Otrava tehotenstva

Mareike Müller je nezávislá spisovateľka na lekárskom oddelení a asistentka lekára pre neurochirurgiu v Düsseldorfe. Vyštudovala humánnu medicínu v Magdeburgu a počas svojho pobytu v zahraničí na štyroch rôznych kontinentoch získala veľa praktických lekárskych skúseností.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Otrava tehotenstvom je porucha organizmu prispôsobiť sa zmenám, ku ktorým dochádza počas tehotenstva. Postihnutá môže byť každá žena, ale existujú rizikové faktory, ktoré spôsobujú väčšiu pravdepodobnosť jej výskytu. Ale čo to vlastne otrava tehotenstvom je? Prečo to môže byť nebezpečné pre matku a dieťa? A ako sa lieči otrava tehotenstvom? Odpovede na tieto a ďalšie otázky si môžete prečítať tu.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. O16O12O11O14O15O10O13

Otrava tehotenstvom: popis

Termín otrava tehotenstvom je skutočne zastaraný, ale stále sa často používa v každodennom jazyku. Odvoláva sa na staršiu teóriu, že niektoré látky uvoľňované v tele počas tehotenstva spôsobujú otravu. Podľa súčasného stavu vedy tomu tak nie je. Otrava tehotenstvom je skôr poruchou tela, aby sa adaptovalo na zmeny počas tehotenstva.

Ochorenia vyvolané tehotenstvom sa nazývajú gestózy. Rozlišuje sa včasná gestóza, ako je vracanie ráno počas druhého až štvrtého mesiaca tehotenstva, a neskorá gestóza, ktorá zahŕňa tehotenskú otravu. Objavujú sa po 20. týždni tehotenstva. Neskoré gestózy sa označujú aj ako hypertenzné tehotenské choroby, pretože všetky majú vysoký krvný tlak (hypertenziu). Patria sem:

• Vysoký krvný tlak v tehotenstve (gestačná hypertenzia)
• Preeklampsia (EPH gestóza)
• Eklampsia
• HELLP syndróm
• Gestóza štepu

Otrava tehotenstvom: výskyt

Podľa smernice o chorobách vysokého krvného tlaku počas tehotenstva ňou trpí šesť až osem percent všetkých tehotných žien. Sú jedným z najčastejších dôvodov, prečo matky počas tehotenstva zomierajú.

Preeklampsia sa vyvíja z tehotenstva vysokým krvným tlakom takmer u polovice postihnutých, pričom u desiatich percent z nich sa vyvinula závažná preeklampsia. To môže viesť k syndrómu HELLP. V Európe sa preeklampsia každoročne vyskytuje asi u dvoch percent všetkých tehotných žien. 70 000 žien na celom svete zomrie každý rok na preeklampsiu.

Ženy, ktoré mali vysoký krvný tlak pred začiatkom tehotenstva a trpia ním aj viac ako dvanásť týždňov po pôrode, majú chronickú hypertenziu. Počas tehotenstva sa z tejto môže vyvinúť štep štepu u jednej zo štyroch žien.

Otrava v tehotenstve: príznaky

Ak chcete zistiť, aké sú príznaky otravy tehotenstvom, pozrite si tému Otrava tehotenstvom: príznaky.

Otrava tehotenstvom: príčiny a rizikové faktory

Presný mechanizmus, akým sa otrava tehotenstvom vyvíja, ešte nebol presvedčivo preskúmaný. Lekári v súčasnosti predpokladajú, že ide o problém organizmu, ktorý sa adaptuje na zmeny v tehotenstve. Tu zohrávajú úlohu rôzne faktory. Človek okrem iného predpokladá poruchu v placente. To môže viesť k zmenám v cievach budúcej matky a aktivovať jej imunitný systém. Výsledkom je, že z ciev uniká tekutina, vytvára sa zadržiavanie vody (edém) a aktivuje sa zrážanie krvi.

Otrava tehotenstvom: koho sa to týka?

Gestózu môže v zásade dostať každá žena. Existuje však niekoľko rizikových faktorov, ktoré uprednostňujú výskyt otravy tehotenstvom. Tie obsahujú:

• Výskyt gestózy v predchádzajúcom tehotenstve
• Tehotenstvo s viacnásobným pôrodom
• Vek tehotných žien mladších ako 18 rokov alebo starších ako 40 rokov
• Autoimunitné ochorenia
• Poruchy zrážania krvi
• prvé tehotenstvo
• obezita
• Cukrovka
• Výskyt gestóz u blízkych príbuzných
• Ochorenie obličiek

Otrava tehotenstvom: vyšetrenia a diagnostika

Ak sa chcete dozvedieť o otrave tehotenstvom, navštívte svojho gynekológa. Najprv sa vás podrobne pýta na vašu anamnézu (anamnézu). Okrem iného vám položí nasledujúce otázky:

• Mali ste pred otehotnením vysoký krvný tlak?
• Je vo vašej rodine známy prípad otravy tehotenstvom?
• Mali ste v predchádzajúcom tehotenstve gestózu?
• Máte bolesti v hornej časti brucha alebo máte poruchy videnia?

Neexistuje žiadny špecifický test na diagnostiku gestózy. Ženy sú preto podrobené rôznym vyšetreniam:

Najprv vám zmeria krvný tlak. Často sa zvyšuje pri otrave tehotenstvom. V zriedkavých prípadoch môže mať normálne hodnoty.

Skontroluje sa aj vaša hmotnosť. Rýchly prírastok hmotnosti môže hovoriť o zadržiavaní vody a gestóze EPH.

Váš moč bude tiež skontrolovaný na bielkoviny. V moči zdravých ľudí zvyčajne nie sú žiadne bielkoviny.

Okrem toho vám bude krv odobratá a vyšetrená v laboratóriu. Ak sú zvýšené pečeňové enzýmy (transaminázy), môže to znamenať poškodenie pečene v súvislosti s tehotenskou otravou. Dôležité je aj množstvo krvných doštičiek: Znížené hodnoty môžu naznačovať syndróm HELLP.

Na posúdenie situácie nenarodeného dieťaťa by sa mala vykonať kardiotokografia (CTG). Pomocou CTG sa sleduje srdcový tep a kontrakcie dieťaťa. Ultrazvukové vyšetrenie (sonografia) môže tiež poskytnúť informácie o krvnom zásobení a raste dieťaťa.

Sonografia môže byť tiež použitá na detekciu zmien v matkinej pečeni. Ak výsledky nie sú jasné, je možné vykonať zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).

Otrava v tehotenstve: liečba

Liečba závisí od typu otravy tehotenstvom a symptómov. Zadržiavanie vody (edém) sa napríklad dá liečiť jednoduchými opatreniami, ako sú:

• Zdvihnite nohy
• Nosenie tesných obväzov alebo pančúch
• 37 ° C teplé kúpele

Ak máte iba mierny tehotenský vysoký krvný tlak bez ďalších symptómov, terapiu je možné vykonávať ambulantne. Rozhodne by ste sa tým mali vyhnúť stresu alebo ho obmedziť.Váš gynekológ vám môže vystaviť potvrdenie o práceneschopnosti alebo zákaz práce. Okrem toho by ste mali absolvovať týždenné prehliadky u svojho gynekológa.

Od krvného tlaku 150/100 mmHg by mali byť tehotné ženy liečené ako hospitalizovaní v nemocnici.

Otrava tehotenstvom: terapia v nemocnici

Na klinike vás môžu neustále monitorovať a podávať vám určité antihypertenzíva. Je to dôležité, pretože zníženie krvného tlaku môže zabrániť život ohrozujúcim komplikáciám, ako je mozgové krvácanie. Ako antihypertenzíva je možné použiť rôzne účinné látky. Na zníženie krvného tlaku sa najčastejšie používa α-metyldopa, nifedipín alebo metoprolol. V akútnej situácii sa zvyčajne podáva nifedipín, urapidil alebo dihydralazín. Tri mesiace po pôrode by sa mala dávka antihypertenzív pomaly znižovať a nakoniec úplne vysadiť.

Horčík sa podáva na prevenciu alebo liečbu eklampsie.

Ako už bolo povedané, je dôležité monitorovať zdravie dieťaťa. To funguje najlepšie s CTG.

Jediným spôsobom, ako liečiť preeklampsiu príčinne, je porodiť dieťa. U pacientok, ktoré už majú za sebou 37. týždeň tehotenstva, sa pôrod obvykle začína. Dieťa je potom dostatočne zrelé na život mimo maternice. Pôrod sa zvažuje u žien medzi 35. až 37. týždňom tehotenstva s ťažkou preeklampsiou. Medzi 25. a 34. týždňom tehotenstva je preferovaná medikamentózna liečba a skoré dodanie odložené tak dlho, ako je to možné. Pred ukončeným 24. týždňom tehotenstva sa urobí individuálne rozhodnutie, či sa má tehotenstvo prerušiť. Tu sa kladie dôraz na odvrátenie smrteľného nebezpečenstva pre matku.

Ak je v prípade otravy tehotenstvom nevyhnutné predčasné dodanie, hoci dozrievanie pľúc dieťaťa ešte nebolo ukončené, je možné to najskôr urýchliť liekmi. Za týmto účelom sa matke injekčne podá glukokortikoid betametazón raz, medzi 25. a 34. týždňom tehotenstva, najlepšie najmenej 48 hodín pred pôrodom.

V prípade HELLP syndrómu je pôrod často zahájený okamžite, pretože v opačnom prípade môže byť situácia život ohrozujúca pre matku i dieťa.

Otrava tehotenstvom: predbežné opatrenie

Ak už ženy v predchádzajúcom tehotenstve mali preeklampsiu alebo podobné ochorenie, preventívne sa im podá kyselina acetylsalicylová (ASA) najneskôr od 16. týždňa tehotenstva do 34. týždňa tehotenstva. To znižuje riziko opakovanej otravy tehotenstvom až do 37. týždňa tehotenstva. Všeobecný príjem ASA počas tehotenstva sa neodporúča.

Bez ohľadu na možné rizikové faktory sú všetky tehotné ženy od 20. týždňa tehotenstva testované na prítomnosť bielkovín v moči. Okrem toho by sa mal pri každej preventívnej lekárskej prehliadke kontrolovať krvný tlak. Ak je príliš vysoká, ale nie sú žiadne ďalšie príznaky, je možné najskôr vykonať dlhodobé meranie krvného tlaku počas 24 hodín, aby sa zaistila presnejšia kontrola. Tehotné ženy si navyše môžu pravidelne kontrolovať krvný tlak ráno a večer, aby včas zistili prípadné zvýšenie.

Otrava v tehotenstve: priebeh ochorenia a prognóza

Otrava tehotenstvom môže trvať mnoho kurzov. Preto je po diagnostikovaní kľúčové neustále sledovanie matky a dieťaťa. Rôzne typy hypertenzívnych tehotenských chorôb sa môžu čiastočne zlúčiť. Gestačná hypertenzia môže spočiatku prerásť do preeklampsie a potom do eklampsie alebo HELLP syndrómu. Eklampsia sa môže vyvinúť náhle aj bez predchádzajúcich symptómov a pre tehotnú ženu sa môže stať život ohrozujúcim v priebehu niekoľkých hodín.

Všeobecne platí, že rôzne choroby sú pre nastávajúcu matku spravidla vážnejšie ako pre dieťa - hrozí mozgové krvácanie, zlyhanie obličiek a prasknutie pečene. U nenarodeného dieťaťa môže vysoký krvný tlak matky spomaliť rast. Syndróm HELLP môže byť život ohrozujúci aj pre nenarodené dieťa, ak sa placenta predčasne odlúči.

Ženy, ktoré už mali tehotenskú otravu, majú zvýšené riziko, že sa to v nasledujúcom tehotenstve zopakuje. Preeklampsia a HELLP syndróm sa opakujú asi u 15 percent postihnutých.

Tagy:  stres teenager drogy