Transplantácia srdca
Aktualizované dňa Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.Pri transplantácii srdca sa pacientovi transplantuje zdravé srdce darcu mozgovo mŕtveho orgánu, čo je nevyhnutné hlavne v prípade ťažkej srdcovej nedostatočnosti. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o transplantácii srdca - kedy sa vykonáva, ako funguje a aké sú riziká!
Čo je to transplantácia srdca?
Transplantácia srdca je chirurgická náhrada chorého srdca zdravým darcovským srdcom od mozgovo mŕtveho darcu. Pred odobratím orgánu musia smrť mozgu nezávisle určiť dvaja špeciálne vyškolení lekári.
V roku 2020 dostalo darcovské srdce 339 pacientov v Nemecku. Dopyt je však oveľa vyšší: 31. decembra 2020 bolo na čakacej listine na nové srdce 700 „transplantovateľných“ pacientov - dospelých i detí.
Vzhľadom na veľký nedostatok orgánov dnes chirurgovia používajú viac „umelých sŕdc“ ako darcovských. „Umelé srdce“ je mechanický komorový podporný systém, ktorý bol pôvodne určený len ako dočasné riešenie do transplantácie srdca. Vzhľadom na nedostatok srdiečok darcov sa však stáva pre mnohých pacientov trvalým riešením.
Prvú transplantáciu ľudského srdca vykonali chirurgovia v Kapskom Meste v roku 1967. Pacient však zomrel na zápal pľúc o necelé tri týždne neskôr. Prvá transplantácia srdca v Nemecku sa uskutočnila v roku 1969.
Kedy robíte transplantáciu srdca?
Transplantácia srdca môže byť poslednou možnosťou u pacientov s ťažkým srdcovým zlyhaním. U väčšiny postihnutých pacientov je srdcové zlyhanie dôsledkom ochorenia srdcového svalu (kardiomyopatia).
Druhé najbežnejšie srdcové zlyhanie, ktoré si vyžaduje transplantáciu srdca, je spôsobené chronickou ischemickou chorobou srdca (ischemická choroba srdca, ICHS). Ide o chronickú nedostatočnú výkonnosť srdcového svalu v dôsledku kalcifikovaných koronárnych ciev.
Iné príčiny srdcového zlyhania vyžadujú transplantáciu srdca menej často, napríklad vrodené malformácie (napríklad srdcových dutín alebo srdcových chlopní).
Pacienti, ktorí trpia napríklad infekciou, ochorením imunitného systému alebo rakovinou, sú z transplantácie srdca vylúčení.
Čo robíte s transplantáciou srdca?
V Nemecku sa organizácia Eurotransplant stará o hľadanie a umiestnenie darcovských sŕdc (a iných darcovských orgánov). Pri posudzovaní, či srdce darcu bude vyhovovať konkrétnemu pacientovi, je potrebné zvážiť mnoho faktorov vrátane krvnej skupiny a veľkosti orgánu. Ak sa darcove srdce a pacient zhodujú, orgán sa musí transplantovať čo najrýchlejšie, aby sa zabránilo poškodeniu tkaniva, ktoré nie je zásobované krvou.
Priebeh operácie
Hneď ako vychladnutý orgán dorazí na cieľovú kliniku, začne sa skutočná operácia. K tomu kardiochirurg otvorí hrudník pacienta. Potom zavedie spojenia zariadenia srdca a pľúc do ciev, ktoré vedú krv okolo srdca. Na odstránenie chorého srdca sa oddelia hlavná a pľúcna artéria a oddelia sa časti pravej a ľavej predsiene srdca - zostanú v tele.
Potom sa pripraví a vloží srdce darcu. Sutúra spája časti predsiení, ktoré zostávajú v tele príjemcu, s časťami srdca darcu. Sutúra tiež spája pľúcne a hlavné tepny s cievnymi pahýľmi srdca darcu. Po „odvzdušnení“ srdca môže orgán začať svoju prácu - krv opäť prechádza srdcom; pomaly hreje pri srdci. Väčšinu času, keď dosiahne normálnu teplotu, začne znova biť samo.
Aké sú riziká transplantácie srdca?
Aby sa zabránilo odmietnutiu srdca mimozemšťana, musí pacient už od začiatku užívať lieky, ktoré potláčajú vlastný imunitný systém (imunosupresíva). Ako vedľajší účinok sa zvyšuje riziko infekcie (napr. Baktériami alebo hubami).
Pravidelné kontroly slúžia na včasnú identifikáciu možných komplikácií-najmä preto, že napríklad reakcie na odmietnutie môžu byť tiež bez symptómov a potom zostanú nepovšimnuté samotným pacientom.
predpoveď
Po transplantácii srdca závisí dĺžka života a kvalita života do značnej miery od možných infekcií a reakcií na odmietnutie. Rok po zákroku stále robí svoju prácu osem z desiatich transplantovaných srdcov darcov. Päť rokov po transplantácii srdca žije sedem z desiatich príjemcov darcovského srdca.
Tagy: výživa Choroby diéta
