Rakovina prsníka: chemoterapia je často zbytočná
Christiane Fux študovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor píše od roku 2001 články do časopisov, správy a vecné texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Okrem práce pre je Christiane Fux aktívna aj v próze. Jej prvá kriminálna novela vyšla v roku 2012 a taktiež píše, navrhuje a vydáva vlastné kriminálne hry.
Ďalšie príspevky od Christiane Fux Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.Podstatne viac pacientov s rakovinou prsníka, ako sa pôvodne predpokladalo, by si mohlo zachrániť chemoterapiu. U mnohých agresívna liečba neznižuje riziko návratu nádoru. To platí prinajmenšom pre ženy s najbežnejším typom rakoviny prsníka (pozitívne na hormonálne receptory, HER2 negatívne), za predpokladu, že rakovina je odhalená v počiatočnom štádiu.
Rozhodujúcim faktorom pre výber terapie je, ako agresívne sú nádorové bunky. Toto sa vyšetruje takzvaným 21-génovým expresným testom. Toto meria aktivitu 21 génov v nádore, ktoré ovplyvňujú pravdepodobnosť relapsu alebo metastázy.
Kto sa zaobíde bez chemoterapie?
V závislosti od génovej aktivity je potom agresivita nádoru klasifikovaná na stupnici rizika od 0 do 100. Ak je skóre vyššie ako 25, vždy sa odporúča chemoterapia. Ak je však skóre nižšie ako desať, chemoterapia neznižuje pravdepodobnosť návratu rakoviny. S kľudným svedomím sa teda zaobídete aj bez nich. Čo však ženy so skóre uprostred 11 až 25 bodov?
Presne to skúmali vedci na základe 10 273 pacientok s luminálnym karcinómom prsníka, ktoré sa ešte nedostali do lymfatických uzlín. Ženy v rozmedzí stredného rizika od 11 do 25 rokov dostávali buď iba antihormonálnu liečbu, alebo navyše chemoterapiu. Štúdia celkovo sledovala účastníkov počas deviatich rokov.
Chemoterapia často nemá žiadny ďalší prínos
Ukázalo sa, že chemoterapia ďalej neznižuje pravdepodobnosť recidívy u žien nad 50 rokov. To sa týkalo aj mladších žien s rizikovým skóre 11 až 15. Naproti tomu u osôb mladších ako 50 rokov so skóre 16 až 25 sa riziko relapsu mierne zvýšilo, ak nebola použitá chemoterapia.
„Výsledkom tejto prevratnej štúdie je, že sa môžeme bezpečne vyhnúť chemoterapii u 70 percent žien s najčastejšou formou rakoviny prsníka,“ hovorí riaditeľ štúdie Albain. „Pre nespočetné množstvo žien a ich lekárov sa dni neistoty skončili.“
O agresivite rozhodujú receptory
Typ rakoviny, na ktorý sa štúdia odvoláva, má dve špeciálne vlastnosti: Po prvé, je pozitívny na hormonálne receptory. To znamená, že nádor rastie obzvlášť rýchlo pod vplyvom ženských pohlavných hormónov estrogénu a progesterónu. Tieto hormóny sú ukotvené na určitých väzbových miestach, hormonálnych receptoroch, v bunke, ktoré potom prenášajú rastový signál do vnútra bunky.
Takéto zistenie je dobrou správou. Pretože pomocou antihormonálnej terapie je možné účinne znížiť riziko relapsu u postihnutého pacienta.
Negatívny HER2 je dobrá správa
Táto forma rakoviny prsníka je navyše HER2 negatívna. HER2 je tiež receptorový proteín nádorových buniek. Reaguje na signály rastu. Pre prognózu je nepriaznivé, ak je nádor vybavený mnohými receptormi HER2 - to znamená, že je HER2 -pozitívny. Pretože nádorové bunky s hrotom HER2 silne reagujú na rastové signály, delia sa častejšie, a preto sú celkovo agresívnejšie.
