syfilis

a Martina Feichter, lekárska redaktorka a biológka

Sophie Matzik je nezávislá autorka lekárskeho tímu

Viac o expertoch na

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Syfilis je infekčné ochorenie. Je vyvolaná baktériou a prenáša sa hlavne pri nechránenom pohlavnom styku. Typickými prvými príznakmi sú vredy na pohlavných orgánoch a opuch lymfatických uzlín. V ďalšom priebehu môžu baktérie spôsobiť vážne poškodenie orgánov a dokonca viesť k smrti. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o symptómoch, spôsoboch infekcie, liečbe a šanciach na vyliečenie syfilisu!

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. A50A51A52

Stručný prehľad

Čo je syfilis Syfilis, tiež známy ako syfilis, je infekčné ochorenie spôsobené baktériou Treponema pallidum.

Ako sa môžete nakaziť syfilisom? Syfilis je veľmi nákazlivý. Patogény sa väčšinou šíria nechráneným sexom, menej často priamym kontaktom s infikovanou krvou (napr. Prostredníctvom zariadenia na kontaminované lieky). Infikované tehotné ženy môžu navyše prenášať patogén na nenarodené dieťa (vrodený syfilis).

Ako častý je syfilis? Počet prípadov od roku 2009 neustále rastie, v roku 2019 na necelých 8 000 hlásených prípadov. Syfilis je oveľa bežnejší vo veľkých mestách ako na vidieku. Muži sú postihovaní výrazne častejšie ako ženy.

Aké sú príznaky syfilisu? Príznaky syfilisu sú veľmi variabilné a závisia od štádia ochorenia. Spočiatku sa v mieste vstupu patogénu a opuchnutých lymfatických uzlín vyvinú bezbolestné vredy. V druhej fáze sa syfilis rozšíri, postihnutí sa sťažujú na kožné vyrážky a nešpecifické príznaky (napr. Horúčka, bolesť hlavy a kĺbov). V tretej fáze syfilis postihuje vnútorné orgány. Zápal v mozgu a mieche je štvrtou fázou - možnými následkami sú slepota, hluchota a demencia.

Aké antibiotiká dostanete pre syfilis? Lekári zvyčajne liečia syfilis antibiotikom penicilín G. Ak sú alergickí na penicilín, používajú iné antibiotiká, napríklad doxycyklín alebo ceftriaxón.

Uzdravuje sa syfilis sám? Syfilis sa dá vyliečiť antibiotikami. Bez terapie sa choroba niekedy uzdraví sama. Ak sa nelieči, môže byť aj chronický a spôsobiť vážne poškodenie orgánov.

Som imúnny po infekcii syfilisom? Nie Aj keď sa infekcia zahojí, môžete sa znova nakaziť baktériami syfilisu!

Syfilis: príznaky

Infekcia syfilisom (syfilis, tvrdý chancre) je „asymptomatická“ asi u polovice všetkých pacientov. To znamená: u infikovaných sa neprejavujú žiadne príznaky. Druhá polovica infikovaných má príznaky syfilisu. Tieto sa môžu veľmi líšiť a líšia sa od pacienta k pacientovi.

„Syfilisom sa môžete opakovane nakaziť“

Tri otázky pre

DR. med. Dagmar Ludolph-Hauserová,
Špecialista na kožné a pohlavné choroby
1
Ako sa dnes väčšinou rozpoznáva syfilis?

DR. med. Dagmar Ludolph-Hauser
Syfilis je diagnostický chameleón. Príznaky sa môžu prejaviť kožnými alebo orgánovými zmenami. Syfilis je navyše vzácny, takže na to nemusíte najskôr myslieť. Väčšinou zmeny pokožky alebo otvorené oblasti genitálne alebo v ústach vedú správnou cestou. Ak existuje nejaké podozrenie, vykoná sa krvný test. Mimochodom, tehotné ženy sú bežne testované, pretože môžu prenášať syfilis na nenarodené dieťa.
2
Ako nebezpečný je syfilis?

DR. med. Dagmar Ludolph-Hauser
Syfilis je veľmi závažné ochorenie, ak sa nelieči, ak sa spontánne nehojí. Môže spôsobiť vážne trvalé poškodenie všetkých orgánových systémov - napríklad očí, srdca a centrálneho nervového systému. Avšak najmä v počiatočných štádiách ochorenia je možné infekciu dobre liečiť penicilínom.
3
Môžete sa úplne zbaviť syfilisu?

DR. med. Dagmar Ludolph-Hauser
Vo väčšine prípadov je možné úplné uzdravenie. Za predpokladu, že choroba je liečená včas a nevyskytuje sa u iných závažných chorôb, napríklad HIV. Ale aj tí, ktorí boli úspešne liečení, by mali absolvovať krvný test raz ročne na celý život, pretože syfilis nevedie k imunite a sú možné nové infekcie.
DR. med. Dagmar Ludolph-Hauserová,
Špecialista na kožné a pohlavné choroby
Dr. med. Dagmar Ludolph-Hauser sa vo svojej praxi v Landshute holisticky venuje liečiteľskej a estetickej medicíne a verí, že pohlavné choroby by nemali byť tabu.

Príznaky syfilisu u mužov aj u žien

Príznaky syfilisu môžu v zásade postihnúť ženy aj mužov rovnako. Jediná vec, ktorá sa líši, je miesto, kde sa vyvinie prvý príznak infekcie: bezbolestný uzlík vylučujúci tekutiny. Malý vred vzniká vo vstupnom bode patogénu syfilisu. U mužov je to väčšinou na penise (najlepšie na žaluďi) a u žien veľmi často na labia.

Ďalší potenciálny rodový rozdiel sa týka vypadávania vlasov, ku ktorému môže dôjsť v neskorších štádiách ochorenia. Existujú dôkazy, že je častejšia u mužov ako u žien.

Ako už bolo povedané, syfilis má vo všeobecnosti štyri štádiá u oboch pohlaví. Prvé dva stupne sa nazývajú aj včasný syfilis, posledné dva neskoré syfilis. Časový interval medzi jednotlivými fázami a ich charakteristiky sa môžu u jednotlivých pacientov výrazne líšiť. Tiež sa môže stať, že jednotlivé štádiá syfilisu sú sotva viditeľné alebo dokonca úplne chýbajú.

Príznaky syfilisu 1. stupňa

Prvý znak syfilisu sa objaví v priemere tri týždne po infekcii: v mieste vstupu patogénu sa vytvorí malý hrubý vred. Hovorí sa mu „ulcus durum“ alebo „primárny účinok“. Ako bolo uvedené vyššie, malý uzlík sa väčšinou nachádza na penise u mužov a na stydkých pyskoch alebo vo vagíne u žien. V týchto oblastiach spôsobuje malú alebo žiadnu bolesť.

U ľudí, ktorí ochorejú na syfilis orálnym sexom, sa vred často vyvíja na perách, v ústnej dutine alebo v krku. Ak sa nakazí análnym stykom, tvorí sa v konečníku alebo v konečníku. Tieto uzliny syfilisu mimo genitálnej oblasti môžu byť bolestivé.

Uzol je spočiatku malá, červenkastá škvrna. Do jedného až dvoch týždňov sa z toho vyvinie ostrý plochý vred. Je pokrytý žltou farbou a má hrubú okrajovú stenu. Často vylučuje bezfarebnú kvapalinu, ktorá obsahuje veľké množstvo patogénov syfilisu. Je teda veľmi infekčný.

Nasledujúcich niekoľko týždňov sa lymfatické uzliny okolo vredu zväčšujú. Nebolia a cítia sa ťažko.

Vred v mieste vstupu patogénu syfilisu sa spontánne (sám) zahojí do štyroch až šiestich týždňov. Opuch lymfatických uzlín môže pretrvávať niekoľko mesiacov. Bez liečby môže prvá fáza syfilisu (primárna fáza) prejsť do ďalšej fázy.

Príznaky syfilisu 2. stupňa

Druhý stupeň syfilisu (sekundárny stupeň) môže nastať asi štyri až desať týždňov po infekcii. Stáva sa to vtedy, keď sa patogén šíri telom krvnými a lymfatickými cievami.

Počiatočné symptómy syfilisu v tomto štádiu sú príznaky podobné chrípke, ako je horúčka, únava, bolesť hlavy, svalov a kĺbov. Rozvíja sa viac tvrdých opuchov lymfatických uzlín.

Ako choroba postupuje, vytvára sa kožná vyrážka (exantém), ktorá môže byť veľmi variabilná: Typicky sa najskôr objavia mierne červenkasté, nesvrbivé škvrny, hlavne na trupe. Po niekoľkých dňoch sa zo škvŕn môžu vyvinúť hrubé uzlíky (papuly). Rovnako ako vredy sa môžu otvoriť a začať vytekať. Vytekajúca kvapalina je opäť veľmi nákazlivá.

Na spodnej časti krku, po uzdravení kožných symptómov, môžu farebné pigmenty pokožky zmiznúť (depigmentácia). Zostáva bledý „náhrdelník Venuše“.

Možnými príznakmi syfilisu v tomto druhom štádiu ochorenia sú tiež zmeny na sliznici v ústnej dutine: môže sa tu vytvoriť široká škála plakov (červená, zvrásnená, belavá atď.). Okrem toho môžu mandle napučať.

V oblasti konečníka sa niekedy tvoria ploché, laločnaté tkanivové výrastky.

Mnohým pacientom na miestach začnú vypadávať vlasy. Lekári to označujú ako alopecia syphilitica.

Napriek tomu, že syfilis v 2. štádiu je badateľný predovšetkým v oblasti pokožky a slizníc, všetky orgány sú ochorením postihnuté! To sa môže prejaviť napríklad anémiou, opuchom pečene a bolesťami hlavy.

Príznaky syfilisu v druhom štádiu (sekundárne štádium) môžu ustúpiť po niekoľkých týždňoch bez zanechania akýchkoľvek stôp (napríklad jaziev). Ale môžu sa opakovať niekoľkokrát (relaps = recidíva, recidíva). Príznaky sú z času na čas menej výrazné a kožné symptómy sa čím ďalej tým viac obmedzujú na menšiu oblasť.

Pokojová fáza (latencia)

Po druhej fáze syfilisu sa choroba môže predĺžiť. To môže trvať až desať rokov (v priemere sú to tri až štyri roky). Počas tejto doby nie sú žiadne príznaky syfilisu. Patogén je však stále v tele: stále existuje riziko infekcie. V určitom okamihu môže syfilis znova prepuknúť - teraz ako takzvaný neskorý syfilis (3. a 4. etapa).

Stupeň 3 - príznaky syfilisu

Tretia alebo terciálna fáza je charakterizovaná príznakmi syfilisu, ktoré môžu okrem pokožky a slizníc postihnúť aj vnútorné orgány (napríklad kostru, nervový systém, oči atď.). Takzvané ďasná sa teraz môžu vyvinúť kdekoľvek v tele. Ide o pomaly rastúce hrudky, ktoré sa môžu rozlomiť a vytvoriť jeden alebo viac vredov. Tkanivo vredu zvyčajne odumrie (nekróza).

Názov „ďasien“ pochádza zo skutočnosti, že tkanivové uzly obsahujú tenké, vláknité (gumovité) a zápalové tajomstvo.

Zvlášť nebezpečné sa stáva, keď syfilis poškodí stenu hlavnej tepny (aorty). Lekári hovoria o „mesaortitis luica“. Môže sa vytvoriť vypuklá stena (aneuryzma). V tomto mieste je aortálna stena veľmi tenká a môže ľahko prasknúť. Potom existuje nebezpečenstvo pre život! Aorta nesie veľa krvi. Ak sa roztrhne, môžete v krátkom čase vnútorne vykrvácať. To sa môže stať desaťročia po infekcii syfilisom.

Príznaky syfilisu 4. stupňa

Ak sa syfilis nelieči, môže dôjsť k zápalu v centrálnom nervovom systéme (mozog a miecha) asi desať až dvadsať rokov po infekcii. Potom sa hovorí o neurolách alebo neurosyfilise. Príznaky syfilisu, ktoré sa u vás prejavia, závisia od toho, ktorá časť mozgu a / alebo miechy je postihnutá.

Ak je zadná dreň infikovaná, môžu zlyhať reflexy a narušiť koordináciu pohybov. Možné sú aj nesprávne pocity (ako mravčenie v koži), bodavá bolesť v podbrušku a nohách a impotencia. Navyše mnoho pacientov už nemôže ovládať vyprázdňovanie močového mechúra a čreva.

U niektorých pacientov so syfilisom sa vyvinie meningitída s poškodením hlavových nervov. Lekári tomu hovoria „syfilitická meningitída“. Možnými následkami sú napríklad necitlivosť, závraty, paralýza očných svalov a poruchy videnia.

Ak patogény syfilisu postihnú mozog, výsledkom je chronická encefalitída (encefalitída). Je známa ako progresívna paralýza a môže spôsobiť rôzne symptómy. Postihnutí napríklad prejavujú zmeny v ich osobnosti, rozvíjajú sa u nich poruchy koncentrácie a pamäti a postupne sa stávajú dementnými. Ochrnutie je rovnako možné ako epileptické záchvaty, bludy a depresie. Bez liečby vedie progresívna paralýza k smrti do štyroch až piatich rokov.

4 štádiá syfilisu a ich príznaky

Syfilis sa najskôr prejavuje iba lokálne, neskôr ochorejú životne dôležité orgány.

Vrodený syfilis: príznaky

Mnoho detí infikovaných syfilisom v maternici zomiera počas tehotenstva (potrat, mŕtve narodenie) alebo krátko po narodení. Ostatné sa narodia predčasne (predčasný pôrod).

Infikovaní novorodenci sú spočiatku často normálni. Príznaky syfilisu, ako sú problémy s dýchaním (syndróm respiračnej tiesne u novorodenca), opuch tkaniva (edém), zväčšenie pečene a sleziny, žltačka, anémia a kožné symptómy sa zriedkavo objavia bezprostredne po narodení.

Mnoho z malých pacientov neprejavuje známky syfilisu, kým nemajú 3 až 10 týždňov. Tie obsahujú:

Horúčka a zdurené lymfatické uzliny
variabilné zmeny pokožky (väčšinou na dlaniach a chodidlách) a vredy na sliznici
vyvýšeniny kože bradavičitého tvaru (condylomata lata) na širokej báze, najmä v kožných záhyboch (konečník a genitálna oblasť, podpazušie atď.)
Opuch tkaniva (edém)
Zväčšenie pečene
Zväčšenie sleziny
Žltačka
bledosť
bodové krvácanie do kože (petechie)
Zápal nosovej sliznice (nádcha, „nádcha“)
Zápal čreva (enteritída)
Laryngitída
zníženie pitia z prsníka alebo fľaše

Meningitída v dôsledku vrodeného syfilisu (syfilis connata alebo syphilis connata) je zvyčajne viditeľná vo veku od 3 do 6 mesiacov (odmietnutie piť, krik alebo kňučanie, poruchy dýchania atď.). Ďalšími znakmi toho, že syfilis zasiahol centrálny nervový systém, sú napríklad záchvaty a „vodná hlava“ (hydrocefalus).

Všetky tieto symptómy syfilisu u novorodencov a dojčiat sú zhrnuté pod pojmom „Lues connata vorcox“. Bez liečby choroba skôr alebo neskôr prejde do ďalšej fázy ochorenia po druhom roku života („Lues connata tarda“):

Teraz existujú príznaky syfilisu v rôznych orgánoch. Niekoľko príkladov:

„Sedlový nos“, ako aj zmeny podnebia, čela a holení, opuchy kolenných kĺbov
Zápal očnej rohovky (s fotofóbiou, bolesťou očí a problémami so zrakom až po slepotu)
Strata sluchu alebo hluchota
Malformácie zubov („sudové zuby“)
malé praskliny na koži a sliznici (ragády), napríklad roztrhané kútiky úst
Záchvaty, zlyhanie hlavových nervov atď., Keď je postihnutý nervový systém

V tomto štádiu už pacienti so syfilisom nie sú nákazliví.

Syfilis: Nákaza a príčiny

Príčinou takzvanej francúzskej choroby je baktéria Treponema pallidum. Prenáša sa hlavne z jednej infikovanej osoby na druhú pri nechránenom pohlavnom styku. Infekcia syfilisom je možná aj orálnym a análnym stykom. Osobitne ohrození sú ľudia s často sa meniacimi sexuálnymi partnermi.

Baktérie syfilisu sa môžu šíriť aj jednoduchým bozkom. To sa môže stať napríklad vtedy, ak má pacient malý vezikul / vred v ústnej dutine a partner má drobné poranenie na sliznici.

Prenos syfilisu kontaminovanými krvnými produktmi je možný aj počas krvnej transfúzie. V Nemecku sú však všetky krvné produkty pred podaním pacientovi podrobené testu na syfilis. V tejto krajine neexistuje žiadne riziko infekcie týmto spôsobom.

Existuje ešte jedna možnosť infekcie drogovo závislými: Môžu sa nakaziť syfilisom, ak zdieľajú injekčné striekačky (ako ihly) s infikovanými ľuďmi a dostanú sa tak do priameho kontaktu s infikovanou krvou.

Existuje aj vrodená forma syfilisu (syfilis connata alebo vrodený syfilis): Tehotné ženy, ktoré sú infikované syfilisom, môžu prenášať patogén na nenarodené dieťa od 5. mesiaca tehotenstva. Toto riziko je obzvlášť vysoké v počiatočných štádiách ochorenia. Ak sa žena nakazí iba počas tehotenstva, patogén sa takmer vždy rozšíri na nenarodené dieťa.

Syfilis a HIV často idú ruka v ruke. Je to napríklad spôsobené tým, že kožné vredy v počiatočných štádiách syfilisu sú ľahkými vstupnými bodmi pre patogén AIDS. Obe choroby sa môžu vo svojom priebehu navzájom negatívne ovplyvňovať.

Syfilis: inkubačná doba

Inkubačná doba je čas medzi infekciou patogénom a objavením sa prvých symptómov. Pri syfilise môže byť toto obdobie kdekoľvek od desať do 90 dní. V priemere však choroba prepukne do dvoch až troch týždňov.

Trvanie nákazy

Pacienti v 1. štádiu sú veľmi nákazliví. Riziko infekcie v 2. štádiu syfilisu je o niečo nižšie. Od 3. štádia ochorenia už nehrozí, že by pacienti infikovali iných ľudí patogénom syfilisu.

Syfilis: liečba

Terapiu syfilisu je možné často vykonávať ambulantne. Niekedy je však nutná hospitalizácia v nemocnici. To platí najmä pre neuroly (neurosyfilis) a vrodený syfilis.

Syfilis sa zvyčajne lieči penicilínom (benzatín-benzylpenicilín). Patogén je na toto antibiotikum veľmi citlivý a ešte sa voči nemu nestal odolný (necitlivý). Trvanie a dávkovanie antibiotickej liečby závisí od štádia ochorenia:

Pri včasnom syfilise (prvé a druhé štádium ochorenia) lekár zvyčajne vpichne pacientovi jednu dávku penicilínu. Každý, kto nemôže tolerovať účinnú látku, dostane iné antibiotikum. Často sú potom predpísané napríklad tablety obsahujúce doxycyklín alebo erytromycín. Musia sa užívať každý deň počas dvoch týždňov. Alternatívne sa v týchto počiatočných štádiách syfilisu môže antibiotikum ceftriaxón podávať ako krátka infúzia, raz denne počas desiatich dní.

Neskorý syfilis (okrem neurosyfilisu) je tiež výhodne liečený penicilínom. Potom sú však potrebné tri injekcie penicilínu, každá s intervalom niekoľkých dní. Aj tu je možné v prípade intolerancie použiť iné antibiotikum (doxycyklín, erytromycín, ceftriaxón). Trvanie liečby je potom dlhšie ako v prípade skorého syfilisu (napr. Tablety doxycyklínu počas 28 dní).

Neurosyfilis vyžaduje ešte vyššie dávky antibiotík a hospitalizáciu. Väčšina pacientov dostáva vysoké dávky penicilínu priamo do žily každý deň počas dvoch týždňov. V prípade intolerancie na penicilín je možné podať ceftriaxón (vo forme infúzie) alebo doxycyklín (vo forme tabliet).

Okrem toho sa špecificky liečia jednotlivé symptómy neurosyfilisu. Lekár môže napríklad zmierniť epileptické záchvaty pomocou antikonvulzívnych liekov.

U niektorých pacientov je dokázateľné, že patogén syfilisu napadol centrálny nervový systém, ale neobjavujú sa žiadne príznaky. S týmto asymptomatickým neurosyfilisom sa zaobchádza rovnako ako s tým, ktorý spôsobuje nepohodlie.

Vedľajší účinok terapie

Od druhého štádia syfilisu dostávajú pacienti jednorazový kortizónový prípravok pred prvou liečbou antibiotikami. Od tohto štádia ochorenia je počet patogénov syfilisu v tele taký vysoký, že antibiotická terapia môže vyvolať takzvanú Jarisch-Herxheimerovu reakciu:

Vďaka liečbe antibiotikami sa v krátkom čase rozpadne veľké množstvo baktérií syfilisu. Telo môže veľmi prudko reagovať na bakteriálne toxíny, ktoré sa pri tomto procese uvoľňujú. Do dvoch až ôsmich hodín po užití antibiotík sa u postihnutých objaví horúčka, zimnica a bolesť hlavy. Okrem toho sa môžu objaviť nové vyrážky a existujúce vyrážky sa môžu zhoršiť.

K tejto Jarischovej-Herxheimerovej reakcii dochádza iba pri prvom podaní penicilínu. Dá sa tomu zabrániť, ak sa kortizón podáva pol hodiny alebo celú hodinu pred antibiotikom.

Pravidelné prehliadky

Úspešnosť liečby syfilisu sa kontroluje v niekoľkých následných vyšetreniach. V určitých časových intervaloch (každých niekoľko mesiacov) lekár, ktorý vás ošetruje, vyšetrí pacientovu krv na typ a množstvo protilátok proti patogénu syfilisu. V prípade neurosyfilisu sa musí vyšetriť aj tekutina (likér) mozgovej miechy. Ako často a v akých intervaloch sú vhodné kontroly v jednotlivých prípadoch, môže zistiť ich lekár.

Zaobchádzajte aj s partnermi

Až do 3. štádia ochorenia môžu pacienti so syfilisom infikovať ďalších ľudí, najmä počas pohlavného styku. U pacientov v 1. štádiu syfilisu by preto mali byť všetci sexuálni partneri predchádzajúcich troch mesiacov poučení, vyšetrení a v prípade potreby ošetrení lekárom antibiotikami. V prípade syfilisu v 2. štádiu alebo v ranej pokojovej fáze (fáza latencie) sa to isté odporúča pre všetkých sexuálnych partnerov posledných dvoch rokov.

Liečba syfilisu u tehotných žien

Vo všetkých štádiách ochorenia by mal byť syfilis počas tehotenstva liečený penicilínom.

Ak je žena alergická na penicilín, lekári odporúčajú špecifickú imunoterapiu (desenzibilizáciu): pacientovi sa podáva postupne sa zvyšujúce množstvo penicilínu (začínajúc veľmi malou dávkou). Takže váš precitlivený imunitný systém by si na to mal pomaly zvyknúť.

Mnoho ďalších antibiotík používaných na liečbu syfilisu je počas tehotenstva nevhodných. Niektoré môžu ohroziť nenarodené dieťa (napríklad doxycyklín), iné poškodzujú pečeň a vyvolávajú gestózu („tehotenská otrava“) (erytromycín -estolát). Vo výnimočných prípadoch je možné syfilis počas tehotenstva liečiť antibiotikom ceftriaxón.

Terapia vrodeného syfilisu

Novorodencom narodeným so syfilisom sa podáva penicilín dva týždne priamo do žily. Ak je dieťa infikované aj HIV, antibiotikum sa môže podávať dlhšie.

Syfilis: vyšetrenia a diagnostika

Ak existuje podozrenie na syfilis, lekár najskôr odoberie anamnézu pacienta (anamnéza). Okrem iného má podrobne popísané symptómy, pýta sa, ako dlho existujú a či existujú už existujúce alebo základné choroby (napríklad infekcia HIV). Lekár sa pýta aj na sexuálny život pacienta. Bez ohľadu na to, ako také otázky môžu byť pre niektorých postihnutých ľudí nepríjemné, lekár potrebuje informácie, aby mohol čo najrýchlejšie stanoviť správnu diagnózu.

V ďalšom kroku sa lekár pokúsi priamo alebo nepriamo zistiť patogén syfilisu:

V počiatočných štádiách sa baktérie môžu vo veľkom nachádzať v tekutom sekréte kožných vredov. Používa sa špeciálna mikroskopická technika (mikroskopia v tmavom poli).

Špecifické protilátky v krvi je možné detegovať po prechode patogénu do krvného obehu. Na tento vyhľadávací test sa používajú rôzne testovacie metódy, napríklad hemaglutinačný test Treponema pallidum (TPHA). Ukazuje pozitívny výsledok dva až tri týždne po infekcii, ktorá zvyčajne trvá celý život. Potom je u pacienta veľmi pravdepodobné, že skutočne bude mať syfilis.

Rýchle testy na syfilis sú vhodné aj ako vyhľadávací test na špecifické protilátky proti patogénu.

Výsledok testov na závislosť však nie je stopercentne istý. Aj keď sa ukáže pozitívne, je preto potrebný potvrdzovací test s inou metódou (ako je absorpčný test fluorescenčného treponémového protilátky, test FTA-ABS).

Po stanovení diagnózy „syfilisu“ musí lekár ešte zistiť, či ide o starú infekciu alebo aktívnu infekciu, ktorá si vyžaduje liečbu. Na to je vhodný test VDRL (Veneral Disease Research Laboratory Test). Detekuje protilátky, ktoré imunitný systém produkuje pri syfilise, ale aj pri iných ochoreniach (napríklad malária, HIV). Pozitívny výsledok testu je preto spravidla znakom deštrukcie tkaniva a zápalových procesov. V prípade potvrdeného syfilisu môže test povedať niečo o aktivite choroby.

Syfilisová infekcia sa môže znova aktivovať po dlhom odpočinku bez symptómov (fáza latencie) a spôsobiť symptómy (reaktivácia). Na druhej strane, po úspešnom uzdravení infekcie sa môžete znova nakaziť syfilisom (reinfekciou). Z výsledkov stanovenia protilátky nie je možné vyčítať, či ide o reaktiváciu alebo reinfekciu.

Pri podozrení na neurosyfilis lekár odoberie aj vzorku mozgovomiechového moku (punkcia CSF). Laboratórne sa vyšetruje na špecifické protilátky proti baktériám syfilisu.

Lekár často vykoná ďalšie vyšetrenia. Okrem iného slúžia na vylúčenie sprievodných chorôb. Niektorí pacienti so syfilisom napríklad stále trpia inými sexuálne prenosnými chorobami, ako je HIV, hepatitída B alebo chlamýdie.

Hlásenie syfilisu je povinné

Lekári musia akékoľvek dôkazy o patogéne syfilisu nahlásiť zodpovednému zdravotnému oddeleniu. To platí pre priamu detekciu (rozmazanie kožných vredov) aj pre nepriamu detekciu (špecifické protilátky proti baktériám syfilisu). Meno pacienta nie je uvedené na oddelení zdravotníctva.

Syfilis: priebeh a prognóza ochorenia

Antibiotiká sú veľmi účinné pri liečbe syfilisu: prvé dve štádiá ochorenia sú vďaka týmto liekom takmer 100 percentne vyliečiteľné. Aj v tretej fáze môže penicilínová terapia vo väčšine prípadov infekciu vyliečiť. Vo všeobecnosti však nie je možné zvrátiť existujúce poškodenie orgánov.

Bez liečby sa syfilis spontánne uzdraví asi u každého tretieho pacienta (počiatočné štádiá). V iných choroba postupuje a stáva sa chronickou. V pokročilých štádiách sú orgány trvalo poškodené. Približne každý 10. pacient zomrie na neliečený syfilis.

U pacientov s HIV je syfilis často netypický a závažnejší ako u HIV negatívnych pacientov. Majú tiež väčšiu pravdepodobnosť vzniku neurosyfilisu.

Syfilis: prevencia

Syfilisu môžete predísť predovšetkým bezpečným sexom: Pri pohlavnom styku vždy používajte kondómy. V prípade orálneho sexu sa na ochranu pred syfilisom a inými sexuálne prenosnými chorobami odporúčajú lízať uteráky.

Takéto ochranné opatrenia sú obzvlášť dôležité, ak niekto často mení sexuálnych partnerov. Riziko syfilisu môžete výrazne znížiť, ale nie úplne odstrániť. Patogén syfilisu sa môže prenášať aj bozkom alebo jednoduchým dotykom, ak má infikovaná osoba vredy v ústach a partner má drobné poranenia kože alebo sliznice.

Opatrnosť je tiež potrebná pri predmetoch a materiáloch, ktoré prišli v počiatočných štádiách do styku s krvou alebo infekčnou vyrážkou pacientov so syfilisom. To by boli napríklad injekčné striekačky, uteráky a obväzy. Už by sa nemali používať. Pri bežných sociálnych kontaktoch však nie sú potrebné žiadne špeciálne predbežné opatrenia (dezinfekcia atď.) - pacientom so syfilisom sa netreba vyhýbať!

V rámci prenatálnej starostlivosti sa budúcej matke okrem iného testuje krv na syfilis. Ak je test pozitívny, tehotná žena by mala byť ihneď ošetrená penicilínom. Antibiotikum sa k dieťaťu dostáva aj cez placentu. Takže je to tiež liečené. To môže zabrániť infekcii dieťaťa alebo ju aspoň obsahovať.

Krv od darcov krvi je tiež podrobená testu na syfilis, aby sa zabránilo prenosu krvnými transfúziami.