Epileptický záchvat

a Martina Feichter, lekárska redaktorka a biológka

Christiane Fux študovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor píše od roku 2001 články do časopisov, správy a vecné texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Okrem práce pre je Christiane Fux aktívna aj v próze. Jej prvá kriminálna novela vyšla v roku 2012 a taktiež píše, navrhuje a vydáva vlastné kriminálne hry.

Ďalšie príspevky od Christiane Fux

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

K epileptickému záchvatu môže dôjsť náhle: nervové bunky v mozgu sa zrazu začnú vybíjať synchrónne a nadmerne. Táto „búrka v hlave“ môže postihnúť viac či menej veľké oblasti mozgu. Trvá to len niekoľko sekúnd alebo minút. Prečítajte si viac o príznakoch a príznakoch epileptických záchvatov a o tom, ako môžete poskytnúť prvú pomoc!

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. G40G41

Stručný prehľad

• Čo je epileptický záchvat? Krátkodobá porucha mozgu so stratou vedomia alebo bez nej. Občas sa objavia sprievodné motorické poruchy ako stuhnutosť, zášklby, hryzenie jazyka, poruchy vnímania. Pri epilepsii sa najčastejšie vyskytuje epileptický záchvat. Existujú však aj ďalšie možné spúšťače záchvatu (napr. Stiahnutie alkoholu, otravy, horúčka, hypoglykémia).
• Formy epileptického záchvatu: napr. Fokálny záchvat (epileptický záchvat, ktorý postihuje iba časti mozgu), generalizovaný záchvat (epileptický záchvat, ktorý postihuje celý mozog)
• Prvá pomoc: zachovajte pokoj! Chráňte pacienta pred zranením, napríklad vypchatím hlavy. Nikdy však nedržte pacienta!

Čo je epileptický záchvat?

Pri epileptickom záchvate je funkcia mozgu dočasne narušená: nervové bunky v mozgu sú nadmerne aktivované. Účinky môžu byť veľmi odlišné - v závislosti od toho, ktoré oblasti mozgu sú postihnuté.

Epileptický záchvat sa vo väčšine prípadov vyskytuje v kontexte epilepsie. Lekári rozlišujú rôzne typy záchvatov a rôzne formy epilepsie. Medzi hlavné typy záchvatov patria fokálne záchvaty a generalizované záchvaty: Líšia sa v tom, či záchvat postihne iba obmedzenú oblasť (fokálne) alebo celý mozog (generalizovaný).

To, čo má väčšina ľudí na mysli, keď myslia na epileptický záchvat, sú takzvané grand mal záchvaty. Ide o špeciálnu formu generalizovaného záchvatu. Vyznačuje sa tým, že dotyčný padá, kŕče a niekedy si zahryzne do jazyka. Epileptický záchvat však môže byť aj veľmi nenápadný - postihnutý potom vyzerá, že len na krátku dobu odstúpil (neprítomnosť).

Epileptický záchvat: prvá pomoc

Epileptický záchvat nie je vo väčšine prípadov nebezpečný a sám sa skončí do niekoľkých minút. Ak dôjde k takémuto záchvatu, postupujte podľa týchto pravidiel, ktoré by ste mali pomôcť pacientovi:

• Zachovaj pokoj!
• Nenechajte pacienta samotného, ​​upokojte ho!
• Chráňte pacienta pred zranením!
• Nedržte pacienta!

Odstráňte nebezpečné predmety: Odstráňte napríklad okuliare, príbory, stoly, stoličky alebo vázy z bezprostredného okolia. Ak pacient drží niečo potenciálne nebezpečné, nemali by ste mu to násilne odtrhnúť. Namiesto toho existujú iné spôsoby, ako eliminovať nebezpečenstvo. Zabaľte napríklad nôž do handričky alebo odlomte zapálenú cigaretu.

Ochrana hlavy: Ak má niekto veľký záchvat a / alebo počas záchvatu stratí vedomie, najdôležitejšie je chrániť hlavu pacienta. Pod neho môžete dať napríklad bundu alebo vankúš. V prípade potreby by ste mali tiež uvoľniť tesné oblečenie.

Netlačte nič medzi zuby! Niektorí ľudia si pri epileptickom záchvate hryzú do jazyka. Napriek tomu by ste nikdy nemali pacientovi nič strkať medzi zuby, obzvlášť nie silou! Pacient a vy by ste sa mohli zraniť.

Nedrž sa! Je tiež veľmi dôležité, aby ste pacienta nedržali v prípade svalových kŕčov a zášklbov. V opačnom prípade sa môžu kosti zlomiť.

Zabezpečenie bezpečia: Počas záchvatu aj po ňom môžu byť pacienti veľmi nervózni a cítiť sa zle. Pomôžte im a dajte im pocit bezpečia.

Považujte hanbu: Zabráňte zhromažďovaniu epileptických záchvatov na verejnosti. Ak pacient počas záchvatu stratí moč alebo výkaly, zakryte nehodu bundou alebo prikrývkou.

Zmerajte trvanie záchvatu: Počas záchvatu by ste mali sledovať hodiny. Takýmto spôsobom zistíte, či epileptický záchvat trvá neobvykle dlho a či potrebujete zavolať lekára záchrannej služby.

Po útoku

Kontrola dýchacích ciest: Po útoku by ste mali skontrolovať, či sú dýchacie cesty pacienta čisté.

Stabilná bočná poloha: Niektorí pacienti sú po epileptickom záchvate veľmi vyčerpaní a chcú si oddýchnuť. Potom najlepšie urobíte, keď ju položíte na bok.

Kedy potrebujete zavolať lekára?

Mnoho ľudí s epilepsiou je v poriadku niekoľko minút po záchvate. Nepotrebujete žiadnu lekársku pomoc. V nasledujúcich situáciách by ste však mali v prípade epileptického záchvatu upozorniť lekára záchrannej služby (Tel. 112):

• Záchvat trvá viac ako päť minút. Potom je tu potenciálne život ohrozujúci stav epilepticus. Súrne potrebuje lieky!
• Krátko po prvom záchvate nasleduje druhý záchvat bez toho, aby medzi tým pacient nadobudol vedomie. Takúto sériu záchvatov musí liečiť aj lekár!
• Počas záchvatu sa pacient zranil alebo máte podozrenie na zranenie.
• Ak neviete, či ide o epileptický záchvat.
• Keď má niekto epileptický záchvat prvýkrát.
• Ak je pacient známym epileptikom, ale súčasný záchvat je neobvyklý.

Epileptický záchvat: predzvesť

Epileptickému záchvatu niekedy predchádzajú depresia, podráždenosť a bolesť hlavy. Niekedy sa vyskytuje aj takzvaná aura. Ide o poruchy vnímania, ktoré si všimne iba pacient sám. Vidí, počuje alebo cíti niečo, čo tam nie je. V niektorých prípadoch sa v hornej časti brucha prejavuje nejasný, často nepríjemný pocit, ktorý niekedy stúpa (epigastrická aura).

Možné sú aj symptómy psychologickej aury: Pacient vníma vnútorný a vonkajší svet ako zmenený alebo zdeformovaný. Niekedy sa zdá, že sa predmet nachádza ďalej alebo je menší. Pocity ako strach môžu byť tiež súčasťou aury.

Po aure nie vždy nasleduje záchvat. Môže sa objaviť aj izolovane!

Epileptický záchvat: Ohniskový záchvat

Fokálny epilepsický záchvat sa vyskytuje v lokalizovanej časti mozgu. Príznaky závisia od funkcie tejto oblasti mozgu.

Príznaky motora

V prípade čiastočného záchvatu sa môžu napríklad objaviť motorické symptómy, teda príznaky, ktoré ovplyvňujú pohyb (motoriku). Ruka môže napríklad náhle záškuby (klonický záchvat) alebo kŕče / stuhnúť (tonický záchvat).

U niektorých pacientov sa svalové napätie v jednej oblasti tela náhle zníži (atonický záchvat), napríklad v krčných svaloch. Potom brada náhle klesne na hrudník alebo hlava klesne na jednu stranu.

Senzorické symptómy

Čiastočný záchvat môže začať aj senzorickými príznakmi. Ide o príznaky, ktoré ovplyvňujú zmyslové vnemy. Mnoho pacientov má v jednej časti tela abnormálne pocity, ako je mravčenie, pálenie alebo pocit chladu alebo tepla.

Možné sú aj halucinácie: pacient vníma údajné zvuky, hlasy, vône alebo chute. Vyskytujú sa aj optické halucinácie. Pacienti potom „vidia“ záblesky svetla alebo dokonca celé scény.

Závrat a úzkosť

Niekedy je čiastočný záchvat sprevádzaný aj závratmi alebo pocitmi úzkosti.

Jednoduché alebo komplexné čiastočné záchvaty

Ak zostane pacient počas fokálnej epilepsie pri plnom vedomí, ide o jednoduchý fokálny záchvat.

Naproti tomu komplexný fokálny záchvat je sprevádzaný viac alebo menej výraznou poruchou vedomia. Ľudia sú napríklad ospalí, neprítomní alebo zmätení. Na vonkajšie poruchy často reagujú nechtiac alebo dokonca agresívne. V opačnom prípade sa v zásade môžu vyskytnúť rovnaké príznaky ako pri jednoduchom čiastočnom záchvate (pozri vyššie).

Automatizácie

V prípade komplexného fokálneho záchvatu pacienti zvyčajne prejavujú takzvané automatizmy. Ide o nevedomé (automaticky bežiace) a často rytmické sekvencie pohybov ako napr

• Žuvacie pohyby
• Plieskanie
• rytmické otváranie a zatváranie pästí
• Škrabanie nôh
• Ohrýzanie alebo vytrhávanie odevov

K takýmto automatizáciám môže dôjsť aj pri jednoduchých čiastočných záchvatoch. Sú však obzvlášť typické pre komplexné fokálne záchvaty.

Trvanie záchvatov

Komplexné čiastočné záchvaty zvyčajne trvajú niekoľko minút až štvrť hodiny. Pacient si potom už nemôže spomenúť na útok (strata pamäte).

Prechod z fokálneho na generalizovaný

Ohniskový začiatok môže zovšeobecniť v ďalšom priebehu, to znamená: „Búrka v hlave“, ktorá spočiatku postihne iba obmedzenú oblasť mozgu, sa rozšíri do celého mozgu. Lekári to označujú ako sekundárny generalizovaný záchvat.

Generalizovaný záchvat

Pri generalizovaných záchvatoch epilepsie prakticky všetky nervové bunky v mozgu krátkodobo synchrónne: nadmerne sa vybíjajú. To však neznamená, že generalizovaný záchvat je nevyhnutne závažnejší ako ohniskový. Generalizované záchvaty sú však častejšie sprevádzané stratou vedomia.

Formy motorického záchvatu

Generalizovaný záchvat sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Často dochádza k motorickým útokom rôzneho druhu. Patria sem napríklad tonické, klonické a atonické záchvaty, pretože sú možné aj pri fokálnej epilepsii. V generalizovanej forme ochorenia sú však rozsiahlejšie.

Kŕče a stuhnutosť: Napríklad pri generalizovanom tonickom záchvate môžu všetky končatiny kŕče a stuhnúť.

Zakalené vedomie: Pacientovo vedomie môže byť zakalené, ale nemusí.

Zníženie svalového napätia: V prípade atonického záchvatu sa náhle zníži celkové svalové napätie, napríklad v nohách. Ak sa to stane pri chôdzi, nohy sa môžu zrazu spútať - pacient padá.

Pomaly šklbanie končatín: Pri dlhšom klonickom záchvate sa zrazu začnú veľké svalové skupiny (napríklad v rukách alebo nohách) pomaly trhať. Väčšina ľudí je počas záchvatu v bezvedomí.

Rýchle zášklby: Myoklonický záchvat naopak spôsobuje náhle, rýchle zášklby jednotlivých svalových skupín. Pacient spravidla zostáva pri vedomí.

Veľkolepé časy

Najznámejšou formou záchvatu je takzvaný generalizovaný tonicko-klonický záchvat („grand mal“ = „veľký záchvat“). Prebieha v dvoch typických fázach:

• Tónová fáza: V tonickej fáze je celé telo stuhnuté, ruky a nohy sú väčšinou rovné. Pacient je v hlbokom bezvedomí. Dýchanie sa na krátky čas zastaví. Spolu so zvýšeným svalovým napätím to môže viesť k nedostatku kyslíka. To možno rozpoznať mierne namodralým sfarbením kože a slizníc (napr. Pier). Lekári tomu hovoria cyanóza.
• Klonická fáza: Po desiatich až 30 sekundách nasleduje klonická fáza s nekontrolovaným zášklbom v rukách a nohách. Pacienti si môžu tiež hrýzť do jazyka. Niekedy tiež nedobrovoľne prechádza moč a (menej často) stolica. Klonická fáza spravidla trvá iba niekoľko minút.

Po záchvate grand mal sa pacienti preberú k vedomiu, ale iba krátko: čoskoro upadnú do hlbokého spánku, z ktorého je ťažké ich prebudiť. Po prebudení si sami nevedia spomenúť na epileptický záchvat, ale väčšinou ich trápia boľavé svaly.

Absencia (petit mal)

Pacienti s epilepsiou môžu pociťovať generalizovaný záchvat v najľahšej forme - ako takzvanú absenciu. Toto sa chápe ako náhle, niekoľko sekúnd trvajúce narušenie vedomia; vedomie sa takpovediac na chvíľu zastaví, aby dotyčný nevenoval pozornosť svojmu okoliu. Pri tom však nestratia vedomie! Absencia sa označuje aj ako „petit mal“ („malý útok“).

Typické absencie

Lekári rozlišujú rôzne druhy absencií. Na jednej strane sú typické absencie: Pacient sa zrazu nedobrovoľne zastaví vo svojej činnosti (jedenie, chôdza, hra, umývanie auta atď.). Jeho pohľad sa stáva strnulým a prázdnym, jeho tvár vyzerá bez výrazu.Po niekoľkých sekundách pokračuje v činnosti, akoby sa nič nestalo. Mnoho pacientov ani nevie, že práve absolvovali záchvat absencie.

Takúto jednoduchú typickú absenciu môžu sprevádzať aj vedľajšie účinky. Patrí medzi ne napríklad mierne svalové zášklby na oboch stranách, napríklad v oblasti tváre alebo v rukách. Niekedy kvôli náhlemu svalovému napätiu je hlava stiahnutá dozadu a pohľad smeruje nahor (znak hviezdy). V takýchto prípadoch sa hovorí o komplexnej typickej absencii.

Atypické absencie

Pacienti s epilepsiou môžu tiež ukázať, čo je známe ako atypická absencia. Vedľajšie účinky sú tu oveľa jasnejšie ako pri komplexnej typickej absencii. Záchvat nezačína a nekončí tak náhle. Atypické absencie sa navyše môžu stále častejšie objavovať za sebou. To môže dôjsť až tak ďaleko, že jedna absencia sa prelína do ďalšej. Potom lekári hovoria o stave neprítomnosti. Je to nebezpečné a musí sa s tým zaobchádzať.

Tagy:  Diagnóza domáce opravné prostriedky anatómia