Smrť po transplantácii kostnej drene

Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

MníchovTransplantácia kostnej drene je často poslednou možnosťou pre ľudí s rakovinou krvi. Postup je však riskantný: takmer každý druhý človek to neprežije. Tak jednoduchý a účinný liečebný prístup by tomu mohol v budúcnosti zabrániť.

Smrteľným vedľajším účinkom transplantácie kostnej drene je, že čerstvé imunitné bunky darcu napádajú nielen rakovinové bunky, ale aj zdravé kožné, črevné a pečeňové bunky. „Choroba štep versus hostiteľ“ (GHVD) lekári nazývajú útoky darcovských buniek na zdravé tkanivo. Teraz nemeckí a švajčiarski vedci zistili, prečo je to tak - a ako je možné katastrofe zabrániť.

Jemné predbežné ošetrenie

Rutinná príprava pacientov zrejme spúšťa smrteľnú reťazovú reakciu, zistili Lars French z Univerzitnej nemocnice v Zürichu a profesor Robert Zeiser z Univerzity vo Freiburgu.

Pred transplantáciou kostnej drene pacientovu chorú kostnú dreň a krvinky usmrtí. Na ich mieste by sa v tele mali usadiť zdravé darcovské bunky. Za týmto účelom sú chorí okrem iného liečení gama žiarením.

Poškodenie čriev

Vedcom sa pri pokusoch na myšiach podarilo dokázať, že toto žiarenie poškodzuje aj črevá. Vďaka tomu je črevná stena priepustnejšia pre bežne neškodné baktérie, ktoré sa usádzajú v tráviacom trakte. Ak sa dostanú hlbšie do tkaniva, črevo vydá poplach: Okrem iného vypúšťa masívnych zápalových poslov. A práve tieto volajú darované imunitné bunky na miesto po transplantácii.

Zápalové látky priťahujú imunitné bunky

Posolskou látkou, ktorá spúšťa zápalové reakcie, je interleukín-1-beta, zistili vedci. Tento proteín cirkuluje v krvi aj pri chrípkových a horúčkových infekciách. Uvoľňujú ho špecializované bunky imunitného systému v reakcii na podnety, ako je UV svetlo, určité chemikálie alebo patogény.

Interleukín-1-beta je v bunkách tela normálne v neaktívnej forme. Na to, aby sa mohla látka posla uvoľniť, musí byť najskôr ozbrojená. To zaisťuje ďalší proteín v bunke, takzvaný inflammasóm.

Črevo bez zárodkov

Vedcom sa vo svojich experimentoch tiež darilo predchádzať smrteľným útokom na tkanivo: napríklad myšiam v čreve bez zárodkov sa GHVD nevyvinul, aj keď boli ožiarené a potom dostali kmeňové bunky z čerstvej krvi. „Toto ukazuje, že liečba tráviaceho traktu, ktorá zabíja baktérie v čreve pacienta pred ožiarením, by mohla zabrániť smrteľnej imunitnej reakcii,“ hovorí vedúci štúdie French.

Ďalšou možnosťou je použiť protilátku na inhibíciu zápalu zápalu a interleukínu-1-beta. Ani pri takto ošetrených myšiach sa obávaný vedľajší účinok nedostavil.

„To znamená, že jednoduchá injekčná striekačka s protilátkou a črevná liečba by mohli zabrániť väčšine úmrtí po darovaní kostnej drene,“ hovorí French. Protilátka proti zápalovým poslom dokonca už existuje. Teraz budú nasledovať ďalšie klinické štúdie na ľuďoch. (Cf)

Tagy:  starostlivosť o starších ľudí tehotenstvo prevencia