Herpes

Marian Grosser vyštudoval humánnu medicínu v Mníchove. Lekár, ktorý sa zaujímal o veľa vecí, sa navyše odvážil urobiť niekoľko vzrušujúcich obchádzok: štúdium filozofie a dejín umenia, práca v rozhlase a nakoniec aj pre doktora.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Herpes je rozšírené infekčné ochorenie spôsobené vírusmi. Akonáhle sa ním vírus nakazí, zostane v tele bez povšimnutia celý život. Ak je však imunitný systém oslabený, môže opäť prepuknúť a spôsobiť typické opary. Prečítajte si viac o príznakoch, diagnostike a liečbe herpesu tu.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. B02O26P35A60B00

Herpes: popis

Herpes je spôsobený vírusmi. Existujú rôzne herpetické vírusy, ktoré môžu u ľudí spôsobiť veľmi odlišné choroby. Označujú sa ako ľudské herpetické vírusy alebo skrátene HHV a v tejto skupine sa rozlišujú číslovaním od jedna do osem.

Čo je to "herpes"?

„Herpes“ zvyčajne znamená typické symptómy spôsobené vírusom herpes simplex (HSV). Vírusy rodu Herpes simplex sú zase rozdelené na typ 1 a typ 2, tj. HSV1 a HSV2. Zodpovedajúca skratka pre typy ľudských herpesov je HHV1 alebo HHV2. HSV1 je zodpovedný predovšetkým za opary, HSV2 na druhej strane je zvyčajne príčinou genitálneho herpesu. V konečnom dôsledku však môžu oba typy vírusov spôsobiť herpes v oboch častiach tela.

Iné herpetické vírusy spôsobujú choroby, ako sú kiahne a pásový opar (HHV3), žľazová horúčka (HHV4) alebo trojdňová horúčka (HHV6 / 7).

Ako získate herpes? - Nákaza a reaktivácia

Po infikovaní vírusom herpes zostáva vírus v tele po celý život a pri akejkoľvek príležitosti (reaktivácii) sa môže opäť aktivovať.

Prvá herpetická infekcia

Ako vírusové ochorenie je herpes nákazlivý. Prenáša sa z človeka na človeka, a to predovšetkým infekciou náterom. Herpes vírus sa musí dostať z miesta infekcie alebo zo slín chorého na sliznice zdravého človeka - napríklad pri bozkávaní alebo pri pohlavnom styku. Vo všeobecnosti sa riziko prenosu herpesu zvyšuje aj pri tesnom fyzickom kontakte, takže infekcia môže prebiehať napríklad aj medzi deťmi pri hraní.

Niekedy sa herpes prenáša nepriamo medzi ľuďmi alebo z jednej časti tela do druhej. Ak chorý človek poškriabe napríklad infikovanú oblasť, herpetické vírusy sa mu dostanú do ruky a môžu nakaziť ďalšie časti tela alebo ľudí.

K nákaze môže niekedy dôjsť aj prostredníctvom predmetov, ako sú použité okuliare. Herpes však potrebuje vlhkosť. Ak herpes vírusy vyschnú, uhynú. Podľa najnovších výskumov môžu herpes vírusy prežiť mimo tela až 48 hodín. Pretože sliny aktívnej herpetickej choroby na perách a ústach sú tiež infikované vírusmi a sú nákazlivé, herpetické vírusy sa môžu dokonca prenášať kvapôčkovou infekciou vo fyzickej blízkosti. Keď hovoríte, vytvárajú sa malé kvapôčky slín, ktoré cestujú vzduchom na krátke vzdialenosti a môžu sa tak dostať na sliznice iných ľudí.

• „Herpes je nákazlivý asi týždeň“

  Tri otázky pre

  

  DR. med. Hans-Ulrich Voigt,
  Špecialista na dermatológiu, flebológiu, alergológiu
• 1

  Kedy by ste mali navštíviť lekára s herpesom?

  

  DR. med. Hans-Ulrich Voigt

  Ak sú vezikuly veľmi veľké, krvavé alebo pokryté hnisom - znamená to bakteriálnu superinfekciu. Tiež by ste mali navštíviť lekára, ak sa vyskytne horúčka a všeobecné príznaky alebo je ovplyvnená oblasť genitálií.

• 2

  Ako môžem zabrániť vzniku herpesu?

  

  DR. med. Hans-Ulrich Voigt

  Antivírusové lieky môžu vo väčšine prípadov zabrániť prepuknutiu herpesu, ak sa použijú včas. Dbajte tiež na preventívnu ochranu pred slnkom a posilnenie imunitného systému. Jedzte teda zdravo, cvičte, doprajte si dostatok spánku a vyhýbajte sa stresu.

• 3

  Ako sa môžem chrániť pred infekciou herpesom?

  

  DR. med. Hans-Ulrich Voigt

  Herpes je nákazlivý iba v štádiu vezikúl - tekutina vo vezikulách obsahuje častice vírusu. Ak má niekto akútne pľuzgiere, nedotýkajte sa tejto oblasti. Tiež by ste sa nemali deliť o uteráky alebo riad s ľuďmi, ktorí sú akútne chorí. Po vysušení pľuzgierov, tj. Asi po týždni, oblasti herpesu už nie sú nákazlivé.

• 

  DR. med. Hans-Ulrich Voigt,
  Špecialista na dermatológiu, flebológiu, alergológiu

  Zakladateľ a majiteľ kožného a laserového centra dermatológie am Dom v Mníchove, jeden z prvých laserových terapeutov v Mníchove.

Ako sa herpes vyvíja po primárnej infekcii? - Reaktivácia herpesu

Vírus herpes simplex nie je imunitným systémom úplne zničený, ale je iba zaradený do akéhosi kľudového stavu (latencie). V určitých bunkách zostáva väčšinu času neaktívny a nepoškodzuje. Za určitých okolností sa herpetická choroba môže znova aktivovať.

Po prvej infekcii vírusom herpes simplex (primárna infekcia) sa vírusy spočiatku množia v takzvaných epiteliálnych bunkách na povrchu kože. Tam s nimi bojuje imunitný systém, ale niektoré z vírusov migrujú pozdĺž nervových vlákien do svojich bunkových tiel. Tu prežijú celý život, nepozorovaný imunitným systémom. Herpes vírusy sa zhromažďujú hlavne v takzvaných nervových gangliách, súboroch tiel nervových buniek.

Ak je imunitný systém dočasne alebo trvalo oslabený, jednotlivé herpetické vírusy môžu migrovať z ganglií späť do epiteliálnych buniek. Tam sa znova premnožia a opäť spôsobia typické symptómy. Ako často sa takéto reaktivácie vyskytujú, sa líši od človeka k človeku. U niektorých ľudí sa herpes vyskytne niekoľkokrát za rok, iní sú po primárnej infekcii postihnutí len zriedka alebo vôbec. Genitálny herpes spôsobený HSV2 sa reaktivuje častejšie ako opar spôsobený HSV1. Viac o spúšťačoch reaktivácie nájdete v sekcii „Herpes: príčiny a rizikové faktory“.

Kedy je herpes nákazlivý?

Herpes je nákazlivý iba počas primárnej infekcie alebo reaktivácie. Vtedy sa vylučujú vírusy. Klasické symptómy však nemusia byť vždy prítomné. Pri takzvaných latentných infekciách postihnutí vylučujú vírusy, ale nevykazujú žiadne príznaky. Ak sa neprijmú vhodné preventívne opatrenia, zvýši sa riziko prenosu herpesu. Herpes infekcia nie je možná, pokiaľ je vírus v kľudovom stave.

Inkubačná doba

Medzi infekciou a objavením sa symptómov je asi tri až sedem dní (inkubačná doba); je možné aj niekoľko týždňov.

Koho sa herpes týka?

Herpes je extrémne nákazlivé ochorenie. Podľa štúdie je až 85 percent Nemcov infikovaných vírusom herpes simplex typu 1. Pri HSV2 je sadzba výrazne nižšia okolo 15 percent.

HSV2 väčšinou spôsobuje genitálny herpes a prenáša sa hlavne sexuálnym stykom. Vírus herpes simplex 1 je na druhej strane veľmi rozšírený a v rodine sa zvyčajne prenáša už v detstve alebo batoľacom veku.

Herpes: príznaky

Typické, bolestivé herpes pľuzgiere sa zvyčajne objavujú na tvári (najmä na perách) alebo v oblasti genitálií. Okrem toho môže herpes postihnúť iné časti tela a v zriedkavých prípadoch viesť k vážnym komplikáciám. Okrem toho sa primárna infekcia herpesom niekedy líši od reaktivácie.

Herpetické symptómy s primárnou infekciou

Najprv sa často objavia nešpecifické sťažnosti (prodromálne symptómy), neskôr sa objavia typické príznaky na koži. Prvé príznaky nasledujú po inkubačnej dobe a môžu sa objaviť až dva dni pred skutočnou chorobou. Typická je celková nevoľnosť, únava, bolesti hlavy, horúčka a niekedy aj nevoľnosť. Počas tejto prodromálnej fázy sa často objavuje svrbenie alebo mravčenie v oblastiach, kde sa vezikuly nakoniec vyvinú a je možná aj mierna bolesť. Skutočné prepuknutie herpesu potom sprevádzajú pľuzgiere naplnené tekutinou na začervenanej koži, opuch a poškodenie kože. O „herpetických štádiách“ je možné hovoriť len obmedzene, pretože prechody sú plynulé. Aj keď vezikuly prasknú a začnú byť inkrustované, môžu sa znova vytvoriť čerstvé vezikuly.

Herpes u detí

Herpes prvýkrát u detí je často ťažší ako u dospelých. Deti sa často cítia veľmi nešťastne, majú vysokú horúčku, podobnú silnému prechladnutiu alebo chrípke. Klasické symptómy herpesu sa nemusia nevyhnutne vyskytnúť, takže herpes u batoliat a detí nie je niekedy považovaný za taký, ale je považovaný za normálnu vírusovú infekciu.

Špeciálnou formou herpesu u detí je Gingivostomatis herpetica, pri ktorom dochádza k výraznému zamoreniu v ústach, príležitostne sú postihnutí aj dospelí. Viac si o tom môžete prečítať v časti „Herpes v ústach“.

Príznaky herpesu pri reaktivácii

Na rozdiel od primárnej infekcie je počiatočné štádium herpesu v reaktivovanom ohnisku zvyčajne oveľa slabšie a trvá iba niekoľko hodín. Títo postihnutí často nemajú žiadne príznaky predtým, ako sa objavia skutočné symptómy herpesu. Aj keď je ohnisko často slabšie ako pri počiatočnej infekcii herpesom, priebeh a typ symptómov sú potom rovnaké.

Ako dlho trvá herpes?

Blistre naplnené tekutinou sa zvyčajne znova zahoja po šiestich až desiatich dňoch, ale „trvanie herpesu“ môže byť aj dva alebo tri týždne, kým sa úplne nezahoja. Ako dlho choroba trvá, závisí aj od štádia ochorenia. V prípade počiatočnej infekcie sú príznaky často o niečo trvalejšie, v prípade reaktivácie je obranyschopnosť tela už s herpes vírusom oboznámená a infekciu dostane rýchlejšie pod kontrolu.

Ak príznaky herpesu pretrvávajú neobvykle dlho, môže okrem imunitnej nedostatočnosti dôjsť aj k takzvanej superinfekcii - dodatočnej bakteriálnej infekcii postihnutých oblastí pokožky. Pretože poškodená pokožka je ideálnym vstupným bodom pre baktérie, keď je obranyschopnosť tela oslabená.

Ako dlho je herpes nákazlivý?

Herpes je nákazlivý, keď sa vylučujú vírusy a vidno čerstvé pľuzgiere. Najväčšie riziko herpetickej infekcie pochádza z tekutiny vo vezikulách, ktorá obsahuje veľké množstvo vírusov. Akonáhle sú všetky pľuzgiere obalené a neobjavia sa žiadne nové, riziko infekcie je výrazne nižšie. Malé množstvo vírusu sa však stále môže vylúčiť nejaký čas po tom, čo herpesová kôra odpadla.

Špeciálne formy herpesu a komplikácií

Infekcie herpes simplex sa zvyčajne objavujú na perách a genitálnej oblasti. Infikované môžu byť aj iné časti tela. Ak sú zasiahnuté oči alebo mozog, hrozia vážne komplikácie.

Herpes na koži

Vírus herpes simplex sa môže prenášať zo skutočného miesta infekcie - napríklad poškriabaním - do iných oblastí pokožky. Prednostne sa to stáva na poranených alebo veľmi tenkých oblastiach pokožky. Môže sa vyskytnúť napríklad herpes na viečku a herpes na chrbte, ako aj herpes na ruke alebo herpes na prste.

Zvláštnym prípadom je ekzém herpeticatum. Ide o rozsiahlu herpetickú infekciu s rýchlo praskajúcimi pľuzgiermi u postihnutých, ktorí tiež trpia kožnými ochoreniami, ako je neurodermatitída alebo psoriáza. Typický je výrazný pocit choroby.

Herpes na oku

Herpes na oku je nebezpečný zvláštny prípad. Rozlišuje sa infekcia rohovky (keratitída herpes simplex) a sietnice (retinits herpes simplex). Kým postihnutie rohovky môže byť spôsobené vonkajším prenosom, ako aj reaktiváciou, v prípade herpesu na oku s jednoduchým postihnutím sietnice sú spúšťačom iba reaktivácie. Lekár môže zvyčajne dobre liečiť keratitídu herpes simplex, ale ak je postihnutá sietnica, hrozí oslepnutie postihnutého oka. Očný herpes je vážnou komplikáciou, ktorú je potrebné liečiť čo najskôr.

Herpetická encefalitída

Vírus môže spôsobiť aj herpetická encefalitída (zápal mozgu), zvyčajne HSV1. Ak je herpes lokalizovaný v mozgu, sú možné život ohrozujúce komplikácie. Na začiatku je často silná nevoľnosť so zvracaním a bolesťami hlavy, neskôr môžu nastať epileptické záchvaty, stavy zmätenosti a poruchy zápachu, než pacient konečne upadne do kómy. Ak sa nelieči, herpes simplex encefalitída je smrteľná v približne 70 percentách prípadov.

Generalizovaný herpes simplex

Ďalšou komplikáciou je generalizovaná forma ochorenia. Vírusy sa potom dostanú do krvného obehu a nadmerne sa tam rozmnožujú (virémia). Lekári tiež označujú ťažké formy ako sepsu herpes simplex, teda otravu krvi herpetickými vírusmi.

Generalizované formy sa zvyčajne vyskytujú iba u rizikových pacientov s výrazne oslabeným imunitným systémom - napríklad po chemoterapii alebo transplantácii orgánov.

Opar

Presné detaily o najbežnejšom variante herpesu nájdete v texte Opary.

Genitálny herpes

Herpes je obzvlášť nepríjemný v genitálnej oblasti a je zvyčajne spojený s vysokou mierou hanby. Pod genitálnym herpesom si môžete prečítať to najdôležitejšie na túto tému.

Herpes v ústach

Prvý herpes u detí niekedy vedie k rozsiahlej infekcii v ústach. Viac o tomto pod herpesom v ústach.

Herpes v tehotenstve

Pokiaľ ide o herpes počas tehotenstva, je potrebné vziať do úvahy niekoľko vecí. Ďalšie informácie nájdete v článku Herpes v tehotenstve.

Herpes: príčiny a rizikové faktory

Vírus herpes simplex typu 1 alebo typu 2 je relatívne veľký DNA vírus, ktorý je zvyčajne prísne špecializovaný na svojho hostiteľa, tj. Na človeka. Herpetická infekcia sa bežne nevyskytuje zo zvierat na ľudí a naopak. Vírus sa zvyčajne prenáša v rodinnom prostredí už v detstve.

Deti sú často v tesnom fyzickom kontakte, takže herpes je s nimi obzvlášť nákazlivý. Tekutý obsah vezikúl predovšetkým zaisťuje infekciu herpesom, preto by ste ich nemali prepichovať.

Rizikové faktory pre reaktiváciu herpesu

K reaktivácii herpetickej choroby dochádza spravidla vtedy, keď je oslabený imunitný systém alebo je podráždený nerv, pozdĺž ktorého vírusy migrujú. Príčiny môžu byť rôzne. Bežné príčiny herpesu sú:

• Nachladnutie a chrípke podobné infekcie
• Psychický a fyzický stres
• Niektoré lieky, ako napríklad kortizón alebo lieky na chemoterapiu
• Príliš veľa ultrafialového svetla
• Hormonálne zmeny
• Zranenia
• Ochorenie imunodeficiencie HIV

Prechladnutie oslabuje imunitný systém a umožňuje spiacim herpes vírusom vrátiť sa na povrch pokožky z nervových ganglií. Herpes symptómy sa potom často vyskytujú spolu s horúčkou, a preto sa hovorí aj o „oparoch“. Samotná horúčka však nespôsobuje pľuzgiere.

Prečo sa vám po opaľovaní často stáva herpes? Nadmerné UV žiarenie dráždi nielen pokožku, ale aj nervy a môžu sa aktivovať herpetické vírusy. Rovnakým spôsobom môžu poranenia pokožky podporovať reaktiváciu.

Ľudia s chronicky oslabeným imunitným systémom sú tiež náchylnejší na reaktiváciu oparu. Spúšťačmi trvalej imunitnej nedostatočnosti sú napríklad infekcia chorobou imunodeficiencie HIV alebo dôsledky chemoterapie. Ale nie každý, kto sa sťažuje na „neustály herpes“, musí mať imunodeficienciu. Niektorí ľudia trpia reaktiváciou častejšie ako ostatní bez toho, aby zistili konkrétny dôvod. Zvlášť stres, či už fyzický alebo emocionálny, uprednostňuje herpes a časté reaktivácie.

Herpes: vyšetrenie a diagnostika

Na základe anamnézy a symptómov môže lekár zvyčajne ľahko rozpoznať herpes, často stačí obyčajná vizuálna diagnostika. V zriedkavých prípadoch je užitočné presne identifikovať patogén v laboratóriu.

Metódy vyšetrenia na herpes

Na vylúčenie podobných chorôb alebo na kontrolu možnej rezistencie na herpetické vírusy sú k dispozícii nasledujúce metódy:

Stanovenie protilátky (sérológia)

Ak je telo konfrontované s patogénom, zdravý imunitný systém vytvára takzvané protilátky, ktoré hrajú dôležitú úlohu pri ničení patogénu. Detekcia určitých protilátok teraz naznačuje herpetickú infekciu, ale výsledok takýchto testov nie je vždy jasný. Zvlášť v prípade oslabenej imunity niekedy neexistujú žiadne protilátky proti herpesu, aj keď je pacient infikovaný.

Stanovenie protilátok je nápomocné pri určovaní šírenia infekcie v skupine obyvateľstva.

Stanovenie antigénu

Oveľa presnejšou metódou, pomocou ktorej je možné rozpoznať herpes, je detekcia takzvaných antigénov. Popisuje najmenšie biologické zložky, ktoré stimulujú imunitný systém tela k tvorbe protilátok. Takýmito antigénmi sú zvyčajne cudzie látky, ako sú zložky vírusov alebo baktérií. Herpes vírus má tiež komponenty, ktoré test dokáže zistiť.

Priama detekcia vírusov pomocou PCR

Najpresnejšou metódou na spoľahlivú detekciu herpetických vírusov je umelé rozmnoženie DNA vírusu v laboratóriu. Aj pri najmenšom množstve vírusu je možné genetický materiál vírusu reprodukovať touto metódou tak často, že ho možno nakoniec detegovať. Táto metóda sa nazýva polymerázová reťazová reakcia (PCR).

Pestovanie herpetických vírusov

Najkomplexnejším variantom detekcie je kultivácia herpetických vírusov. Za týmto účelom sa vzorka vloží do živnej tekutiny - pridaním liekov sa dá otestovať reakcia vírusu a upraviť terapie. Je tiež možné rozlišovať medzi HSV1 a 2.

Herpes: liečba

Ako presne sa dá herpes liečiť, sa dočítate v texte Herpes: Liečba

Domáce lieky na herpes

Nemusí to byť vždy drahá masť z herpesu. Aké alternatívy sú k dispozícii a ktoré z nich majú zmysel, sú v texte Domáce lieky proti herpesu

Herpes: priebeh choroby a prognóza

V prevažnej väčšine prípadov je herpes neškodný. Pri primárnej infekcii, najmä u detí, sú príznaky občas trochu závažnejšie, ale aj tu zriedka trvajú dlhšie ako dva týždne. V dospelosti spôsobujú reaktivácie predovšetkým výskyt herpesu. Príznaky sú potom spravidla miernejšie. Ak príznaky herpesu pretrvávajú výrazne dlhšie ako dva týždne, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby ste vylúčili komplikácie alebo choroby s podobným vzhľadom.

Ako môžete zabrániť herpesu?

Herpetickej infekcii HSV1 sa dá len ťažko vyhnúť, pretože je ňou infikovaná veľká časť populácie a človek sa týmto vírusom zvyčajne infikuje ako dieťa. Riziko vzniku genitálneho herpesu je možné výrazne znížiť použitím antikoncepčných opatrení (kondómov).

Silný imunitný systém je najlepšou ochranou pred častou reaktiváciou. Dbajte preto na zdravú, vyváženú stravu, primeraný spánok a pravidelný pohyb. Tiež by ste sa mali vyhýbať stresu, kedykoľvek je to možné. Správnou starostlivosťou o pery je možné zabrániť mnohým reaktiváciám, najmä v chladnom období, pretože drsné, zdrsnené pery uľahčujú infekciu. V lete by ste mali pery chrániť pred poškodením UV žiarením dostatočným ochranným faktorom proti slnku.

Existuje očkovanie proti herpesu?

Účinné, pravidelne používané očkovanie proti herpesu zatiaľ neexistuje, ale niektoré očkovacie látky sú v súčasnej dobe testované v klinických štúdiách. Pretože sa vírus herpes simplex typu 1 líši od typu 2 len minimálne, fungujúca vakcína by bola automaticky účinná proti obom druhom. Herpesu sa dá len ťažko zabrániť, ale dajú sa prijať určité opatrenia.

Čoho by ste sa mali vyvarovať, ak máte aktívnu herpetickú chorobu?

Každý, kto v súčasnosti trpí herpesom, by si mal dať pozor na niekoľko vecí, aby neodďaľoval priebeh choroby a zbytočne nešíril vírus.

• Pokiaľ je to možné, vyhnite sa akémukoľvek kontaktu s infikovanou oblasťou.
• Po dotyku infikovanej oblasti si dôkladne umyte ruky.
• Ak nosíte kontaktné šošovky, počas vypuknutia herpesu noste okuliare. To zabráni tomu, aby sa vírus dostal do oka infekciou rozmazaním.
• Ak máte infekciu HSV1, nezdieľajte okuliare, obrúsky, uteráky, príbory atď. S inými ľuďmi.
• Ak chcete zakryť herpes, tak nie mejkapom, ale herpetickou sadrou. V opačnom prípade sa vírusy dostanú k make-upu a môžu sa šíriť ďalej.
• Vyhnite sa priamemu kontaktu pokožky s inými ľuďmi, najmä bozkávaniu.
• Ak máte herpes, nepoškriabte vredy ani neodstraňujte kôru.

Tagy:  tehotenský pôrod rozhovor starostlivosť o kožu