artróza

Ricarda Schwarz vyštudovala medicínu vo Würzburgu, kde si taktiež dokončila doktorát. Po širokom spektre úloh v praktickom lekárskom výcviku (PJ) vo Flensburgu, Hamburgu a na Novom Zélande teraz pracuje v neuroradiológii a rádiológii vo fakultnej nemocnici v Tübingene.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Artróza je bolestivé ochorenie kĺbov. Vyskytuje sa, keď je kĺbová chrupavka neopraviteľne poškodená. Konzervatívnou terapiou alebo operáciou je možné výrazne obmedziť príznaky opotrebovania kĺbov. Prečítajte si viac na tému: Čo je to artróza? Aké sťažnosti máte? Čo je možné urobiť proti artróze?

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. M15M16M19M47M23M17M12M24M96

Osteoartróza: Stručný prehľad

Najčastejšie postihnuté kĺby: kolená, boky, ramená, chrbtica, kĺby prstov na rukách a nohách, členky
Najdôležitejšie príznaky: bolesť pri cvičení, počiatočná bolesť (bolesť na začiatku fyzickej aktivity), znížená pohyblivosť, zhrubnutie kĺbov, s aktivovanou artrózou: prehriatie, začervenanie, neustála bolesť
Diagnostika: fyzické vyšetrenie, röntgenové žiarenie, počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI)
Liečba: cvičenie, teplé alebo studené zábaly, lieky proti bolesti, prípadne injekcie do kĺbov (kyselina hyalurónová, chondroitín sulfát), v pokročilých štádiách: náhrada kĺbu (chirurgický zákrok)
Pozor: Mnohé artrozy nemusia byť dlhodobo operované, ale dostatočne sa zlepšujú cvičením / fyzioterapiou a v prípade potreby aj terapiou bolesti

Artróza: liečba

Čo pomáha pri artróze? Pre väčšinu pacientov je to centrálna otázka. Jednoznačná odpoveď: Zatiaľ neexistuje žiadna liečba artrózy, ktorá by dokázala obnoviť poškodenú chrupavku. Liečba artrózy môže len zmierniť príznaky ochorenia. Okrem toho by mala zabrániť ďalšiemu postupu opotrebovania kĺbov. Pretože postupom času choroba zanecháva svoje stopy aj v okolí opotrebovaného kĺbu: K poškodeniu dochádza v kĺbovom puzdre, na kostiach a svaloch.

Liečba osteoartrózy v zásade zahŕňa konzervatívne a chirurgické zákroky. Ošetrujúci lekár zvolí pre každého pacienta najvhodnejšie metódy. Okrem iného berie do úvahy, ktorý kĺb je postihnutý, ako výrazné je opotrebovanie kĺbu a aké závažné sú príznaky.

Osteoartritída: konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba artrózy je zameraná na úľavu od bolesti, boj proti zápalom a posilnenie svalovej sily a koordinácie. Tuhé spoje by mali byť opäť pružnejšie a nesprávne zaťaženie by malo byť kompenzované.

Presuňte kĺby

Pravidelné cvičenie udržiava kĺby pružné. Ľudia s artrózou by preto mali do svojho každodenného života začleniť cvičenie, napríklad plávanie. Zvlášť vhodné sú kraul a zdvih. Trénujete kĺby bez toho, aby ste ich príliš namáhali. Z rovnakého dôvodu sa ľuďom s osteoartrózou odporúča turistika po rovinách a bicyklovanie.

Športy s náhlym, vysokým zaťažením kĺbov, extrémnymi pohybmi alebo vysokým rizikom zranenia sú pre artrózu menej vhodné. Patrí sem napríklad tenis, korčuľovanie, futbal, hádzaná, karate a box.

Uvoľnite kĺby

Bandáže, elastické obväzy, mäkké podrážky obuvi a barle odľahčujú kĺby. Podobným spôsobom pomáhajú aj ortézy. Ide o špeciálne polohovacie koľajnice pre kĺby. Zabraňujú bolestivým pohybom. Ortézy nie sú veľmi pohyblivé a mali by sa nosiť iba krátko, aby kĺb nestuhol.

Ak máte nadváhu, mali by ste sa pokúsiť schudnúť. Vaše kĺby budú musieť niesť menšiu váhu. Pravidelné cvičenie a zdravá strava vám pomôžu schudnúť.

Fyzická terapia osteoartrózy

Chronickú bolesť artrózy je možné liečiť teplom z vyhrievacích podložiek, bahenných zábalov, fanga, kúpeľov alebo infračerveného svetla. Akútne opuchy a sťažnosti si, naopak, uľavia od studených balíčkov ľadu alebo chladných slatín.

Fyzioterapia je nápomocná aj pri liečbe fyzickej artrózy, pretože posilňuje svaly. Odporúčajú sa aj masáže: zmierňujú napätie a zlepšujú krvný obeh.

Lieky proti bolesti a zápalu

Bolestivé kĺby artrózy je možné vtierať do bolestivých mastí, krémov alebo gélov z lekárne.

Paracetamol sa často odporúča ako liek zmierňujúci bolesť pri artróze. Na zmiernenie bolesti sa používajú aj lokálne anestetiká: vstrekujú sa do postihnutého kĺbu alebo okolo neho.

Artróza je zvyčajne nezápalové ochorenie kĺbov. Zápalový proces však môže "sedieť na vrchu". Potom sa hovorí o artróze artrózy alebo aktivovanej artróze. Lekár na liečbu často predpisuje nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je kyselina acetylsalicylová alebo ibuprofén. Niekedy sa do kĺbu injekčne podávajú glukokortikoidy proti zápalu, takzvanému „kortizónu“.

Niektorí pacienti dostávajú pri osteoartritíde kyselinu hyalurónovú. Jedná sa o takzvaný glykozaminoglykán a prirodzenú zložku synoviálnej tekutiny. Injekciami kyseliny hyalurónovej priamo do postihnutého kĺbu ho chcete opäť urobiť flexibilnejším. Účinnosť však nebola jednoznačne preukázaná. Navyše pri takýchto striekačkách existuje riziko, že sa do kĺbu môžu nechtiac zaviesť zárodky. Môžu infikovať kĺb. Liečba artrózy injekciami kyseliny hyalurónovej by preto nemala prebiehať ľahko.

Ďalším glykozaminoglykánom je takzvaný chondroitín sulfát. Príležitostne sa tiež podáva ako injekcia pri liečbe artrózy. Nebola však preukázaná ani jeho účinnosť. To isté platí pre glukozamín, ktorý sa tiež používa. Je súčasťou kyseliny hyalurónovej a chondroitín sulfátu.

Chirurgická liečba artrózy

Operácia môže opraviť nesúososť u pacientov s osteoartrózou a stabilizovať kĺby. Používa sa tiež na zmiernenie bolesti a prevenciu zápalu. V niektorých prípadoch môže byť poškodená chrupavka počas operácie tiež vymenená. Celkovo by mali byť pacienti s osteoartrózou po operácii schopní lepšie sa pohybovať a byť produktívnejší.

Pri osteoartritíde existujú rôzne chirurgické zákroky. Ktorý z nich sa použije v individuálnom prípade, závisí od niekoľkých faktorov. Napríklad, o aký kĺb ide a aké je opotrebovanie kĺbu. Pri výbere chirurgickej metódy sa berie do úvahy aj vek, celkový stav pacienta a cieľ liečby.

Laváž a debridement

V prípade artrózy sa postihnutý kĺb niekedy opláchne fyziologickým roztokom (výplach). To sa robí častejšie napríklad s kolenným kĺbom. Zavlažovanie odstráni chrupavkové a tkanivové vlákna a ďalšie častice plávajúce v synoviálnej tekutine. Okrem toho by mal upokojiť akýkoľvek zápal, ktorý môže v kĺbe existovať.

Debridement je typ kĺbového WC. Hrubé povrchy chrupavky v kĺbe artrózy sú vyhladené vhodnými nástrojmi. Odstránia sa aj ďalšie časti, ktoré môžu brániť pohyblivosti kĺbu. Môžu to byť napríklad voľné kĺbové telá, chrupavky alebo časti kostí. Debridement by navyše mal aspoň dočasne zmierniť akútnu bolesť.

Laváž a debridement sa zvyčajne vykonávajú ako súčasť artroskopie. Chirurgické nástroje sa vkladajú do kĺbu iba malými rezmi v tkanive.

Liečba osteoartrózy zlepšujúca chrupavku

Povrch chrupavky, ktorý je stále prítomný, je možné vyvŕtať aj počas artroskopie. To má stimulovať bunky chrupavky k tvorbe náhradného tkaniva. Toto nové tkanivo chrupavky má však inú štruktúru ako pôvodná chrupavka a nespĺňa tak celkom nároky na kĺb.

Už niekoľko rokov je v určitých prípadoch možné transplantovať bunky corpus zvonku do poškodeného kĺbu.

Korekčná osteotómia

Pri korekčnej osteotómii (adaptačná osteotómia) sú kĺby tvoriace kosti umiestnené odlišne, aby rovnomernejšie rozložili záťaž na kĺbové povrchy: Časť záťaže sa presunie zo zóny osteoartrózy do zdravých oblastí chrupavky a kosti. Vo väčšine prípadov táto forma liečby artrózy zahŕňa aj operáciu kĺbového puzdra a väzov na zlepšenie pohyblivosti kĺbu.

Korekčná osteotómia sa nie vždy používa na liečbu existujúcej artrózy. V prípade nesúososti sa môže vykonať aj preventívne, aby sa zabránilo vzniku opotrebovania kĺbov. Nesúlad môže v skutočnosti podporovať artrózu.

Endoprotetická náhrada kĺbu

Ak žiadna iná liečba artrózy nemôže zmierniť bolesť, je možnosťou náhrada endoprotetického kĺbu. To znamená: Poškodený kĺb je nahradený umelým kĺbom. To sa robí hlavne s artrózou v kolennom alebo bedrovom kĺbe.

Presne povedané, opotrebované telesá kĺbov a povrchy kĺbov sa chirurgicky odstránia a nahradia protézami z kovu, plastu a keramiky (aloartroplastika). Existujú protézy, ktoré nahrádzajú iba kĺbové telo a tie pre celý kĺb. Môžu byť ukotvené do existujúcej kosti buď cementom alebo skrutkami. Pri tejto forme liečby artrózy sa dá v prípade potreby korigovať aj poloha kĺbu.

Akákoľvek protéza sa môže po chvíli uvoľniť. Kedy sa to stane, závisí od mnohých faktorov. Patria sem vek, pohlavie, klinický obraz, infekcie, typ kĺbu a typ protézy. Uvoľnenú protézu je často potrebné vymeniť. Akékoľvek uvoľnenie je možné včas odhaliť pomocou pravidelných röntgenových lúčov.

Artrodéza

S bolesťou pri artróze môžete urobiť aj takzvanú artrodézu. Rozumie sa tým chirurgické stuhnutie kĺbu: postihnutý kĺb je po zákroku stabilnejší a použiteľnejší, ale je aj menej pohyblivý. Artrodéza sa preto zvyčajne vykonáva iba na kĺboch, v ktorých menšia pohyblivosť nezasahuje do každodenného života pacienta. Ide napríklad o koncové kĺby prstov, ostatné články prstov a malé kĺby v oblasti zápästia. Artrodéza sa tiež niekedy vykonáva na metatarsofalangeálnom kĺbe palca na nohe.

Resekčná artroplastika

Pri tejto forme liečby artrózy sa odstránia poškodené kĺbové telá a chirurgicky sa upravia bez protézy. Resekčná artroplastika sa dnes používa len zriedka. Je zvlášť vhodný pri osteoartróze palca (rhizartróze), ak je konzervatívna liečba artrózy neúspešná. Jedna z postihnutých metakarpálnych kostí sa odstráni a nahradí sa tkanivom vlastného šľachového tkaniva. Často sa používajú šľachy dlhého svalu palca alebo flexora krátkej ruky. Táto forma terapie rhizartrózy sa však nepovažuje za štandardnú metódu.

Resekčná artroplastika sa niekedy vykonáva aj pri artróze metatarsofalangeálneho kĺbu palca na nohe (Hallux rigidus) alebo artróze medzi kľúčnou kosťou a strechou ramena.

Alternatívna liečba artrózy

Čo pomáha pri artróze okrem bežných lekárskych zákrokov? Mnoho pacientov sa zaujíma o túto otázku. Chcete podporiť konvenčnú liečebnú liečbu artrózy pomocou alternatívnych liečebných metód. Napriek tomu, že účinnosť mnohých alternatívnych metód nebola vedecky dokázaná, pre niektorých pacientov s artrózou sú dobrou pomôckou. Homeopatia, rastlinné látky, terapia magnetickým poľom a akupunktúra majú zmierniť príznaky osteoartrózy. Schüßlerove soli sa často používajú aj pri artróze.

Liečba artrózy: Schüßlerove soli a homeopatia

Pacienti s osteoartrózou sa často spoliehajú na tieto dve alternatívne metódy: Schüßlerove soli, podobne ako homeopatické guľôčky, údajne môžu zmierniť symptómy osteoartrózy. Okrem toho by Schüßlerove soli mali tiež predchádzať artróze. Zástancovia tvrdia, že obe liečebné metódy nemajú žiadne vedľajšie účinky, a preto sú vhodné na samoliečbu artrózy.

Vhodné Schüßlerove soli na artrózu sú:

Č. 1 Calcium fluoratum
Č. 2 Calcium phosphoricum
Chloratum sodný č. 8
Fosforečnan sodný č. 9
Č. 11 Silicea
Č. 16 Lithium chloratum

Odborníci odporúčajú používať tieto minerály v kombinácii ako masť alebo krémový gél.

Ak má byť liečba osteoartrózy podporená homeopatiou, sú k dispozícii rôzne prípravky. Ak napríklad pohyb pomáha zmierniť bolesť pri artróze, odporúča sa Rhus toxicodendron D12. Dulcamara D12 sa používa, keď sa bolesť kĺbov zhoršuje chladným počasím. Pacienti by mali so skúseným terapeutom prediskutovať, ktoré ďalšie homeopatické lieky sú indikované na artrózu.

Liečba artrózy: rastlinné látky

Liečba osteoartrózy je po stáročia založená aj na liečivých rastlinách. Patrí sem napríklad pazúr africký čert, žihľava, kostihoj, vŕba, púpava, kajenské korenie a šípka. Príznaky artrózy sa zvyčajne zlepšia iba vtedy, ak sa liečivé rastliny používajú dlhší čas. Váš lekár alebo lekárnik vám poradí presnú aplikáciu a dávkovanie.

Liečba artrózy: magnetická terapia

Liečba artrózy pomocou terapie magnetickým poľom je určená na zmiernenie bolesti, opuch kĺbov a zvýšenie pohody pacienta. Magnetické pole je generované buď prírodným magnetickým kameňom, alebo elektrickou cievkou.

Lekárske štúdie ukázali, že terapia magnetickým poľom môže byť obzvlášť nápomocná pri artróze kolena. Mali by z toho ťažiť aj pacienti s chronickými ťažkosťami vo viacerých kĺboch (polyartritída). Pri tejto alternatívnej liečbe osteoartrózy neboli pozorované vedľajšie účinky.

Liečba artrózy: ožarovanie röntgenovej bolesti

Röntgenová liečba osteoartrózy údajne inhibuje zápalové procesy a zlepšuje krvný obeh. Aby bolo ožarovanie účinné, musí sa v určitých časových intervaloch opakovať. Používajú sa iba veľmi nízke dávky žiarenia.

Röntgenové žiarenie bolesti sa používa napríklad pri terapii rhizartrózy a terapii Heberdenovej artrózy. Oba sú formami opotrebovania kĺbov v kĺboch prstov.

Liečba artrózy: akupunktúra

Stimulácia určitých bodov na koži akupunktúrnymi ihlami má údajne opäť normalizovať narušené procesy v tele. Na to je spravidla potrebných niekoľko sedení.

Použitie akupunktúry na artrózu nie je široko uznávané. Niektorí pacienti však uvádzajú, že akupunktúra skutočne dokázala zmierniť bolesť pri artróze. Akupunktúra môže zmierniť chronickú bolesť, najmä ak je koleno opotrebované.

Artróza - pohyb udržuje chrupavku zdravú

Tri otázky pre

PD Dr. habil. Johannes Schauwecker,
Špecialista na ortopédiu a úrazovú chirurgiu
1
Čo pomáha chrupavke zostať zdravou

PD Dr. habil. Johannes Schauwecker
Najdôležitejšou vecou pre zdravie kĺbových chrupaviek je cvičenie. Pretože v tkanive chrupavky nie sú žiadne krvné cievy. Živiny sa preto vstrebávajú iba zo synoviálnej tekutiny a je na to potrebné cvičenie. Buďte však opatrní: Ak cvičíte príliš intenzívne, môžete dosiahnuť presný opak a poškodiť chrupavku kvôli vysokému stresu. Obezita môže mať tiež negatívny vplyv.
2
Čo keď je chrupavka už poškodená?

PD Dr. habil. Johannes Schauwecker
Nechirurgické opatrenia majú zásadný význam pri liečbe artrózy, najmä v počiatočných štádiách. Fyzioterapia a nezávislý tréning môžu zlepšiť držanie tela, silu svalov a pohyblivosť kĺbov. Kĺb odľahčujú obväzy a vložky do topánok na mieru. Každý, kto má nadváhu, by sa mal pokúsiť zhodiť pár kíl. Aj to môže pomôcť.
3
Kedy má výmena kĺbu zmysel?

PD Dr. habil. Johannes Schauwecker
Ak vám lekár odporučí výmenu kĺbu, získajte názor druhého lekára. Je to preto, že pre operáciu je rozhodujúca kvalita života pacienta, a nie stupeň poškodenia kĺbu. Náhrada kĺbu sa odporúča iba vtedy, ak dotknutá osoba vyčerpala všetky možnosti nechirurgickej liečby a stále sa sťažuje na silné bolesti alebo obmedzenia v súkromnom a pracovnom živote.
PD Dr. habil. Johannes Schauwecker,
Špecialista na ortopédiu a úrazovú chirurgiu
Doplňujúca kvalifikácia v manuálnej medicíne a chiroterapii, odborník na bedrá a kolená, certifikovaný hlavný chirurg pre endoprotetiku v Ortopedickom centre Mníchov východ

Artróza a diéta

Často sa diskutuje o spojení artrózy s diétou: Môže nepriaznivá strava podporovať artrózu? Oplatí sa preto kvôli osteoartróze zmeniť diétu?

Vo všeobecnosti nemožno povedať, že by jednotlivé potraviny spôsobovali artrózu. Celkovo však typ stravy môže skutočne ovplyvniť artrózu: Rozhodujúce je, koľko toho zjeme a ako sa naše jedlá skladajú.

Menej kalórií

Ak priberáte, vaše kĺby musia znášať väčšiu váhu. Výsledkom je, že sa rýchlejšie opotrebujú. Ľudia s nadváhou majú preto vyššie riziko artrózy. Ak už máte artrózu, nadváha podporuje opotrebovanie kĺbov, najmä v kolennom kĺbe („koleno proti artróze“).

Diétu pri artróze by ste preto mali obmedziť na kalórie, ak máte tendenciu mať nadváhu alebo už na váhe prinášate prebytočné kilá. Zdravá telesná hmotnosť zmierňuje kĺby, môže zmierniť príznaky ochorenia a spomaliť jeho postup.

Menej živočíšnych potravín

Správna strava na artrózu je chudobná na mäso a iné živočíšne potraviny. Dôvod: Kĺby poškodené artrózou sa môžu ľahko zapáliť. Niektoré metabolické produkty v tele tieto zápalové reakcie sprostredkujú. Niektoré sú vyrobené z kyseliny arachidonovej z omega-6 mastných kyselín. Nachádza sa to hlavne v živočíšnych potravinách.

Diéta pre artrózu by preto mala obsahovať málo kyseliny arachidónovej. To znamená: Mali by ste znížiť spotrebu mäsa a mäsových výrobkov. Namiesto toho by ste mali čoraz častejšie používať výrobky, ktoré obsahujú veľa omega-3 mastných kyselín. Pretože tieto inhibujú zápalové reakcie. Omega-3 mastné kyseliny sa nachádzajú napríklad v repkovom a ľanovom oleji a vo vysokotučných rybách, ako sú slede, makrely a lososy.

Stručne povedané, pre vhodnú diétu s osteoartrózou platia nasledujúce tipy:

Znížte spotrebu mäsa a vajec.
Ryby (napríklad losos, makrela, sleď) jedzte dvakrát týždenne.
Používajte rastlinné oleje, ako je repkový olej, ľanový olej, slnečnicový olej alebo olivový olej.
Jedzte veľa ovocia a zeleniny.
Uprednostnite celozrnné produkty a strukoviny.
Každý deň vypite najmenej 1,5 litra vody alebo nesladeného čaju.
Vápnik z nízkotučných mliečnych výrobkov posilňuje vaše kosti.
Vyhnite sa kofeínu, alkoholu a nikotínu.

Takáto osteoartrózna diéta nemôže nahradiť iné terapeutické opatrenia, ale môže ich rozumne doplniť. To znamená, že aj keď nemôže vyliečiť artrózu, môže mať na chorobu priaznivý vplyv. Na to, aby bola diéta proti artróze úspešná, však musí byť trvalá. Mimochodom, pomáha pri všetkých formách artrózy - od artrózy kolenného kĺbu až po artrózu prstov (Heberden).

Artróza: príznaky

Na začiatku opotrebovanie kĺbov často nespôsobuje žiadne sťažnosti. Časom však bolesť nastáva pri pohybe alebo strese postihnutého kĺbu. V neskorých štádiách artrózy sa bolesť kĺbov môže vyskytnúť aj v pokoji alebo natrvalo. Mnoho pacientov tiež hlási viditeľné alebo počuteľné zvuky trenia a praskania v kĺbe.

Artrózne kĺby sa tiež často cítia „stuhnuté“ a ich pohyblivosť je obmedzená, napríklad prsty v prípade artrózy v kĺbe prstov. Poloha kĺbu sa navyše môže časom patologicky meniť.

Niekedy sa k nepretržitému opotrebovaniu kĺbu pridá zápal. To sa môže stať napríklad v prípade akútneho preťaženia. Potom sa hovorí o aktivovanej artróze: Postihnutý kĺb napučiava a je prehriaty. Bolesť sa zvýši a v kĺbe sa môže vytvoriť výpotok.

Viac o príznakoch opotrebovania kĺbov v rôznych štádiách artrózy si môžete prečítať v článku Príznaky artrózy.

Artróza: príčiny a rizikové faktory

Pri osteoartritíde dochádza k zvýšenému opotrebovaniu kĺbových chrupaviek. Príčiny môžu byť rôzne. Vo všetkých prípadoch je však postihnutý kĺb namáhaný nad rámec svojej únosnosti dlhší čas. To spôsobuje poškodenie chrupavky. Pretože sa chrupavka nemôže sama opraviť, opotrebováva sa.

S pribúdajúcim vekom sa kĺby opotrebovávajú u každého. Ďalšie možné príčiny sú:

Preťaženie: napríklad ak máte nadváhu alebo máte mimoriadne vysoké zaťaženie kĺbov (napríklad pri súťažných športoch alebo pri práci so zbierkou)
Nesprávne zaťaženie: napríklad v dôsledku nesúososti kĺbov, ako sú predklonené nohy alebo zrazené kolená
Metabolické choroby, ako je dna (kryštály kyseliny močovej sa hromadia v kĺboch, čo spôsobuje poškodenie chrupavky)
Zranenia: napríklad trauma chrupavky (posttraumatická osteoartritída) alebo zlomeniny kostí, ktoré sa hoja v dôsledku nesúososti

Pri takýchto jasne preukázateľných príčinách lekári hovoria o sekundárnej artróze. V iných prípadoch však nemožno identifikovať žiadnu príčinu opotrebovania kĺbu. Potom je tu primárna artróza.

Vývoj artrózy

Zmeny v štruktúre chrupavky a kosti pri artróze

Od poškodenia chrupavky až po artrózu

Zničená chrupavka zvyčajne ovplyvňuje normálnu funkciu kĺbov. Normálne sa jednotlivé zložky chrupavky neustále obnovujú. Defektné bunky chrupavky to však už nedokážu. Látka chrupavky sa navyše rozkladá priťahovanými enzýmami. Chrupavka stráca svoju pevnosť a pružnosť. Chrupavková vrstva sa stáva tenšou a pri záťaži sa môže ľahko roztrhnúť alebo vytvoriť trhliny.

Ak je kĺb naďalej príliš namáhaný, časom sa patologicky menia aj ďalšie štruktúry v oblasti kĺbu: synoviálna membrána (synoviálna membrána), kosti a väzy. Až potom sa hovorí o artróze.

V najviac namáhaných zónach vrstva chrupavky nakoniec úplne zmizne. Kĺbový priestor sa zužuje a kĺbové kosti sú obnažené. Lekári hovoria o „plešatých kostiach“. Aby odolalo neobvyklému stresu, kostné tkanivo sa zahusťuje. Toto sa nazýva subchondrálna skleroterapia.

Na okraji kĺbu sa navyše tvoria kostnaté rozšírenia (osteofyty). Tým sa zmení celá anatómia kĺbu (artróza deformans).

Poškodená chrupavka už neposkytuje tesné vymedzenie medzi kĺbovým priestorom a kostným tkanivom (spongiózna kosť). To umožňuje, aby sa synoviálna tekutina dostala do kostnej štruktúry a vytvorila dutinu v kosti (suťová cysta). V kĺbe sa hromadia zvyšky buniek a metabolické produkty. V dôsledku toho sa synovium veľmi ľahko zapáli. Často sa tvorí aj kĺbový výpotok. Týmto spôsobom sa opotrebovanie kĺbov, ktoré do tej doby mohlo byť bez symptómov, zmení na zápalovú (aktivovanú) osteoartrózu.

Etapy artrózy

Lekári rozlišujú rôzne fázy osteoartrózy v závislosti od miery opotrebenia:

Fáza 1: Kĺbová chrupavka stále vyzerá hladko a je relatívne zdravá, ale je zahustená a štrukturálne zmenená. Synoviálna membrána môže byť podráždená.
Fáza 2: Povrch chrupavky je nerovný a rozstrapkaný.
3. fáza: Chrupavková vrstva sa stenčí, kĺbový priestor sa zúži. Je možné vidieť prvé zmeny v susednej kosti.
4. fáza: Chrupavková vrstva miestami úplne chýba. Kosť vykazuje kompresiu (subchondrálna skleróza) a expanziu (osteofyty).

Artróza v kolene

V zásade môže byť artrózou postihnutý každý kĺb v tele: napríklad členok, lakeť alebo palec. Dokonca je možná aj artróza temporomandibulárneho kĺbu a „prsty na artróze“. K opotrebovaniu kĺbov však dochádza najčastejšie na dolných končatinách a chrbtici. Kĺby tu musia znášať veľkú časť telesnej hmotnosti, a preto sa ľahšie opotrebovávajú.

Kĺbové opotrebovanie v kolene je najčastejšou formou artrózy. V niektorých prípadoch takáto artróza kolena nemá žiadnu konkrétnu príčinu (primárna artróza kolena). Na druhej strane, sekundárna artróza kolena je spôsobená napríklad nesprávnym vyrovnaním osi, napríklad klepaním kolien alebo predklonených nôh. Medzi ďalšie možné príčiny patrí zápal alebo predchádzajúce poškodenie pri nehodách (napríklad poranenia menisku).

Prečítajte si viac o príčinách, následkoch a liečbe artrózy kolena v článku Gonartróza.

Artróza v bedrovom kĺbe

Opotrebovanie bedrového kĺbu sa nazýva koxartróza a je ďalšou bežnou formou artrózy. Vo väčšine prípadov je príčina známa: deformácie alebo malformácie bedrového kĺbu sú často dôvodom, prečo dochádza k predčasnému opotrebovaniu. Reumatické ochorenia, bakteriálny zápal bedrového kĺbu a zlomeniny kostí v oblasti kĺbov sú tiež možnými spúšťačmi sekundárnej artrózy bedrového kĺbu.

Viac informácií o príčinách, diagnostike a liečbe koxartrózy bedrového kĺbu nájdete v článku Koxartróza.

Artróza malých stavcových kĺbov

Opotrebovanie malých stavcových kĺbov v chrbtici sa nazýva spondylartróza. Vyskytuje sa takmer u každého v pokročilom veku. Okrem toho existujú niektoré choroby, ktoré podporujú opotrebovanie stavcových kĺbov. Patria sem obezita a herniované disky. Niektoré športy a profesie tiež podporujú opotrebovanie stavcových kĺbov.

Ak by ste sa chceli dozvedieť viac o príčinách, symptómoch a liečbe tejto formy artrózy, prečítajte si článok Spondylartróza.

Osteoartróza prstov

Ruka pozostáva z mnohých malých kostí, z ktorých každá je spojená kĺbom: osem karpálnych kostí, päť metakarpálnych kostí, dve prstové kosti palca a tri prstové kosti zvyšných prstov.

Artróza ruky môže postihnúť niekoľko z týchto kĺbov, vrátane rôznych článkov prstov. Bežnejšie formy artrózy prstov majú svoj vlastný názov: Artróza v sedlovom kĺbe palca sa nazýva rhizartróza. Ak artróza postihne kĺby prstov, rozlišuje sa Heberdenova artróza v koncových kĺboch a Bouchardova artróza v stredných kĺboch.

Tiež dochádza k opotrebovaniu kĺbov v oblasti malých zápästných kostí. Vyskytuje sa hlavne medzi scaphoidnou kosťou a polygonálnou kosťou (lichobežník). V tomto prípade sa hovorí o scafotrapeziálnej alebo STT artróze.

Rhizartróza je veľmi častou formou artrózy prstov. Viac o jeho vývoji a liečbe sa dočítate v článku Rhizartróza.

Artróza v ramennom kĺbe

Opotrebovanie v ramennom kĺbe sa nazýva omartróza. Spravidla vzniká v dôsledku starých zranení alebo chorôb (napríklad reumatizmu). Primárna artróza ramena bez známej príčiny je zriedkavá.

Viac o príčinách, príznakoch a liečbe artrózy v ramennom kĺbe sa dozviete v článku Omartróza.

Iné formy artrózy

Ďalšie bežnejšie osteoartrózy sú:

Artróza členka: Artróza v členku môže postihnúť dolný (USG artróza) alebo horný členok (členkový artróza).
Artróza v palci na nohe: Často je evidentné opotrebovanie kĺbu v metatarsofalangeálnom kĺbe palca na nohe (hallux rigidus).
Osteoartritída temporomandibulárneho kĺbu: temporomandibulárny kĺb je najčastejšie používaným kĺbom v tele, a preto môže byť aj ľahšie preťažený.
Sacroiliakálna kĺbová artróza (SI kĺbová artróza): Opotrebenie v kĺbe medzi ilium a sacrum
Rádiokarpálna artróza: Artróza v zápästí
Kubitálna artróza: artróza lakťa
Polyartróza: opotrebovanie niekoľkých kĺbov súčasne

Artróza: vyšetrenia a diagnostika

V prevažnej väčšine prípadov je ortopedický špecialista tým správnym kontaktom pre ľudí s osteoartrózou. Zubár alebo čeľustný ortopéd naopak dokáže dobre posúdiť sťažnosti na temporomandibulárny kĺb.

Na zhromaždenie anamnézy (anamnézy) sa lekár najskôr s pacientom podrobne porozpráva. Môže napríklad položiť nasledujúce otázky:

Je váš kĺb predpätý z úrazu alebo choroby?
Objavuje sa vaša bolesť na začiatku pohybu alebo až po dlhšej námahe?
Zlepšuje sa bolesť pohybom alebo v pokoji?
Opakuje sa bolesť v určitých situáciách?

Telesné vyšetrenie

Po anamnéze nasleduje fyzická kontrola. Lekár posudzuje polohu a funkciu postihnutého kĺbu. Aby to urobil, povie pacientovi, ako má pohybovať kĺbom. Ak sú napríklad problémy s nohami alebo chrbticou, požiada pacienta, aby urobil niekoľko krokov. Je to pre neho najlepší spôsob, ako posúdiť postupnosť pohybov.

Lekár navyše väčšinou sám pohne postihnutým kĺbom a vyšetrí rozsah pohybu. Testuje tiež konkrétne tlakové body nad kĺbovým priestorom, svalmi a pri zavedení šliach a väzov. Pri výraznom opotrebovaní kĺbu môže často cítiť jemné trenie alebo dokonca hrubé chrumkanie kĺbu rukou (krepitácia).

Zobrazovanie

Dokonca aj v počiatočných štádiách artrózy je možné na röntgene vidieť, že kĺbový priestor postihnutého kĺbu sa zužuje. Zhutnená kostná štruktúra pod kĺbovou chrupavkou (subchondrálna skleroterapia) sa na röntgene javí belšia. Kostnaté úpony (osteofyty) sú zvyčajne také jasné ako samotné kosti.Cypy sutiny naopak zanechávajú na röntgenovom obrázku tmavú dutinu v svetlej kosti. Na röntgenovom obrázku je navyše možné zobraziť nesúososť a zmeny v kostnej štruktúre.

Pozor: Viditeľné zmeny na röntgenovom obrázku neumožňujú vyvodiť žiadne závery o tom, či a do akej miery niekto trpí príznakmi. Niekedy môžete na röntgene vidieť vážne zmeny, ale pacient nemá žiadne príznaky.

Na druhej strane je možné na röntgenovom obrázku prehliadnuť rané štádiá. V nejasných prípadoch sa niekedy vykonáva počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI). Ide o zobrazovacie postupy, ktoré sú oveľa presnejšie ako röntgenové vyšetrenie.

Vylúčenie iných príčin

Bolesť kĺbov môže mať aj iné príčiny ako artróza. Napríklad artritída je ďalšou bežnou príčinou. Toto zápalové ochorenie postihuje celé telo. Ale hlavne sa to prejavuje ako bolestivý zápal kĺbov.

Lekár preto musí pri podozrení na artrózu objasniť, či je bolesť kĺbov skutočne spôsobená opotrebovaním alebo či má inú príčinu (napríklad artritídu).

Artróza: priebeh a prognóza ochorenia

Najčastejšia otázka postihnutých je: „Dá sa artróza vyliečiť?“ Odpoveď: Keďže sa kĺbová chrupavka môže regenerovať iba u detí, artróza nezmizne. Choroba teda nie je liečiteľná. Účinná liečba artrózy však môže symptómy zmierniť a spomaliť progresiu ochorenia.

Predchádzajte artróze

Pravidelné cvičenie môže zabrániť opotrebovaniu kĺbov. Zvlášť vhodné sú športy, pri ktorých sú kĺby zaťažované rovnomerne. To je napríklad prípad bicyklovania a plávania. Tieto športy sa odporúčajú aj pri liečbe existujúceho opotrebovania kĺbov.

Navyše, osteoartróze je možné predchádzať ortopedickou korekciou nesúososti kĺbov a zamedzením preťaženia alebo podťaženia. Dôležité preťaženie vzniká napríklad z nadváhy. Ak budete na váhu vážiť príliš veľa, mali by ste okrem iného schudnúť aj kvôli svojim kĺbom.

Predchádzanie jednostranným zaťaženiam kĺbov je tiež dôležitým preventívnym opatrením. Dôvodom je, že tieto podporujú opotrebovanie kĺbov. Preto by ste napríklad mali pravidelne striedať činnosti v sede a v stoji.

Obuv má tiež vplyv na opotrebovanie kĺbov: U mnohých žien artróza postihuje metatarsofalangeálny kĺb alebo iné členky, pretože veľmi často nosia nevhodnú obuv. Predovšetkým sem patria topánky na vysokom podpätku.

Ďalšie informácie

Odporúčania knihy:

Vyliečte si artrózu sami: Holistický program proti bolesti, Martin Marianowicz, Willibald Walter, 2017, GRÄFE UND UNZER Verlag GmbH; Vydanie: 3
Zostať v pohybe napriek artróze: Opäť žiť bez bolesti, Peter Krapf, Frank Giarra, 2017, Kneipp Verlag vo Verlagsgruppe Styria GmbH & Co. KG; Vydanie: 1

Tagy: dieťa batoľa menopauza túžba mať deti