Očkovanie MMR
Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.
Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.
Očkovanie MMR je skratka pre očkovanie proti osýpkam, mumpsu a ružienke. Lekári odporúčajú toto kombinované očkovanie všetkým deťom. V určitých prípadoch by sa vakcína MMR mala podávať aj dospelým. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o očkovaní MMR, tu: Ako často sa očkuje? Kto alebo kto by to mal dostať? Aké vedľajšie účinky môže očkovanie proti MMR spôsobiť?
Čo je očkovanie MMR?
Očkovanie MMR je trojité očkovanie, ktoré súčasne chráni pred infekciou vírusmi osýpok, príušníc a ružienky. Ide o živé očkovanie: MMR vakcína stále obsahuje reprodukčné, ale oslabené vírusy osýpok, príušníc a ružienky. Tieto už nemôžu spustiť príslušnú chorobu. Imunitný systém na ne napriek tomu reaguje tvorbou špecifických protilátok na obranu.
Očkovanie MMR sa môže uskutočniť aj vtedy, ak už niekto má primeranú ochranu pred jednou alebo dvoma z troch chorôb. Napríklad každý, kto už mal príušnicu a je teda imúnny voči patogénu, môže byť stále očkovaný MMR vakcínou - zvýšené riziko vedľajších účinkov nehrozí.
Do určitej miery je rozšírením očkovania proti osýpkam, príušniciam a ružienke (očkovanie MMR) očkovanie proti MMRV. Táto štvornásobná očkovacia látka tiež chráni pred ochorením ovčím kiahňam - patogénom kiahní.
Výhody kombinovaného očkovania
Kombinovaná vakcína ako MMR vakcína má niekoľko výhod oproti jednotlivým vakcínam (jednoduché vakcíny):
- Pichanie menej často: Ak by ste boli jednotlivo očkovaní proti osýpkam, príušniciam a ružienke, na adekvátnu ochranu by bolo potrebných celkom šesť injekčných striekačiek. Na rovnaký výsledok stačia na očkovanie MMR dve injekčné striekačky - vítaná výhoda najmä pre malé deti.
- Menej vedľajších účinkov: Zníženie počtu požadovaných injekcií má tiež výhodu v tom, že očkovaná osoba musí „znášať“ menej možnej reakcie na očkovanie v dôsledku očkovania MMR.
- Rovnako kompatibilné, rovnako účinné: Očkovanie MMR je rovnako kompatibilné a účinné ako jednotlivé očkovania.
Jednotlivé vakcíny proti osýpkam, mumpsu a ružienke nie sú v súčasnosti v Nemecku k dispozícii.
Očkovanie MMR, ak je očkovanie proti osýpkam povinné
Očkovanie proti osýpkam, príušniciam a ružienke (zvyčajne sa podáva v kombinácii ako očkovanie MMR) v zásade odporúča v Nemecku iba Stála vakcinačná komisia (STIKO) pri Inštitúte Roberta Kocha (RKI).
Okrem odporúčaného očkovania proti osýpkam je od marca 2020 v niektorých prípadoch povinné aj očkovanie proti osýpkam. Pretože v tejto krajine nie je k dispozícii jediná vakcína proti osýpkam, lekári tu podávajú aj vakcínu MMR.
Podľa zákona o ochrane pred osýpkami existuje očkovanie proti osýpkam v týchto prípadoch:
- V prípade detí starších ako jeden rok musia rodičia pred vstupom do komunitného zariadenia (ako je škôlka, škola, školiace zariadenie pre mládež) preukázať, že ich potomstvo je úplne očkované proti osýpkam alebo malo osýpku. Doklady sa poskytujú napríklad pomocou očkovacieho preukazu alebo lekárskeho potvrdenia.
- V prípade detí a mladistvých, o ktorých sa už v čase účinnosti zákona o ochrane pred osýpkami (1. marca 2020) starali v komunitnom zariadení, musí byť dôkaz o očkovaní proti osýpkam alebo osýpke, ktorý zažili, k dispozícii do 31. júla 2021 na najnovšie.
- Očkovanie proti osýpkam sa týka aj mladistvých a dospelých, ktorí pracujú alebo chcú pracovať v zdravotníckych alebo komunitných zariadeniach (aj v rámci pravidelnej dobrovoľníckej práce alebo praxe), ak ešte osýpky nemali a narodili sa po roku 1970.
- Rovnako všetky osoby, ktoré boli 1. marca 2020 najmenej štyri týždne ubytované v detskom domove alebo v hromadnom ubytovaní pre žiadateľov o azyl, utečencov alebo repatriantov, musia preukázať, že sú úplne očkované proti osýpkam.
Očkovanie MMR pre dojčatá
Stála komisia pre očkovanie odporúča, aby boli všetky deti pred druhými narodeninami očkované proti osýpkam, mumpsu a ružienke. Lekári na to používajú kombinovanú vakcínu.
Očkovanie proti MMR: ako často a kedy sa očkujú deti?
Na úplnú ochranu pred očkovaním (základná imunizácia) sú na očkovanie MMR potrebné dve očkovacie dávky. STIKO odporúča pre dojčatá nasledujúci očkovací plán:
Prvé očkovanie proti MMR by malo byť vo veku 11 až 14 mesiacov. Pediatri zvyčajne podávajú vakcínu MMR do jedného bodu a vakcínu proti ovčím kiahňam do iného bodu - zvyčajne do ľavého a pravého bočného stehenného svalu. Štvornásobná vakcína MMRV vykazovala mierne zvýšené riziko febrilných záchvatov, ak bola použitá ako súčasť primárneho očkovania.
Druhé očkovanie MMR sa zvyčajne podáva do konca druhého roku života, t. J. Pred druhými narodeninami (t. J. Najneskôr v 23. mesiaci). Je dôležité, aby medzi dvoma termínmi očkovania boli najmenej štyri týždne - v opačnom prípade treba očakávať oslabenú imunitnú odpoveď. Namiesto trojitej vakcíny sa na druhé očkovanie dá ľahko podať štvornásobná očkovacia látka MMRV.
Včasné očkovanie MMR do veku 11 mesiacov
V zásade platí, že očkovanie proti MMR je možné vykonať aj pred jedenástym mesiacom života, a to od deviateho mesiaca života. Je to potrebné napríklad vtedy, ak chcú rodičia dať svoje dieťa v tomto veku do komunitného zariadenia - úplné očkovanie proti osýpkam je potom povinné.
Odborníci však odporúčajú, aby všetky deti, ktoré dostanú prvé očkovanie MMR pred jedenástym mesiacom, absolvovali druhé očkovanie na začiatku druhého roku života. Materské protilátky, ktoré boli stále účinné v krvi dieťaťa, mohli oslabiť imunitnú odpoveď na prvé očkovanie MMR do takej miery, že počiatočné očkovanie neposkytovalo adekvátnu ochranu. Čím dlhšie budete čakať na druhé očkovanie, tým vyššie je riziko skutočnej infekcie a ochorenia.
Celoživotnú (aj keď nie 100%) ochranu proti osýpkam, mumpsu a ružienke poskytuje kompletná základná imunizácia pomocou dvoch očkovaní proti MMR. Obnovenie v neskoršom čase preto nie je potrebné.
Očkovanie MMR pre staršie deti a mladistvých
U starších detí a mladistvých, ktorí neboli (dostatočne) očkovaní proti osýpkam, príušniciam a / alebo ružienke ako dojčatá, lekári odporúčajú, aby imunizáciu čo najskôr dobehli:
- Každý, kto ako dieťa nedostal očkovanie MMR, potrebuje úplnú základnú imunizáciu dvoma dávkami očkovania MMR s odstupom najmenej štyroch týždňov.
- Ak niekto v detstve absolvoval aspoň jedno očkovanie proti MMR, lekári podajú chýbajúcu druhú dávku na dokončenie základnej imunizácie (dobehnutie očkovania MMR).
To isté platí pre mladistvých, u ktorých sa požaduje očkovanie proti osýpkam - pretože osýpky nikdy nemali a napríklad chcú navštevovať školu alebo školenia alebo vykonávať prax v materskej škole.
Očkovanie MMR pre dospelých
Očkovanie MMR sa často podáva aj dospelým, ak neboli v detstve očkovaní proti osýpkam, príušniciam a / alebo rubeole, alebo boli očkovaní iba raz alebo ak je stav očkovania nejasný. Nejasný stav očkovania je, keď si niekto nie je istý, či a ako často bol v detstve očkovaný proti určitej chorobe.
Niekedy je očkovanie MMR pre dospelých čisto odporúčaním - napríklad na adekvátnu ochranu pred tehotenstvom proti rubeole. Na splnenie povinnosti očkovania proti osýpkam môže byť tiež úplne nevyhnutný (pretože individuálna očkovacia látka proti osýpkam neexistuje).
Kľúčové slovo rubeola
Odborníci odporúčajú očkovanie MMR všetkým ženám vo fertilnom veku, ak neboli v detstve očkované proti rubeole alebo iba raz, alebo ak nie je jasný ich očkovací stav. To isté platí pre zamestnancov v pediatrii, pôrodníctve, starostlivosti o tehotné ženy alebo v komunitných zariadeniach.
Kľúčové slová príušnice
Pre všetkých narodených po roku 1970, ktorí neboli ako deti očkovaní proti príušniciam alebo boli iba raz očkovaní proti príušniciam, alebo ktorých stav očkovania proti príušniciam nie je jasný, STIKO odporúča z profesionálnych dôvodov jednorazové očkovanie proti MMR v týchto prípadoch:
- Práca v zdravotníctve v priamej starostlivosti o pacienta (napr. V ošetrovateľstve)
- Činnosť v komunitnom zariadení alebo školiacom zariadení
Kľúčové slovo osýpky
STIKO odporúča jednorazové očkovanie proti MMR osobám narodeným po roku 1970, ak niekto nebol očkovaný proti osýpkam alebo bol ako dieťa zaočkovaný iba raz alebo ak je stav očkovania proti osýpkam nejasný.
Iná je situácia, ak je očkovanie proti osýpkam povinné - napríklad preto, že dospelý človek narodený po roku 1970 chce pracovať v ordinácii lekára alebo v materskej škole. Potom platí nasledovné:
- Jedno očkovanie proti MMR postačuje iba vtedy, ak dotknutá osoba absolvovala v detstve najmenej jedno očkovanie proti osýpkam.
- Ak daná osoba nebola v detstve nikdy očkovaná proti osýpkam alebo ak je očkovací stav nejasný, sú potrebné dve očkovania proti osýpkam (t. J. Dve dávky očkovania MMR).
Očkovanie MMR: vedľajšie účinky
Väčšina ľudí dobre toleruje očkovanie proti MMR. Očkovacia reakcia po druhom očkovaní MMR je menej častá ako po prvom.
Prvých niekoľko dní po očkovaní sa často prechodne rozvinú reakcie v mieste vpichu, ako je začervenanie, opuch a bolesť. Signalizujú, že imunitný systém reaguje na očkovanie.
Niekedy sa susedné lymfatické uzliny nafúknu. Okrem toho sa môžu vyskytnúť krátke všeobecné príznaky, ako je únava, bolesť hlavy, gastrointestinálne ťažkosti alebo zvýšená telesná teplota. Ten posledný môže byť sprevádzaný aj febrilným záchvatom u dojčiat a malých detí. Spravidla to však nemá žiadne dôsledky.
Ako živá vakcína obsahuje MMR vakcína silne oslabené, ale stále reprodukčné patogény. Preto sa po očkovaní môžu vyvinúť mierne príznaky skutočnej choroby. Takzvané „očkovacie látky proti osýpkam“ sa pozorujú u približne dvoch až piatich zo 100 očkovaných osôb: Jeden až štyri týždne po očkovaní MMR sa u postihnutých vyvinie horúčka a mierna vyrážka podobná osýpkam. Vakcína proti osýpkam nie je nákazlivá a sama ustúpi po niekoľkých dňoch.
Niekedy po očkovaní MMR dôjde k miernemu opuchu príušnej žľazy. Príležitostne hlásia problémy s kĺbmi aj dospievajúci a dospelí (ale veľmi zriedka deti). Mierny opuch semenníkov po očkovaní MMR je tiež možný, ale zriedkavý.
Veľmi zriedkavo majú očkovaní ľudia alergickú reakciu na vakcínu MMR alebo s predĺženým zápalom kĺbov. Občas počet krvných doštičiek klesne, ale iba dočasne (krvné doštičky = trombocyty sú dôležité pre zrážanie krvi).
V niekoľkých individuálnych prípadoch na celom svete bol hlásený zápal mozgu po očkovaní MMR. Doteraz však nebola preukázaná žiadna súvislosť medzi zápalom a očkovaním MMR.
Očkovanie proti MMR a autizmus
V roku 1998 britský lekár publikoval článok, v ktorom sa obáva mnohých rodičov o údajnej súvislosti medzi očkovaním proti MMR a výskytom autizmu. Lekár sa však počas svojho vyšetrenia odvolával na údaje iba od 12 detí. Okrem toho sa neskôr dokázali aj metodické chyby a dokonca manipulácie. Článok bol potom úplne odvolaný a lekár prišiel o lekársky preukaz.
Následné, rozsiahle a kvalitné štúdie (napr. Dánska štúdia s viac ako 530 000 deťmi) by navyše mohli ukázať, že neexistuje žiadna súvislosť medzi očkovaním proti MMR a autistickými poruchami.
Očkovanie proti MMR: Kto by ho nemal dostať?
Lekári neodporúčajú očkovanie proti MMR v nasledujúcich prípadoch:
- Ak máte akútnu horúčku (> 38,5 stupňa Celzia) alebo akútne, závažné ochorenie
- Ak máte známu alergiu na jednu zo zložiek vakcíny MMR
- Počas tehotenstva (pozri nižšie)
Ak je imunitný systém vážne obmedzený (napr. Niektoré vrodené imunodeficiencie, infekcia HIV), postihnuté osoby by mali hovoriť s ošetrujúcim lekárom, aby zistil, či očkovanie MMR má zmysel. Zvlášť môže dôjsť k zlyhaniu očkovania, pretože imunitný systém je príliš slabý na to, aby si vyvinul ochranu pred vakcínou.
Ak ste alergický na vaječný bielok, očkovanie MMR je spravidla možné. Vedci vyrábajú vakcínu s kuracími bunkami. Samotná očkovacia látka však zvyčajne obsahuje malú alebo žiadnu stopu kuracích bielkovín. Alergici by však mali očkovanie MMR vopred prediskutovať so svojim lekárom. V prípade známej, veľmi závažnej alergie na kuracie bielkoviny, lekári odporúčajú sledovať postihnutých po očkovaní MMR, napríklad v nemocnici.
Očkovanie MMR: tehotenstvo a dojčenie
Očkovanie MMR pozostáva zo živých vakcín. Preto je v tehotenstve kontraindikovaný. Tehotné ženy spravidla nesmú dostávať živé vakcíny. Oslabené patogény môžu byť pre nenarodené dieťa nebezpečné, aj keď matke neškodia.
Minimálne štyri týždne po očkovaní MMR sa treba vyhnúť tehotenstvu!
Ak sa nedopatrením podá očkovacia látka, spravidla nie je potrebné prerušiť tehotenstvo. Existuje množstvo opísaných očkovaní počas tehotenstva alebo krátko pred nimi, ktoré neviedli k zvýšenému riziku malformácií u dieťaťa.
Očkovanie proti osýpkam, príušniciam a ružienke počas dojčenia je v zásade možné. Štúdie však ukázali, že po očkovaní MMR môžu matky prenášať oslabený vakcínový vírus materským mliekom. Existuje možné riziko, aj keď doteraz neboli nájdené žiadne náznaky ochorenia na osýpky u dieťaťa. Odporúčanie každopádne platí: čím skôr očkovaní, tým skôr chránení. To platí najmä pre ženy v plodnom veku za predpokladu, že v detstve nedostanú základnú imunizáciu.
.jpg)
