Yersinióza

Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Yersinióza je infekcia baktériami rodu Yersinia. Infekcia sa zvyčajne vyskytuje konzumáciou surových živočíšnych potravín, menej často kontaktom so živými zvieratami. Yersinióza sa spravidla prejavuje gastrointestinálnym ochorením s vracaním, hnačkou a horúčkou. Prečítajte si tu, ako sa yersinióza vyvíja, ako sa infekcia prejavuje a ako sa s ňou zaobchádza!

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. A04

Stručný prehľad

Čo je to yersinióza? Infekcia baktériami Yersinia (väčšinou Yersinia enterocolitica, zriedkavejšie Yersinia pseudotuberculosis), spúšťač hnačky prevažne z potravín
Ako získate yersiniózu? Yersinióza je zvyčajne spôsobená kontaminovanou surovou živočíšnou potravou; zvieratá zriedka prenášajú baktérie v priamom kontakte s ľuďmi.
Liečba: V prípade nekomplikovaného priebehu ochorenia terapia symptómov ako je vracanie a hnačka, v prípade potreby prísun tekutín a minerálov kvapkaním žily. Ľudia s oslabeným imunitným systémom a vážnym ochorením dostávajú na liečbu antibiotiká (napr. Ciprofloxazín, ceftriaxón, kotrimoxazol).
Príznaky: Väčšinou gastrointestinálne ťažkosti, často hnačka, bolesti brucha, horúčka, zdurené lymfatické uzliny, u detí bolesť niekedy pripomína zápal slepého čreva, u dospelých prichádza okrem iného na bolesť hrdla a príznaky chrípkovej infekcie. Zriedkavo postihujú patogény u ľudí s oslabeným imunitným systémom aj iné orgány (napríklad pečeň, srdce) alebo dochádza k otrave krvi (sepsa). Možné sú sekundárne ochorenia, ako je špeciálna forma zápalu kĺbov (reaktívna artritída), špeciálny typ zápalu kože (nodulárna ruža alebo erythema nodosum), syndróm dráždivého čreva.
Príčiny a rizikové faktory: Spúšťače sú gramnegatívne tyčové baktérie rodu Yersinia. Infikované zvieratá hrajú hlavnú úlohu pri infekcii ľudí, najmä ošípaných. Rizikovými faktormi sú nedostatočná hygiena v procese zabíjania, nesprávna hygiena v kuchyni, surová konzumácia živočíšnych potravín
Diagnostika: Detekcia baktérie Yersinia laboratórnym vyšetrením stolice, krvi alebo zriedkavejšie vzorky tkaniva zo zapálených lymfatických uzlín
Prevencia: Pri manipulácii so živočíšnymi potravinami dodržiavajte hygienické pravidlá, dôkladne varte bravčové mäso, konzumujte pasterizované mliečne výrobky

Čo je to yersinióza?

Yersinióza je infekcia baktériami Yersinia, ktorá zvyčajne spôsobuje gastrointestinálne ochorenia. Yersinia infekcia je zoonóza: Ide o chorobu, ktorá sa môže prenášať zo zvierat na ľudí. Okrem baktérií, akými sú baktérie Salmonella a Campylobacter, patrí Yersinia k najčastejším patogénom hnačky prenášanej potravinami.

Väčšina ľudí sa nakazí kontaminovanými surovými potravinami živočíšneho pôvodu. Patogén môže byť kontaminovaný najmä surovým bravčovým mäsom a zriedkavejšie inými živočíšnymi výrobkami, ako je surové mlieko.

Infekcia Yersiniou zvyčajne vedie k gastrointestinálnym ochoreniam s hnačkou. U ľudí so slabším imunitným systémom (napr. V dôsledku základnej choroby, dojčiat a batoliat, starších ľudí) dochádza k závažnejším priebehom ochorenia. Baktérie napádajú ďalšie orgány, napríklad pečeň alebo srdce.

frekvencia

Yersinióza je bežná na celom svete. V Nemecku sa infekcia každoročne vyvinie približne u troch zo 100 000 ľudí. V tejto krajine a v iných európskych krajinách spôsobuje druh Yersinia enterocolitica viac ako 90 percent prípadov yersiniózy. Infekcie bakteriálnymi druhmi Yersinia pseudotuberculosis sú vzácnejšie a častejšie vo východnej Európe a Rusku.

Deti mladšie ako päť rokov majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku yersiniózy ako staršie deti alebo dospelí. Infekcia navyše častejšie postihuje ľudí, ktorí majú oslabený imunitný systém. K citlivým skupinám ľudí patria tehotné ženy, starší ľudia alebo ľudia, ktorí majú slabší imunitný systém v dôsledku iného ochorenia alebo kvôli niektorým liekom (napr. Kortizón, imunosupresíva).

Ako získate yersiniózu?

Ľudia sa väčšinou nakazia potravinami živočíšneho pôvodu, ktoré sú kontaminované Yersiniou. Zvlášť ošípané často prechovávajú patogén. Surové alebo nedostatočne ohrievané bravčové mäso (napr. Mett, „Hackepeter“) je preto dôležitým zdrojom infekcie. Zlá hygiena kuchyne (napr. Kontaminované ruky, krájacie dosky alebo nože) tiež podporuje infekciu Yersinia.

Sú tiež známe prípady yersiniózy spôsobenej kontaminovaným, nepasterizovaným mliekom (surové mlieko). V krajinách, kde ovocie a zelenina prichádzajú do styku s exkrementmi zvierat (napr. Hnojením), existuje tiež riziko nakazenia sa Yersiniou. To sa však stane iba vtedy, ak sú tieto potraviny konzumované surové.

Znečistená pitná voda je navyše zdrojom infekcie patogénom hnačky.

Ľudia sa zriedka nakazia priamym kontaktom s voľne žijúcimi zvieratami a domácimi zvieratami infikovanými Yersiniou. Každý, kto má yersiniózu, sa zbaví patogénu a potenciálne ním nakazí ostatných. K tejto ceste infekcie však dochádza len zriedka, ak sú dodržané bežné hygienické pravidlá (napríklad umývanie rúk po použití toalety).

Ako sa zbavíte yersiniózy?

Liečba yersiniózy závisí predovšetkým od závažnosti ochorenia. Liečba symptómov zvyčajne stačí. Keďže infekcia Yersinia je zvyčajne spojená s hnačkou, postihnutí často strácajú veľa tekutín a minerálov (elektrolytov). Najmä deti a batoľatá v dôsledku toho riskujú dehydratáciu.

Pacienti, ktorí stratia veľa tekutín, preto dostávajú ako terapiu infúzie. Telo dostáva tekutinu a elektrolyty späť kvapkaním žily. Tieto opatrenia často postačujú na liečbu a choroba ustúpi sama po jednom až troch týždňoch.

Ľuďom, ktorí sú vážne chorí, trpia komplikáciami (napr. Sepsa, postihnutie iných orgánov) alebo sa nezlepšia sami, lekár podá antibiotiká, napríklad s účinnými látkami ciprofloxacín, kotrimoxazol alebo ceftriaxón.

V prípade nekomplikovaného priebehu ochorenia sú súčasťou terapie jednoduché opatrenia ako odpočinok v posteli a dostatok pitia (voda, nesladený bylinkový čaj).

Ako rozoznám yersiniózu?

Príznaky

Príznaky yersiniózy sú zvyčajne vyjadrené v akútnych gastrointestinálnych ťažkostiach. Čas od infekcie patogénom po objavenie sa prvých symptómov je medzi jedným a jedenástimi dňami (takzvaná inkubačná doba). V priemere sa však príznaky prejavia zhruba po piatich dňoch a pretrvávajú jeden až dva, zriedkavejšie až tri týždne.

Typické pre infekciu Yersinia sú silné, kŕčovité bolesti brucha, horúčka a hnačka (vodnaté, niekedy krvavé) a vracanie. U starších detí a mladistvých sa môžu zapáliť črevné lymfatické uzliny. Potom zvyknú trpieť nešpecifickými bolesťami brucha.

Niektoré deti sa sťažujú na bolesť v pravom podbrušku, ktorú spočiatku nemožno odlíšiť od príznakov zápalu slepého čreva. K týmto príznakom dochádza, pretože sa zapáli určitá časť tenkého čreva, ktorá sa nachádza v blízkosti prílohy.

Dospelí s yersiniózou môžu mať príznaky podobné infekcii podobnej chrípke, ako je bolesť hrdla, horúčka a bolesť svalov.

U ľudí s oslabeným imunitným systémom sú možné komplikácie, napríklad keď Yersinia napadne iné orgány. Potom hrozí nahromadenie hnisu v pečeni (pečeňový absces), zápal vnútornej výstelky srdca (endokarditída) alebo otrava krvi (sepsa).

Sekundárne choroby

Po infekcii Yersinia sa v niektorých prípadoch vyskytujú sekundárne ochorenia. Patrí sem takzvaná reaktívna artritída, špeciálna forma zápalu kĺbov. Vzniká ako druh "falošnej reakcie" imunitného systému na patogén. Niekoľko týždňov po yersinióze postihnutí zvyčajne pociťujú bolesť v jednom, niekedy aj vo viacerých kĺboch.

Ďalšou sekundárnou chorobou, ktorá sa vyskytuje samostatne alebo súbežne s reaktívnou artritídou, je takzvaná nodulárna ruža (erythema nodosum). Ide o kožné ochorenie, ktoré sa prejavuje ako červený, nodulárny zápal v oblasti dolných končatín.

Lekári tiež pozorujú, že po yersinióze sa u niektorých ľudí vyvinul syndróm dráždivého čreva.

Príčiny a rizikové faktory

Yersiniózu spôsobujú niektoré tyčinkové baktérie z rodu Yersinia. Existuje mnoho rôznych druhov Yersinie, ale iba dva z nich, Yersinia enterocolitica a Yersinia pseudotuberculosis, ktoré spôsobujú yersiniózu u ľudí. Yersinia enterocolitica sa vyskytuje u ošípaných, hovädzieho dobytka, oviec, kôz a psov - ošípané však hrajú najdôležitejšiu úlohu ako zdroj infekcie.

Nakazené zvieratá samy neochorejú. Patogény sa nachádzajú v mandlích, ako aj v lymfatických uzlinách a črevách infikovaných ošípaných a môžu sa odtiaľ počas porážky prenášať na mäso zvieraťa.

Druh Yersinia pseudotuberculosis sa naopak častejšie vyskytuje u voľne žijúcich zvierat, ako sú vtáky a malé hlodavce. Infekcia kontaktom s voľne žijúcimi zvieratami sa však vyskytuje len zriedka.

Rizikové faktory

To, či je zviera infikované Yersiniou alebo nie, nemožno zvonku vidieť, pretože nevykazuje žiadne príznaky choroby. Existuje preto riziko, že patogény sa prenesú do mäsa zvierat, ak je bitúnok zle hygienický. Riziko sa týka najmä porážky ošípaných, pretože sú obzvlášť časté v Yersinii.

Ak sa baktérie počas porážky dostali na mäso, zostanú tam aktívne. Aj pri relatívne nízkej teplote chladenia štyri stupne Celzia sa Yersinia môže množiť. Ak sa kontaminované mäso konzumuje surové alebo tepelne neupravené, riziko vzniku yersiniózy je vysoké. Baktérie sa môžu nesprávnou hygienou v kuchyni „preniesť“ aj do iných potravín.

Typickými chybami pri príprave mäsa môžu byť:

Príprava surového mäsa a jedál určených na surovú konzumáciu (napr. Zelenina, šalát) s rovnakým kuchynským riadom (ako sú krájacie dosky alebo nože)
Kontaminácia kuchynských priestorov striekajúcou vodou (napr. Z umývania mäsa).

Riziko vzniku yersiniózy závisí aj od toho, koľko patogénov človek požil a ako silnú má obranyschopnosť.

Vzhľadom na ich nezrelý imunitný systém je u dojčiat a batoliat vyššie riziko vzniku yersiniózy.

U určitých skupín ľudí, ktorých obrana je obmedzená, existuje aj väčšie riziko závažnejšieho priebehu yersiniózy. Tie obsahujú:

Tehotná žena
Starí ľudia
Dospelí s predchádzajúcim ochorením (napr. Diabetes mellitus, cirhóza pečene)
Ľudia, ktorí užívajú lieky oslabujúce imunitný systém (takzvané imunosupresíva, napr. Kortizón).

Diagnóza

Existujú rôzne patogény hnačky, ktoré spôsobujú symptómy podobné príznakom yersiniózy. Infekciu Yersinia preto nemožno diagnostikovať iba na základe symptómov. Lekári stanovia diagnózu tým, že ukážu baktérie v laboratóriu. Na to potrebujú napríklad stolicu alebo krv od chorého. Zriedkavejšie lekár odoberie aj vzorku tkaniva (biopsiu) z črevných lymfatických uzlín.

Získané vzorky sa skúmajú na patogén v laboratóriu pomocou rôznych metód.

Ak lekár zistí yersiniózu, musí ochorenie nahlásiť na zdravotnícke oddelenie (povinné oznámenie). Ľudia, ktorí pracujú v potravinárskom alebo stravovacom sektore, nesmú pracovať, kým symptómy nezmiznú. V prvých štyroch týždňoch po ústupe symptómov je dôležité dodržiavať špeciálne hygienické opatrenia.

Zabrániť

Vo všeobecnosti sa môžete dobre chrániť pred infekciou Yersinia dodržiavaním nasledujúcich hygienických opatrení v kuchyni a domácnosti k srdcu:

Pred prípravou jedla si umyte ruky.
Pred ďalším použitím dôkladne vyčistite všetky kuchynské pomôcky (napr. Nože, krájacie dosky), ktoré prišli do styku so surovými živočíšnymi výrobkami.
Neumývajte mäso v dreze - v opačnom prípade hrozí nebezpečenstvo postriekania baktériami v danej oblasti.
Mrazené mäso rozmrazte v samostatnej nádobe. Rozmrazenú vodu hygienicky odstráňte.
Ovocie a zeleninu pred konzumáciou starostlivo umyte.
Udržujte domáce zvieratá mimo dosahu kuchyne.
Chladničku pravidelne čistite vhodnými prostriedkami (napr. Octovým čističom).
Špongie a utierky pravidelne meňte alebo ich perte pri teplote najmenej 60 ° C.
Pri nákupe živočíšnych produktov sa uistite, že je obal neporušený.
Potraviny, ktoré sa rýchlo kazia, ako je mäso, dajte do chladničky čo najskôr po nákupe.
Mäso (vrátane rýb) skladujte v chladničke oddelene od ostatných produktov, najmä zeleniny a šalátov.
Mleté mäso si pripravte v deň, keď vyrazíte na nákupy.
Na ochranu pred yersiniózou vždy bravčové mäso dôkladne uvarte. Iné druhy mäsa, rýb, hydiny a vajec môžu tiež obsahovať choroboplodné zárodky a mali by byť úplne tepelne spracované.
Namiesto surového mlieka je lepšie použiť pasterizované mlieko a mliečne výrobky. Ak používate surové mlieko, pred konzumáciou ho zohrejte. Surové mlieko je obzvlášť ohrozené vážnymi infekciami pre tehotné ženy, dojčatá a malé deti.