Parotitída

Mareike Müller je nezávislá spisovateľka na lekárskom oddelení a asistentka lekára pre neurochirurgiu v Düsseldorfe. Vyštudovala humánnu medicínu v Magdeburgu a počas svojho pobytu v zahraničí na štyroch rôznych kontinentoch získala veľa praktických lekárskych skúseností.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Parotitída je zápal príušnej žľazy. Žľaza veľa napučiava, čo môže spôsobiť bolesť a svorku. Príčinou zápalu príušnej žľazy môžu byť rôzne patogény. V závislosti od príčiny sa parotitída uzdraví bez následkov alebo ju môžu sprevádzať vážne komplikácie. Prečítajte si viac o príčinách, symptómoch a diagnostike zápalu príušnej žľazy, liečbe a prognóze tu!

Parotitída: popis

Rozlišujú sa akútne a chronické formy zápalu príušnej žľazy (parotitída):

Akútna parotitída je bakteriálna alebo vírusová. Najznámejším príkladom sú príušnice (kozí peter, parotitis epidemica), ktoré sú spôsobené vírusom mumpsu. Dostávajú to najmä neočkované malé deti.

Lekári hovoria o chronickej recidivujúcej parotitíde, ak sa zápal príušnej žľazy stále opakuje. Je to najčastejšia forma parotitídy a môže postihnúť deti aj dospelých.

Parotitída: anatómia žľazy

Príušná žľaza (glandula parotidea alebo skrátene príušná žľaza) leží na oboch stranách tváre pred ušami. Patrí medzi veľké slinné žľazy a pri žuvaní zaisťuje vylučovanie slín. Kanál žľazy sa nachádza na ústnej sliznici oproti horným molárom.

Parotid je obklopený kapsulou spojivového tkaniva. Ak sa príušná žľaza zapáli, napučí a kapsula sa napne. Toto kapsulárne napätie je bolestivé.

Zápal iných slinných žliaz

Okrem príušnej žľazy existujú ešte ďalšie dve veľké slinné žľazy. Viac o ich zápale sa dozviete v článku Zápal slinných žliaz.

Parotitída: príznaky

Pri parotitíde môže postihnutá príušná žľaza výrazne napučať. Opuch je zvonka viditeľný: siaha od líc k ušiam na jednej alebo oboch stranách.

Opuch môže viesť k svorke, ktorá pacientom sťažuje príjem potravy. Tiež sa sťažujú na bolesť príušnej žľazy. Často sú založené na napätí kapsuly, ktorá obklopuje príušnú žľazu.

Kým chronickú rekurentnú parotitídu môže sprevádzať hnis, ktorý sa môže vyprázdniť do ústnej dutiny, sekrécia pri epidemickej parotitíde býva vodnatá. Na oboch klinických obrázkoch sa môže objaviť horúčka, rovnako ako únava a celkový pocit choroby.

Parotitída: príčiny a rizikové faktory

Akútnu parotitídu spôsobujú vírusy alebo baktérie. Najčastejším vírusovým patogénom je vírus mumpsu (parotitis epidemica): Prvé príznaky sa tu objavujú približne 17 až 21 dní po infekcii (inkubačná doba).

Iné vírusy len zriedka vyvolávajú akútny zápal príušnej žľazy, napríklad vírus cytomegálie.

Bakteriálne patogény spôsobujúce akútnu parotitídu sú zvyčajne stafylokoky alebo streptokoky. Zárodky môžu vzísť z iných častí tela krvou alebo lymfatickým systémom do príušnej žľazy. Narušené slinenie v dôsledku nedostatočného príjmu tekutín a oslabenia imunitného systému niekedy vedie k bakteriálnemu zápalu príušných žliaz.

Príčiny a vývoj ochorenia pri chronickej recidivujúcej parotitíde nie sú presvedčivo objasnené. Predpokladá sa, že za akútne záchvaty sú zodpovedné vírusy alebo baktérie. Nie je jasné, prečo sa zárodky množia a opakovane spôsobujú zápal. Diskutuje sa o rôznych príčinách:

znížená tvorba slín
Blokovanie výkonných potrubí
alergia
široké popravné chodby

Slinné kamene

Ak sa sliny zahustia, môžu sa v kanálikoch slinných žliaz vyvinúť takzvané slinné kamene. Môžu zablokovať odtok a spôsobiť zápal. Tu sa môžete dozvedieť viac o slinnom kameni.

Parotitída: vyšetrenia a diagnostika

Ak spozorujete pretrvávajúci opuch príušnej žľazy a máte bolesť alebo iné príznaky ochorenia, poraďte sa s lekárom. Špecialistom na liečbu parotitídy je ušný, nosný a krčný lekár.

Najprv sa vás podrobne opýtajú na vašu anamnézu (anamnézu). Možné otázky sú napríklad:

Odkedy máte tieto sťažnosti?
Máte horúčku? Ak áno, o koľko sa zvýši?
Trpíte chronickým ochorením?
Ste očkovaní proti príušniciam?
Mali ste v minulosti podobné príznaky?

Parotitída: fyzické vyšetrenie

Potom nasleduje fyzické vyšetrenie. Lekár sa najskôr bližšie pozrie na oblasť hlavy a krku. Hľadá možný opuch príušnej žľazy a začervenanie pokožky. Potom prehmatá príušnú žľazu a krk. Okrem opuchu slinných žliaz dokáže odhaliť aj zdurenie lymfatických uzlín na krku.

Pri akútnej bakteriálnej parotitíde lekár vymasíruje nahromadený hnis z vylučovacieho kanálika žľazy. Niekedy sa hnis vyčistí aj sám. Lekár môže urobiť náter a nechať určiť presný bakteriálny patogén. Potom môže vybrať optimálne antibiotikum na terapiu.

Diagnózu akútnej parotitídy je možné často stanoviť na základe symptómov, telesného vyšetrenia a anamnézy.

Sialografia pri chronickej recidivujúcej parotitíde

Niekedy je potrebná ďalšia diagnostika, najmä pri chronickej recidivujúcej parotitíde. Pomocou takzvanej sialografie - špeciálneho röntgenového vyšetrenia - môže lekár ukázať príušnú žľazu, ako aj jej kanál a jeho rozvetvenie v žľaze. Za týmto účelom sa do kanála žľazy vstrekne kontrastná látka a potom sa urobí röntgenový lúč:

V prípade chronickej recidivujúcej parotitídy je prvá vec, ktorú musíte vidieť, reťazec perál, ktorý je výsledkom zjazvenia. Ako choroba postupuje, chodby sú zničené. V sialografii je potom viditeľných len niekoľko chodieb. Pri vyšetrení možno zistiť aj slinné kamene, benígne a malígne nádory.

Na detekciu slinných kameňov, abscesov alebo nádorov niekedy stačí ultrazvukové vyšetrenie. V zriedkavých prípadoch je na objasnenie parotitídy potrebná magnetická rezonancia (MRI), počítačová tomografia (CT) alebo endoskopia žľazového kanála (sialendoskopia). Posledné uvedené vyšetrenie sa vykonáva v lokálnej anestézii a umožňuje tiež odobrať vzorku tkaniva. Môže sa tiež použiť terapeuticky na prepláchnutie kanálika žľazy.

Parotitída: liečba

Pitie veľkého množstva tekutín, mäkkých jedál a starostlivá ústna hygiena sú bežnými liečebnými opatreniami pri zápale príušnej žľazy. Obálky môžu zmierniť obálky so studenou vodou, tvarohom alebo masťou. Okrem toho sa odporúčajú činidlá stimulujúce sliny (sialogoga), ako sú cukríky, žuvačky alebo kyslé šťavy: Zvýšený tok slín čistí žľazové cesty.

Tieto opatrenia na zmiernenie symptómov sú jedinou vecou, ktorú je možné vykonať pri vírusovej parotitíde (napríklad pri príušniciach). V prípade potreby môžete podať aj lieky proti bolesti znižujúce horúčku, ako je paracetamol alebo ibuprofén. Ibuprofén tiež inhibuje zápal.

Ak máte bakteriálnu parotitídu, lekár vám predpíše antibiotiká. Tieto zabíjajú baktérie alebo zabraňujú ich množeniu. Ak sa už vytvoril absces (zapuzdrený zber hnisu), musí sa chirurgicky otvoriť. To umožňuje odtekanie hnisu.

Ak antibiotiká nepomáhajú a / alebo sa zápal príušnej žľazy opakuje, môže byť potrebné odstránenie príušnej žľazy (parotidektómia).

Parotitída: priebeh a prognóza ochorenia

Akútna parotitída sa liečbou zvyčajne úplne uzdraví v priebehu niekoľkých dní. Ak je však zúženie žľazového kanála spúšťačom zápalu príušnej žľazy a nie je liečené, zápal sa môže vždy vrátiť.

Chronická rekurentná parotitída je, ako naznačuje názov, opakujúci sa zápal príušnej žľazy. Ak to deti vyvinú, zvyčajne sa to v puberte uzdraví bez následkov. U dospelých naopak často zostávajú zjazvené zmeny. Tieto môžu brániť toku slín a neskôr si môžu vyžiadať parotidektómiu. Existuje riziko poškodenia tvárového nervu, ktorý je zodpovedný za pohyby tváre. Potom na postihnutej polovici tváre nie je možná žiadna alebo len obmedzená mimika.

Príušnice môžu spôsobiť vážne komplikácie. Patrí sem napríklad strata alebo hluchota sluchu, zápal mozgu alebo mozgových blán (encefalitída, meningitída) a zápal pankreasu (pankreatitída) alebo semenníkov (orchitída). Na ochranu detí pred parotitis epidemica a jej možnými následkami existuje očkovanie. Obvykle sa podáva v kombinácii s očkovaním proti osýpkam a ružienke (očkovanie MMR).

Tagy: tip na knihu diéta prevencia