Rakovina ústnej dutiny

Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Rakovina ústnej dutiny, tiež známa ako karcinóm ústnej dutiny, je zhubný nádor v ústnej dutine, ktorý je väčšinou spôsobený nadmernou konzumáciou tabaku alebo alkoholu. Nádor sa dá rozpoznať podľa bielych alebo červenkastých škvŕn, napríklad na jazyku alebo ďasnách. Rakovina ústnej dutiny si vždy vyžaduje lekárske ošetrenie. Čím skôr je diagnostikovaná, tým lepšia je prognóza. Tu nájdete ďalšie informácie o príznakoch, liečbe a diagnostike.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. C03C06C01C07C05C04C02C09C08C00

Stručný prehľad

• Čo je rakovina ústnej dutiny? Zhubný nádor postihujúci sliznicu vnútornej steny tváre, dno úst, podnebia a jazyka, ako aj čeľusť, slinné žľazy a pery
• Príčiny: Patologická remodelácia alebo regenerácia buniek v koži alebo sliznici, vyvolaná karcinogénnymi látkami (karcinogény)
• Rizikové faktory: nikotín (tabak) a alkohol, ľudský papilomavírus (HPV), prípadne faktory ovplyvňujúce genetiku, konzumácia betelových orechov
• Známky (príznaky): Biele alebo červenkasté škvrny, bolesť, ťažkosti s žuvaním a prehĺtaním, opuch, krvácanie, necitlivosť, zlý dych, strata chuti do jedla, strata hmotnosti, zlý výkon
• Liečba: V závislosti od štádia nádoru: chirurgické odstránenie (resekcia), podľa možnosti s rekonštrukciou, radiačnou terapiou a / alebo chemoterapiou
• Priebeh a prognóza: V závislosti od času diagnostiky a liečby je možná vyliečenie. Čím skôr je liečba zahájená, tým lepšia je prognóza rakoviny ústnej dutiny. K relapsom môže dôjsť do piatich rokov od liečby.
• Diagnostika: vyšetrenie tkaniva (napr. Zrkadlenie s biopsiou), ultrazvuk, röntgen, pozitrónová emisná tomografia (PET), počítačová tomografia (CT), magnetická rezonančná tomografia (MRT)
• Prevencia: vyhýbanie sa konzumácii akéhokoľvek druhu tabaku, pitie malého alebo žiadneho alkoholu, starostlivá starostlivosť o ústnu dutinu a zuby, návšteva zubných prehliadok

Čo je rakovina ústnej dutiny (rakovina ústnej dutiny)?

Rakovina ústnej dutiny sa odborne nazýva rakovina ústnej dutiny. Ide o zhubný nádor (malígny karcinóm) v ústach. Pojem karcinóm ústnej dutiny je súhrnný termín, ktorý zahŕňa všetky malígne varianty rakoviny, ktoré sa vyskytujú v súvislosti so štruktúrami ústnej dutiny.

frekvencia

Rakovina ústnej dutiny je jednou z najčastejšie diagnostikovaných rakovín na svete. Napríklad v Nemecku je v priemere okolo 10 000 nových prípadov ročne. Muži vo veku 55 až 65 rokov sú častejšie postihnutí ako ženy, ktorým je zvyčajne diagnostikovaná rakovina ústnej dutiny vo veku 50 až 75 rokov. V západnej Európe je počet nových prípadov na 100 000 obyvateľov 6,9 u mužov a 3,2 u žien.

príčiny

Rakovina ústnej dutiny je zhubný nádor, ktorý je založený na spontánnej degenerácii buniek ústnej sliznice, ktoré sa potom nekontrolovane množia. Lekári tento proces označujú ako karcinogenézu. Príčinou je vplyv karcinogénnych látok. Pri rakovine ústnej dutiny sú to predovšetkým nitrosamíny obsiahnuté napríklad v tabaku, ktoré prenikajú do kožných buniek a menia genetické usporiadanie bunky.

Rizikové faktory

Medzi hlavné rizikové faktory súvisiace s tvorbou rakoviny ústnej dutiny patrí tabak a alkohol. Nadmerná alebo chronická konzumácia tabaku alebo alkoholu zvyšuje riziko vzniku rakoviny ústnej dutiny šesťkrát. Každý, kto súčasne konzumuje tabak a alkohol, zvyšuje svoje riziko rakoviny ústnej dutiny o 30 -krát.

Ďalším rizikovým faktorom rakoviny ústnej dutiny je jednostranná a na mäso veľmi bohatá strava. Silne vyprážané potraviny predstavujú predovšetkým zvýšené riziko kvôli nitrozamínom, ktoré obsahujú. V Ázii hrá rolu nadmerná konzumácia betelového orecha, ktorý - podobne ako kofeín - obsahuje psychoaktívne látky. Nemá však žiadny významný význam pre rozvoj rakoviny ústnej dutiny v západných krajinách.

Niektoré štúdie uvádzajú, že ľudské papilomavírusy (HPV) predstavujú riziko rakoviny ústnej dutiny. Odhadovaný podiel ľudí, ktorí v súčasnosti trpia rakovinou ústnej dutiny, u ktorých je možné túto chorobu vysledovať až po infekciu HPV, je nižší ako päť percent.

Tiež sa predpokladá, že genetická dispozícia (predispozícia) tiež podporuje rozvoj rakoviny ústnej dutiny.

Kde sa vyskytuje rakovina ústnej dutiny (rakovina ústnej dutiny)?

Vo viac ako 90 percentách prípadov rakoviny ústnej dutiny je sliznica ústnej dutiny abnormálne zmenená, a preto je tento typ nádoru zvyčajne takzvaným skvamocelulárnym karcinómom (SCC). Ale aj v iných častiach, ako sú svaly, žľazy alebo lymfatické tkanivá, sa tvoria zhubne zmenené bunky. Rakovina ústnej dutiny sa vyskytuje v nasledujúcich oblastiach ústnej dutiny:

• Dno úst (rakovina dna, lekárske: rakovina dna)
• Jazyk (rakovina jazyka, lekárska: rakovina jazyka)
• Vnútorná stena tváre (hovorovo: rakovina tváre)
• Tvrdé a mäkké podnebie (palatálna rakovina, lekárska: palatálna rakovina)
• Čeľusť (napr. Rakovina čeľustnej kosti, lekárska: rakovina čeľustnej kosti)
• Ďasná (rakovina ďasien, lekárska: rakovina ďasien)
• Pery (rakovina pier, lekárska: rakovina pier)
• Mandle (rakovina mandlí, lekárska: rakovina mandlí)
• Slinné žľazy (rakovina slinných žliaz, lekárske: príušný nádor)

Ako rozoznám, že máte rakovinu ústnej dutiny?

Orálny karcinóm sa zvyčajne vyvíja dlhší čas a často sa zistí neskoro. Prvými príznakmi patologickej zmeny v ústnej dutine sú nápadné biele alebo červenkasté škvrny. Lekári ich označujú ako leukoplakiu a erytroplakiu. Ide o patologické kožné zmeny, ktoré farebne vyniknú a nedajú sa zotrieť. Ide o prekurzory rakoviny, ktoré často prerastú do zhubných nádorov.

Hrubé, zhrubnuté alebo stvrdnuté oblasti okrem zmien farby naznačujú možné ochorenie, najmä ak trvajú dlhšie ako dva týždne a sú bolestivé. Pacienti s rakovinou ústnej dutiny často hlásia znecitlivenie jazyka, zubov alebo pier, nejasné krvácanie a problémy s žuvaním a prehĺtaním. Ten posledný je založený napríklad na uvoľnených zuboch alebo opuchu v krku.

Ak sa jazyk nemôže ľahko pohybovať, často to vedie k problémom s rozprávaním. Nie je neobvyklé, že postihnutí trpia zlým dychom a stratou chuti do jedla, ktoré sú často spojené s chudnutím, slabým výkonom a únavou.

Uvedené symptómy sú niekedy znakmi iných, menej závažných chorôb, a preto ich treba objasniť s lekárom.

Je rakovina ústnej dutiny liečiteľná alebo smrteľná?

V zásade existuje možnosť chirurgického odstránenia nádoru v ústnej dutine alebo jeho liečenia pomocou rádioterapie a / alebo chemoterapie. To, ktorá liečebná metóda je v konečnom dôsledku najvhodnejšia, závisí od rôznych faktorov. Rozhodujúcu úlohu zohráva vek a celkový zdravotný stav postihnutého.

Dôležitejšia je však závažnosť ochorenia. Pred každým postupom sa preto vykonáva komplexná diagnostika. Výsledky poskytujú informácie o tom, o aké nádorové štádium ide a aké liečebné úspechy a riziká je potrebné v každom prípade očakávať. Konečný liečebný plán vypracuje interdisciplinárny tím ošetrujúcich lekárov spolu s pacientom.

Klasifikácia štádií nádoru

Lekári zaraďujú rakovinu, ako je rakovina ústnej dutiny, do nádorových štádií, aby zvolili vhodnú liečebnú metódu. Nádor je kategorizovaný s ohľadom na jeho šírenie podľa TNM klasifikácie. Termín TNM označuje, aký veľký a rozsiahly je nádor (T), či a koľko lymfatických uzlín (uzlov) je postihnutých a či sa nádor rozšíril, tj. Sú prítomné metastázy (M). V závislosti od štádia nádoru lekári určia terapiu, ktorá sľubuje najlepšiu možnú liečbu rakoviny ústnej dutiny.

chirurgia

Vo väčšine prípadov rakoviny ústnej dutiny je chirurgickým odstránením nádoru (resekcia). Výhodou je, že poškodené tkanivo je možné podrobne preskúmať operáciou a odstránením nádoru - ak je to možné. To umožňuje jasnejšie ohraničiť nádor a zistiť, či a do akej miery sa už vytvorili metastázy.

V niektorých prípadoch nie je možné nádor úplne odstrániť. Potom sa vykoná ďalšie ožarovanie a / alebo chemoterapia. Ak sú postihnuté lymfatické uzliny, tieto sa tiež odstránia, pokiaľ je to možné.

Po resekcii, ktorá zahŕňa aj odstránenie veľkej časti zdravého tkaniva, sa postihnutá oblasť prestaví (zrekonštruuje). Buď priamo pri operácii, alebo pri následných ošetreniach. Pri rekonštrukcii sa, pokiaľ je to možné, telesné tkanivo, ako je koža, kosti alebo svaly, odstráni z iných častí tela a znova sa vloží (transplantuje).

Pri plánovaní a vykonávaní rekonštrukcie sa berie do úvahy niekoľko faktorov, ktoré sú dôležité pre zlepšenie kvality života postihnutého. Na jednej strane existujú funkčné aspekty (ako je žuvanie, prehĺtanie, rozprávanie), na strane druhej zohráva osobitnú úlohu estetika.

Radiačná terapia a chemoterapia

Po operácii rakoviny ústnej dutiny zvyčajne nasleduje ožarovanie alebo chemoterapia na podporu liečby a prevenciu relapsov (recidív). Obe formy terapie sa používajú v kombinácii alebo samostatne. K poslednému menovanému dochádza najmä vtedy, keď operácia nie je možná alebo na zmiernenie symptómov.

Pokiaľ ide o radiačnú terapiu, lekári rozlišujú dva základné postupy:

• perkutánna radiačná terapia (žiarenie sa vyskytuje zvonku cez kožu)
• brachyterapia (ožarovanie prebieha priamo na vnútornej strane nádoru)

Pri rakovine ústnej dutiny sa brachyterapia používa hlavne pri menších nádoroch, ktoré sú ľahko dostupné. V prípade väčších nádorov v neskorších štádiách sa ožarovanie zvyčajne vykonáva zvonku cez kožu. Ožarovanie sa spravidla podáva v niekoľkých malých individuálnych dávkach, aby sa predišlo alebo obmedzilo ďalšie poškodenie okolitého zdravého tkaniva.

Jednou z metód, ktorá dopĺňa radiačnú terapiu na liečbu veľmi agresívnych nádorov, je pozitrónová emisná tomografia (PET). Toto dodatočné protónové ožarovanie minimalizuje množstvo žiarenia v periférnych oblastiach nádoru a pomáha chrániť okolité zdravé tkanivo. Ak sú napríklad v bezprostrednej blízkosti nádoru citlivé tkanivá, ako sú nervové a cievne zásobujúce nervy, odporúča sa podporná liečba PET.

Chemoterapia je tiež bežnou liečbou rakoviny ústnej dutiny. Nestačí však ako jediná terapia na hojenie, t.j. na liečebnú liečbu. Obvykle sa preto kombinuje s rádioterapiou. Pri chemoterapii sa podávajú lieky, takzvané cytostatiká, s účinnými látkami ako cisplatina, karboplatina, 5-fluóruracil, paklitaxel a docetaxel. Inhibujú delenie a rast buniek. To znamená, že rakovinové bunky a iné bunky v tele sa už nemôžu ďalej množiť.

Po úspešnej liečbe lekári vypracujú optimálne prispôsobený plán následnej starostlivosti, ktorý môže zahŕňať ďalšie terapie. Súčasťou tohto plánu sú pravidelné prehliadky, aby sa zabránilo relapsom, a liečba akýchkoľvek sprievodných chorôb alebo vedľajších účinkov. Rovnako dôležité je, aby pacient počas celého obdobia liečby dostával psychosociálnu podporu, napríklad od psychoonkológa (lekára, ktorý sa špecializuje na psychologickú starostlivosť o pacientov s rakovinou).

predpoveď

Rovnako ako u iných druhov rakoviny, uzdravenie z rakoviny ústnej dutiny závisí od niekoľkých faktorov. Čím skôr je však diagnostikovaná, tým väčšia je šanca na uzdravenie. Ak sa choroba nelieči, vo väčšine prípadov sa postupne zhoršuje. To znamená: čím ďalej rakovina ústnej dutiny postupuje, tým horšia je prognóza.

Rôzne štúdie ukazujú, že k relapsu často dochádza do dvoch rokov od úspešnej liečby. Čím je počiatočná diagnóza neskoršia a čím je rakovina pokročilejšia, tým je väčšia pravdepodobnosť, že sa rakovina ústnej dutiny zopakuje.

Lekári hovoria o priemernej päťročnej miere prežitia pri rakovine ústnej dutiny okolo 50 percent. To znamená, že polovica pacientov zomrie do piatich rokov od diagnostikovania. Druhá polovica však žije dlhšie ako päť rokov alebo je uzdravená.

Môže zubár odhaliť rakovinu ústnej dutiny?

Pretože čím neskôr sa odhalí, tým neskôr sa zistí, tým sa prognóza rakoviny ústnej dutiny zhoršuje, preto je dôležitá včasná diagnostika. Rakovina ústnej dutiny sa najskôr vyvinie v ústnej dutine. Často ho preto objavia zubní lekári, ale aj ďalší špecialisti, ktorí zohrávajú úlohu pri liečbe chorôb v ústnej oblasti. Patria sem napríklad odborníci na uši, nos a hrdlo, ortodontisti a orálni chirurgovia.

V prípade rakoviny ústnej dutiny sa často vyskytujú metastázy (usadeniny nádoru). Postihnuté môžu byť aj lymfatické cievy alebo lymfatické uzliny, ako aj krvné cievy, nervy a kosti. Na diagnostiku je preto dôležité vykonať komplexné vyšetrenie, ktoré zahŕňa aj susedné tkanivo.

Počiatočná diagnóza

Pri podozrení na rakovinu ústnej dutiny lekár najskôr dôkladne vyšetrí ústnu dutinu. Tiež kladie otázky týkajúce sa životného štýlu, napríklad či pacient fajčí alebo pije veľa alkoholu. Aby lekár mohol dôkladnejšie preskúmať ústnu dutinu, často robí zrkadlové vyšetrenie (endoskopia). Z podozrivých oblastí (biopsia) môže odobrať vzorky tkaniva, ktoré potom vyšetrí na nádorové bunky.

Ak sa podozrenie na rakovinu ústnej dutiny potvrdí, je potrebná ďalšia diagnostika. Orálny karcinóm môže postihnúť iné oblasti tela a vytvárať metastázy, napríklad v susedných alebo vzdialenejších oblastiach tela, ako sú čeľuste a kosti lebky alebo v priedušnici až do pľúc. Aby to čo najskôr skontroloval, lekár vykoná ďalšie vyšetrenia, ako sú ultrazvuk a röntgenové žiarenie a v prípade potreby počítačová tomografia (CT), magnetická rezonančná tomografia (MRT) alebo pozitrónová emisná tomografia (PET).

Je dôležité navštevovať každoročné prehliadky u zubného lekára - nielen kvôli zdraviu zubov, ale aj kvôli včasnému odhaleniu nádorov v ústnej dutine.

Ako môžete zabrániť rakovine ústnej dutiny?

Aby sa zabránilo rakovine ústnej dutiny, lekári odporúčajú na jednej strane zdržať sa tabaku a nadmernej konzumácie alkoholu. Na druhej strane je vhodné navštevovať pravidelné prehliadky u zubného lekára a nechať si poradiť ohľadom starostlivej starostlivosti o ústnu dutinu a chrup.

Tagy:  správy alternatívna medicína prevencia