Paliatívnej starostlivosti

Nicole Wendler má doktorát z biológie v oblasti onkológie a imunológie. Ako lekárska redaktorka, autorka a korektorka pracuje pre rôzne vydavateľstvá, pre ktoré jednoduchým, stručným a logickým spôsobom predstavuje komplexné a rozsiahle lekárske problémy.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Dôstojný život až do konca - to si želá každý človek. Umožnenie nevyliečiteľne chorým je v centre paliatívnej starostlivosti. Profesionálna telesná starostlivosť s psychosociálnou a duchovnou podporou je dôležitým predpokladom najvyššej možnej kvality života, samostatnosti a oslobodenia od bolesti.

Paliatívna medicína chápe život ako celok a umieranie ako súčasť života. Je preto ťažké rozlišovať medzi terminálnou starostlivosťou („hospicová starostlivosť“) a paliatívnou starostlivosťou („ošetrovateľstvo v paliatívnej starostlivosti“). Hospicová starostlivosť sa v zásade stará o posledné týždne alebo dni v živote človeka a o dôstojnú smrť. Cieľom paliatívnej starostlivosti je umožniť chorým ľuďom dlhodobo žiť v ich známom prostredí. Môžu to byť mesiace alebo dokonca roky.

Úlohy paliatívnej starostlivosti

Paliatívna starostlivosť je holistický koncept. Na dohľad má chorého, ale aj jeho okolie a príbuzných. Do úvahy sa berú nasledujúce oblasti:

• Fyzický stav: bolesť, dýchavičnosť, starostlivosť o rany, svrbenie, ukladanie, lymfedém, diéta, starostlivosť o ústnu dutinu, nevoľnosť, vracanie, zápcha, hnačka
• psychosociálne aspekty: strach, hnev, smútok, depresia, organizácia každodenného života, kontakt s príbuznými / opatrovateľmi a ich integrácia do paliatívnej starostlivosti
• Sociálna integrácia: sociálna sieť, riešenie nedokončených obchodov, zvládanie konfliktov
• Duševné a duchovné („duchovná starostlivosť“) otázky: zmysluplnosť života, životná rovnováha, spiritualita, priestor na rozlúčkové a stratové situácie, pastoračná podpora

Paliatívna starostlivosť je rozsiahla, ako ukazuje príklad častého symptómu „dýchavičnosti“. Dostatok čerstvého vzduchu, voľné oblečenie, podporné polohovanie, dychové cvičenia, masáže, psychologická podpora ovládania pocitov strachu, vyhýbanie sa stresovým faktorom, núdzová situácia plán v prípade záchvatov dýchavičnosti, podávanie kyslíka, liekov proti bolesti a iných liekových terapií sú dôležitými zložkami starostlivosti.

Kto preberá aké úlohy?

Domáca paliatívna starostlivosť sa začína ešte pred prepustením z nemocnice. Mnoho vecí je potrebné zorganizovať vopred: dostupnosť, v prípade potreby vhodné ošetrovacie lôžko, pomocné a hygienické pomôcky, jedlá na kolieskach a mnoho ďalších. Aby sa predišlo nedostatku dodávok, niektoré rakovinové centrá predovšetkým zaviedli pre tento časový úsek takzvanú premosťovaciu alebo prechodnú starostlivosť.

S pomocou všeobecnej ambulantnej paliatívnej starostlivosti (AAPV) môže väčšina paliatívnych pacientov viesť dôstojný život v známom prostredí, dokonca až do smrti. Všeobecní lekári a špecialisti (napr. Špeciálne vyškolení terapeuti bolesti) sa starajú o starostlivosť spolu s ambulantnými ošetrovateľskými a hospicovými službami, inými profesijnými skupinami (sociálni pracovníci, psychológovia) a dobrovoľníkmi.

V prípade niektorých chorôb táto starostlivosť nie je dostačujúca. V týchto prípadoch môže pomôcť špecializovaná ambulantná paliatívna starostlivosť (SAPV). Má umožniť primeranú starostlivosť o ľudí s rozsiahlou starostlivosťou. V SAPV úzko spolupracuje takzvaný „tím paliatívnej starostlivosti“. Skladá sa to z:

• Lekári s dodatočným školením v paliatívnej medicíne
• Zdravotnícky a ošetrovateľský personál s príslušným školením
• Fyzioterapeuti
• Sociálni pracovníci
• Psychológovia alebo psycho-onkológovia a pastori

Tím „paliatívnej starostlivosti“ má paliatívne odborné znalosti, dokumenty a súradnice, zaisťuje kvalitu (pokročilé školenia, dohľad) paliatívnej starostlivosti a je k dispozícii 24 hodín denne. Udržiava úzky kontakt s rodinným lekárom, nemocnicou, opatrovateľskou službou, hospicom, ambulantnou hospicovou službou alebo lekárňou a s príbuznými a dobrovoľníkmi.

Podľa Nemeckej asociácie hospicov a paliatív sa o zodpovednú úlohu paliatívnej starostlivosti v Nemecku delí približne 1 500 ambulantných zariadení, 214 lôžkových hospicov pre dospelých, 14 detských hospicov, 250 paliatívnych oddelení a viac ako 270 tímov SAPV. V Hamburgu od roku 2007 existuje aj koordinačný úrad pre hospicovú a paliatívnu prácu. Je to centrálny kontaktný bod pre všetkých, ktorí sa starajú o ľudí na konci života v lekárskej, ošetrovateľskej, psychosociálnej a duchovnej oblasti.

Informácie pre dobrovoľných a súkromných opatrovateľov

Väčšina chorých ľudí chce zostať vo svojom známom prostredí. Aj keď sa ponuka starostlivosti zvýši, je len ťažko možné splniť toto prianie každému postihnutému. Hospicová a paliatívna práca je preto naliehavo závislá na dobrovoľných pomocníkoch a starostlivých príbuzných.

Každý, kto by sa chcel dobrovoľne zúčastniť náročnej úlohy starostlivosti o umierajúcich a príbuzných, sa môže obrátiť na zodpovedajúce zariadenie v okolí a informovať sa o možnostiach spolupráce. Dôležité informácie poskytuje aj „Sprievodca po hospicovej a paliatívnej medicíne Nemecko“. V každom prípade je potrebné kvalifikačné školenie v rámci prípravy na túto činnosť a dohľad. Bezplatné informačné akcie pomôžu získať prvý prehľad o práci.

Podpora rodinných opatrovateľov

Starostliví príbuzní môžu nájsť užitočné informácie na webových stránkach spolkového ministerstva zdravotníctva, nemeckého dôchodkového poistenia a spolkového ministerstva spravodlivosti a ochrany spotrebiteľa.

Každý, kto sa rozhodol prevziať paliatívnu starostlivosť o blízku osobu, by sa nemal báť hľadať podporu. Fyzický a psychický stres je obzvlášť veľký pre rodinných opatrovateľov. V Nemecku je mnoho špecializovaných agentúr (Charita, Červený kríž), ktoré vám ponúkajú psychosociálne rady, podporu, úľavu a informácie.

Paliatívna starostlivosť doma - aké sú limity?

Každý sa chce vyhnúť pobytu v nemocnici, ak je to možné.Zvlášť vážne chorí ľudia majú za sebou niekoľko hospitalizovaných pobytov a túžia po pokoji a bezpečí svojho domáceho prostredia. To je často možné aj pri súčasných paliatívnych lekárskych štruktúrach, ale existujú aj obmedzenia. Akútne zhoršenie ochorenia, infekcie alebo bolesť, ktoré je ťažké zvládnuť, môžu (v lepšom prípade dočasne) vyžadovať hospitalizáciu.

Kedy je potrebná lekárska pomoc?

Pri paliatívnej starostlivosti je dôležitý úzky kontakt s rodinným lekárom alebo ošetrujúcim paliatívnym lekárom. Pravidelné vyšetrenia pomáhajú predvídať hroziace núdzové situácie a komplikácie a prijať opatrenia v počiatočnom štádiu. Lieky proti bolesti, akékoľvek operácie, ktoré môžu byť potrebné, alebo reklasifikácia potreby starostlivosti sú tiež lekárske úlohy. V núdzových situáciách a v prípade smrti je potrebné kontaktovať lekára.

Aj pri dobrej organizácii môže domáca paliatívna starostlivosť dosiahnuť svoje limity. Ak sa zvýši potreba starostlivosti, výrazne sa zvýši aj záťaž opatrovateľa. Nie je neobvyklé, že prekročí osobné kapacity a sám opatrovateľ ochorie. Psychologické sťažnosti, poruchy spánku, podráždenosť, depresia a úzkosť, ale aj iné fyzické príznaky alebo zneužívanie alkoholu alebo drog môžu byť alarmujúcimi príznakmi blížiacich sa nadmerných nárokov. Možno bude potrebné zvážiť ďalšie možnosti paliatívnej starostlivosti.

Tagy:  liečivé bylinné domáce opravné prostriedky tehotenstvo oči