Kandesartan

Aktualizované dňa

Benjamin Clanner-Engelshofen je nezávislý spisovateľ v lekárskom oddelení Študoval biochémiu a farmáciu v Mníchove a Cambridge / Boston (USA) a už na začiatku si všimol, že ho baví najmä rozhranie medzi medicínou a vedou. Preto pokračoval v štúdiu humánnej medicíny.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Účinná látka kandesartan je bežne používaný liek proti vysokému krvnému tlaku a môže sa podávať aj pri chronickom srdcovom zlyhaní. Patrí do skupiny účinných látok sartanov, ktoré sú vo všeobecnosti klasifikované ako látky s malým počtom vedľajších účinkov. Kandesartan sa užíva vo forme tabliet raz denne. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o účinkoch kandesartanu, vedľajších účinkoch a použití.

Takto funguje kandesartan

Ako všetky sartany, účinná látka kandesartan zasahuje do takzvaného systému renín-angiotenzín-aldosterón (RAAS) v ľudskom tele. Reguluje rovnováhu tekutín a elektrolytov a tým aj krvný tlak. Aby ste videli, ako fungujú sartany, stačí sa pozrieť na malú časť tohto hormonálneho systému.

Sartany (tiež nazývané antagonisty receptora angiotenzínu II) blokujú dokovací bod (receptor) hormónu angiotenzín II, takže už nemôže rozvinúť svoj účinok. Hormón normálne spôsobuje zúženie ciev, znížený prietok krvi obličkami a zvýšený príjem sodíkových iónov a tým aj vody v obličkách. Celkovo to vedie k zvýšeniu krvného tlaku.

Názov „angiotenzín II“ naznačuje, že existuje aj angiotenzín I. Tento hormón je vyrobený z angiotenzinogénu - kroku, ktorý je možné zablokovať aj liekmi na zníženie krvného tlaku. Prípravky používané na tento účel sa nazývajú inhibítory ACE.

Rozhodujúcou výhodou sartanov (ako kandesartan) je, že zasahujú do slučky kontroly hormónov neskôr ako inhibítory ACE. Pretože hormonálne regulačné slučky sú dosť zložité a navzájom prepojené, platí nasledujúce: čím skôr sa používajú lieky, tým silnejšie to môže ovplyvniť ostatné kontrolné slučky. To vysvetľuje lepší profil vedľajších účinkov sartanov v porovnaní s inhibítormi ACE.

Candesartan cilexetil

V praxi sa namiesto kandesartanu používa prekurzor kandesartan-cilexetil. Ten sa v čreve absorbuje oveľa lepšie a potom sa rýchlo a úplne premení na skutočnú účinnú látku kandesartan v tele (už v črevnej stene). Po užití tablety sa najvyššia hladina účinnej látky v krvi dosiahne približne po troch až štyroch hodinách.

Kandesartan sa v tele takmer nemetabolizuje. Asi deväť hodín po požití sa polovica účinnej látky vylúči v nezmenenej forme močom (asi jedna tretina) a žlčou so stolicou (asi dve tretiny).

Kedy sa používa kandesartan?

Kandesartan sa používa predovšetkým na liečbu vysokého krvného tlaku (hypertenzia) a chronického srdcového zlyhania (chronické srdcové zlyhanie), najmä ak ACE inhibítory nemožno tolerovať.

Candesartan sa používa dlhodobo, aby sa dosiahlo bezpečné a stabilné zníženie krvného tlaku.

Takto sa používa kandesartan

Účinná látka kandesartan sa užíva vo forme tabliet. Terapia sa zvyčajne začína nízkou dávkou (štyri alebo osem miligramov). Na základe lekárskej rady je možné dávku v prípade potreby pomaly zvyšovať počas niekoľkých týždňov, pokiaľ nie je krvný tlak adekvátne regulovaný. Tablety sa užívajú raz denne a ponúkajú sa v rôznych dávkach. Maximálna denná dávka je 32 miligramov.

Kombinácia kandesartanu a iných liečiv regulujúcich krvný tlak (ako je dehydratačné činidlo hydrochlorotiazid - HCT) môže viesť k vzájomnému posilneniu účinkov (synergický účinok), čo je obzvlášť žiaduce v prípade silne zvýšeného krvného tlaku. Zodpovedajúce kombinované výrobky sú k dispozícii aj na nemeckom trhu.

Aké sú vedľajšie účinky kandesartanu?

Štúdie ukázali, že pacienti, ktorí dostávali kandesartan, mali sotva viac vedľajších účinkov ako subjekty, ktoré boli liečené zdanlivým liekom (placebo). Vedľajšie účinky, ako sú respiračné infekcie, závraty, bolesti hlavy, nízky krvný tlak, zhoršená funkcia obličiek a vysoká hladina draslíka v krvi, boli časté (postihujú jedného z desiatich až sto ľudí).

Podozrenie, že kandesartan môže potenciálne spôsobiť rakovinu, bolo teraz podrobne skontrolované a vyvrátené vo väčších štúdiách a metaanalýzach (spoločné hodnotenie niekoľkých štúdií).

„Hypotenzia prvej dávky“, ku ktorej dochádza pri iných liekoch na krvný tlak - prudký pokles krvného tlaku po prvom užití lieku - sa pri kandesartane nevyskytuje. To isté platí pre „rebound efekt“. Rozumie sa tým zintenzívnenie pôvodných symptómov (v tomto prípade vysokého krvného tlaku) po vysadení lieku.

Čo je potrebné vziať do úvahy pri užívaní kandesartanu?

Pretože hladina draslíka v krvi sa môže počas liečby kandesartanom zvýšiť, je potrebné vyhnúť sa ďalšiemu príjmu draslíka. Ak sa súčasne používa (na psychózy) stabilizátor nálady lítium, mali by sa monitorovať jeho hladiny v krvi.

Počas liečby kandesartanom sa nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je kyselina acetylsalicylová alebo ibuprofén, nemajú užívať bez konzultácie s lekárom. V opačnom prípade sa funkcia obličiek môže zhoršiť a antihypertenzívny účinok lieku môže byť oslabený. Paracetamol je alternatívny liek zmierňujúci bolesť.

Candesartan je kontraindikovaný pri závažných ochoreniach pečene a žlčových ciest. V prípade ochorenia obličiek je potrebné pravidelne monitorovať funkciu obličiek a hladinu draslíka v krvi.

obdobie tehotenstva a dojčenia

Kandesartan sa nesmie užívať počas tehotenstva, pretože má teratogénne vlastnosti. Počas dojčenia by mali byť uprednostňované lepšie testované lieky na krvný tlak.

Deti a dospievajúci

Lekári môžu kandesartan používať aj na liečbu vysokého krvného tlaku u detí a dospievajúcich vo veku šesť rokov a starších. U mladších ľudí však bezpečnosť a účinnosť ešte nebola dostatočne preukázaná. Okrem toho neexistujú (zatiaľ) žiadne údaje o deťoch a mladistvých so srdcovou nedostatočnosťou. Candesartan je kontraindikovaný u detí mladších ako jeden rok.

Ako získať liek na kandesartan

Účinná látka kandesartan je v Nemecku, Rakúsku a Švajčiarsku len na predpis v každej dávke a je možné ju dostať v lekárni po predložení predpisu.

Ako dlho je kandesartan známy?

V roku 1982 vedci objavili niektoré inhibítory účinku angiotenzínu II na zvýšenie krvného tlaku. V nasledujúcich rokoch sa ich štruktúra neustále zlepšovala pomocou počítačových výpočtov, laboratórnych testov a pokusov na zvieratách. Výsledkom bolo, že prvý zástupca novej skupiny sartanov bol vytvorený v roku 1986 s účinnou látkou losartan.

Na trh bol uvedený v roku 1995 v USA a tiež v Nemecku. Neskôr boli vyvinuté ďalšie sartany s dlhším retenčným časom a nižším metabolizmom v tele. Jedným z nich bol kandesartan. Bol schválený v Nemecku v roku 1997.

Tagy:  alkohol zdravé nohy alkoholové drogy