Klomipramín

Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Klomipramín je účinná látka proti depresii (antidepresívum) z triedy tricyklických antidepresív. Používa sa tiež na obsedantno-kompulzívnu poruchu, fóbie, panické poruchy, chronické bolestivé stavy a iné choroby. Prečítajte si viac o účinkoch, použití a vedľajších účinkoch klomipramínu tu.

Takto funguje klomipramín

Signály sa prenášajú v mozgu prostredníctvom poslov (neurotransmiterov), ako sú serotonín a noradrenalín: Keď elektrický impulz excituje nervovú bunku, uvoľní látku posla do synaptickej medzery - malej medzery, ktorá funguje ako kontaktný bod k susednému nervu bunka. Látka posla migruje do susednej bunky, kde sa viaže na špeciálne dokovacie body (receptory) a tým prenáša signál. Neurotransmiter sa potom reabsorbuje do pôvodnej bunky, čím sa skončí jeho účinok.

V prípade depresie je rovnováha neurotransmiterov v mozgu v nerovnováhe. Nízka hladina serotonínu a noradrenalínu sa považuje za čiastočne zodpovednú za depresívne symptómy. Tu prichádza klomipramín: Zabraňuje reabsorbcii serotonínu a norepinefrínu do pôvodnej nervovej bunky, čo znamená, že môžu fungovať dlhšie. Má antidepresívny a náladový účinok.

Klomipramín má navyše tlmiaci účinok na vnímanie bolesti (antinociceptívne).

Príjem, rozpad a vylučovanie klomipramínu

Po perorálnom požití je klomipramín úplne a rýchlo absorbovaný z tenkého čreva do krvi. Napriek tomu sa až 50 percent účinnej látky metabolizuje pri prvom prechode pečeňou. Maximálne plazmatické hladiny klomipramínu sa dosiahnu po dvoch až ôsmich hodinách. Vylučovanie prebieha hlavne obličkami močom.

Kedy sa používa klomipramín?

Klomipramín sa používa v nasledujúcich prípadoch:

depresie
Panická porucha
Spánková paralýza, kataplexia (krátkodobá strata svalového napätia) a hypnagogické halucinácie (halucinácie pri zaspávaní) pri narkolepsii (spavá choroba)

na dlhodobú liečbu bolesti ako súčasť celkového terapeutického konceptu

Takto sa používa klomipramín

Clomipramin sa používa ako tableta alebo tableta s predĺženým uvoľňovaním (tableta s predĺženým uvoľňovaním). Dávkovanie závisí predovšetkým od typu a závažnosti liečeného ochorenia a od toho, ako pacient na liek reaguje.

Liečba sa zvyčajne začína postupne, t.j. s nižšou dávkou, ktorá sa potom pomaly zvyšuje, kým sa nedostaví požadovaný liečebný účinok. Toto množstvo účinnej látky sa potom použije ako udržiavacia dávka. Na ukončenie liečby sa dávka bude opäť postupne znižovať, aby sa predišlo vedľajším účinkom, ktoré môžu vyplývať z náhleho prerušenia liečby.

Liečba zvyčajne začne pôsobiť zhruba sedem až 28 dní po tom, ako ju začnete užívať. Ako dlho sa liek musí užívať, určuje lekár.

Aké sú vedľajšie účinky klomipramínu?

Najčastejšími vedľajšími účinkami klomipramínu sú ospalosť, únava, vnútorný nepokoj, závraty, bolesti hlavy, chvenie (chvenie), rýchle, mimovoľné svalové zášklby (myoklonia), potenie, sucho v ústach, zápcha, nevoľnosť, zvýšená chuť do jedla, prírastok na váhe, vyprázdňovanie močového mechúra poruchy, sexuálna dysfunkcia, rozmazané videnie a ťažkosti s úpravou oka.

Častými vedľajšími účinkami sú napríklad poruchy reči, svalová slabosť, halucinácie, stavy zmätenosti, poruchy spánku, úzkosť, vracanie, hnačka, poruchy chuti, zvonenie v ušiach (tinnitus) a svrbenie.

Príležitostne majú pacienti záchvaty. Zriedkavé vedľajšie účinky zahŕňajú zníženie počtu bielych krviniek (leukocytopénia) a krvných doštičiek (trombocytopénia) a retenciu moču.

Ak máte závažné vedľajšie účinky alebo neznáme príznaky, poraďte sa s lekárom.

Čo je potrebné vziať do úvahy pri užívaní klomipramínu?

Neužívajte klomipramín v nasledujúcich prípadoch:

Precitlivenosť na účinnú látku alebo na ktorúkoľvek inú zložku lieku
akútne delírium
neliečený glaukóm s uzavretým uhlom
paralytický ileus (črevná obštrukcia spôsobená črevnou paralýzou)
AV blok II. A III. Stupeň (typy arytmie)

Interakcie

Klompiramín môže interagovať s rôznymi inými účinnými látkami. Napríklad ireverzibilné IMAO (lieky na liečbu depresie a Parkinsonovej choroby) sa musia vysadiť najmenej 14 dní pred začatím liečby klomipramínom.

S klomipramínom sa tiež nesmú používať niektoré ďalšie účinné látky, ako sú arytmie chinidínového typu alebo niektoré iné antidepresíva (ako SSRI).

Opatrnosť sa odporúča, ak sa súčasne užívajú rôzne iné lieky, napríklad tie, ktoré spôsobujú nedostatok draslíka alebo horčíka (riziko srdcových arytmií!). Pred začatím liečby preto lekár starostlivo skontroluje, aké lieky pacient už používa.

Súčasná konzumácia alkoholu môže zvýšiť depresívny účinok lieku.

Ak sa tricyklické antidepresíva, ako je klomipramín, užívajú s potravinami alebo laxatívami bohatými na vlákninu, zabráni im to absorbovať sa do tela.

obdobie tehotenstva a dojčenia

Ak je počas tehotenstva potrebná liečba tricyklickými antidepresívami, majú sa podať iné činidlá ako klopramín (ako je imipramín alebo amitriptylín). Ak však žena otehotnie počas liečby klomipramínom a je stabilizovaná, liek nemusí byť nevyhnutne vysadený.

Ak sa klomipramín používa počas tehotenstva, rast nenarodeného dieťaťa by mal byť starostlivo monitorovaný ultrazvukom. Pri použití do narodenia môže novorodenec vykazovať poruchy prispôsobenia, a preto by mal byť v prvých dňoch pozorne sledovaný.

Použitie klomipramínu počas dojčenia je potrebné starostlivo zvážiť. V závislosti od dávkovania môže účinná látka ovplyvniť pohodu dieťaťa.

Vedenie vozidla a obsluha strojov

Pretože klomipramín ovplyvňuje schopnosť reagovať, pacienti by nemali minimálne prvé dni liečby viesť vozidlo, obsluhovať stroje alebo vykonávať iné nebezpečné činnosti.