Príznaky rakoviny pečene

Aktualizované dňa

DR. med. Julia Schwarz je nezávislá spisovateľka na lekárskom oddelení

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Príznaky rakoviny pečene sa často prejavujú relatívne neskoro v priebehu ochorenia. Okrem toho existujú nešpecifické sťažnosti ako bolesť v hornej časti brucha, horúčka alebo pretrvávajúci pocit plnosti. Ak nádor v pokročilom štádiu zasahuje do dôležitých metabolických funkcií pečene, vzniká množstvo vážnych sťažností. Prečítajte si tu všetko, čo potrebujete vedieť o príznakoch rakoviny pečene.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. C22C24

Príznaky rakoviny pečene: neskoré a často nešpecifické

V počiatočných štádiách rakoviny pečene sú príznaky zriedkavé - choroba môže byť dlho bez symptómov. Postihnutý si potom nič nevšimne na vyvíjajúcom sa nádore v pečeni. Až keď je to pokročilejšie, objavia sa prvé príznaky rakoviny pečene. Navyše sú väčšinou nešpecifické (napr. Slabosť, únava, strata chuti do jedla), takže môžu mať aj mnoho ďalších príčin. To je dôvod, prečo sa rakovina pečene objavuje iba vtedy, keď je ťažké alebo nemožné ju liečiť.

Prvé príznaky rakoviny pečene

K prvým príznakom rakoviny pečene patrí pocit slabosti a únavy: Pacienti sú v každodennom živote pozoruhodne rýchlo vyčerpaní, napriek dostatku spánku sú neustále unavení a menej produktívni.

Strata chuti do jedla a poruchy trávenia, ako je nadúvanie, plyn, zápcha alebo hnačka, sú tiež typickými včasnými príznakmi rakoviny pečene. Niektorí pacienti tiež vyvinú zvýšenú teplotu z neznámej príčiny a hlásia celkový pocit choroby.

V ďalšom priebehu sa v pravej hornej časti brucha objaví hmatateľný opuch a tlaková bolesť. Pečeňové tkanivo samo o sebe nemá žiadne citlivé nervové vlákna zodpovedné za pocit bolesti. To však neplatí pre pečeňovú kapsulu, ktorá obklopuje pečeň: je vybavená nervami, ktoré môžu prenášať signály bolesti do mozgu. Ak nádor narástol tak ďaleko, že opuch tlačí na kapsulu pečene, dochádza k takzvanej „bolesti kapsuly pečene“.

Ďalším bežným príznakom rakoviny pečene je nechcené chudnutie: Pacienti schudnú bez toho, aby sa to vysvetľovalo zmenou životného štýlu (napr. Viac pohybu, diéta).

Neskoré príznaky rakoviny pečene

V pokročilých štádiách ochorenia sa môžu objaviť príznaky rakoviny pečene, ktoré sa dajú vysledovať až k strate funkcie orgánu. Pretože čím ďalej sa malígny nádor šíri, tým viac zdravého pečeňového tkaniva vytesňuje - fungovanie pečene sa zmenšuje. Vzhľadom na mnohé dôležité úlohy orgánu to má vážne dôsledky:

Ako choroba postupuje, nádor stále viac poškodzuje funkcie pečene. Znížené vylučovanie bilirubínu (produkt rozkladu červeného krvného farbiva hemoglobínu) môže viesť k žltačke (žltačke). Ak sa nádor dostatočne zväčšil, aby tlačil na pečeňovú kapsulu, pacient často pociťuje bolesť v pravej hornej časti brucha. Znížená tvorba bielkovín v pečeni môže tiež spôsobiť hromadenie vody v nohách a bruchu a zhoršiť zrážanlivosť krvi.

V pokročilom štádiu môžu štrukturálne zmeny v pečeni viesť k zvýšenému namáhaniu portálnej žily (portálna hypertenzia). Zvýšený krvný tlak vo veľkej cieve spôsobuje rozvoj bypasových obvodov (takzvané portocavalové anastomózy). Patria sem kŕčové žily (varixy) v pažeráku, žalúdku a okolo pupka (periumbilikálne). Vysoký tlak môže roztrhnúť kŕčové žily a spôsobiť život ohrozujúce krvácanie.

Žltačka (žltačka)

Pri rakovine pečene už pečeňové bunky často nie sú schopné dostatočne metabolizovať produkt rozkladu červeného krvného farbiva - žltohnedého bilirubínu - a vylučovať ho žlčou. Potom sa najskôr uloží do bielej časti oka (skléry), neskôr aj do kože a slizníc a odfarbí ich nažltnuto. Lekári to nazývajú žltačka. To je často sprevádzané svrbením - pravdepodobne preto, že bilirubín sa ukladá v blízkosti citlivých kožných nervov a tým ich dráždi.

Zadržiavanie vody

Pečeň normálne produkuje mnoho dôležitých bielkovín (bielkovín). V pokročilých štádiách rakoviny pečene však orgán už nedokáže produkovať určité proteíny v dostatočnom množstve. To má niekoľko dôsledkov - vrátane zadržiavania vody v tkanive (edém):

Dôvodom je to, že chorá pečeň už nemôže produkovať dostatok albumínu. Vo vaskulárnom systéme je tento proteín zodpovedný za väzbu tekutín a udržiavanie krvného tlaku. Týmto spôsobom zabráni usadzovaniu tekutiny v tkanive. V dôsledku nedostatku albumínu pri rakovine pečene však voda uniká z cievneho systému do okolitého tkaniva. Voda sa hromadí v nohách (edém nôh) a v bruchu (ascites = ascites).

Opuch nôh je ľahko zistiteľný: Ak zatlačíte prst na kožu na vonkajšom okraji holennej kosti, na niekoľko sekúnd zostane viditeľný malý žliabok, ktorý pustí vonkajší okraj holennej kosti, ktorý bude iba ustupovať. veľmi pomaly. Akumulácia vody v bruchu je viditeľná zvýšením obvodu brucha.

V zásade sa také zadržiavanie vody môže vyskytnúť aj pri iných ochoreniach, napríklad pri srdcovom zlyhaní (srdcové zlyhanie).

Porušenie zrážania krvi

Koagulácia krvi trpí aj rakovinotvorným poklesom produkcie bielkovín v pečeni:

Zrážanie krvi je komplexný systém, ktorý funguje iba vtedy, ak je v krvi dostatok faktorov zrážania. Ide o určité bielkoviny, ktoré sa vyrábajú v pečeni. Neskoré symptómy rakoviny pečene môžu byť preto krvácavé - nedostatok koagulačných faktorov znamená, že krv (napríklad v prípade zranení) už nemôže dostatočne zrážať. Toto je obzvlášť smrteľné v kombinácii so zvýšeným krvným tlakom v portálnej žile (pozri nižšie), pretože môže dôjsť k život ohrozujúcemu krvácaniu do pažeráka alebo žalúdka.

Zvýšený krvný tlak v portálnej žile

V závislosti od umiestnenia môže rakovina pečene poškodiť aj funkciu portálnej žily. Jedná sa o veľkú žilu v bruchu, ktorá prenáša krv chudobnú na kyslík a bohatú na živiny z tráviacich orgánov (žalúdka, čriev) a sleziny do pečene.

Krvné cievy orgánu sa menia v dôsledku opatrení patologickej prestavby v pečeňovom tkanive. Dostávajú sa pod tlak a tvrdnú. To zvyšuje prietokový odpor krvi, ktorá prúdi do pečene portálovou žilou - začína sa hromadiť pred pečeňou, čo spôsobuje zvýšenie krvného tlaku v portálnej žile. Ak dochádza k trvalému zvýšeniu tlaku v portálnej žile, lekári hovoria o portálnej hypertenzii.

Kŕčové žily pažeráka & Co.

Normálne krv z portálnej žily do pečene potom prúdi dolnou dutou žilou (dolnou dutou žilou) do srdca. Vzhľadom na nevyrovnanosť pred pečeňou pri portálnej hypertenzii hľadá krv alternatívne cesty obchádzaním pečene: vytvárajú sa takzvané portocavalové anastomózy - cievne spojenia medzi žilami zo spádovej oblasti portálnej žily a žilami, ktoré vedú do dolnej alebo hornej dutej žily.vod, oba sa vlievajú do pravej predsiene srdca. Pri pokročilej rakovine pečene sa tieto odbočky rozširujú a sú naplnené krvou. Možné dôsledky sú napríklad:

  • Kŕčové žily brušnej steny: Žily v brušnej stene sa môžu v dôsledku odklonu krvi zväčšiť a prehĺbiť - sú viditeľné ako kľukaté, modrasto trblietavé kŕčové žily na brušnej stene - lekári hovoria o „Caput medusae“ (hlava Medusa) na základe hadov na hlave gréckej mytologickej postavy Medúzy.
  • Kŕčové žily pažeráka a žalúdka: Zvýšený žilový tlak v pečeni môže tiež spôsobiť tvorbu kŕčových žíl v pažeráku (pažerákových varixoch) a v žalúdku. Niektorí trpiaci potom hlásia pocit tlaku alebo plnosti. Tieto varixy však nemusia nutne spôsobovať príznaky.

Krvácanie do pažeráka a žalúdka

Aj keď spočiatku nespôsobujú žiadne príznaky, varixy v žalúdku a pažeráku sú problematické. Žily sú tu veľmi povrchové a môžu sa ľahko zraniť, roztrhnúť alebo prasknúť a spôsobiť silné krvácanie. Takéto krvácanie môže nastať veľmi náhle a môže byť spôsobené prehĺtaním alebo kašľom.

Pri krvácaní z pažeráka alebo žalúdka pacienti často zvracajú hnedú krv podobnú kávovej usadenine. Vyskytuje sa, keď krv v pažeráku alebo žalúdku reaguje so žalúdočnou kyselinou - zmení sa na tmavú a zrnitú.

Toto krvácanie je veľmi nebezpečné, pretože sa v krátkom čase stratí veľa krvi - hrozí zlyhanie obehu. Krvácanie možno zvyčajne zastaviť pažerákom alebo gastroskopiou. Je tiež možné preventívne vyhladenie varixov.

Ďalšie efekty

Čím ďalej rakovina pečene postupuje, tým je pre orgán ťažšie plniť svoju funkciu detoxikačného orgánu. Výsledkom je, že napríklad toxíny, ktoré vznikajú počas metabolizmu bielkovín (napríklad amoniak), už nemožno dostatočne odbúravať. S krvou sa potom dostanú do hlavy a môžu tam poškodiť mozgové bunky. To môže spôsobiť depresiu, apatiu, zmeny osobnosti a zhoršené vedomie až do hepatálnej kómy (vrátane: hepatálnej encefalopatie).

Toxíny sa môžu hromadiť aj v iných častiach tela, ktoré chorá pečeň už nedokáže odbúrať. To vedie k zlyhaniu obličiek.

Rozpoznať príznaky rakoviny pečene

Odhalenie rakoviny pečene v počiatočnom štádiu je náročné - ak sa príznaky vôbec prejavia včas, sú nešpecifické a môžu mať mnoho ďalších príčin. V prípade pretrvávajúcej slabosti, nechceného chudnutia a pretrvávajúcich tráviacich problémov, ako je pocit plnosti, by ste sa však mali vždy poradiť s lekárom. Nemusí ísť nutne o príznaky rakoviny pečene, ale včasná diagnostika je v každom prípade vhodná.

Príznaky rakoviny pečene, ktoré sa objavia v neskoršom priebehu rakoviny pečene, sú prevažne dôsledkom zhoršenej funkcie pečene. Vyskytujú sa aj v súvislosti s inými ochoreniami pečene - napríklad s cirhózou pečene alebo chronickou hepatitídou. Aby bolo možné jednoznačne stanoviť diagnózu rakoviny pečene, musí byť vždy vykonaná podrobná diagnostika vrátane zobrazovacích metód, ako je ultrazvuk alebo počítačová tomografia. To umožňuje lekárovi objasniť, či sú symptómy skutočne príznakmi rakoviny pečene.

Tagy:  časopis drogy paliatívna medicína 

Zaujímavé Články

add