Prelomová bolesť

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Prelomová bolesť je náhle, extrémne závažné zhoršenie (exacerbácia) existujúcej bolesti u pacientov s rakovinou. Môžu mať obrovský vplyv na kvalitu života a viesť k fyzickým, emocionálnym a sociálnym komplikáciám. Prečítajte si viac o tom, ako sa prelomová bolesť súvisiaca s rakovinou vyvíja a ako sa dá liečiť tu.

Prelomová bolesť: popis

Prelomová bolesť súvisiaca s rakovinou je to, čo lekári nazývajú dočasné, extrémne zhoršenie (exacerbácia) bolesti v dôsledku nádorového ochorenia. Vyskytuje sa u pacientov, ktorých chronická bolesť súvisiaca s rakovinou je skutočne dostatočne alebo uspokojivo kontrolovaná liekmi. Doteraz však neexistuje všeobecne akceptovaná definícia prelomovej bolesti súvisiacej s nádorom.

Akútny, násilný, krátkodobý

Prelomová bolesť sa vyskytuje v priemere dva až šesťkrát denne. Obvykle začínajú akútne. U 40 až 60 percent postihnutých pacientov je maximálna intenzita bolesti dosiahnutá tri až päť minút po začiatku útoku. Tieto vrcholy bolesti sa často cítia byť neznesiteľné. V dvoch tretinách všetkých prípadov prelomová bolesť trvá až pol hodiny.

Spontánne alebo so spúšťou

Prelomovú bolesť spôsobenú nádormi je možné rozdeliť do dvoch skupín podľa toho, či vznikajú spontánne alebo sú vyvolané udalosťou:

Prelomová bolesť spôsobená nádormi, ktorá sa vyskytuje spontánne, je pre postihnutých neočakávaná a nepredvídateľná.
Prelomová bolesť súvisiaca s nádorom závislá od udalosti je spojená so špecifickým spúšťačom. Môže ísť o vedomý alebo nevedomý akt pacienta (chôdza, jedenie, kašeľ, nutkanie na defekáciu atď.) Alebo terapeutické opatrenie (ošetrenie rany, polohovanie, punkcia atď.).

Dôsledky prelomovej bolesti

Bez ohľadu na typ rakoviny zodpovednej za prelomovú bolesť spôsobenú nádormi, bolesť môže mať pre pacienta vážne dôsledky a výrazne obmedziť kvalitu života. Mnoho pacientov s rakovinou s prelomovou bolesťou má fyzické a / alebo emocionálne problémy.

Patria sem napríklad obmedzená pohyblivosť, poruchy spánku, zvýšený pocit strachu alebo úzkostné poruchy a tiež depresívne nálady. Prelomová bolesť môže navyše viesť k sociálnemu oslabeniu, pretože kontakt a udržiavanie kontaktov v súkromnom a profesionálnom živote sú obmedzené.

Výskyt prelomovej bolesti

Prelomová rakovinová bolesť je bežná. V závislosti od presnej definície alebo metódy vyšetrenia je postihnutých 19 až 95 percent všetkých pacientov s nádorom. V prípade pacientov s nádorom, ktorí sú liečení ambulantne alebo v domácom prostredí v súlade s pokynmi, sa toto číslo pohybuje okolo 20 percent.

Prelomová bolesť je bežnejšia v niektorých populáciách pacientov, vrátane tých s pokročilou rakovinou, pacientov s bolesťou chrbtice a so zlým celkovým zdravotným stavom.

Prelomová bolesť: príčiny a možné choroby

Medzi potenciálne spúšťače prelomovej bolesti u pacientov s rakovinou patria:

Samotný nádor.
Následné choroby alebo symptómy spôsobené nádorovým ochorením, ako je oslabenie imunitného systému (imunosupresia); to zase môže viesť k ďalšej chorobe, ktorá je v konečnom dôsledku zodpovedná za bolesť. Jedným z príkladov je obnovená infekcia vírusom varicella-zoster, ktorý v tele „spí“).
Terapia nádorov.
Ďalšie choroby, ktoré s rakovinou príčinne nesúvisia.

Prelomovú bolesť je potrebné odlíšiť od ostatných možných príčin zhoršenia bolesti. Patrí sem napríklad progresia nádorového ochorenia, vývoj alebo vznik nových klinických obrazov (ako je zlomenina stavca súvisiaca s rakovinou) a zlyhanie predtým adekvátnej terapie bolesti (napr. Pretože telo začína byť čoraz necitlivejšie na používané lieky proti bolesti).

Prelomová bolesť: kedy by ste mali navštíviť lekára?

Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak základné lieky na zmiernenie pretrvávajúcej bolesti už nie sú účinné a epizodicky vás sužujú silné vrcholy bolesti.

Prelomová bolesť: Čo robí lekár?

Lekár najskôr vykoná podrobnú diskusiu s pacientom (anamnéza). Okrem všeobecných aspektov anamnézy ho zaujíma najmä presný opis prelomovej bolesti. Napríklad je dôležité:

Kedy a kde sa vyskytuje prelomová bolesť súvisiaca s nádorom?
Ako prebiehajú a ako dlho trvajú?
Ako závažná je prelomová bolesť a ako sa cíti?
Existujú nejaké faktory, ktoré spôsobujú prelomovú bolesť alebo ju ešte zhoršujú?
Existujú nejaké faktory, ktoré predchádzajú alebo zmierňujú prelomovú bolesť, keď už existujú?
Bol urobený nejaký pokus o zmiernenie prelomovej bolesti akýmkoľvek spôsobom? Ak áno, aké pokusy o liečbu boli vykonané, fungovali a ako boli tolerované?
Existujú nejaké fyzické a / alebo emocionálne príznaky?
Ako veľmi prelomová bolesť ovplyvňuje každodenný život pacienta?

Existujú dotazníky pre pacientov, ktoré objasňujú tieto otázky, napríklad nemecký dotazník bolesti, nemecký denník bolesti alebo cvičný dotazník DGS pre prelomovú bolesť súvisiacu s nádorom.

Nasleduje fyzické vyšetrenie, ktoré môže byť doplnené o vyšetrovacie metódy založené na prístrojoch.

Prelomová bolesť - liečba

Prelomová bolesť súvisiaca s rakovinou sa lieči s ohľadom na individuálne potreby pacienta. Nasledujúce aspekty sú dôležité:

So skutočnou príčinou bolesti by sa malo zaobchádzať optimálne.
Je potrebné vyhnúť sa alebo liečiť faktory spôsobujúce bolesť.
Na zmiernenie pretrvávajúcej bolesti dostávajú pacienti vhodný prostriedok zmierňujúci bolesť s individuálnym prispôsobením harmonogramu aplikácie a dávkovania („nepretržitá liečba“).
Ak dôjde k prelomovej bolesti súvisiacej s nádorom, pacientovi sa podajú aj vhodné lieky proti bolesti (úľavové lieky).
Môžu sa použiť aj metódy neliečivej terapie, ako je akupunktúra a hovorová terapia.

Liečba prelomovej bolesti by mala byť zakotvená v multimodálnom a interdisciplinárnom celkovom koncepte. Onkologického pacienta liečia terapeuti z rôznych odborov (onkológia, fyzioterapia atď.).

Lieky proti bolesti na prelomovú bolesť

Lieky proti bolesti prvej voľby pre prelomovú bolesť súvisiacu s nádorom sú vysoko účinné opioidy WHO úrovne III s rýchlym nástupom účinku a bez retardovaného, t.j. bez oneskoreného účinku („opioidy s rýchlym nástupom“). Všetky prípravky, ktoré sú v súčasnej dobe k dispozícii na prelomovú bolesť spôsobenú nádormi, obsahujú účinnú látku fentanyl. Sú pripravené tak, aby sa účinná látka absorbovala cez sliznicu úst alebo nosa. Sú to napríklad pastilky, sublingválne tablety (umiestnené pod jazyk) alebo nosové spreje.

Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, ktorý liek proti bolesti je pre vás najvhodnejší. Vy alebo vaši rodinní opatrovatelia by ste mali byť dobre informovaní o presnom dávkovaní, použití a skladovaní vysoko účinných prípravkov. Okrem toho musí liečbu starostlivo sledovať lekár. Tiež pravidelne kontroluje, či je užívanie liekov proti bolesti (stále) nevyhnutné a rozumné.

Je tiež dôležité, aby ste si boli vedomí možných rizík opioidných liekov proti bolesti. Na jednej strane majú drogy vysoký potenciál zneužívania. Na druhej strane môže jeho použitie spôsobiť vedľajšie účinky ako nevoľnosť, vracanie, únava a závraty. Vzhľadom na riziko únavy po použití silných liekov proti bolesti by pacienti v týchto dňoch nemali viesť vozidlo.

V jednotlivých prípadoch sa prelomová bolesť spôsobená nádormi lieči aj neopioidnými liekmi proti bolesti (nesteroidné protizápalové lieky, metamizol atď.) A / alebo niektorými inými liekmi proti bolesti (ako sú glukokortikoidy).

Prelomová bolesť: Môžete to urobiť sami

Aj ako pacient s rakovinou nemusíte trpieť neznesiteľnými bolesťami. Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak vaše lieky proti bolesti už nefungujú správne.

Tagy: túžba mať deti stres gpp