového krvácania tiež zníži tlak v lebke.

Vazospazmus

V prípade cievnej mozgovej príhody spôsobenej krvácaním medzi meningami (subarachnoidálne krvácanie) existuje riziko, že sa cievy stiahnu kŕčovito. V dôsledku týchto cievnych kŕčov (vazospazmov) už mozgové tkanivo nemôže byť dostatočne zásobované krvou. Potom môže dôjsť aj k ischemickej cievnej mozgovej príhode. Cievne kŕče preto treba liečiť liekmi.

Epileptické záchvaty a epilepsia

Mŕtvica je veľmi často príčinou novej epilepsie u starších ľudí. Epileptický záchvat sa môže objaviť počas prvých hodín po mŕtvici, ale aj niekoľko dní alebo týždňov potom. Epileptické záchvaty je možné liečiť liekmi (antiepileptické lieky).

pľúcna infekcia

Jednou z najčastejších komplikácií po cievnej mozgovej príhode je bakteriálna pneumónia. Riziko je obzvlášť vysoké u pacientov, ktorí trpia poruchami prehĺtania (dysfágia) v dôsledku cievnej mozgovej príhody: Pri prehltnutí sa častice jedla môžu dostať do pľúc a spôsobiť zápal pľúc (aspiračný zápal pľúc). Na prevenciu a liečbu sa podávajú antibiotiká. Pacienti s mozgovou príhodou s poruchami prehĺtania môžu byť kŕmení aj umelo (hadičkou). To znižuje riziko zápalu pľúc.

Infekcie močových ciest

V akútnej fáze po cievnej mozgovej príhode pacienti často nemôžu močiť (zadržanie moču alebo zadržanie moču). Potom musí byť močový katéter umiestnený opakovane alebo natrvalo. Obštrukcia moču aj zavedené katétre podporujú infekciu močových ciest po cievnej mozgovej príhode. Liečia sa antibiotikami.

Rektálna mozgová príhoda

Liečebná rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode má pomôcť pacientovi vrátiť sa do starého sociálneho a možno aj profesionálneho prostredia. Na tento účel sa napríklad používajú vhodné tréningové metódy na pokus o zníženie funkčných obmedzení, akými sú paralýza, poruchy reči a reči alebo poruchy zraku.

Okrem toho by rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode mala pacientovi umožniť zvládať každodenný život čo najnezávislejšie. Patrí sem napríklad umývanie, obliekanie alebo príprava jedla sama. Niekedy existujú fyzické obmedzenia (napríklad ochrnutá ruka), ktoré sťažujú alebo znemožňujú určité úchopy alebo pohyby. Pri rehabilitácii mozgových príhod sa potom postihnutí naučia stratégie riešenia a používanie vhodných pomôcok (napríklad výťahy do vane, vychádzkové palice, členky).

Ambulantný alebo hospitalizovaný

Neurologickú rehabilitáciu je možné vykonávať hospitalizačne, najmä v raných štádiách po cievnej mozgovej príhode, napríklad na rehabilitačnej klinike. Pacient dostane individuálny liečebný koncept a stará sa oň interdisciplinárny tím (lekári, sestry, profesionálni a fyzioterapeuti atď.).

Pri semi-stacionárnej rehabilitácii prichádza pacient s mozgovou príhodou vo všedné dni na rehabilitačné miesto na terapeutické sedenia počas dňa. Ale on žije doma.

Ak už nie je potrebná interdisciplinárna starostlivosť, ale pacient má v určitých oblastiach stále fyzické funkčné obmedzenia, môže pomôcť ambulantná rehabilitácia. Príslušný terapeut (ako napríklad ergoterapeut, logopéd) pravidelne prichádza k pacientovi po mozgovej príhode, aby si s ním zacvičil.

Motorická rehabilitácia

Senzomotorické poruchy sú jednou z najčastejších porúch po mŕtvici. Rozumie sa tým narušená súhra zmyslových výkonov (zmyslové vnemy) a motorických výkonov (pohyby). Obvykle je to neúplná paralýza v jednej polovici tela (hemiparéza). Rôzne formy terapie môžu pomôcť zlepšiť tieto senzomotorické poruchy. Tu je niekoľko kľúčových príkladov:

Pri rehabilitácii hemiplegie sa veľmi často používa Bobathov koncept: paralyzovaná časť tela je vytrvalo podporovaná a stimulovaná. Pacient napríklad nie je kŕmený, ale lyžica je privedená k ústam spolu s ním a poškodenou rukou. Bobathov koncept je potrebné implementovať aj do každej ďalšej činnosti v každodennom živote - s pomocou lekárov, zdravotných sestier, príbuzných a všetkých ostatných opatrovateľov. V priebehu času sa mozog dokáže reorganizovať tak, že zdravé časti mozgu postupne preberajú úlohy poškodených oblastí mozgu.

Ďalším prístupom je terapia Vojta. Je založená na pozorovaní, že mnohé ľudské pohyby sú reflexné, ako napríklad reflexné uchopovanie, plazenie a otáčanie sa u detí. Táto takzvaná reflexná lokomócia je stále prítomná u dospelých, ale je normálne potlačená vedomým ovládaním pohybu.

Pri Vojtovej metóde sa takéto reflexy konkrétne spúšťajú. Terapeut napríklad stimuluje určité tlakové body na trupe pacienta, čo spôsobuje spontánne svalové reakcie (napríklad kmeň sa voči gravitácii automaticky narovná). Pravidelným tréningom sa majú týmto spôsobom reaktivovať narušené nervové trakty a určité pohybové sekvencie.

Proprioceptívna neuromuskulárna facilitácia (PNF) má za cieľ podporovať interakciu nervov a svalov prostredníctvom vonkajších (exteroceptívnych) a vnútorných (proprioceptívnych) stimulov. Najprv je pacient vypočutý a podrobne vyšetrený terapeutom. Jeho pohybové správanie, ako aj súvisiace obmedzenia a poruchy sú presne analyzované. Na základe toho terapeut vytvorí individuálny liečebný plán, ktorý sa v priebehu terapie opakovane kontroluje a v prípade potreby upravuje.

Liečba podľa PNF je založená na určitých definovaných pohybových vzoroch v oblasti ramenného a bedrového kĺbu, ktoré vychádzajú z každodenných funkcií. Cvičenia sa nepretržite opakujú, aby bol pohyb stále účinnejší a koordinovanejší. Pacientov tiež vyzývame, aby pravidelne cvičili doma.

Kognitívne terapeutické cvičenia podľa Perfettiho sú obzvlášť vhodné pri neurologických poruchách a hemiplegii. Pacient by sa mal znova naučiť pohybové sekvencie a získať späť stratenú kontrolu nad pohybom. Na to musí najskôr cítiť pohyby: So zatvorenými očami alebo za obrazovkou sa vykonávajú cielené pohyby, napríklad rukou alebo nohou, ktoré by mal pacient vedome cítiť. Terapeut spočiatku vedie pacientovu ruku alebo nohu, aby sa vyhol falošným vzorom. Neskôr pacient pohyby vykonáva sám, ale terapeut ho stále podporuje alebo napráva. Napokon, pacient s mozgovou príhodou sa naučí sám vykonávať náročnejšie pohybové sekvencie a ovládať poruchy prostredníctvom mozgu.

Terapia „núteného použitia“ sa tiež nazýva „obmedzený indukovaný pohyb“.Obvykle sa používa na precvičenie čiastočne ochrnutej ruky a ruky a niekedy aj dolnej končatiny. U niektorých postihnutých sa poškodená oblasť mozgu časom regeneruje do takej miery, že chorá časť tela postupne opäť začína byť funkčnejšia. Problém: Postihnutý úplne zabudol, ako pohybovať chorými končatinami, a preto ich takmer vôbec nepoužíva alebo vôbec nepoužíva.

Tu prichádza na rad terapia „núteného použitia“: prinútením pacienta používať postihnutú končatinu by sa mala do značnej miery znova aktivovať. To si vyžaduje namáhavý tréning čiastočne ochrnutej končatiny. Účastníci napríklad cvičia špeciálne pohyby v neustálom opakovaní. Časté používanie rozširuje oblasť mozgu, ktorá je zodpovedná za túto časť tela, a vytvára nové nervové spojenia.

Terapia „núteného použitia“ je sľubnejšia ako konvenčná fyzioterapia pri liečbe motorických porúch po mŕtvici.

Rehabilitácia pri poruchách prehĺtania

Poruchy prehĺtania (dysfágia) sú ďalším častým následkom cievnej mozgovej príhody. Pri správnej terapii by mal postihnutý znovu získať schopnosť jesť a piť. Zároveň by sa malo znížiť riziko udusenia. Aby sa to dosiahlo, existujú tri rôzne terapeutické metódy, ktoré je možné navzájom kombinovať:

Regeneračné (regeneračné) postupy: Pomocou stimulačných, pohybových a prehĺtacích cvičení sa pokúša odstrániť poruchu prehĺtania. To sa dá dosiahnuť napríklad vtedy, ak iné oblasti mozgu prevezmú úlohu poškodenej oblasti mozgu celkom alebo čiastočne.
Kompenzačné postupy: Zmeny v držaní tela a technikách zabraňujúcich prehĺtaniu sú navrhnuté tak, aby znížili riziko zadusenia pacienta. Ak v pľúcach pristanú zvyšky jedla alebo tekutiny, dôjde k záchvatom kašľa, záchvatom udusenia alebo zápalu pľúc (aspiračná pneumónia).
Adaptačné postupy: Strava je upravená tak, aby bolo pre pacientov s poruchami prehĺtania jednoduchšie jesť a piť. Jedlo sa napríklad pyré a nápoje zahustia. Ako podpora slúžia terapeutické pomôcky ako špeciálne poháre na pitie alebo špeciálne príbory.

Kognitívna rehabilitácia

Kognitívna rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode sa snaží zlepšiť narušené kognitívne funkcie, ako je jazyk, pozornosť alebo pamäť. Rovnako ako pri liečbe porúch prehĺtania môže byť rehabilitácia zameraná aj na reštitúciu, kompenzáciu alebo adaptáciu. Používajú sa veľmi odlišné terapeutické metódy.

Počítačové tréningové metódy môžu byť napríklad nápomocné v prípade porúch pozornosti, pamäti a zraku. V prípade porúch pamäti môžu učebné stratégie zlepšiť výkon pamäte a pomôcky, ako je diár, ponúkajú kompenzačný prostriedok. V určitých prípadoch sa používajú aj lieky.

Prevencia ďalšej mozgovej príhody

Kedykoľvek je to možné, u každého pacienta je potrebné odstrániť alebo aspoň obmedziť existujúce príčiny a rizikové faktory cievnej mozgovej príhody. To pomáha predchádzať ďalšej mŕtvici (sekundárna profylaxia). Na tento účel je často potrebné užívať lieky na celý život. Neliečivé opatrenia sú dôležité aj pre sekundárnu profylaxiu.

„Riedidlá krvi“ (inhibítory agregácie krvných doštičiek): Po cievnej mozgovej príhode spôsobenej znížením prietoku krvi alebo TIA („mini cievna mozgová príhoda“) väčšina pacientov dostáva takzvané inhibítory funkcie krvných doštičiek. Patria sem napríklad kyselina acetylsalicylová (ASA) a klopidogrel. Tieto „riedidlá krvi“ zabraňujú zhlukovaniu krvných doštičiek do zátky, ktorá potom môže znova upchať cievu. Ak je to možné, lieky by sa mali užívať po celý život.

Mimochodom: ASA môže ako vedľajší účinok spôsobiť vredy žalúdka alebo dvanástnika. Postihnutí pacienti preto často musia okrem ASA užívať aj takzvaný inhibítor protónovej pumpy („ochrana žalúdka“).

Antikoagulanciá (antikoagulanciá): Cievna mozgová príhoda spôsobená znížením prietoku krvi (ischemická cievna mozgová príhoda) alebo TIA („malá cievna mozgová príhoda“) sa často vyskytuje v dôsledku fibrilácie predsiení. Pri tejto srdcovej arytmii sa v srdci veľmi ľahko vytvoria krvné zrazeniny, ktoré sú potom unášané krvným obehom a blokujú cievu v mozgu. Aby sa zabránilo tomu, aby sa to opakovalo, pacientom s cievnou mozgovou príhodou s predsieňovou fibriláciou podávajú antikoagulačné lieky vo forme tabliet (perorálne antikoagulanciá). Tieto lieky blokujú komplikovaný proces zrážania krvi a tým aj tvorbu zrazenín.

Lieky znižujúce hladinu cholesterolu: Jednou z hlavných príčin mŕtvice je kalcifikácia ciev (arterioskleróza). Časť vápenatých usadenín na vnútornej stene ciev je cholesterol. Po cievnej mozgovej príhode spôsobenej zníženým prietokom krvi (ischemická apoplexia) a po „mini cievnej mozgovej príhode“ (TIA) preto pacienti spravidla dostávajú lieky znižujúce hladinu cholesterolu zo skupiny statínov (inhibítory CSE). Tieto zabraňujú ďalšiemu progresiu existujúcej artériosklerózy.

V prípade cievnej mozgovej príhody spôsobenej mozgovým krvácaním sa lieky na zníženie hladiny cholesterolu predpisujú iba v prípade potreby a po starostlivej analýze rizika a prospechu.

Antihypertenzíva (antihypertenzíva): Pacienti s vysokým krvným tlakom musia po ischemickej cievnej mozgovej príhode alebo TIA užívať dlhodobo antihypertenzíva. To má zabrániť ďalšej mŕtvici. Ošetrujúci lekár rozhodne od prípadu k prípadu, ktoré antihypertenzívum je najvhodnejšie (ACE inhibítor, beta blokátor, atď.) A pre ktoré cieľové hodnoty krvného tlaku sú zamerané.

Neliekové opatrenia: Niektoré rizikové faktory ďalšej cievnej mozgovej príhody je možné znížiť (podporne) aj pomocou opatrení, ktoré nie sú zamerané na užívanie drog. Odporúčame napríklad zníženie nadváhy, pravidelný pohyb, vyváženú stravu s malým počtom živočíšnych tukov a zdržanie sa nikotínu a alkoholu. Takýto životný štýl pomáha okrem iného dostať vysoký krvný tlak a hladinu cholesterolu pod kontrolu. To výrazne znižuje riziko ďalšej mozgovej príhody.

Zdvih: Jednotka zdvihu

Pojem „jednotka mŕtvice“ označuje špeciálne oddelenie v nemocnici, ktorého zamestnanci sa špecializujú na diagnostiku a akútnu liečbu ľudí s cievnou mozgovou príhodou. Ukázalo sa, že starostlivosť na takom „oddelení mozgových príhod“ zvyšuje šance pacienta na prežitie a znižuje riziko trvalého poškodenia.

Pacienti zostanú na cievnej mozgovej príhode v priemere tri až päť dní. Potom sú premiestnení na iné oddelenie (neurologické oddelenie, všeobecné oddelenie) alebo podľa potreby odoslaní priamo do rehabilitačného zariadenia.

V Nemecku je teraz viac ako 280 „zdvihových jednotiek“. Sú certifikované spoločnosťou German Stroke Help.

Viac sa o tom dozviete v článku Jednotka zdvihu.

Mŕtvica: priebeh choroby a prognóza

Vo všeobecnosti platí: Poškodenie mozgu mozgovou príhodou je o to závažnejšie, čím väčšia je postihnutá cieva, ktorá bola zablokovaná alebo praskla. Aj malé poškodenie však môže mať zničujúce účinky v obzvlášť citlivých oblastiach mozgu, ako je mozgový kmeň.

Približne pätina (20 percent) všetkých pacientov s mozgovou príhodou zomrie počas prvých štyroch týždňov. V priebehu prvého roka zomrie viac ako 37 percent postihnutých. Celkovo sú po srdcových infarktoch a rakovine mozgové príhody treťou najčastejšou príčinou úmrtí v Nemecku.

Z tých pacientov s mozgovou príhodou, ktorí sú aj po roku nažive, asi polovica utrpí trvalé poškodenie a je trvalo odkázaná na pomoc zvonku. V Nemecku je to takmer milión ľudí.

Mŕtvica u detí má veľmi dobrú šancu na zotavenie. Pre malých pacientov existujú dobré možnosti liečby, aby sa väčšina z nich po chvíli mohla vrátiť do normálneho života. Mŕtvica má vážny negatívny vplyv iba na približne desať percent všetkých postihnutých detí.

Mŕtvica: dôsledky

Mnoho pacientov má po mŕtvici trvalé poškodenie. Patria sem napríklad pohybové poruchy ako nestála chôdza alebo hemiplegia. Niektorí pacienti majú problémy s koordináciou pohybov (napríklad pri písaní) alebo s komplexnými pohybmi (napríklad pri otváraní listu).

K možným následkom cievnej mozgovej príhody patria aj poruchy jazyka a reči: Pri poruche jazyka majú postihnutí problémy s formulovaním myšlienok (verbálne alebo písomne) a / alebo porozumením toho, čo im ostatní hovoria. V prípade poruchy reči je naopak narušená motorická artikulácia slov.

Ďalšími častými následkami cievnej mozgovej príhody sú napríklad zhoršená pozornosť a pamäť, ako aj zhoršené videnie a prehĺtanie. Viac si o tom môžete prečítať v článku Mŕtvica: Dôsledky.

Život s mozgovou príhodou

Po mŕtvici už nič nie je také, ako predtým. Následné škody, ako sú poruchy zraku a reči, ako aj hemiplegia, môžu postihnúť celý každodenný život. Napríklad po cievnej mozgovej príhode môže byť schopnosť viesť vozidlo tak vážne narušená, že pre pacientov je lepšie nesadnúť si za volant. Ale aj tí, ktorí sú zjavne zdatní, by mali o mozgovej príhode dobrovoľne informovať úrad vodičského preukazu a predložiť lekársku správu. Orgány môžu požadovať ďalšie hodiny riadenia alebo prestavbu vozidla.

U mladších ľudí po mozgovej príhode vyvstáva otázka, či je možné vrátiť sa do práce, alebo je potrebné preškolenie. Aj prázdninové výlety si často vyžadujú špeciálne kompromisy a úpravy po mozgovej príhode.

Život po mozgovej príhode je výzvou aj pre blízkych. Ide o to, podporovať pacienta v bežnom živote, ako je to len možné, ale nie ho zbaviť všetkého.

Viac o výzvach každodenného života po cievnej mozgovej príhode si môžete prečítať v článku Život s mozgovou príhodou.

Zabráňte mŕtvici

K vzniku cievnej mozgovej príhody prispievajú rôzne rizikové faktory. Mnohé z nich je možné konkrétne obmedziť alebo dokonca úplne odstrániť. To účinne zabráni mŕtvici.

Napríklad je dôležité mať vyváženú stravu s dostatkom ovocia a zeleniny. Na druhej strane, tuk a cukor by ste mali konzumovať iba s mierou. Touto zdravou výživou zabránite vaskulárnej kalcifikácii (artérioskleróze) - to je jedna z hlavných príčin mozgovej príhody.

Pravidelné cvičenie a šport tiež udržujú cievy zdravé a predchádzajú mŕtvici. Ak máte nadváhu, mali by ste schudnúť. Nadbytočné kilá zvyšujú riziko vysokého krvného tlaku a artériosklerózy. Oba tieto druhy podporujú mŕtvicu.

Ďalším skvelým tipom, ako zabrániť mŕtvici, je vyhnúť sa nikotínu a alkoholu.

Prečítajte si viac o tom, ako môžete znížiť riziko cievnej mozgovej príhody v článku Prevencia cievnej mozgovej príhody.

Ďalšie informácie

Odporúčania knihy:

Cievna mozgová príhoda: Život potom: Tipy odborníkov pre ľudí s cievnou mozgovou príhodou a iným poškodením centrálneho nervového systému (Rainer Schulze-Muhr, Nezávislá publikačná platforma CreateSpace, 2017)
Keď ma úder zasiahol: Späť do života po mŕtvici (Gabo, W. Zuckschwerdt Verlag, 2013)

Pokyny:

Usmernenie S1 „Akútna terapia ischemickej cievnej mozgovej príhody“ Nemeckej spoločnosti pre neurológiu
Usmernenie S3 „Sekundárna profylaxia ischemickej cievnej mozgovej príhody a prechodného ischemického záchvatu“ Nemeckej cievnej mozgovej spoločnosti a Nemeckej neurologickej spoločnosti
Usmernenie S2k „Akútna terapia ischemickej cievnej mozgovej príhody - dodatok 2015: Rekanalizačná terapia“ Nemeckej spoločnosti pre neurológiu