Bromokriptín

Benjamin Clanner-Engelshofen je nezávislý spisovateľ v lekárskom oddelení Študoval biochémiu a farmáciu v Mníchove a Cambridge / Boston (USA) a už na začiatku si všimol, že ho baví najmä rozhranie medzi medicínou a vedou. Preto pokračoval v štúdiu humánnej medicíny.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Účinná látka bromokriptín je takzvaný agonista dopamínu: napodobňuje účinok vlastnej poslovej látky v tele dopamínu. Preto je bromokriptín vhodný na liečbu Parkinsonovej choroby a rôznych dysfunkcií hypofýzy. Tu si môžete prečítať všetky dôležité účinky a použitia bromokriptínu, vedľajšie účinky a interakcie.

Takto funguje bromokriptín

Nervové bunky v ľudskom mozgu navzájom komunikujú prostredníctvom poslov (neurotransmiterov). Také neurotransmitery môžu byť uvoľnené jednou bunkou a ostatné ich môžu vnímať prostredníctvom určitých dokovacích bodov (receptorov) na jej povrchu. Takýmto spôsobom je možné prenášať určitý signál. Jednou z týchto poslov je dopamín, známy tiež ako „hormón šťastia“. Stará sa o mnohé procesy ako ovplyvnenie psychiky (pocit motivácie, zvýšený drive), vnímanie, pohybové ovládanie tela a tiež produkciu mlieka u matiek.

Účinná látka bromokriptín napodobňuje účinky dopamínu v určitých oblastiach mozgu, keď je nedostatok dopamínu. K takémuto nedostatku dochádza pri Parkinsonovej chorobe, pretože odumiera viac nervových buniek produkujúcich dopamín v strednom mozgu. Tieto bunky emitujú svoju poslovú látku dlhými procesmi do určitých oblastí mozgu, putamenu, časti bazálnych ganglií. Bazálne gangliá sú oblasti mozgu, ktoré riadia pohyby tela. V dôsledku nedostatku dopamínu sa u pacientov s Parkinsonovou chorobou prejavuje stuhnutosť a stuhnutosť, spravidla znížené pohyby a chvenie rúk. Ako agonista dopamínu môže bromokriptín tieto príznaky zmierniť.

Bromokriptín napodobňovaný dopamínom navyše spôsobuje, že nervové bunky v hypofýze (hypofýze) prestanú uvoľňovať prolaktín. Tento hormón stimuluje produkciu mlieka napríklad u matiek. Inhibuje tiež uvoľňovanie rastových hormónov, ktoré môžu byť napríklad zvýšené pri nádoroch hypofýzy.

Príjem, rozklad a vylučovanie bromokriptínu

Po užití vo forme tablety sa bromokriptín rýchlo vstrebáva, ale iba v polovici čreva. Jeho veľká časť sa odbúrava v pečeni, než sa dostane do hlavného krvného obehu (takzvaný „first pass“ efekt). Výsledkom je, že krvným obehom sa do mozgu dostane len niečo málo pod päť percent účinnej látky. Bromokriptín sa v tele rozkladá v pečeni a vylučuje sa stolicou. Jeden a pol dňa po požití sa hladina bromokriptínu v tele opäť zníži na polovicu.

Kedy sa používa bromokriptín?

Účinná látka bromokriptín je schválená samotná alebo spolu s účinnou látkou L-DOPA na liečbu Parkinsonovej choroby.

Používa sa tiež po pôrode na potlačenie tvorby mlieka, napríklad ak žena mala mŕtve dieťa alebo je infikovaná HIV. Účinnú látku je možné použiť aj vtedy, ak produkciu mlieka sprevádza veľmi veľká bolesť.

Bromokriptín je schválený aj ako doplnková liečba akromegálie. Nadprodukcia rastového hormónu vedie k nadmernému rastu brady, nosa, hrtana a ďalších orgánov. Akromegália je zvyčajne nádor hypofýzy.

Liečba je buď krátkodobá na dva týždne na odstavenie alebo trvalá na liečbu chronických ochorení, ako je Parkinsonova choroba.

Takto sa používa bromokriptín

Účinná látka bromokriptín sa užíva vo forme tabliet alebo kapsúl. Dávkovanie závisí od typu a závažnosti ochorenia. Liečba sa zvyčajne začína postupne, to znamená s nízkou dávkou, ktorá sa potom pomaly zvyšuje na maximálne 30 miligramov bromokriptínu denne. Celkové denné množstvo je rozdelené rovnomerne počas dňa na tri až štyri jednotlivé dávky, ktoré sa zapijú pohárom vody s jedlom alebo bezprostredne po jedle.

Aké sú vedľajšie účinky bromokriptínu?

Možnými vedľajšími účinkami bromokriptínu u viac ako jedného z desiatich pacientov sú bolesť hlavy, závrat, mdloby, únava, depresívna nálada a príznaky gastrointestinálneho traktu (nauzea, zápcha, hnačka, plyn, kŕče a bolesť).

Často sa objavuje zmätenosť, nepokoj, bludy, poruchy spánku, úzkosť, pohybové poruchy, poruchy videnia, upchatý nos, sucho v ústach, vypadávanie vlasov, svalové kŕče, nepríjemné pocity pri močení a alergické reakcie (opuch, začervenanie a bolesť). Ak sa vyskytnú alergické príznaky, je potrebné upozorniť lekára.

Čo je potrebné vziať do úvahy pri užívaní bromokriptínu?

Kombinácia bromokriptínu a iných liečiv môže viesť k interakciám:

Bromokriptín je v pečeni štiepený určitými enzýmami (cytochróm P450 3A4), ktoré tiež rozkladajú mnoho ďalších liekov. Ich rozpad je možné inhibovať, ak sa užívajú súčasne, takže sa účinná látka hromadí v tele a môže stále viac viesť k vážnym alebo dokonca toxickým vedľajším účinkom. Je to možné napríklad pomocou antimykotík (itrakonazol, ketokonazol), liekov proti HIV a antibiotík (erytromycín, griseofulvin).

Alkohol by sa mal počas terapie piť iba opatrne, pretože je horšie tolerovaný.

Z dôvodu rizika mdloby by nemali byť používané žiadne motorové vozidlá ani ťažké stroje.

Účinná látka bromokriptín sa počas tehotenstva dostáva k dieťaťu cez placentu. Tehotné ženy by preto mali užívať liek len vtedy, ak je to nevyhnutné. Liečba musí byť prísne sledovaná lekárom.

Počas liečby sa tok mlieka zastaví. Dojčiace ženy by preto mali brómokriptín užívať iba vtedy, ak je požadovaný účinok.

Pacienti s poruchou funkcie pečene nesmú užívať bromokriptín.

Kde môžem získať lieky s bromokriptínom?

Lieky obsahujúce bromokriptín sú dostupné len na lekársky predpis vo všetkých dávkach a veľkostiach balenia.

Ako dlho je známy bromokriptín?

Systematické skúmanie potomkov námeľových alkaloidov, ktoré sa prirodzene vyskytujú v námeľových hubách, viedlo v 50. a 60. rokoch k vzniku bromokriptínu. Účinná látka bola uvedená do klinického používania v roku 1967. V 70. rokoch bol schválený v mnohých európskych krajinách. Pretože patentová ochrana v súčasnosti skončila, existuje na nemeckom trhu s drogami niekoľko generík s účinnou látkou bromokriptín.

Tagy:  nesplnené želanie mať deti teenager starostlivosť o starších ľudí