Radikulopatia

a Carola Felchner, vedecká novinárka

Marian Grosser vyštudoval humánnu medicínu v Mníchove. Lekár, ktorý sa zaujímal o veľa vecí, sa navyše odvážil urobiť niekoľko vzrušujúcich obchádzok: štúdium filozofie a dejín umenia, práca v rozhlase a nakoniec aj pre doktora.

Viac o expertoch na

Carola Felchner je nezávislá spisovateľka v lekárskom oddelení a certifikovaná poradkyňa pre školenia a výživu. Predtým, ako sa v roku 2015 stala nezávislou novinárkou, pracovala pre rôzne odborné časopisy a online portály. Pred nástupom na stáž študovala prekladateľstvo a tlmočníctvo v Kemptene a Mníchove.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Radikulopatia je poškodenie alebo podráždenie nervového koreňa. Toto je názov pre nervové bunky vzadu, kde vstupujú do miechy alebo z nej odchádzajú. Radikulopatia môže okrem bolesti spôsobiť aj stratu citlivosti a symptómy paralýzy. Príčinou sú často herniácie disku. Medzi ďalšie možné príčiny patria zmeny kostnej chrbtice a zápaly. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o radikulopatii, o tom, ako ju diagnostikovať a liečiť!

Stručný prehľad

• Popis: Poškodenie alebo podráždenie nervového koreňa bolesťou, symptómy paralýzy, strata citlivosti
• Príčiny: okrem iného väčšinou tlak na nervový koreň alebo zápal. Herniované kotúče, kostné zmeny chrbtice, artróza, šmýkajúce sa stavce, nádory, krvácanie
• Kedy k lekárovi v prípade pretrvávajúcich bolestí chrbta, najmä ak bolesť vyžaruje, necitlivosť a / alebo príznaky paralýzy
• Diagnostika: konzultácia s pacientom, fyzikálne vyšetrenie (napr. Test sily, citlivosti a reflexov), prípadne počítačová tomografia, magnetická rezonančná tomografia, röntgenové lúče, elektromyografia (EMG)
• Terapia: v závislosti od príčiny a závažnosti symptómov lieky (napr. Lieky proti bolesti, svalové relaxanciá, prípadne kortizón alebo antibiotiká), fyzioterapia, masáže, tepelné tepelné spracovanie, zriedkavo chirurgický zákrok
• Tipy: Trénujte chrbtové svaly, dávajte pozor na správanie priateľské k chrbtu v každodennom živote (napr. Správne zdvíhanie, správne držanie tela atď.)

Radikulopatia: popis

V medicíne je radikulopatia všeobecný termín používaný na opis sťažností, ktoré sú dôsledkom poškodenia alebo podráždenia nervového koreňa. Ak je postihnutých niekoľko nervových koreňov, hovorí sa o polyradikulopatii.

Radikulitída je sama osebe zápal nervového koreňa. Tento termín sa však často používa synonymom pre radikulopatiu. Ďalšie alternatívne názvy sú koreňová neuritída alebo koreňový syndróm.

Čo je to nervový koreň?

Nervové korene sú nervové vlákna, ktoré vstupujú do miechy alebo z nej vystupujú. Rozlišuje sa predný a zadný koreň, ktoré sa spájajú a vytvárajú spinálny nerv, zatiaľ čo sú stále v miechovom kanáli. Miechové nervy zase vychádzajú z miechového kanála v pároch vpravo a vľavo medzi telami stavcov. Osoba má bežne 31 párov miechových nervov, to znamená 31 predných a zadných koreňov na každej strane tela.

V závislosti od oblasti tela a mozgu prebieha výmena signálu v rôznych výškach miechy. Napríklad nervové korene v krčnej chrbtici sú zodpovedné za ruky a nervové korene v dolnej časti miechy, ktoré u dospelých končia na úrovni najvyšších bedrových stavcov, sú zodpovedné za nohy.

Každý predný koreň zásobuje určité svaly nervovými signálmi, každý zadný koreň dostáva nervové podnety z konkrétnych orgánov alebo častí kože. Pri poškodení nervového koreňa sa objavia typické symptómy zodpovedajúce jeho výške. Na základe symptómov je teda zvyčajne celkom ľahké posúdiť úroveň radikulopatie.

Aké typy radikulopatie existujú?

Radikulopatie je možné klasifikovať podľa úrovne miechy, na ktorej sa vyskytujú. Ak sú postihnuté nervové korene v oblasti krčnej chrbtice, hovorí sa o cervikálnej radikulopatii, v prípade sťažností, ktoré je možné priradiť k dolným nervovým koreňom, o bedrovej alebo sakrálnej radikulopatii.

Bedrové a sakrálne oblasti sú radikulopatiou postihnuté oveľa častejšie ako krčná oblasť miechy. Možný je aj koreňový syndróm na úrovni hrudnej chrbtice (hrudná radikulopatia), ktorý je však pomerne zriedkavý.

Ak sa pozriete na trvanie radikulopatie, môžete rozlíšiť akútne a chronické formy. Jeden hovorí o chronickej radikulopatii, ak príznaky (predovšetkým bolesť) pretrvávajú viac ako dvanásť týždňov.

Aké sú príznaky radikulopatie?

Radikulopatia veľmi často vedie k vystreľujúcej bolesti a / alebo abnormálnym pocitom, ako je mravčenie v blízkosti samotného nervového koreňa a v oblasti, kde je dodávaný. Bolesť nôh je napríklad typická pre radikulopatiu v bedrovej chrbtici. Pri cervikálnych radikulopatiách symptómy často vyžarujú do ramien a paží.

Radikulopatia okrem bolesti často sprevádza aj znecitlivenie pokožky. Môžu sa vyskytnúť aj príznaky paralýzy (parézy) a znížené reflexy v pridružených svaloch.

Radikulopatia zvyčajne nevedie k úplnej paralýze, pretože každý sval dostáva impulzy z niekoľkých nervových koreňov.

Na úrovni postihnutého nervového koreňa sú chrbtové svaly vedľa chrbtice často spevnené (tvrdé napätie). Okrem toho sa bolesť zvyšuje, keď pacient tlačí, napríklad pri kašli, kýchaní alebo defekácii. Klopkanie chrbtice na príslušné miesto je tiež bolestivé. V prípade cervikálnej radikulopatie postihnutí niekedy vykazujú aj predĺženú polohu krku.

Koho sa radikulopatia týka?

V závislosti od spúšťača sa radikulopatia môže vyskytnúť v rôznom veku. Ale pretože mnohé z možných spúšťačov sa vyvíjajú iba s vekom, radikulopatia mladých ľudí postihne len zriedka a deti takmer nikdy.

Najčastejšou príčinou koreňového syndrómu je herniovaný kotúč v bedrovej chrbtici. K tomu dochádza najčastejšie vo veku 30 až 50 rokov. Potom sa riziko opäť zníži. Herniované kotúče v krčnej chrbtici sú oveľa menej časté, ale vyskytujú sa hlavne u mladších ľudí.

Radikulopatia: príčiny a možné choroby

Väčšinu príčin radikulopatie možno priradiť k dvom širokým skupinám: buď existuje nejaký druh mechanického tlaku na nervový koreň, alebo k symptómom vedie zápal.

Mechanické príčiny sú najbežnejšie. Toto zahŕňa:

• Herniované disky
• kostnaté zmeny na chrbtici, napr. B. zúženie miechového kanála (spinálna stenóza) alebo nervových výstupných bodov
• Artróza stavcových kĺbov (spondylartróza, fazetová kĺbová artróza)
• Vertebrálne kĺzanie (spondylolistéza)
• Masy, ako sú nádory alebo krvácanie

V prípade mechanického poškodenia nervového koreňa sa po určitom čase často objavia zápalové procesy, ktoré spôsobujú ďalšie podráždenie.

Na druhej strane spúšťačmi zápalovej radikulopatie sú zvyčajne patogény, ako sú vírusy alebo baktérie. Patrí sem predovšetkým vírus herpes zoster (patogén spôsobujúci ovčie kiahne a pásový opar) a špeciálna borélia (spúšťač lymskej boreliózy).

Zápal tiel stavcov a medzistavcových platničiek (spondylodiscitis) sa môže rozšíriť aj do nervových koreňov. Príčinou je často baktéria Staphylococcus aureus. Možným spúšťačom neinfekčného zápalu nervového koreňa je Guillain-Barrého syndróm, zápalové ochorenie nervov v dôsledku nesprávne nasmerovanej reakcie imunitného systému.

Nakoniec existujú určité choroby, ktoré priamo zničia tkanivo nervových koreňov bez toho, aby spôsobili zápal. Príkladom je radikulopatia pri diabetes mellitus (diabetická radikulopatia).

Pseudoradikulárne syndrómy

Príznaky niektorých chorôb môžu byť veľmi podobné radikulopatii, aj keď nie sú ovplyvnené žiadne nervové korene. Väčšinou ide o ortopedické ochorenia, ako je artróza bedrového kĺbu alebo zlomeniny stavcov v dôsledku osteoporózy (úbytok kostnej hmoty). Ak sa vyskytnú príznaky podobné skutočnej radikulopatii, hovoríme o pseudoradikulárnych syndrómoch.

Radikulopatia: kedy potrebujete navštíviť lekára?

Bolesti chrbta sú veľmi častým javom, obzvlášť s pribúdajúcim vekom, a sú často dôsledkom opotrebovania chrbtice. Ak však bolesť chrbta pretrváva, príčinu by ste mali vždy konzultovať s lekárom.

Najmä ak bolesť vyžaruje a prípadne tiež abnormálne pocity, znecitlivenie alebo príznaky paralýzy, môže byť za tým aj akútny proces, ktorý si vyžaduje okamžitú liečbu.

Ak sa vyskytnú určité varovné príznaky, musíte konať v zhone. Tieto takzvané „červené vlajky“ zahŕňajú:

• nové alebo rastúce príznaky paralýzy
• zníženie bolesti so súčasnými príznakmi paralýzy
• Zosilnenie bolesti v noci
• predchádzajúca trauma, ako je pád alebo nehoda. U starších ľudí môžu dokonca neškodné pády spôsobiť zlomeniny stavcov.

Takéto príznaky naznačujú naliehavú lekársku pomoc, ktorú je potrebné ihneď liečiť! Zavolajte záchrannú službu!

Radikulopatia: Čo robí lekár?

Lekár v prvom rade pri rozhovore s pacientom zhromažďuje anamnézu (anamnézu) pacienta. Za týmto účelom je možné podrobne popísať typ, lokalizáciu a intenzitu bolesti a ďalšie sťažnosti. Tiež sa pýta na akékoľvek predchádzajúce alebo základné choroby (pásový opar, herniované disky, cukrovku atď.) A predchádzajúce zranenia / nehody.

Potom nasleduje fyzická skúška. Patria sem najmä pevnostné testy a testy citlivosti a reflexov. V prípade potreby nasledujú ďalšie vyšetrovacie metódy:

Lekár môže napríklad požiadať o röntgenové snímky chrbtice. Niekedy sa vykonáva aj počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI) - spravidla však iba vtedy, ak sa objavia vyššie uvedené symptómy červeného vlajky. Ďalšou metódou, ktorá sa používa na presnejšie vyšetrenie poškodenia nervov, je takzvaná elektromyografia (EMG), pri ktorej sa prirodzená elektrická svalová aktivita meria pomocou ihlových alebo adhezívnych elektród.

Radikulopatia: Terapia

Pri liečbe radikulopatie je prvou prioritou zmiernenie bolesti. Existujú na to rôzne lieky, pričom lekár začína s podávaním slabších liekov proti bolesti, ako je paracetamol alebo ibuprofén (neopioidné alebo nesteroidné analgetiká). Ak sú tieto účinné látky nedostatočné, môžu sa podať aj slabé opioidné lieky proti bolesti, ako je tramadol alebo tilidín. Takzvané svalové relaxancie zmierňujú akékoľvek svalové napätie, ktoré je často spojené s radikulopatiou. V určitých prípadoch sú potrebné ďalšie lieky, napríklad kortizónové prípravky alebo antibiotiká (pri bakteriálnych infekciách, ktoré spôsobujú radikulopatiu).

Okrem terapie radikulopatiou na báze liekov existujú aj niektoré špeciálne liečebné metódy, ktoré je možné použiť buď dodatočne, alebo ako alternatívu. Pomocou fyzioterapeutických cvičení môže pacient napríklad predchádzať odchýlkam a vytvárať väčšiu pohyblivosť. Masáž môže pomôcť uvoľniť napätie vo svaloch, rovnako ako fyzické tepelné ošetrenia.

Na rozdiel od predstavy mnohých pacientov by sa človek mal vyhnúť odpočinku na lôžku, kedykoľvek je to možné. V skutočnosti je pre liečebný proces zvyčajne prospešné, ak sa pacient pohybuje skoro a pravidelne. Minimálne štyri dni po objavení sa symptómov by ste sa preto mali vyhnúť odpočinku v posteli. To si vyžaduje včasnú úľavu od bolesti (lieky proti bolesti, masáž atď.).

V mnohých prípadoch, okrem zmiernenia symptómov, nie je na začiatku potrebná žiadna ďalšia liečba. Príznaky často samy zmiznú po niekoľkých dňoch až týždňoch.

Ak je príčinou radikulopatie mechanická príčina a pacient pociťuje jeden alebo viac symptómov červenej vlajky, je zvyčajne potrebné operovať rýchlo, aby sa zabránilo trvalému neurologickému poškodeniu. V opačnom prípade sú ľudia dnes pri chirurgických zákrokoch opatrní.

Je tiež dôležité zabrániť tomu, aby sa u pacienta vyvinula chronická radikulopatia (chronifikácia symptómov). Pretože v tomto ohľade zohrávajú úlohu aj psychologické faktory, ako sú očakávania pacienta, je dôležité, aby ste vy, pacient, dobre rozumeli svojej chorobe a možnostiam liečby. Neznalosť často vytvára strach a negatívne očakávania zvyšujú riziko, že sa príznaky stanú chronickými.

Radikulopatia: Čo môžete urobiť sami?

Aby ste predišli radikulopatii alebo predišli ďalším sťažnostiam tohto druhu, mali by ste pravidelne cvičiť chrbtové svaly (spočiatku pod vedením fyzioterapeuta alebo špeciálne vyškoleného kondičného trénera a neskôr nezávisle). Silný svalový korzet dodáva chrbtu stabilitu a znižuje známky opotrebovania chrbtice.

Tiež by ste sa mali snažiť byť k svojmu chrbtu v každodennom živote šetrní, napríklad aby ste sa nezdvíhali „z chrbta“, ale skôr vystúpili z nôh a uistili sa, že sedíte správne. Tieto opatrenia znížia riziko radikulopatie a ďalších problémov s chrbtom.

Tagy:  prvá pomoc výživa starostlivosť o starších ľudí