Prachové pľúca

Aktualizované dňa

Florian Tiefenböck študoval humánnu medicínu na LMU Mníchov. Ku prišiel ako študent v marci 2014 a odvtedy podporuje redakčný tím lekárskymi článkami. Po získaní lekárskej licencie a praktickej práce z vnútorného lekárstva vo Fakultnej nemocnici Augsburg je od decembra 2019 stálym členom tímu a okrem iného zaisťuje lekársku kvalitu nástrojov

Ďalšie príspevky od Floriana Tiefenböcka Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Pneumokonióza je ochorenie pľúc. Je to spôsobené vdýchnutím a ukladaním anorganického prachu do dýchacích ciest. Pľúcne tkanivo potom môže zjazviť, čo zhoršuje jeho schopnosť fungovať. Rozlišuje sa medzi malígnymi a benígnymi prachovými ochoreniami prachu. Patria medzi najčastejšie uznávané choroby z povolania. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o pneumónii.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. J60J62J64J61J63

Prachové pľúca: popis

Lekári nazývajú pneumokoniózu pneumokonióza (grécky pneuma = vzduch, konis = prach).Prachové pľúca sa vyvíjajú vtedy, keď sa pľúcne tkanivo patologicky zmení v dôsledku vdýchnutého, anorganického (minerálneho alebo kovového) prachu. Ak sa spojivové tkanivo pľúc zjazví a stvrdne, odborníci hovoria o fibróze.

Mnoho profesionálnych skupín je vystavených škodlivému prachu. Preto je zápal pľúc jednou z najčastejších chorôb z povolania. V závislosti od typu vdýchnutého prachu sa rozlišuje nezhubné a zhubné ochorenie čiernych pľúc, ktoré sa líšia svojou nebezpečnosťou.

Benígne prachové pľúca

Niektorý prach sa ukladá iba v pľúcnom tkanive, ale spočiatku tam nespôsobuje zápalovú reakciu. Na rozdiel od malígneho prachu sa pľúcna funkcia v nezhubných prachových pľúcach časom zhoršuje.

nezhubný prach	Ochorenie zápalu pľúc
Sadze, grafit, uhoľný prach	Antrakóza
Železný prach	Sideróza, pľúca zvárača
Báriový prach	Barytóza
Cínový prach	Stannóza
Kaolín (biela hlina na výrobu porcelánu)	Silikatóza (aluminóza)
Antimón (minerál napr. Pre zliatiny olova)	Antimonóza
Mastenec (napríklad kremičitan horečnatý ako hlavná zložka mastenca)	Talkose

V niektorých prípadoch sú neškodné druhy prachu kontaminované toxickými látkami. Lekári hovoria o zmiešaných prachových pľúcach. Napríklad v mastenci sa často vyskytuje kontaminácia azbestom (zmiešaná prachová azbestóza) alebo kremeňom (zmiešaná prachová silikóza). Kremenný prach je niekedy možné detegovať spolu s kaolínom.

Malígny zápal pľúc

Zhubný prach často vedie k nebezpečným zmenám pľúc. Pľúcne tkanivo je stále viac jazvnaté, čo môže výrazne obmedziť príjem kyslíka. Ako choroba postupuje, pľúcne tkanivo v dôsledku fibrózy stvrdne.

škodlivý prach	Ochorenie zápalu pľúc
Kremenný prach (kristobalit, tridymit)	silikóza
azbest	Azbestóza
berýlium	Berylióza
Tvrdé kovy (volfrám, titán, chróm, molybdén)	Karbidová pneumokonióza
Zubný technik miešajúci prach	Zubný technik pneumokonióza
hliníka	Aluminóza

Nahromadenie prachu (spôsobené anorganickým prachom) je v kontraste k pľúcnym chorobám spôsobeným organickými látkami (ako napríklad vtáčí trus, plesne na zrno). Tieto spadajú pod termín exogénna alergická alveolitída. Ide o zápal alveol v dôsledku alergickej reakcie na vdýchnuté živočíšne bielkoviny alebo spóry húb. Väčšinou sú postihnutí farmári (farmárske pľúca) alebo chovatelia vtákov (pľúca chovateľov vtákov).

Pneumónia: frekvencia

Okrem pľúc z kremenného prachu a pľúc z azbestového prachu sa ďalšie pneumokoniózy vyskytujú len sporadicky. Môžu za to predovšetkým prísne bezpečnostné a zdravotné opatrenia na nebezpečných pracoviskách. Všeobecný limit prachu 1,25 mg na meter kubický platí pre prach, ktorý nie je nebezpečný, od roku 2018. Ak prekročia túto hranicu, upchajú alveoly úplne a vedú k problémom s dýchaním.

silikóza

Silikóza je jednou z najčastejších chorôb z povolania a vyskytuje sa hlavne u banských robotníkov. Všetko, čo potrebujete vedieť o vývoji, priebehu, liečbe a prognóze tejto formy zápalu pľúc, sa dočítate v článku Silikóza!

Azbestóza

Ďalší známy variant prachových pľúc vzniká vdýchnutím azbestových vlákien, ktoré sa predtým vo veľkom používali na ohňovzdorné izolačné materiály, fasádne obklady a protipožiarne ochranné odevy-až kým sa nepoškodia pľúca a nie sú karcinogénne objavený. Prečítajte si viac o azbestóze!

Prachové pľúca: príznaky

Príznaky zápalu pľúc sa môžu veľmi líšiť. Najmä keď sa v pľúcach ukladá nezhubný prach, pacienti spravidla nemajú žiadne sťažnosti. Až po rokoch pri fyzickej námahe vzniká kašeľ a dýchavičnosť. Ak sa pľúcne tkanivo zmenilo v dôsledku vdýchnutia toxických látok, príznaky zápalu pľúc závisia od rozsahu zápalu alebo fibrózy. Bežné sťažnosti sú:

• zápal priedušiek
• suchý kašeľ, ktorý môže trvať roky
• Slabosť a strata hmotnosti
• pľúcna infekcia
• Lapanie po dychu

Ak sa pľúca zmenia a s tým spojený nedostatok kyslíka v krvi pretrváva dlhší čas, sú zvonka viditeľné aj príznaky pľúcnej pľúcnej alebo pľúcnej fibrózy: končeky prstov sa zahustia a podobajú sa tvaru paličiek (prstov paličky). Koža, najmä sliznica úst, pier a končekov prstov, má modrastú farbu (cyanóza).

Prachové pľúca: príčiny a rizikové faktory

Vo väčšine prípadov sú postihnutí roky vystavení škodlivému prachu - často na pracovisku. Dôležité činnosti alebo profesijné oblasti, ktoré zvyšujú riziko zápalu pľúc, sú napríklad:

prach	Rizikové činnosti alebo povolania
Sadze, grafit, uhoľný prach	Ťažba (najmä čierneho uhlia), obyvatelia priemyselných miest sú ohrozenejší ako obyvatelia vidieka
Železný prach	Zváracie práce
Prášok síranu bárnatého	Extrakcia ťažkých nosníkov (odbúrateľný minerál), technológia hĺbkového vŕtania (bárium ako vrtná kvapalina), použitie v automobilovom priemysle v plastových a izolačných rohožiach a ako súčasť ťažkého betónu
Cínový prach	najmä v sklárskom priemysle
kaolín	Ťažba bielej hliny, výroba porcelánu
antimón	Ťažba (ťažba antimónu, ťažba rúd); Výroba káblových izolácií, stavebných materiálov (napr. Fólií), elektrických spotrebičov, ohňovzdorných textílií a plastov; Spomaľovače horenia pre farby
Mastenec (napríklad kremičitan horečnatý ako hlavná zložka mastenca)	Pneumatický priemysel
Kremenný prach (kristobalit, tridymit)	Štrkový a pieskový priemysel, pieskovanie, výroba cementu, ťažba rudy a uhlia
azbest	Spracovanie izolačného materiálu, azbestocementu, žiaruvzdorného materiálu; Plastová výstuž; Práca na stavbe
berýlium	Extrakcia berýlia; Výroba a spracovanie zliatin obsahujúcich berýlium v ​​lietadlách, automobilovom a leteckom stavebníctve, zubnej technológii, jadrovej energetike, jadrových zbraniach
Tvrdé kovy (volfrám, titán, chróm, molybdén)	obzvlášť práca s tvrdým kovom, ako je brúsenie, spekanie, odlievanie (napr. výroba nástrojov)
Zubný technik miešajúci prach	Zubná technológia
hliníka	Strojárstvo, obalový priemysel, stavebníctvo; Vlak, automobil, lietadlo; Výroba pórobetónu, priemysel lakov a farieb; Rakety a výbušniny; Nebezpečenstvo najmä pri zváraní hliníka a výrobe hliníkového prášku

Rozhodujúce pre rozvoj zápalu pľúc sú:

• časové obdobie, počas ktorého je človek vystavený prachu
• množstvo vdýchnutého prachu
• veľkosť prachových častíc: väčšie častice prachu sú zadržiavané v nosohltane. Naproti tomu častice s priemerom menším ako 2,5 mikrometra môžu preniknúť do alveolov a tam sa uložiť.

Pneumónia: vyšetrenia a diagnostika

Lekár zodpovedný za choroby pľúc je pulmonológ (pulmonológ) alebo pracovný lekár. Lekár vám najskôr položí niekoľko otázok o pracovisku a príznakoch, aby zhromaždil vašu anamnézu (anamnéza). Možné otázky zahŕňajú:

• Ako dlho máte príznaky (napr. Kašeľ, dýchavičnosť)?
• Máte pri kašli spútum?
• Je pre vás ťažké dýchať?
• Cítite sa nezvyčajne unavení a vyčerpaní?
• Schudli ste
• Aká je tvoja profesia? Ako dlho pracujete v tejto práci?
• Akú prácu ste mali pred súčasnou pozíciou?
• Dýchate častejšie prach?
• Existujú nejaké špeciálne ochranné opatrenia, ako je nosenie ochrannej masky alebo okuliarov, a dodržiavate ich?
• Vykonali ste na svojom pracovisku nejaké merania tuhých častíc?

Fyzikálne vyšetrenie a röntgen

Po konzultácii s lekárom nasleduje všeobecné fyzické vyšetrenie. Podstatnou súčasťou tohto je počúvanie a klepanie pľúc (auskultácia a perkusie).

Vaše pľúca sa potom podrobia röntgenovému žiareniu (röntgenové vyšetrenie hrudníka): Zapálené oblasti pľúc možno na röntgenovom snímku vidieť ako belavé oblasti v dôsledku zvýšenej akumulácie tekutín. V závažných prípadoch sa v pľúcach zhromažďuje obzvlášť veľké množstvo tekutiny. Lekári to označujú ako toxický pľúcny edém.

Test pľúcnych funkcií

Test pľúcnych funkcií pomocou spirometrie môže pomôcť identifikovať pľúcne choroby v počiatočnom štádiu a posúdiť ich progresiu. Test sa vykonáva na špeciálnom meracom zariadení s náustkom. Meria množstvo vdýchnutého vzduchu a prúdenie vzduchu pri vdýchnutí a výdychu. Aby ste mohli správne posúdiť funkciu pľúc, musíte na zariadení pod dohľadom vykonávať rôzne dychové manévre. Váš nos bude počas vyšetrenia normálne zatvorený svorkou.

Analýza krvných plynov a spiroergometria

Lekári vám odoberú krv - na takzvanú analýzu krvných plynov, aby zistili účinky zápalu pľúc na zásobovanie kyslíkom. Meria sa hladina kyslíka a oxidu uhličitého v krvi. V prípade výraznej pneumokoniózy sa kyslík zníži a oxid uhličitý sa zvýši, pretože výmena týchto dvoch plynov v chorých pľúcach je možná len v obmedzenej miere.

Pretože poruchy výmeny plynov sú viditeľné hlavne na začiatku ochorenia pri fyzickej námahe, vykoná sa spiroergometria (na bicyklovom ergometri) na stanovenie hodnôt krvných plynov - veľmi zmysluplné vyšetrenie, ktoré sa používa aj v prípade odborných otázok na posúdenie kardiopulmonálnej výkonnosti.

Počítačová tomografia

Počítačová tomografia (CT) poskytuje podrobnejšie snímky pľúc ako röntgenové vyšetrenie. Je však spojená s vyššou radiačnou záťažou pre pacienta, a preto sa zvyčajne používa iba vo zvláštnych prípadoch - napríklad pri podozrení na rakovinu pľúc (možný dôsledok pľúc z kremenného prachu).

Biopsia pľúc

Na všeobecnú diagnostiku zápalu pľúc nie je vo všeobecnosti potrebné odobrať a analyzovať vzorku pľúcneho tkaniva (pľúcna biopsia). V určitých prípadoch to však môže byť indikované, najmä v prípade azbestózy a zriedkavej pneumokoniózy, ktorú na röntgene len ťažko rozoznáte od inej pľúcnej fibrózy.

Vzorku tkaniva je možné odobrať z pľúc rôznymi spôsobmi, napríklad ako súčasť vzorky pľúc (bronchoskopia). Potom sa vzorka podrobnejšie preskúma v laboratóriu. Týmto spôsobom nie je pochýb o tom, že existuje spojenie medzi povolaním / pracoviskom a zápalom pľúc.

Bronchoalveolárna laváž

V rámci bronchoskopie je možné spolu s biopsiou pľúc vykonať aj bronchoalveolárny výplach („výplach pľúc“). Za týmto účelom sa fyziologický roztok kvapká do priedušiek cez bronchoskop (trubicový nástroj so zdrojom svetla a kamerou na špičke) vložený do pľúc. To umožňuje odstránenie buniek a vdýchnutých cudzích látok (napríklad azbestových vlákien). Oplachovací roztok (s bunkami a cudzími látkami) sa potom odsaje cez bronchoskop a podrobne sa vyšetrí.

Týmto postupom sa dá napríklad potvrdiť diagnóza azbestózy. Bronchoalveolárna laváž - podobne ako spiroergometria - je navyše vhodná pre odborné posudky.

Prachové pľúca: liečba

Pneumónia sa nedá vyliečiť - vzniknuté škody nemožno vrátiť späť. U väčšiny druhov prachu však môžete progresii ochorenia zabrániť tým, že sa prachu už nebudete vystavovať. Pre niektorých pacientov to môže znamenať zmenu zamestnania.

Niektorým pacientom so zápalom pľúc predpisuje ošetrujúci lekár takzvané bronchodilatanciá - lieky, ktoré rozširujú dýchacie cesty tým, že znižujú svalové napätie v prieduškách. Pacientovi to môže uľahčiť dýchanie.

Vo veľmi ťažkých prípadoch je pacient odkázaný na oddelený prísun kyslíka (kyslíkové fľaše). Možno bude potrebovať nové pľúca (transplantáciu pľúc).

Ako neúčinné sa ukázalo podávanie glukokortikoidov („kortizónu“) alebo imunosupresív v prípade zápalovej pneumónie alebo pľúcnej fibrózy.

Prachové pľúca: priebeh ochorenia a prognóza

Progresii väčšiny chorôb zápalu pľúc je možné zabrániť, ak pacient už nevdychuje nebezpečný prach. Zápal sa zvyčajne uzdraví v priebehu niekoľkých týždňov za predpokladu, že sa postihnutí dostatočne chránia pred masívnym pôsobením prachu. Zjazvenú prestavbu pľúcneho tkaniva, ktorá už prebehla, nemožno vrátiť späť.

Ak je pacient roky vystavený škodlivinám, choroba sa môže zhoršiť a viesť k závažnej pľúcnej fibróze. Niektoré druhy prachu (napríklad kremenný prach) môžu navyše viesť k rakovine.

Pneumónia z chorôb z povolania

Ak má lekár podozrenie na zápal pľúc, oznámi to zákonnému úrazovému poisteniu. Lekárska správa je vyhotovená tak, aby bola choroba uznaná za chorobu z povolania. Na základe vyšetrení úrazové poistenie rozhodne, či ide o chorobu z povolania. Ak je to tak, začnú sa odborné a lekárske opatrenia na zmiernenie choroby a podporu postihnutých. Ak má chorý napriek týmto opatreniam trvalé telesné postihnutie, vypláca sa dôchodok.

Prachové pľúca: prevencia

Aby ste predišli rozvoju pneumokoniózy alebo predišli progresii existujúcej pneumokoniózy, mali by ste dodržiavať tieto tipy:

• Zabráňte vdýchnutiu prachu.
• Na pracovisku dodržiavajte bezpečnostné a zdravotné opatrenia.
• Zaistite, aby váš zamestnávateľ poskytol zákonom požadované ochranné opatrenia, ako sú špeciálne oblečenie, dýchacie masky, ochranné okuliare alebo ventilačné a odsávacie zariadenie.
• Zúčastnite sa preventívnych lekárskych prehliadok.
• Využite preventívne lekárske prehliadky.
• Prestaňte fajčiť (fajčenie môže tiež spôsobiť vážne poškodenie pľúc a ďalej zvýšiť riziko rakoviny).

Ak máte sťažnosti, navštívte včas svojho rodinného lekára, firemného lekára alebo pneumológa. Ak je zápal pľúc zistený včas, máte možnosť prijať vhodné opatrenia (prispôsobenie alebo zmena pracoviska atď.), Aby ste sa chránili pred ďalším vystavením. To môže zabrániť vážnym následkom zápalu pľúc (ako je rakovina pľúc) alebo ho aspoň oddialiť.

Tagy:  alternatívna medicína liečivé bylinné domáce opravné prostriedky dieťa batoľa