HLA-B27
Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.
Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.
Skratka HLA-B27 znamená „ľudský leukocytový antigén B27“. Je to proteín na povrchu takmer všetkých buniek tela - prinajmenšom u ľudí, ktorí majú plán tohto proteínu v genetickom zložení. U týchto ľudí sa častejšie vyskytujú niektoré zápalové reumatické ochorenia. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o HLA-B27 tu!
Čo je HLA-B27?
HLA-B27 je jedným z takzvaných ľudských leukocytových antigénov (HLA), známych tiež ako histokompatibilné antigény (antigény kompatibilné s tkanivami). Sú to proteíny na povrchu takmer všetkých buniek tela, ktoré sú veľmi dôležité pre imunitný systém a obranné reakcie.
Existujú rôzne typy HLA proteínov. Ktoré z nich sa vyskytujú v tele, sa líšia od človeka k človeku.
Variant HLA HLA-B27 sa v západoeurópskej populácii vyskytuje len zriedka (iba asi šesť až deväť percent). Je to medicínsky zaujímavé, pretože je často spojené s určitými zápalovými reumatickými ochoreniami.
HLA-B27 je možné často detekovať okrem iného v:
- Ankylozujúca spondylitída (Bechterevova choroba)
- Reaktívna artritída (predtým Reiterova choroba)
- Psoriáza (artritída)
- Juvenilná idiopatická artritída
- Crohnova choroba
- Niektoré zápaly oka, napr. Zápal strednej časti oka v prednej oblasti (predná uveitída) alebo zápal dúhovky (iritída)
- Reumatoidná artritída
Ľudia s HLA-B27 teda môžu byť na tieto podmienky náchylnejší. Zatiaľ nevieme prečo.
Presne povedané, HLA-B27 nie je v zásade spojený so zvýšeným rizikom ochorenia. Existuje mnoho podtypov tohto antigénu, z ktorých niektoré NEZvyšujú riziko uvedených chorôb.
Kedy je určený HLA-B27?
Stanovenie HLA-B27 môže byť užitočné, ak má lekár u pacienta podozrenie na jednu z vyššie uvedených chorôb-napríklad kvôli zodpovedajúcim symptómom. Stanovenie tu slúži ako potvrdzovací test.To môže byť nápomocné napríklad pri podozrení na ankylozujúcu spondylitídu - najmä ak je choroba ešte len v počiatočných štádiách alebo je veľmi netypická, a preto sťažuje diagnostiku.
HLA-B27: Dedičnosť
Test HLA-B27 nie je vhodný ako skríningový test. To znamená: Nemá zmysel nechať niekoho vyšetriť na HLA-B27 len tak (bez zodpovedajúceho podozrenia na chorobu)-napríklad dieťa, ak je jeden z rodičov pozitívny na HLA-B27 a má ankylozujúcu spondylitídu. Sú na to dva dôvody:
Na jednej strane nie všetci nositelia tohto antigénu dostanú ankylozujúcu spondylitídu (alebo jednu z ďalších uvedených chorôb): Podľa štúdií je pravdepodobnosť, že ochorenie postihne aj dieťa s ankylozujúcou spondylitídou pozitívne na HLA-B27, nižšia ako desať percent.
Na druhej strane, podľa súčasného stavu medicíny nie je možné prepuknutiu choroby vôbec zabrániť. Vedieť, či (ešte) zdravý človek má alebo nemá HLA-B27, nemá praktické využitie.
Z čoho sa určuje HLA-B27?
Lekár stanoví HLA-B27 v krvi. Na to stačí jednoduchý odber krvi. Na odber používa lekár skúmavku, ktorá obsahuje malé množstvo EDTA (kyselina etyléndiamíntetraoctová). Krv sa zmieša s EDTA a nemôže sa zrážať - to je nevyhnutné na stanovenie HLA -B27.
Ak to lekár spôsobí kvôli typickým sťažnostiam, zákonné aj súkromné zdravotné poisťovne spravidla hradia náklady na test HLA-B27.
Čo to znamená byť pozitívny na HLA-B27?
Detekcia HLA-B27 sama o sebe veľa neznamená. Ak však dotknutá osoba trpí napríklad reumatickými ťažkosťami, pozitívny HLA-B27 silne hovorí o skutočnej chorobe.
HLA-B27 sa vyskytuje obzvlášť často v súvislosti s ankylozujúcou spondylitídou: 87 až 95 percent všetkých pacientov s ankylozujúcou spondylitídou má HLA-B27 v krvi. Príznaky tohto chronického zápalového ochorenia kĺbov, ktoré postihujú hlavne chrbticu, sú predovšetkým bolesti chrbta, krížov a zadku a tiež stuhnuté kĺby ráno.
Niektorí pacienti s reaktívnou artritídou, psoriatickou artritídou alebo juvenilnou idiopatickou artritídou sú tiež pozitívni na HLA-B27. Iná je situácia s reumatoidnou artritídou: Tu má iba asi každý desiaty pacient HLA-B27.
Čo to znamená byť negatívny na HLA-B27?
Ak nie je možné detegovať HLA-B27, stále môže byť prítomné jedno z vyššie uvedených ochorení. Asi 30 až 40 percent všetkých ľudí so psoriatickou artritídou je negatívnych na HLA-B27. Pokiaľ teda nie je HLA-B27 detegovateľný napriek podozreniu na ochorenie, lekár zariadi ďalšie vyšetrenia na potvrdenie diagnózy.
.jpg)
