Očkovanie proti pneumokokom
a Martina Feichter, lekárska redaktorka a biológka a Florian Tiefenböck, lekárMartina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.
Viac o expertoch na
Florian Tiefenböck študoval humánnu medicínu na LMU Mníchov. Ku prišiel ako študent v marci 2014 a odvtedy podporuje redakčný tím lekárskymi článkami. Po získaní lekárskej licencie a praktickej práce z vnútorného lekárstva vo Fakultnej nemocnici Augsburg je od decembra 2019 stálym členom tímu a okrem iného zaisťuje lekársku kvalitu nástrojov
Ďalšie príspevky od Floriana Tiefenböcka Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.Očkovanie proti pneumokokom chráni pred pneumokokovými infekciami. Tieto baktérie môžu napríklad spôsobiť zápal mozgových blán alebo zápal pľúc. Takéto choroby môžu byť závažné a dokonca smrteľné - najmä v určitých vekových skupinách a pri určitých predchádzajúcich ochoreniach. Tu si prečítajte, kedy a pre koho je pneumokokové očkovanie užitočné a aké vedľajšie účinky môže mať.
Očkovanie proti pneumokokom: Kto by mal byť očkovaný?
Očkovanie proti pneumokokom sa odporúča ako štandardné očkovanie pre všetky dojčatá a malé deti a pre osoby vo veku 60 a viac rokov:
Deti v prvých dvoch rokoch života sú obzvlášť ohrozené rozvojom pneumokokovej infekcie - všeobecné odporúčanie pre očkovanie preto platí pre túto vekovú skupinu.
Pneumokoková pneumónia je najčastejšou príčinou zápalu pľúc u starších ľudí, ak je bakteriálna. Starší ľudia sú tiež obzvlášť náchylní na závažné pneumokokové ochorenia. Z tohto dôvodu je pneumokokové očkovanie tiež štandardným očkovaním pre vekovú skupinu 60 a viac rokov (= ochranné očkovanie, ktoré sa odporúča pre všetkých alebo aspoň pre všetkých zástupcov vekovej skupiny).
STIKO navyše odporúča očkovanie proti pneumokokom ako indikačné očkovanie pre určité rizikové skupiny - t.j. pre osoby, ktoré sú obzvlášť citlivé na (závažné) pneumokokové ochorenie bez ohľadu na vek. Medzi týchto rizikových pacientov patria:
- Ľudia s vrodenou alebo získanou imunodeficienciou - buď v dôsledku choroby (ako je vrodená imunodeficiencia, HIV, chýbajúca alebo nefunkčná slezina) alebo lekárskej starostlivosti (napr. Imunosupresívna terapia autoimunitných chorôb alebo po transplantácii)
- Ľudia s inými chronickými ochoreniami, ako sú chronické ochorenia pľúc, srdca, pečene alebo obličiek (napr. Astma, CHOCHP, srdcové zlyhanie, zlyhanie pečene alebo obličiek), metabolické ochorenia (napr. Diabetes mellitus vyžadujúci liečbu) alebo neurologické ochorenia (ako sú záchvatové poruchy)
- Ľudia so zvýšeným rizikom meningitídy v dôsledku cudzieho telesa (napr. Kochleárny implantát) alebo špeciálnych anatomických podmienok (napr. Fistula z likéru: normálne neexistujúce otvorenie dutín vyplnených mozgovomiechovým mokom von, napr. Po úraze hlavy)
- Ľudia, ktorí majú zvýšené riziko chorôb napríklad zváraním a rezaním kovov, dostávajú pneumokokové očkovanie z pracovných dôvodov (zváranie alebo kovový dym podporuje zápal pľúc. Očkovanie môže aspoň chrániť pred pneumokokovým zápalom pľúc).
Čo sú pneumokoky?
Pneumokoky sú baktérie, ktoré môžu spôsobiť rôzne choroby. Patrí sem napríklad zápal pľúc, zápal prínosových dutín a zápal stredného ucha.
Zvlášť nebezpečné sú takzvané invazívne pneumokokové ochorenia. Baktérie sa šíria v inak sterilných telesných tekutinách. Takýmto spôsobom sa môže vyvinúť napríklad život ohrozujúca meningitída (meningitída) alebo sepsa („otrava krvi“) spôsobená pneumokokmi.
U mladých, inak zdravých ľudí, sa pneumokoky väčšinou vyvíjajú bez komplikácií. Zvlášť deti a batoľatá, ako aj starší ľudia, môžu vážne ochorieť a dokonca zomrieť na invazívne pneumokokové ochorenie. Ohrození sú aj ľudia s predchádzajúcimi chorobami alebo s oslabeným imunitným systémom.
Druhy pneumokokových vakcín
Na pneumokokové očkovanie sa používajú inaktivované vakcíny. Obsahujú charakteristické zložky (zlúčeniny cukru) z bakteriálneho obalu. Ak lekár injekčne podal pneumokokovú vakcínu, imunitný systém reaguje vytvorením špecifických protilátok proti týmto zložkám (aktívne očkovanie). Tieto protilátky tiež bránia baktériám v prípade „skutočnej“ pneumokokovej infekcie.
Polysacharidová očkovacia látka proti pneumokokom (PPSV)
Tento typ vakcíny je k dispozícii od 70. rokov minulého storočia. Aktuálne dostupný PPSV obsahuje charakteristické škrupinové komponenty 23 rôznych pneumokokových variantov (podtypy, sérotypy). Táto očkovacia látka so skratkou PPSV23 je schválená pre deti od dvoch rokov.
Vakcína proti pneumokokovému konjugátu (PCV)
Tento typ vakcíny je najnovším vývojom. Tu sú charakteristické škrupinové zložky rôznych pneumokokových sérotypov naviazané na nosnú látku (proteín). To zlepšuje imunitnú odpoveď a tým aj účinok očkovania. V Nemecku sú v súčasnosti na trhu dve pneumokokové konjugované vakcíny, ktoré je možné podávať injekčne od šiestich týždňov:
- PCV10: Chráni pred 10 rôznymi pneumokokovými sérotypmi. PCV10 je schválený pre deti do päť rokov.
- PCV13: Ponúka väčšiu ochranu ako vakcína PCV10, pretože je založený na obálkových zložkách 13 pneumokokových sérotypov. PCV13 je schválený pre všetky vekové kategórie.
Očkovanie proti pneumokokom: ako často a kedy sa očkuje?
Očkovanie proti pneumokokom u detí
Pneumokokové očkovanie odporúča Stála vakcinačná komisia (STIKO) pre všetky deti od dvoch mesiacov. Odborníci odporúčajú iba pneumokokovú konjugovanú vakcínu (ideálne PCV13), pretože polysacharidová vakcína dostatočne nefunguje u detí mladších ako dva roky.
Lekári zvyčajne podávajú deťom pneumokokovú vakcínu spolu s inými štandardnými vakcínami súčasne so šesťnásobnou vakcínou proti záškrtu, tetanu, hepatitíde B, Haemophilus influenzae typu B, čiernemu kašľu a detskej obrne.
Na zaistenie adekvátnej ochrany proti pneumokokovej vakcinácii STIKO odporúča tri očkovania:
- Prvé očkovanie proti pneumokokom vo veku dvoch mesiacov
- Druhé očkovanie proti pneumokokom vo veku štyroch mesiacov
- Tretie očkovanie proti pneumokokom najskôr o šesť mesiacov neskôr (presnejšie: vo veku od 11 do 14 mesiacov)
U predčasne narodených detí - t.j. detí narodených pred 37. ukončeným týždňom tehotenstva (≤ 36 + 6 týždňov tehotenstva) - je na základnú imunizáciu užitočná ďalšia dávka pneumokokovej vakcíny. Odborníci odporúčajú vyššie uvedený očkovací plán s dodatočným očkovaním proti pneumokokom vo veku troch mesiacov.
Oneskorené očkovanie proti pneumokokom (7-11 mesiacov)
Ak ste vynechali začiatok očkovacej série a dieťa dostane prvé očkovanie najskôr za sedem mesiacov, odborné informácie odporúčajú dve očkovania s odstupom najmenej jedného mesiaca. Tretie očkovanie proti pneumokokom sa potom uskutoční v druhom roku života.
Očkovanie v druhom roku života
U detí v druhom roku života (t. J. Starších ako 12 mesiacov a mladších ako 24 mesiacov), ktoré ešte neboli očkované proti pneumokokom, sa očkovanie môže uskutočniť iba dvoma dávkami očkovacej látky. Medzi dvoma plánovanými očkovaniami by malo uplynúť najmenej osem týždňov.
Schéma očkovania 2 + 1
Napríklad v Rakúsku alebo vo Švajčiarsku odborníci odporúčajú takzvanú schému očkovania 2 + 1 proti pneumokokom. Séria očkovaní sa začína až o mesiac neskôr, t.j. keď má pacient tri mesiace. Druhé očkovanie nasleduje po piatich mesiacoch. Tretie očkovanie sa považuje za „posilňovaciu dávku“, ktorú dostávajú deti vo veku od 12 do 14 mesiacov. Nakoniec, rovnako ako v Nemecku, deti dostanú tri očkovania, ale proti pneumokokovému očkovaniu dosiahnu o niečo neskôr.
V Rakúsku sa napríklad očkovacia schéma 2 + 1 vzťahuje aj na šesťnásobnú očkovaciu látku proti záškrtu, čiernemu kašľu, tetanu, detskej obrne, hepatitíde B a Haemophilus influenzae. Rovnako ako pri pneumokokovom očkovaní, očkovacia séria sa potom začína vo veku troch mesiacov. Nemecké STIKO tu odporúča štyri očkovania. Rakúske ministerstvo zdravotníctva odporúča v rizikových prípadoch, akými sú napríklad predčasne narodené deti, iba očkovaciu schému 3 + 1.
Očkovanie proti pneumokokom pre ľudí vo veku 60 a viac rokov
Ľudia, ktorí majú 60 rokov alebo viac a nepatria do žiadnej rizikovej skupiny (napr. Tí s chronickým ochorením pľúc alebo srdca), dostanú štandardne pneumokokovú polysacharidovú vakcínu (PPSV23).
Účinok jedného očkovania je obmedzený. Napriek tomu odborníci v súčasnosti neodporúčajú žiadne základné ani rutinné posilňovacie očkovanie proti pneumokokom, pretože spomínaná očkovacia látka na to ešte nebola jednoznačne schválená. Iba vtedy, ak to ošetrujúci lekár v jednotlivých prípadoch - napríklad v prípade chronicky chorých - považuje za zmysluplné, obnoví očkovanie proti pneumokokom (každých šesť rokov).
Očkovanie proti pneumokokom v rizikových skupinách
Deti staršie ako dva roky a zdravé majú veľmi nízke riziko vzniku závažného pneumokokového ochorenia. Odborníci preto v týchto prípadoch neodporúčajú všeobecné posilňovacie alebo dobiehacie očkovanie proti pneumokokom.
Osobitné odporúčania pre pneumokokové očkovanie však platia pre ľudí, ktorí majú zvýšené riziko závažného pneumokokového ochorenia v dôsledku chronického ochorenia, imunosupresívnej terapie alebo pracovnej činnosti.
Polysacharidová vakcína PPSV23 je schválená iba od dvoch rokov.
Ľudia s imunodeficienciou alebo imunosupresiou
Ľudia, ktorí trpia vrodenou alebo získanou imunodeficienciou alebo ktorí podstupujú imunosupresívnu liečbu, dostávajú sekvenčné očkovanie:
- Prvá pneumokoková vakcinácia sa uskutočňuje konjugovanou vakcínou PCV13.
- Po šiestich až dvanástich mesiacoch lekár opäť očkuje, ale teraz polysacharidovou vakcínou PPSV23. Pretože to má iba obmedzený účinok, ochrana proti očkovaniu by sa mala každých šesť rokov obnovovať pomocou PPSV23.
Očkovanie sa má vykonať pred začiatkom imunosupresívnej terapie alebo pred plánovaným odstránením sleziny.
Ľudia s chronickými chorobami
V prípade chronických ochorení (ako je srdcová nedostatočnosť alebo astma) sa odporúčania pre očkovanie proti pneumokokom zakladajú na veku pacienta:
- Pre deti od dvoch do 15 rokov odborníci odporúčajú vyššie popísané sekvenčné očkovanie.
- Od 16 rokov lekári očkujú polysacharidovou vakcínou (PPSV23). Po najmenej šiestich rokoch opakujú očkovanie proti pneumokokom.
Ľudia so zvýšeným rizikom meningitídy
Kochleárny implantát zvyšuje riziko meningitídy spôsobenej pneumokokmi, rovnako ako fistula CSF. Preto sú postihnutí podrobení sekvenčnej vakcinácii proti pneumokokom opísanej vyššie (pozornosť: PPSV23 iba od dvoch rokov). Lekári každých šesť rokov obnovujú očkovanie PPSV23.
Pokiaľ ide o kochleárne implantáty, lekári podajú očkovaciu látku pred zavedením implantátu vždy, keď je to možné.
Profesionálne očkovanie proti pneumokokom
Každý, kto má kvôli svojej práci zvýšené riziko (závažných) pneumokokových ochorení, by mal byť očkovaný proti pneumokokom polysacharidovou vakcínou PPSV23. Pokiaľ toto riziko pretrváva (t. J. Vykonávajú sa zodpovedajúce práce), postihnutí opakujú očkovanie s odstupom najmenej šesť rokov.
Očkovanie proti pneumokokom: vedľajšie účinky
Očkovanie proti pneumokokom často spôsobuje reakcie v mieste vpichu (sčervenanie, opuch, bolesť). Ukazuje to však aj to, že vakcína aktivuje imunitný systém.
V prvých dňoch po očkovaní proti pneumokokom sa navyše môžu objaviť mierne všeobecné symptómy ako horúčka, bolesť hlavy, únava, bolesť svalov a kĺbov. U dojčiat a batoliat všeobecné reakcie na očkovanie zahŕňajú horúčku, ospalosť, nepokojný spánok alebo gastrointestinálne ťažkosti (ako je hnačka alebo menší hlad).
Všetky tieto reakcie na vakcínu zvyčajne ustúpia po jednom až troch dňoch.
Očkovanie proti pneumokokom len zriedka spôsobuje vážnejšie vedľajšie účinky. Niektorí ľudia majú napríklad alergickú reakciu na očkovaciu látku (napríklad vo forme žihľavky). Veľmi zriedka klesá aj počet krvných doštičiek v krvi, ktoré významne prispievajú k zrážaniu krvi.
Dojčatá a malé deti, u ktorých sa po očkovaní vyvinie horúčka, môžu vyvinúť febrilné kŕče. Spravidla to však nemá žiadne dôsledky. Krátkodobý šokový stav sa tiež zriedkavo vyskytuje po očkovaní proti pneumokokom: svalové napätie klesá a dieťa nereaguje. Táto takzvaná hypotonicko-hyporeaktívna epizóda (HHE) zvyčajne zmizne rýchlo a bez následkov.
Očkovanie proti pneumokokom: náklady
Federálny zmiešaný výbor zahrnul odporúčania STIKO týkajúce sa očkovania proti pneumokokom popísané vyššie do takzvanej smernice o ochrannom očkovaní. Zákonné zdravotné poistenie hradí popísaným spôsobom pneumokokové očkovanie menovaným skupinám ľudí.
Ak teda napríklad lekár podá vášmu dieťaťu odporúčané dávky konjugovanej vakcíny proti pneumokokom, náklady uhradí vaša zdravotná poisťovňa. Pneumokokové očkovanie pre viac ako 60-ročných s PPSV23 alebo sekvenčné očkovanie, napríklad pre vrodené imunitné nedostatky, sú hradené zo zdravotného poistenia.
Nedostatok vakcín: kto ich skutočne potrebuje?
V lekárskych krízach, ako je pandémia koronavírusu Sars-CoV-2, sa môžu vyskytnúť úzke miesta dodania-vrátane pneumokokovej vakcíny. Problémy s doručením nie sú vždy príčinou. Vysoký dopyt môže tiež obmedziť dostupnosť.
V takom čase je dôležité, aby lekári mohli pokračovať v očkovaní proti pneumokokom, najmä v rizikových skupinách. Pretože máte zvýšené riziko, že pneumokokové ochorenie bude závažné a smrteľné.
Ak existujú úzke miesta, odborníci z Inštitútu Roberta Kocha odporúčajú očkovanie proti pneumokokom predovšetkým pre tieto osoby:
- Deti od dvoch mesiacov do dvoch rokov: očkovanie proti pneumokokom konjugovanou vakcínou PCV13
- Alternatívna vakcína (deti od dvoch mesiacov do dvoch rokov): 10-valentná pneumokoková vakcína (PCV10), ak 13-valentná vakcína nie je k dispozícii
- Pacienti s imunitnou nedostatočnosťou: Pneumokokové očkovanie polysacharidovou vakcínou PPSV23
- Seniori od 70 rokov: PPSV23
- Pacienti s chronickým respiračným ochorením: PPSV23
Pokiaľ bude opäť dostupné pneumokokové očkovanie, naďalej platia odporúčania Stálej vakcinačnej komisie.
Tagy: zuby rozhovor vlasy
