RS vírus

Aktualizované dňa

Mareike Müller je nezávislá spisovateľka na lekárskom oddelení a asistentka lekára pre neurochirurgiu v Düsseldorfe. Vyštudovala humánnu medicínu v Magdeburgu a počas svojho pobytu v zahraničí na štyroch rôznych kontinentoch získala veľa praktických lekárskych skúseností.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Vírus RS (respiračný syncyciálny vírus, RSV) spôsobuje ochorenia dýchacích ciest. Postihnuté sú najmä malé deti, ale môžu ochorieť aj dospelí. Príznaky môžu byť neškodné, ako je bežná nádcha. Možné sú však aj ťažké kurzy, ktoré môžu skončiť aj fatálne. Vo väčšine prípadov sa však choroba vylieči sama do niekoľkých dní. Prečítajte si tu všetko, čo potrebujete vedieť o víruse RS.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. J21J12J20B97

Vírus RS: popis

Pojem RS vírus (alebo RSV) znamená anglický výraz „respiračný syncyciálny vírus“. Je to vírus, ktorý spôsobuje, že sa bunky v dýchacích cestách spájajú (syncytia). Patogén je podobný vírusu chrípky a vyskytuje sa na celom svete. Spôsobuje sezónne ohniská: v Európe sa väčšina ľudí nakazí vírusom RS od novembra do apríla, najčastejšie v januári a februári.

Vírus RS: bežný u dojčiat a batoliat

Na vírus RS môžu v zásade ochorieť ľudia všetkých vekových skupín. Ale častejšie postihuje malé deti. Infekcia vírusom RS je hlavnou príčinou hospitalizácií respiračných chorôb u dojčiat a malých detí. Ochorenie môže byť obzvlášť závažné u predčasne narodených detí a dojčiat. U predčasne narodených detí s poškodením pľúc a detí so srdcovými chybami je infekcia RSV smrteľná v jednom zo 100 prípadov.

Asi 50 až 70 percent všetkých detí dostane infekciu vírusom RS najmenej raz v prvom roku života. Po dvoch rokoch života už majú takmer všetky deti infekciu vírusom RS. Dievčatá a chlapci sú rovnako postihnutí. U chlapcov je však oveľa väčšia pravdepodobnosť vzniku ťažkých chorôb.

Vírus RS: vysoko infekčný

Vírus RS je považovaný za vysoko infekčný.Preto je veľmi ľahké sa nakaziť od chorých ľudí. Ak sa napríklad v nemocnici vyskytne infekcia vírusom RS, pacient je izolovaný, aby sa zabránilo prenosu choroby na ďalších pacientov a zdravotnícky personál.

Vírus RS je považovaný za najčastejšiu infekciu prenášanú na deti v nemocnici.

Vírus RS: príznaky

Príznaky infekcie vírusom RS sa môžu u jednotlivých pacientov veľmi líšiť. Dospelí, ktorí sú inak zdraví, často nemajú vôbec žiadne príznaky. Potom lekári hovoria o asymptomatickej alebo klinicky tichej infekcii RSV. V iných prípadoch sa ochorenie vírusom RS vyvíja mierne - postihnutí majú príznaky podobné chladu, ako napríklad:

• čuchá
• suchý kašeľ
• Kýchnutie
• Bolesť hrdla

Bronchiolitída RSV

Najmä u malých detí môže infekcia RSV postihnúť horné dýchacie cesty (nos, ústa, hrdlo), ako aj dolné dýchacie cesty (priedušky a pľúca) - presnejšie malé vetvy bronchiálneho stromu. Jeden potom hovorí o bronchiolitíde RSV. Často sa stáva viditeľným jeden až tri dni po nástupe choroby s nasledujúcimi príznakmi:

• horúčka
• zrýchlené dýchanie
• počuteľné hrkálky a sipot pri dýchaní
• Kašeľ so spútom
• Ťažké dýchanie s použitím pomocných dýchacích svalov (podoprite ruky)
• suchá, studená a bledá pokožka
• Potopený fontanel u detí mladších ako 18 mesiacov

Okrem toho existujú všeobecné príznaky chorôb, ako je slabosť, malátnosť, nedostatok chuti do jedla a odmietanie piť.

Príznaky infekcie RSV sa môžu v priebehu niekoľkých hodín výrazne zhoršiť. U predčasne narodených detí sa môže opakovane vyskytnúť zástava dychu (apnoe).

Klinický obraz bronchiolitídy RSV pripomína čierny kašeľ.

Vírus RS: príčiny a rizikové faktory

Vírus RS pozostáva z proteínového obalu a genetickej informácie v ňom uzavretej (vo forme RNA). Rozmnožuje sa v povrchových bunkách slizníc, ktoré lemujú dýchacie cesty. V obale vírusu je ukotvený špeciálny proteín, fúzny (F -) proteín. Spôsobuje fúziu buniek (tvorba syncytií) v postihnutých slizniciach. Tieto syncytia a imigračné obranné bunky imunitného systému poškodzujú sliznicu - bunky odumierajú a potom upchávajú dýchacie cesty.

Vírus RS: prenos

Vírus RS sa nachádza iba u ľudí. Prenáša sa kvapôčkovou infekciou: Pri kašli, kýchaní alebo rozprávaní uvoľňujú infikovaní do svojho okolia malé kvapôčky slín obsahujúcich vírus. Ak sa tieto zdravému človeku dostanú na spojivku alebo nosnú sliznicu, môžu tiež ochorieť. Je tiež možná infekcia rozmazaním, napríklad kontaminovanými hračkami alebo oblečením.

Čas medzi infekciou a nástupom ochorenia (inkubačná doba) je dva až osem dní, v priemere päť dní.

Ako dlho je infikovaná osoba nákazlivá?

Pacient je nákazlivý (infekčný) asi tri až päť dní od prvého dňa po infekcii RSV.

Vírus RS: rizikové faktory

Existujú určité situácie, v ktorých je riziko vážneho ochorenia dieťaťa infekciou vírusom RS obzvlášť vysoké. To platí napríklad pre:

• Predčasný pôrod
• chronické pľúcne choroby, napr. bronchopulmonálna dysplázia, vrodené abnormality dýchacích ciest, ale aj cystická fibróza (vrodené metabolické ochorenie, ktoré okrem iného postihuje pľúca)
• vrodené srdcové chyby
• neuromuskulárne ochorenia
• Imunodeficiencia alebo imunosupresívna terapia (terapia, ktorá potláča imunitný systém, napr. Po transplantácii orgánu)
• Abnormality chromozómov (ako je trizómia 21 = „Downov syndróm“)

Okrem toho existuje niekoľko všeobecných rizikových faktorov závažnej infekcie vírusom RS, ako napríklad:

• Vek menej ako šesť mesiacov
• Viacnásobný pôrod
• mužské pohlavie
• Súrodenci vo veku batoliat
• Návšteva detskej postieľky
• Domácnosť, kde ľudia fajčia
• Podvýživa
• Prípady atopických chorôb (ako je senná nádcha, ekzém) alebo astmy v rodine
• nízky sociálny a vzdelanostný status rodičov

Vírus RS: vyšetrenia a diagnostika

Ak má vaše dieťa príznaky podobné chrípke, dýchavičnosť a / alebo vysokú horúčku, navštívte s nimi detského lekára. Najprv sa vás podrobne opýta na vašu anamnézu (anamnézu). Okrem iného vám položí nasledujúce otázky:

• Ako dlho má vaše dieťa horúčku?
• Dýchalo vaše dieťa, pretože bolo choré?
• Pije a jedí vaše dieťa dostatočne?
• Má vaše dieťa základné ochorenie, ako je srdcová chyba alebo cystická fibróza?

Vírus RS: Fyzikálne vyšetrenie

Lekár potom urobí svojmu pacientovi dôkladné vyšetrenie. Svieti lampou v ústach a ušiach, aby zistil prípadné sčervenanie hrdla alebo uší. Potom skenuje lymfatické uzliny na krku, či nie sú zväčšené, a stetoskopom počúva pľúca. Bronchitídu RSV možno v stetoskope počuť ako praskanie a sipot.

Lekár tiež kontroluje, či pacientove nechty alebo pery nemajú namodralú farbu (cyanóza) - znak nedostatku kyslíka v krvi (hypoxémia).

Vírus RS: laboratórne testy

Rozlíšiť ochorenie vírusom RS od iných vírusových respiračných chorôb nie je jednoduché. Lekárovi okrem klinického vyšetrenia pomôže aj presný popis symptómov a vek pacienta. Vírus RS je možné laboratórne detegovať v nátere odobratom z sekrétu nosohltanu infikovaných ľudí. Detekcia protilátok v krvi je len zriedka, pretože telo produkuje len málo protilátok proti vírusu RS.

Vírus RS: liečba

Kauzálna terapia infekcie RSV neexistuje. Preto je možné liečiť iba symptómy (symptomatická terapia):

• adekvátna hydratácia
• expektoračné opatrenia, ako sú parné kúpele
• opatrenia na zníženie teploty, ako sú obklady na nohy alebo podanie ibuprofenu alebo paracetamolu
• Udržiavanie čistého nosohltanu výplachom alebo nosnými kvapkami
• Podpora dýchania (pozri nižšie)

Vírus RS: podpora dýchania

V závislosti od toho, ako ťažko je pacientovi dýchať, je možné na zásobovanie kyslíkom použiť rôzne metódy:

Ak má vaše dieťa doma problémy s dýchaním, môžete mu pomocou vankúša zdvihnúť hornú časť tela. Vdýchnutie fyziologickým roztokom zvlhčuje a rozširuje dýchacie cesty. Niektoré lieky (bronchodilatátory), ako napríklad salbutamol, môžu navyše rozšíriť dýchacie cesty. Pacient ich vdýchne inhalátorom. V závažných prípadoch môže byť podaný adrenalín, ktorý rozširuje priedušky a má protizápalový účinok.

U lekára alebo v nemocnici môžu pacientom s dýchavičnosťou podať kyslík cez dýchaciu masku, ak hladina kyslíka v krvi hrozivo klesne (pod 94 percent). Tiež môže byť potrebné vetranie pomocou takzvanej masky CPAP (kontinuálny pretlak v dýchacích cestách) alebo trubice. Ak existuje apnoe u dojčiat, musia byť sledované v nemocnici.

Vírus RS: antivirotiká, kortizón, antibiotiká?

Ešte pred niekoľkými rokmi dostávali deti s ťažkou infekciou RSV antivírusový liek (virostatický) ribavirín. Štúdie však ukázali, že nie je účinný.

Kortizón (glukokortikoidy, steroidy) sa tiež považuje za neúčinný, ak je vdýchnutý. Ak sa však podáva systémovo, napríklad vo forme tabliet, môže zlepšiť akútne symptómy a skrátiť trvanie ochorenia.

Antibiotiká nie sú účinné proti vírusu RS, pretože pôsobia iba proti baktériám, nie proti vírusom. Môžu byť však predpísané, ak sa okrem infekcie vírusom RS vyskytne aj bakteriálna infekcia.

Vírus RS: priebeh choroby a prognóza

Prognóza je zvyčajne dobrá, ak ste infikovaní vírusom RS. Trvanie a závažnosť ochorenia sú u inak zdravých pacientov krátke a mierne. Vírus RS sa často sám vylieči do niekoľkých dní. Sliznice dýchacích ciest potrebujú na regeneráciu zhruba štyri až osem týždňov.

Vážnejšie kurzy postihujú najmä batoľatá. Zvlášť predčasne narodené deti majú vysoké riziko vzniku závažnej infekcie RSV v prvých šiestich mesiacoch života. Asi v jednom percente prípadov sa to napriek intenzívnej lekárskej starostlivosti končí smrteľne.

Vírus RS: komplikácie

Možnou komplikáciou infekcie vírusom RS je zápal stredného ucha (otitis media). Vírus RS spôsobuje asi 75 percent všetkých zápalu stredného ucha u detí mladších ako tri roky.

Okrem toho môže vírus RS viesť k precitlivenosti (hyperreaktivite) dýchacích ciest, čo môže viesť k astme v ranom detstve. V neposlednom rade môže infekcia vírusom RS zhoršiť existujúce ochorenia, ako je astma.

Vírus RS: Je možná opätovná infekcia

Infekcia vírusmi RS neposkytuje dlhodobú ochranu pred obnovenou infekciou. Tento nedostatok imunity je spôsobený skutočnosťou, že telo takmer nevytvára protilátky proti vírusu RS. Opätovná infekcia, ktorá sa často vyskytuje u dospelých s blízkym kontaktom s malými deťmi, je zvyčajne menej závažná ako počiatočná infekcia vírusom RS. Často sa to prejavuje iba ako kašeľ, ktorý trvá niekoľko týždňov.

Vírus RS: prevencia

Najlepším opatrením na prevenciu infekcie vírusom RS je hygiena:

• Často si umývajte ruky.
• Kýchajte a kašlite na zalomenie lakťov, nie rúk.
• Detské hračky pravidelne čistite.
• Chorí ľudia by nemali navštevovať komunitné zariadenia.

Dojčenie je prospešné aj pre dojčatá: Dojčiace deti trpia respiračnými ochoreniami menej ako deti kŕmené z fľaše.

Okrem toho by ste nemali fajčiť v blízkosti detí.

Pasívne očkovanie pre rizikové deti

Neexistuje žiadne aktívne očkovanie proti RSV. Existuje však pasívne očkovanie pre deti s rizikovými faktormi, ako sú predčasne narodené deti s vrodenými srdcovými chybami alebo závažnou bronchopulmonálnou dyspláziou (BPD). Obsahuje hotové protilátky proti vírusu RS (nazývaný palivizumab) a je podávaný injekčne do svalu raz za mesiac počas sezóny RSV. Naplánovaných je celkom päť dávok vakcíny, ktoré sa budú od novembra podávať v štvortýždňových intervaloch.

Tagy:  zubná starostlivosť parazity dieťa batoľa