„Nie bolesť, problém je strach“

Luise Heine je redaktorkou na od roku 2012. Kvalifikovaný biológ študoval v Regensburgu a Brisbane (Austrália) a skúsenosti získal ako novinár v televízii, v Ratgeber-Verlag a v printovom časopise. Okrem práce na píše aj pre deti, napríklad pre Stuttgarter Kinderzeitung, a má vlastný raňajkový blog „Kuchen zum Frühstück“.

Ďalšie príspevky od Luise Heine Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Dobrých 23 miliónov Nemcov trpí chronickými bolesťami. DR. Dominik Irnich, primár kliniky bolesti na univerzite v Mníchove, v rozhovore pre vysvetľuje, prečo sú niektorí náchylnejší na chronickú bolesť ako iní.

DR. Dominik Irnich

Vedúci kliniky bolesti na univerzite v Mníchove.

DR. Irnich, koľko bolesti musíš byť schopný vydržať?

Bolesť je súčasťou života, na túto myšlienku si musíte zvyknúť. Kľúčové je, aby ste to mohli brať dobre, ak vás to nevystraší. Zoberme si napríklad futbalistu, ktorý sa zranil a pokračuje v hre. Veľmi chce streliť gól a pokračuje v behu, aj keď ho môžu trápiť silné bolesti. V tejto chvíli to ešte môže dobre vydržať. Vyzerá to inak, ak neviete, odkiaľ bolesť pochádza, a desí vás to.

A je to problém u pacientov s chronickou bolesťou?

Áno, u pacientov s chronickou bolesťou často neexistuje jasná príčina bolesti. Alebo zažili, že sa zrejme našiel dôvod bolesti, napríklad medzistavcový disk. Ale aj keď sa to už liečilo, bolesť zostáva. Niečo také neriešené: „Mohla by to byť vážna choroba?“ Starosť zase zvyšuje bolesť. Problém často nie je bolesť, ale strach.

Čo robíte, aby sa bolesť nestala chronickou?

V prvom rade je dôležité dobre liečiť akútnu bolesť - spôsobenú napríklad zranením. V opačnom prípade sa môže vytvoriť pamäť bolesti. To znamená, že akútna bolesť zanecháva svoje stopy na nervovom systéme. „Pamätá si“ bolesť, aj keď bol spúšť dlho vyriešený. Problém je: Zatiaľ nevieme presne, prečo sa u niektorých ľudí vyvinie akútna bolesť na chronickú a u iných nie.

Čo by v tom mohlo hrať rolu?

Dôležitými faktormi sú psychologické a sociálne už existujúce stresy. Ak je niekto odkázaný na živobytie na kolene, napríklad na profesionálneho športovca, a zraní sa tam, potom má táto bolesť zvláštny význam. Ľahšie sa stane chronickým ako s niekým, pre koho je také zranenie menej hrozivé. Všeobecne platí, že vnútorné faktory, ako sú potlačené alebo nespracované pocity a sociálne podmienky, najmä faktory na pracovisku, spôsobujú, že bolesť je chronická.

Čo tým myslíte?

Ak je napríklad pacient s podozrením na zhubné ochorenie operovaný a výsledok mu je oznámený až po niekoľkých dňoch, potom sa strach zmieša s bolesťou z operácie. To môže podnietiť bolesť k intenzívnejšiemu pociťovaniu a prípadne k jej zakoreneniu.

Niečo podobné je známe z falošne pozitívnych nálezov, napríklad v prípade rakoviny prsníka.

Správne, aj keď je výsledok opravený, utrpené emócie zanechávajú stopy na pacientovi - aj v jeho vnímaní bolesti. Hlavnú úlohu, ktorú zohráva psychika, je možné vidieť aj na najdôležitejšom chronifikačnom faktore, na pracovisku: Tí, ktorí sa tu necítia príjemne alebo si ich vážia, sú náchylnejší na chronickú bolesť.

Zohľadňuje sa to aj pri terapii?

Často nie je v rutinnej starostlivosti o nešpecialistov. Diagnostika a liečba chronickej bolesti je vždy veľmi komplexná. Bohužiaľ, väčšinou sa zvažuje iba somatická, tj. Fyzická úroveň. To môže viesť k zbytočným zásahom, nesprávnym pokusom o vysvetlenie s fixáciou na fyzickú príčinu a k dlhodobej medikácii liekmi proti bolesti - nie je to nevyhnutne úspešné, obzvlášť nie dlhodobo.

Pretože psychika nie je dostatočne zapojená?

Áno, to je jeden z dôvodov. Chronická bolesť vždy súvisí so psychikou, teda s vnútornými faktormi. Dobrá terapia bolesti zahŕňa telo i dušu. Hovoríme tomu takzvaný multimodálny prístup. V špeciálnych zariadeniach celý tím odborníkov analyzuje pacienta z rôznych uhlov počas počiatočného vyšetrenia. Okrem špecializovaných lekárov sú do toho zapojení aj psychológovia a fyzioterapeuti. Spolu sa stanoví diagnóza a vypracuje sa individuálny koncept liečby. Okrem zmysluplných terapií ide o aktiváciu a motiváciu postihnutých, aby urobili niečo pre seba - takto opäť zlepšujeme kvalitu života.

To znie veľmi namáhavo - dokáže to rodinný lekár vôbec?

V zásade si myslím, že áno, ale skôr v zmysle dlhodobej podpory. Pri liečbe pacientov s bolesťou existuje niekoľko základných pravidiel a vyžadujú sa lekárske znalosti. Lekár môže rýchlo získať vodítko, že pacient trpí chronickou bolesťou, ktorú nemožno odstrániť ani injekciou.

Na čo si musíte dať pozor?

Človek by si mal dať pozor, ak niekto hlási, že bolesť je vždy rovnaká a nedá sa ničím ovplyvniť. Ďalším znakom chronifikácie je neustála zmena lekárov alebo terapií a opakujúca sa diagnostika - napríklad tretie stretnutie na magnetickej rezonancii, aj keď prvé dva krát už boli bez výsledkov. Je tiež dôležité pýtať sa na vnútorné a vonkajšie stresové faktory, ako sú pocity, psychický stres, práca alebo správanie vo voľnom čase. Na to je, samozrejme, potrebný dôverujúci vzťah lekára a pacienta. Investovať však tentoraz na začiatku stojí za to: Šetrí to zbytočné opatrenia a tým aj čas znova.

Mnoho ľudí dnes prisahá na jogu. Pomáha aj toto pri bolestiach?

Jóga, ale aj Tai-Chi a Qigong sa aktivujú jemným spôsobom. Pohybový systém vyžaduje flexibilitu, pružnosť, koordináciu a vedomie tela. Podporujú to zodpovedajúce cvičenia. To znamená, že systém kontroly bolesti tela je tiež trénovaný bez nežiaducich vedľajších účinkov, ako sú tie, ktoré sú spojené s liekmi proti bolesti, a človek je potom menej citlivý na bolesť. Je dôležité, aby sme hovorili o lekárskych aplikáciách, nie o aplikáciách životného štýlu alebo wellness. Sú tiež milí, ale nepomáhajú našim pacientom.

Ako dlho majú pacienti v priemere bolesť, keď k vám prídu?

Veľmi dlho - asi dvanásť rokov. Trápiť sa tak dlho nemusí byť! Môžem len apelovať na všetkých, ktorých už dlhšie bolia bolesti, aby sa obrátili na odborníka na bolesť.

Čo hovoríte na takýchto dlhodobých pacientov?

Môžem im dať nádej. Bolesť sa dá úspešne liečiť aj po mnohých rokoch. Možno nezmiznú úplne, ale môžete získať veľa kvality života. Je v nás sila - a je silnejšia ako bolesť. Musíme ich zmobilizovať.

Tagy:  zdravé pracovisko nesplnené želanie mať deti alkohol