chinín

Benjamin Clanner-Engelshofen je nezávislý spisovateľ v lekárskom oddelení Študoval biochémiu a farmáciu v Mníchove a Cambridge / Boston (USA) a už na začiatku si všimol, že ho baví najmä rozhranie medzi medicínou a vedou. Preto pokračoval v štúdiu humánnej medicíny.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Účinná látka chinín sa prirodzene vyskytuje v kôre stromu cinchona a používa sa ako liečivá a horká látka. Chinínový efekt sa používa na zníženie horúčky, svalových kŕčov a malárie. Účinná látka je všeobecne považovaná za dobre znášanú. V zriedkavých prípadoch však existujú významné vedľajšie účinky. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o otázke „Čo je chinín?“, Jeho použití a vedľajších účinkoch.

Takto funguje chinín

Chinín funguje na rôznych miestach tela:

Napríklad rôznymi mechanizmami vedie k relaxácii svalov. Zaisťuje, že svalové vlákna potrebujú po stiahnutí dlhší čas, kým znova nezreagujú na nervové podnety na stiahnutie. Na druhej strane účinná látka inhibuje prenos týchto nervových podnetov do svalov, čo tiež znižuje ich reaktivitu. Chinín tiež ovplyvňuje distribúciu vápnika vo svaloch, čo je tiež dôležité pre kontrakciu.

Účinná látka chinín má tiež antipyretický a analgetický účinok. Extrakty z kôry čínskeho stromu sa na tento účel používali ako liečivé lieky veľmi skoro.

Chinín bol asi do roku 1940 jediným účinným liekom proti malárii. Pri tejto tropicko-subtropickej infekčnej chorobe napadajú patogénne prvoky červené krvinky (erytrocyty). Na získanie stavebných blokov bielkovín (aminokyselín) rozkladajú hemoglobín transportujúci kyslík v erytrocytoch. Hem farbiva obsahujúci železo odpadáva ako produkt rozkladu, ktorý je vo svojej voľnej forme toxický pre patogény malárie. Pomocou enzýmu spájajú jednotlivé skupiny hemu do väčších celkov a tým ich robia neškodnými. Účinná látka chinín inhibuje tento enzým, takže hem zostáva voľný - patogény malárie sú usmrtené, zatiaľ čo vysoká koncentrácia hemu je pre ľudí neškodná.

V minulosti sa chinín používal aj na stimuláciu pôrodu. Medzitým sú však na to k dispozícii účinnejšie a lepšie tolerované prostriedky.

Zneužívanie vysokých dávok chinínu ako potratového činidla často vedie k smrteľnému zlyhaniu obličiek.

Príjem, rozpad a vylučovanie chinínu

Po perorálnom požití sa chinín rýchlo a úplne absorbuje do krvi v hornej časti tenkého čreva. Najvyššie koncentrácie je možné namerať v krvi zhruba po jednej až troch hodinách. Asi po pol dni sa polovica absorbovaného množstva účinnej látky vylúči obličkami, pričom veľká časť sa predtým metabolizuje v pečeni.

Kedy sa používa chinín?

V Nemecku je ako hotový liek schválený iba jeden chinínový prípravok, ktorý sa používa na prevenciu a terapiu nočných kŕčov lýtka. Tablety obsahujú účinnú látku vo forme chinín sulfátu (chinínová soľ kyseliny sírovej, ktorá je rozpustnejšia vo vode).

Účinná látka sa používa aj na liečbu komplikovanej tropickej malárie vo forme injekčného roztoku. To si musí vyrobiť (nemocničná) lekáreň sama, nie sú k dispozícii žiadne hotové lieky. Chinín sa odporúča aj tehotným pacientom s maláriou.

Takto sa používa chinín

Na liečbu nočných svalových kŕčov sa po večeri užíva tableta s chinínovou dávkou 200 miligramov na mierne príznaky. Pri stredne ťažkých až ťažkých príznakoch sa užívajú dve tablety večer - jedna po večeri a jedna pred spaním. Terapia by nemala trvať dlhšie ako dva až tri týždne, pretože účinná látka sa môže v tele hromadiť. Ak príznaky pretrvávajú, je potrebné poradiť sa s lekárom.

Intravenózna terapia infekcií maláriou je individuálna na základe závažnosti infekcie a ďalších kritérií a určuje ju lekár.

Aké sú vedľajšie účinky chinínu?

Chinínové vedľajšie účinky sa súhrnne označujú ako cinchonizmus a vyskytujú sa relatívne často pri dlhodobom alebo vysokom dávkovaní. Patria sem nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť hlavy, zvonenie v ušiach (tinnitus), poruchy videnia, kožné vyrážky, srdcová arytmia, pokles krvného tlaku, poškodenie obličiek, poruchy krvi a reakcie z precitlivenosti. Väčšina vedľajších účinkov závisí od dávky a po prerušení liečby chinínom opäť zmizne.

Čo je potrebné vziať do úvahy pri užívaní chinínu?

Nie sú k dispozícii žiadne údaje o použití chinínu u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov, a preto sa jeho použitie v týchto vekových skupinách neodporúča. U starších pacientov so zníženou funkciou obličiek môže byť potrebné dávku znížiť.

Liekové interakcie

Súčasné používanie činidiel obsahujúcich horčík alebo hliník na okyslenie žalúdka môže narušiť absorpciu chinínu. Takéto antacidá sa používajú napríklad pri liečbe pálenia záhy a žalúdočných vredov.

Neodporúčame súčasné používanie iných účinných látok, ktoré vedú k zmene srdcového rytmu (najmä k takzvanému predĺženiu času QT, t. J. Inhibícii prenosu stimulov do srdca). Patria sem lieky na arytmiu (antiarytmiká), lieky na psychózy (antipsychotiká / neuroleptiká), niektoré antidepresíva, antibiotiká, lieky na alergiu (antihistaminiká) a silné lieky proti bolesti zo skupiny opioidov.

Chinín môže zvýšiť účinok prípravkov digitalisu (lieky na srdce), svalových relaxancií (svalové relaxancie) a antikoagulancií.

Vo všeobecnosti, ak chcete okrem chinínu používať aj iné lieky, mali by ste sa pre istotu vopred porozprávať so svojím lekárom alebo lekárnikom.

Chinín a tehotenstvo

Pretože chinín môže prechádzať placentárnou bariérou, nemal by sa používať počas tehotenstva. Bez alternatív sa odporúča použiť iba pri malárii.

Účinná látka prechádza do materského mlieka, a preto sa neodporúča dojčiť.

Ako získať lieky na chinín

Chinín na nočné kŕče lýtka je stále možné získať bez lekárskeho predpisu v lekárni. V decembri 2013 však Federálny ústav pre lieky a zdravotnícke pomôcky (BfArM) odporučil, aby sa na účinnú látku chinín vzťahovali požiadavky na predpis. Jedným z dôvodov sú niekedy závažné vedľajšie účinky. Okrem toho je účinná látka zneužívaná na drogovej scéne na zvýšenie účinnosti opioidu loperamidu (voľne predajná liečba hnačky).

Ako dlho je chinín známy?

Domorodé obyvateľstvo Peru, Quechua, Quechua oddávna používalo proti chveniu pri nižších teplotách. Na tento účel sa mletá kôra stromu cinchona zmiešala so sladenou vodou a pila, podobne ako celosvetovo rozšírená tonická voda, v ktorej sa dodnes používa ako aróma (horká látka). Účinná látka chinín sa používa na liečbu malárie od 17. storočia a je na to dlho jediným liekom.

Tagy:  prevencia Diagnóza spať