Covid-19: infekcia koronavírusom

a Christiane Fux, lekárska redaktorka Aktualizované dňa

Lisa Vogel vyštudovala rezortnú žurnalistiku so zameraním na medicínu a biologické vedy na univerzite v Ansbachu a svoje novinárske znalosti si prehĺbila na magisterskom stupni štúdia multimediálnych informácií a komunikácie. Nasledovala stáž v redakcii Od septembra 2020 píše ako nezávislá novinárka pre

Ďalšie príspevky od Lisy Vogel

Christiane Fux študovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor píše od roku 2001 články do časopisov, správy a vecné texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Okrem práce pre je Christiane Fux aktívna aj v próze. Jej prvá kriminálna novela vyšla v roku 2012 a taktiež píše, navrhuje a vydáva vlastné kriminálne hry.

Ďalšie príspevky od Christiane Fux Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Covid-19 je názov choroby spôsobenej novým koronavírusom Sars-CoV-2. Postihuje predovšetkým dýchacie cesty a môže spôsobiť ťažký zápal pľúc. Poškodenie iných orgánov, trombózy a nebezpečná sepsa sú tiež možnými vážnymi komplikáciami. V decembri 2019 sú známe prvé prípady Covid-19 z Číny. Ochorenie sa dnes šíri po celom svete. Ako sa patogén prenáša? Aké príznaky spôsobuje Covid-19? Ako vyzerá liečba? Čítaj viac!

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. U07

Stručný prehľad

• Čo je Covid-19? multiorgánové ochorenie, najmä pľúc, spôsobené koronavírusmi
• Patogén: koronavírus typu Sars-CoV-2
• Cesta prenosu: hlavne kvapôčkovými infekciami a aerosólmi
• Príznaky: vrátane kašľa, horúčky, nádchy, poruchy čuchu a / alebo chuti, zápalu pľúc
• Rizikové skupiny: obzvlášť starí ľudia, chronicky chorí, fajčiari, ľudia s nadváhou
• Distribúcia: Pôvod v Číne, odvtedy sa celosvetovo rozšíril koronavírus
• Terapia: úľava od symptómov; v prípade potreby prívod kyslíka, vetranie; u niektorých pacientov remdesivir, dexametazón alebo liečba v kontexte štúdií
• Prevencia: Zakryte ústa a nos, dodržujte odstup (najmenej 1,5 metra), hygienické opatrenia, vetranie, karanténa pre nakazených, vyhýbajte sa hromadným zhromaždeniam a rizikovým oblastiam

Čo je Covid-19, čo je koronavírus?

Covid-19 je infekčné ochorenie spôsobené novým koronavírusom Sars-CoV-2. Tieto postihujú predovšetkým dýchacie cesty. Patogény môžu v pľúcach spôsobiť ťažký zápal pľúc. Ak v dôsledku toho zlyhá dýchanie, Covid-19 môže byť smrteľný.

Patogén však môže postihnúť aj ďalšie orgány, napríklad nervy, srdce, cievy, pečeň a obličky. Tieto orgány sú vybavené obzvlášť veľkým počtom dokovacích bodov (receptorov) pre hormón ACE2. Vírus to používa na prenikanie do buniek tela

V priebehu ochorenia sa často tvoria trombózy, ktoré môžu migrovať do pľúc alebo mozgu. Obáva sa tiež nadmernej imunitnej reakcie tela na vírus, takzvanej sepsy, ktorá je život ohrozujúca. V jeho priebehu môžu zlyhať rôzne orgány.

Názov Covid-19 je skratka z anglického výrazu „Corona-Virus Disease“, v nemeckom jazyku Coronavirus disease. Číslo 19 znamená rok, v ktorom bol patogén oficiálne objavený: 2019.

Nové varianty (mutácie)

Vírus za posledných niekoľko mesiacov vyvinul množstvo genetických variantov. Obvykle sú tieto mutácie pre infikovaných irelevantné. Nedávno sa však objavilo niekoľko mutácií, ktoré vyvolávajú obavy.

Patrí sem variant B.1.1.7, ktorý sa v súčasnosti v Spojenom kráľovstve rýchlo rozvíja, ako aj variant z Južnej Afriky (B.1.3.51) a jeden z Brazílie.

Ďalšie informácie o novo cirkulujúcich variantoch vírusov nájdete tu.

Klasifikácia infekcie

Lekári rozdeľujú pacientov s Covid-19 na rôzne stupne závažnosti v závislosti od priebehu ochorenia:

• Jednoduché a nekomplikované: bez zápalu pľúc
• Stredná: mierna pneumónia
• Závažné: zápal pľúc s horúčkou a obojstrannými pľúcnymi infiltrátmi (zhustenie tkaniva viditeľné na röntgenovom snímku) a buď
• Frekvencia dýchania viac ako 30 za minútu alebo
• ťažká dýchavičnosť alebo
• Nasýtenie kyslíkom pod 90 percent vo vzduchu v miestnosti
• Kritické: akútne zlyhanie pľúc, nadmerná obranná reakcia (hyperinflamácia) s klinickým obrazom sepsy alebo septického šoku so zlyhaním viacerých orgánov

Asi 80 percent chorôb Covid 19 je miernych až stredne závažných. Aj u nich sa však môže vyvinúť pocit vážnej choroby a môže sa spomaliť úplne.

Ako choroba postupuje, klinicky sa zhoršuje asi 14 percent pacientov. Typicky sa u nich vyvinie dýchavičnosť a nedostatok kyslíka v krvi sedem až desať dní od prvého výskytu symptómov. Asi u 7 percent chorých absolvuje Covid-19 kritický kurz, takže sa musia liečiť v nemocnici.

Svetová zdravotnícka organizácia uvádza, že u miernych prípadov je priemerný priebeh ochorenia dva týždne. V závažných prípadoch trvá ochorenie Covid-19 tri až šesť týždňov.

Približne 22 percent pacientov s ochorením Covid-19 v Nemecku, ktorí absolvovali intenzívnu starostlivosť, zomrie na túto chorobu (v novembri 2020).

Odkiaľ pochádza koronavírus?

Podľa súčasných znalostí je pôvod nových Sars vírusov v Číne. Epicentrom nákazy bolo mesto Wuhan. V decembri 2019 sa prvýkrát zvýšil počet prípadov ochorenia. Primárne postihli ľudí, ktorí boli na trhu s mäsom a rybami, kde sa predávali aj voľne žijúce zvieratá.

Podľa súčasného stavu vecí vírus preskočil z divého zvieraťa na ľudí. Odborníci predpokladajú, že pôvodca ochorenia pochádza pôvodne z netopierích populácií. Odborníci u týchto zvierat zistili veľmi úzko súvisiace vírusy Sars-CoV-2.

Nakoniec sa ľudia nakazili prostredníctvom iného medzihostiteľa, pravdepodobne pangolínu. SARS (lezúce mačky) a MERS (dromedári) - choroby spôsobené inými druhmi koronavírusu - majú tiež svoj pôvod v divých zvieratách.

Šírenie koronavírusu

Sars-CoV-2 ľahko „skáče“ z osoby na osobu. Okrem toho infikovaní ľudia bez symptómov a tí, ktorí sú mierne chorí, môžu nakaziť ďalších ľudí. V dôsledku toho sa vírus rozšíril po celom svete.

Svetová zdravotnícka organizácia preto vyhlásila vypuknutie 2019/2020 za pandémiu. Odborníci teraz predpokladajú, že Sars-CoV-2 sa stane endemickým-to znamená, že bude pravdepodobne dlhodobo kolovať medzi populáciou na celom svete a opakovane spôsobí lokalizované ohniská.

Koronavírus: Súčasná situácia v Nemecku

Infekčný proces sa rýchlo mení. Aktuálne čísla o koronavíruse a infikovaných ľuďoch v Nemecku a na celom svete nájdete v našom článku „Koronavírus: súčasné čísla prípadov“.

Okrem toho nájdete základné informácie o víruse, účinkoch koronavírusu a súčasnom stave výskumu v našom tematickom špeciáli „Všetko o koronavírusovej infekcii Covid-19“.

V apríli 2020 mali novo infikovaní v Nemecku v priemere 52 rokov. Podiel pacientov, ktorí museli byť ošetrení v nemocnici, bol vtedy 20 percent. Po dočasnom znížení priemerného veku nakazených na 32 rokov je to teraz 42 rokov. Miera hospitalizácie sa znížila na šesť percent (k novembru 2020).

Starší pacienti infikovaní novým koronavírusom musia byť hospitalizovaní častejšie ako mladší pacienti: priemerný vek hospitalizácie je 72 rokov. 86 percent úmrtí na Covid-19 bolo u ľudí, ktorí mali 70 rokov alebo viac.

Ženy a muži sú v súčasnosti postihnutí rovnako často. Muži však častejšie ochorejú na Covid-19 a majú celkovo vyššie riziko úmrtia.

Koronavírus: príznaky Covid-19

Ako sa pľúcna choroba Covid-19 prejavuje, sa líši od pacienta k pacientovi. Niektorí infikovaní ľudia nemajú vôbec žiadne príznaky, iní len mierny kašeľ alebo nádchu. V niektorých prípadoch je choroba závažná: u postihnutých sa vyvinie ťažký zápal pľúc. V tomto prípade môže byť infekcia koronavírusom smrteľná.

Medzi najčastejšie príznaky koronavírusovej infekcie patria:

• kašeľ
• horúčka
• čuchá
• Porušenie čuchu a / alebo chuti
• Zápal pľúc (zápal pľúc)

Vírus postihuje predovšetkým dýchacie cesty. U postihnutých sa spočiatku často prejavujú príznaky podobné chrípke. Cítia sa chorí a vyčerpaní, prejaví sa u nich (zvyčajne skôr mierna) horúčka a suchý kašeľ. Takmer každý tretí človek tiež trpí prechladnutím.

V závažných prípadoch sa nakoniec vyvinie zápal pľúc - často počas druhého týždňa ochorenia. Postižení sa sťažujú hlavne na dýchavičnosť, ktorá sa v niektorých prípadoch môže rýchlo zvýšiť.

Dýchavičnosť naznačuje začiatok ťažkého priebehu Covid-19! Pravidelné meranie saturácie kyslíkom je potom obzvlášť dôležité. V prípade zápachu z úst preto ihneď vyhľadajte lekársku pomoc!

Zvláštnym znakom koronavírusovej infekcie je náhla strata čuchu a chuti. Vyskytuje sa to u približne 21 percent pacientov a často sa vyskytuje na začiatku ochorenia.

V priebehu infekcie sa symptómy koróny môžu vyskytnúť aj v gastrointestinálnom trakte:

• Strata chuti do jedla
• Strata váhy
• nevoľnosť
• bolesť brucha
• Zvracať
• hnačka

Medzi menej časté príznaky koronavírusu patria:

• Bolesť hrdla
• Bolesť hlavy a bolesť v končatinách
• Konjunktivitída oka (zápal spojiviek)
• kožná vyrážka
• Opuch lymfatických uzlín

Možné neurologické symptómy koronavírusu u ľudí sú:

• ľahostajnosť
• neprítomnosť
• Ospalosť

Zvlášť u starších pacientov sú zmätok, ospalosť alebo silná ospalosť dôležitými znakmi ťažkého priebehu koróny! Vzhľadom na predchádzajúce choroby nie je dýchavičnosť nesprávne nesprávne vnímaná ako hrozivý symptóm Covid-19.

Rozdiely medzi Covid-19 a chrípkou

Covid -19 a „skutočná“ chrípka (chrípka) sa často porovnávajú - niekedy spôsobujú podobné príznaky a obe môžu byť náročné.

Dôležitým rozdielom je však rýchlosť, ktorou choroba postupuje: príznaky chrípky sa zvyčajne prejavujú veľmi rýchlo a násilne. Pacientom je do niekoľkých hodín veľmi zle a vyvinie sa im vysoká horúčka. Naopak, Covid -19 sa vyvíja pomalšie - stav pacienta sa zhoršuje v priebehu niekoľkých dní.

Koronavírusová infekcia je navyše častejšie spojená s nádchou ako chrípkou. Dočasná strata čuchu a / alebo chuti je tiež znakom Covid-19.

Viac informácií o rozdiele si môžete prečítať v článku „Koronavírus alebo chrípka? Toto sú rozdiely!“.

Koronavírus: nákaza

Vírus sa rýchlo šíril v prvom epicentre koróny, Wuhan. Vedci na začiatku zistili, že ľudia sa môžu nakaziť aj od nakazených ľudí, ktorí (zatiaľ) nemajú žiadne príznaky, tj. (Zatiaľ) nemajú Covid-19.

Cesty prenosu koronavírusu

Podľa súčasného stavu znalostí sa hlavný prenos koronavírusov uskutočňuje prostredníctvom malých hrncov vznášajúcich sa vo vzduchu (aerosóly) alebo kvapôčkovou infekciou. Ale sú pravdepodobné alebo prinajmenšom možné aj iné spôsoby infekcie.

Aerosóly

Teraz sa predpokladá, že veľká časť ľudí sa nakazila takzvanými aerosólmi. Lekári a virológovia označujú najmenšie častice vzduchu prenášané vírusom za aerosóly. Sú menšie ako päť mikrometrov a môžu prechádzať z dychu do vzduchu v miestnosti.

Aerosóly však majú ďalšie dva problémy. Jednak môžu cestovať na dlhšie vzdialenosti ako väčšie kvapôčky. Na druhej strane nepadajú na zem tak rýchlo ako tento. V dôsledku toho sa vo vzduchu hromadia aerosóly obsahujúce vírusy - čo zvyšuje riziko korónovej infekcie v uzavretých miestnostiach.

Prenos koronavírusu prostredníctvom aerosólov môže prebiehať aj na vzdialenosť viac ako dva metre.

Infekcia kvapôčkami

Druhou dôležitou cestou prenosu koronavírusu je absorpcia kvapalných častíc obsahujúcich vírus prostredníctvom dýchacieho traktu. Nakazení ľudia tieto kvapôčky emitujú pri dýchaní, rozprávaní, speve, kašľaní alebo kýchaní. Ak tieto kvapôčky vdýchne iná osoba, môžu sa tiež nakaziť vírusom.

Korona infekcia kvapôčkami rôznych veľkostí znamená, že riziko infekcie je obzvlášť vysoké v okruhu jedného až dvoch metrov okolo infikovanej osoby!

Kontaktná a rozmazaná infekcia

K kontaktnej infekcii dochádza priamym fyzickým kontaktom (dotykom) medzi infikovanou osobou a zdravým človekom, napríklad prostredníctvom objatia.

V prípade rozmazanej infekcie sa koronavírusy prenášajú kontaminovanými povrchmi. Ak napríklad osoba infikovaná koronou kýchne alebo kašle do ruky a potom zaútočí na kľučku dverí, prenesie vírus do kľučky. Ak potom iná osoba chytí rukoväť, vírusy sa dostanú na ruku a odtiaľ na sliznice tváre (napríklad ústa, nos), ak sa tam dotknutá osoba dostane. Takéto škvrnité infekcie však hrajú podradenú úlohu pri prenose koronavírusu.

Super sypače

Teraz je známe, že väčšina infikovaných ľudí infikuje iba niekoľko alebo žiadnych iných ľudí, namiesto toho niekoľko súčasne. Ľudia, ktorí nakazia obzvlášť veľký počet ľudí, sú známi ako superrozmetače. Pravdepodobne ste občas veľmi infekční a počas tejto doby máte kontakt s mnohými ďalšími. Superrozšírená udalosť je termín, ktorý sa používa na opis ohnisiek, v ktorých je súčasne infikovaných veľa ľudí - napríklad na večierku alebo na inej udalosti.

Čo sa považuje za kritický kontakt s vírusom?

Doba, po ktorú bol niekto vystavený časticiam obsahujúcim vírus, môže tiež ovplyvniť riziko infekcie Sars-CoV-2. Pretože sa nové, nákazlivejšie varianty vírusov v značnej miere etablovali, 10 minút sa v mnohých situáciách považuje za kritický limit.

Každý, kto mal blízky kontakt s infikovanou osobou, musí okamžite ísť na 14 dní do domácej izolácie počítanej od posledného rizikového stretnutia. Blízky kontakt je:

• Každý, kto bol menej ako 1,5 metra od infikovanej osoby viac ako desať minút.
• Každý, kto bol v miestnosti s potenciálne vyššími úrovňami expozície vírusovému aerosólu viac ako desať minút - napríklad v práci, na večierku alebo pri športe.
• Každý, kto mal rozhovor s infikovanou osobou na vzdialenosť menšiu ako 1,5 metra bez toho, aby mal obaja ochrannú masku - bez ohľadu na dĺžku kontaktu.
• Domáce kontakty infikovanej osoby.
• Ľudia v priamom kontakte so sekrétmi infikovanej osoby, napríklad bozkom, kašľom a kýchaním, resuscitáciou z úst do úst alebo vracaním.

Zatiaľ čo väčšie kvapky vírusu zo vzduchu, ktorý dýchate, rýchlo klesajú k zemi, jemné aerosóly môžu tiež dlhšie vznášať sa vo vzduchu a distribuovať sa v uzavretých miestnostiach. Dlhodobý pobyt v malej a zle alebo vôbec nevetranej miestnosti môže preto zvýšiť pravdepodobnosť prenosu koronavírusu prostredníctvom aerosólov.

Ak však infikovaná osoba kašle alebo kýcha priamo na osobu, môže to na infekciu stačiť. To, či alebo ako vážne niekto po kontakte ochorie, závisí aj od toho, koľko vírusu vdýchol.

Nákaza aj bez symptómov

Na infekcii vírusmi Sars-CoV-2 je ošemetné, že infikovaní ľudia môžu byť nákazliví ešte skôr, ako sa objavia prvé príznaky ochorenia. Väčšina infekcií sa pravdepodobne vyskytuje jeden až dva dni pred nástupom symptómov. Riziko infekcie je najväčšie v čase, keď príznaky začnú. V prípade ľahších kurzov sa nasledujúcich 10 dní neustále znižuje. V závažných prípadoch a v individuálnych prípadoch bola pozorovaná doba infekcie až 20 dní.

Existuje tiež riziko infekcie asymptomaticky infikovanými ľuďmi-ľuďmi, ktorí boli infikovaní Sars-Cov-2, ale nevykazujú žiadne príznaky. Vírus môžete stále prenášať na iných ľudí.

Čo znamená reprodukčné číslo?

Reprodukčné číslo (R) je dôležitou značkou pre hodnotenie ďalšieho priebehu vlny infekcie Sars-CoV-2 v. Udáva, koľko ďalších ľudí v priemere nakazí jedna infikovaná osoba. Ak je napríklad počet reprodukcií 0,8, 100 nakazených ľudí nakazí 80 ďalších. Preto sa politika a veda usilujú o čo najnižšiu mieru infekcie pod 1 - potom sa počet nakazených ľudí celkovo zníži.

Politici sa okrem iného spoliehajú na reprodukčné číslo, keď uvoľňujú opatrenia pre verejný život, ako sú predpisy o vzdialenosti alebo požiadavka na masku - alebo ich opäť sprísňujú.

Koronavírus: priebeh infekcie

Priebeh ochorenia u 19 pacientov s Covid je veľmi odlišný. Siahajú od kurzov úplne bez symptómov po závažnú pneumóniu, zlyhanie pľúc a / alebo sepsu a embóliu a smrť. Priebeh Covid-19 možno v zásade rozdeliť do rôznych fáz.

Fáza 1: nákaza

Vírusy Sars-CoV-2 sa do tela dostávajú cez sliznice nosa, úst alebo očí alebo sú vdýchnuté. Ich cieľom je napadnúť bunky v tele. Pretože na rozdiel od baktérií vírusy potrebujú na rozmnožovanie reprodukčný aparát buniek. Spočiatku sa táto replikácia vírusu väčšinou vyskytuje v krku. Preto je Sars-CoV-2 taký nákazlivý-ľahké vírusy sa z hrdla dostávajú kašľom, kýchaním, rozprávaním alebo spevom.

Predtým, ako môžu koronavírusy preniknúť do buniek tela, narazia na nešpecifickú imunitnú obranu - prvú obrannú stenu imunitného systému proti patogénom. Nešpecifická imunitná obrana zahŕňa okrem iného určité obranné bunky. Rozpoznávajú, že vírusy sú cudzie štruktúry a bojujú proti nim.

Telo si potom v priebehu niekoľkých dní zvyčajne vybuduje špecifickú obranu, ktorá je špeciálne prispôsobená koronavírusu. Patria sem takzvané protilátky. Ukotvujú patogény a zabraňujú im tak v prieniku do telových buniek. Okrem toho vyvolávajú fagocyty, ktoré vírus „zožierajú“.

Fáza 2: Prvé príznaky choroby

Napriek týmto obranným opatreniam určitá časť nakazených ochorie na Covid-19 viac alebo menej vážne. Prvé príznaky sa potom objavia v priemere päť až šesť dní po infekcii (= inkubačná doba). Inkubačná doba pre koronavírus môže byť iba jeden deň alebo až 14 dní.

V boji proti vírusu telo okrem iného reguluje svoju teplotu smerom hore - to vytvára pre vírus nepriaznivú klímu. Okrem toho veľké množstvo zápalových buniek migruje do postihnutých oblastí tela, aby bol vírus neškodný. Pritom ničia aj infikované bunky tela.

Tieto obranné opatrenia sa odrážajú v typických príznakoch Covid 19, ako je horúčka, suchý kašeľ a nádcha.

Fáza 3: Zhoršenie symptómov

Ochorenie má mierny alebo mierny priebeh u približne 80 percent pacientov. Títo pacienti sa však môžu tiež cítiť veľmi chorí a niekedy trvá niekoľko týždňov, kým sa zotavia.

Ak sa vírus nezastaví, rozšíri sa ďalej do hlbokých dýchacích ciest. Zápal pľúc (zápal pľúc) sa môže vyvinúť v priemere dva až sedem dní po objavení sa prvých symptómov.

Pľúcne infekcie sú závažné asi u 14 percent všetkých postihnutých: Vyvinie sa u nich závažná pneumónia s poklesom obsahu kyslíka v krvi - okrem iného to spôsobuje dýchavičnosť.

Asi u piatich percent pacientov sa vyvinie akútne život ohrozujúci priebeh Covid-19.

Varovný signál dýchavičnosť!

Vážnym varovným signálom na začiatku ťažkého priebehu je dýchavičnosť. Typické je potom napríklad trhané rozprávanie z dôvodu nedostatku dychu (jazyk staccato).

Aj keď sa vám dýchavičnosť nezdá byť ohrozujúca, mali by ste to brať veľmi vážne a nechať si to skontrolovať od lekára čo najskôr. Dôvodom je, že váš stav sa môže v priebehu zápalového procesu rýchlo zhoršovať.

Tichý nedostatok kyslíka

U niektorých pacientov s ochorením Covid-19 však lekári tiež pozorujú neobvyklý jav: trpia vážnym nedostatkom kyslíka bez toho, aby si to všimli. Ani život ohrozujúce hodnoty im nespôsobujú dýchanie. Lekári tento stav označujú ako „tichú hypoxémiu“.

Štatisticky musia byť pacienti s ťažkým ochorením Covid-19 hospitalizovaní štyri až osem dní po nástupe symptómov.

Kurz zápalu pľúc

Pri zápale pľúc sa tekutina hromadí v pľúcach, ktoré majú tiež slabšie zásobovanie krvou. V postihnutých oblastiach pľúc sa absorbuje takmer žiadny kyslík. Pre pacienta je stále ťažšie dýchať.

Kyslík dostáva cez masku. Ak to nestačí, musí byť umelo vyvetraný na jednotke intenzívnej starostlivosti - buď neinvazívne pomocou ventilačnej masky / kukly, alebo invazívne pomocou ventilačnej trubice (intubácia).

Ďalšie poškodenie orgánov

Vírus môže okrem pľúc napadnúť aj ďalšie orgány - tie, ktorých bunky sú podobne ako bunky v pľúcach vybavené receptormi, ktorými môže vírus napadnúť. To platí najmä pre pečeň, obličky, tenké črevo, semenníky a srdce.

Srdcové problémy s Covid-19

Každý, kto má slabé srdce, je obzvlášť ťažko zasiahnutý nedostatkom kyslíka spôsobeným zápalom pľúc. Aby srdce bojovalo s následkami infekcie a choroby, musí biť rýchlejšie. Vopred poškodené srdcia potom rýchlo dosiahnu hranice svojich možností.

Poškodenie srdca spôsobené chorobou môže byť nebezpečné aj pre pacientov bez predchádzajúcich chorôb. Medzi hlavné komplikácie ochorenia Covid-19 na srdce patrí srdcové zlyhanie, srdcová arytmia a zlyhanie pumpovania srdcového svalu (kardiogénny šok).

Fáza 4: Kurz ohrozujúci život

Asi šesť percent pacientov s Covid 19 ochorie tak vážne, že sú v ohrození života. Pri akútnom a závažnom zlyhaní pľúc hrozí udusenie. Potom musí byť dýchanie podporované mechanicky. Potom je pacient spravidla umelo ventilovaný. Neinvazívna ventilácia pomocou masky často nestačí. Lekári pacienta intubujú, a tak do dýchacích ciest zavedú dýchaciu trubicu. Na to dotyčného uspia. To znamená, že ho uviedli do umelej kómy pomocou anestetík.

Ak táto umelá ventilácia dostatočne nepomáha, postihnutá osoba dostane to, čo je známe ako mimotelové membránové okysličenie (ECMO). Krv mimo tela je obohatená kyslíkom a potom je privádzaná späť do krvného obehu. Ale ani pri tomto nie je vždy možné zabrániť smrti pacienta.

Blížiace sa zlyhanie orgánu

V prípade život ohrozujúcich kurzov koróny môžu orgány v konečnom dôsledku úplne zlyhať. Dôvodom môže byť nedostatočné dýchanie, ktoré sa už nedá kompenzovať. Je však tiež život ohrozujúce, ak imunitný systém reaguje masívnou protireakciou na infekciu koronavírusom, ktorá môže sama osebe poškodiť rôzne orgány.

Rozvíja sa takzvaná cytokínová búrka: imunitný systém uvoľňuje nadbytočné posolské látky, ktoré zosilňujú zápalové reakcie. Tieto procesy môžu vážne postihnúť telo a byť smrteľné.

Pri takýchto ťažkých kurzoch Covid-19 sa pacienti cítia veľmi zle, sú zmätení a majú strach z smrti. Niekedy reagujú aj veľmi ospalo. Rýchlo a silne dýchate, klesá vám krvný tlak a búši srdce. Lekári hovoria o (septickom alebo sepse podobnom) šoku, ktorý sa v niektorých prípadoch končí smrťou.

Trombóza

Infekcia Sars-CoV-2 tiež zvyšuje tendenciu zrážania krvi. Výsledkom je trombóza, ktorá môže migrovať do pľúc alebo mozgu alebo zablokovať jemné tepny obličiek.

Koinfekcia / superinfekcia

Závažnejšie kurzy sa vyskytujú aj u pacientov, ktorí okrem choroby Covid 19 chytia ešte jednu infekciu. Baktérie alebo huby zvyčajne spôsobujú ďalšie komplikácie (koinfekcie a superinfekcie).

Aká je úmrtnosť?

Infekcia novým koronavírusom môže byť smrteľná. Vedci nevedia s istotou povedať, koľko ľudí s ochorením Covid-19 zomrie na ochorenie Covid-19. Predpokladajú, že príliš veľa prípadov ochorenia nie je ani známych - t. J. Covid -19 nie je vždy diagnostikovaný (napr. Len kvôli miernym symptómom). Niekedy veľmi vysoká úmrtnosť v rôznych krajinách je spôsobená skutočnosťou, že do štatistík sú zahrnuté iba vážne prípady chorôb.

Rozdiely v úmrtnosti na Covid-19 v rôznych regiónoch a krajinách tiež súvisia s rôznymi možnosťami a kapacitami lekárskej starostlivosti o vážne chorých ľudí. Úlohu zohráva aj podiel chorých rizikových pacientov: Napríklad tam, kde žije a ochorie viac starých ľudí, je úmrtnosť vyššia.

Ako často sa infekcia končí smrteľne, môže byť indikované takzvanou mierou úmrtnosti prípadu (CFR). Za týmto účelom vydelíte počet hlásených zosnulých prípadov počtom hlásených prípadov dokázanej koronavírusovej infekcie v populácii. Podľa toho je podiel obetí na životoch v Európe odhadom 10,5 percenta. V Nemecku (k septembru 2020) sú to 4 percentá.

Táto metóda je však nepresná. Pretože iba opisuje počet zosnulých ako podiel zistených infekcií.Pretože počet neohlásených infekcií je pravdepodobne oveľa vyšší, spoľahlivé vyhlásenie o úmrtnosti na Covid-19 nie je (zatiaľ) možné. Odborníci to však odhadujú na zhruba 1 percento pre Nemecko.

To sa však môže zmeniť. Pôvodný typ v tejto krajine nahrádza aj britský variant B.1.1.7. Nielenže je nákazlivejší, ale je aj závažnejší, a preto smrteľnejší. Výskumy ukazujú, že priemerné riziko smrti sa môže zvýšiť o 60 percent. Mladší ľudia sú stále postihnutí len okrajovo. Rýchla vakcinácia rizikových pacientov môže zabrániť vysokej úmrtnosti aj na tento variant vírusu.

Fáza 5: obnova

Pacienti s miernym priebehom ochorenia Covid-19 sa zvyčajne uzdravia do dvoch týždňov. U pacientov s vážnymi príznakmi môže do značnej miery trvať až tri až sedem týždňov.

Pretože je choroba stále relatívne nová, stále neexistujú spoľahlivé údaje o dlhodobých účinkoch a následných škodách spôsobených Covid-19. Je však už známe, že krvné zrazeniny sa v dôsledku koronavírusovej infekcie vytvárajú ľahšie. To zase zvyšuje riziko srdcových infarktov a mozgových príhod.

Dôsledky a komplikácie Covid-19

V dôsledku niekoľkých vlastností vírusu môže byť závažnejší.

Sars-CoV-2 postihuje mnoho orgánov

Aby vkĺzol do tela, Sars-CoV-2 používa určité receptory (dokovacie body na povrchu bunky)-tie pre enzým ACE2. Ten sa okrem iného podieľa na regulácii krvného tlaku.

Okrem pľúc sú receptory ACE2 vybavené aj ďalšie orgány, a preto môžu byť napadnuté Sars-CoV-2. tieto receptory sa môžu nachádzať napríklad na povrchu srdca, ciev, obličiek a črevných buniek.

Zvýšená zrážanlivosť krvi

Pri infekcii Sars-CoV-2 sa tendencia zrážania krvi výrazne zvyšuje. V dôsledku toho sa často tvoria krvné zrazeniny / tromby, ktoré môžu zablokovať cievy (trombóza alebo embólia). Poškodzuje to orgány. Takými krvnými zrazeninami môže byť narušená najmä funkcia pľúc a obličiek. Zvýšený sklon k tvorbe krvných zrazenín navyše zvyšuje riziko srdcových infarktov a mozgových príhod.

U mnohých zosnulých pacientov s koronou, ktorí boli vyšetrení po ich smrti, zistili patológovia trombózy (cievne blokády v dôsledku miestnych krvných zrazenín) v nohách, ale aj pľúcne embólie - pľúcne cievy zablokované krvnými zrazeninami, pričom zrazeniny sú niekde inde (napr. V hĺbke) Žilové nohy) a potom migrovali do pľúc.

Aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín (s následnou trombózou alebo embóliou), dostávajú pacienti s Covid-19 v mnohých prípadoch antikoagulanciá.

Možné dôvody zvýšenej tendencie k zrážaniu sú:

• Vírus priamo poškodzuje cievy, čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku trombu.
• Masívna zápalová reakcia tela na infekciu môže narušiť zrážanie krvi.
• Nedostatok kyslíka, ku ktorému dochádza v dôsledku postihnutia pľúc, podporuje trombózu.

Komplikácie v pľúcach

Pľúca sú najvážnejšie postihnutým orgánom Covid-19. Postihnuté sú predovšetkým alveoly, v ktorých dochádza k výmene plynu - presnejšie bunky endotelu alveol - tenká vrstva buniek, ktorá lemuje alveoly. S Covid-19 zahyniete.

Okrem toho existuje zápalová reakcia imunitného systému, ktorý pôsobí proti vírusom a rozkladá bunky, ktoré zomreli po útoku. Zhromažďujú sa zvyšky buniek zmiešané so zápalovými bunkami a tekutinou, ktorá uniká z napadnutých ciev. Zmes sa usadzuje na alveolách ako pasta a bráni výmene plynu. Na röntgenových lúčoch potom lekári vidia mliečny mrak, ktorý sa zdá byť nad pľúcami (pľúcny infiltrát).

Zvláštnosťou ochorenia Covid-19 je, že mnoho malých krvných zrazenín môže tiež upchať najjemnejšie vlasové cievy v pľúcach. Vďaka tomu je príjem kyslíka ešte ťažší: pacient trpí dýchavičnosťou. V extrémnych prípadoch zlyhávajú pľúca.

Niektorí pacienti s Covid-19 majú v krvi málo kyslíka, ale napriek tomu necítia dýchavičnosť. Ako presne tento jav, ktorý sa nazýva aj „šťastná hypoxia“, ešte nie je definitívne objasnený.

Zápal ciev

Covid-19 je obzvlášť závažný u ľudí s kardiovaskulárnymi ochoreniami. Krvné cievy sú tiež vybavené receptorom ACE2, a preto môžu byť napadnuté Sars-CoV-2. Potom sa zapália, čo ovplyvňuje ich funkciu. To môže mať vplyv na celé telo.

Poškodenie srdca pri Covid-19

Srdce často trpí aj u vážne chorých pacientov s Covid-19: Čínski vedci okrem iného včas informovali, že každý piaty pacient s Covid-19 v nemocnici už vykazoval akútne poškodenie srdcového svalu.

Nebolo jasné, či ide o priamy dôsledok infekcie alebo napríklad o dôsledok tvrdej práce, ktorú srdce v dôsledku infekcie muselo v tele vykonať. Isté je, že srdcové bunky sú tiež vybavené receptorom ACE2, a preto môžu byť samy napadnuté.

Zlyhanie obličiek

Druhým najčastejším orgánom postihnutým ochorením Covid-19 sú obličky. U 30 až 50 percent vážne chorých pacientov tieto dôležité detoxikačné orgány tela zlyhávajú, 20 až 25 percent dokonca potrebuje dialýzu (premývanie krvi). Existuje mnoho možných dôvodov:

Zrazeniny: Jedným z vysvetlení je zvýšená tendencia zrážania krvi v dôsledku koronavírusovej infekcie. Zrazeniny potom často upchávajú cievy obličiek. V dôsledku toho odumierajú oblasti orgánu, ktoré sú nedostatočne zásobené krvou.

Lieky: Svoju úlohu zohrávajú aj lieky, ktoré sa podávajú proti zápalu pľúc pri ochorení Covid-19. Aby sa prebytočná tekutina v pľúcach rozložila, dostávajú pacienti diuretiká. Tieto však môžu namáhať obličky.

Poškodenie spôsobené samotným vírusom: Existujú aj dôkazy o tom, že koronavírus napáda obličky priamo. Receptory ACE2 sa nachádzajú aj v obličkových bunkách ako potenciálne dokovacie miesta pre vírus. Zatiaľ sa nedá nič povedať o dlhodobých následkoch takéhoto poškodenia obličiek.

Nadmerná reakcia imunitného systému: Takzvaná cytokínová búrka, nadmerná reakcia imunitného systému na infekciu, môže poškodiť aj obličky.

Zapojenie nervov a mozgu

Podľa súčasného stavu znalostí môžu infekcie Sars-CoV-2 postihnúť aj nervový systém. Neurologické ťažkosti sa dajú vysvetliť napríklad reakciou imunitného systému na infekciu. Uvoľňovanie látok prenášajúcich imunitu (cytokínov) spôsobuje, že sa hematoencefalická bariéra, ktorá normálne chráni mozog pred škodlivými látkami, stane priepustnejšou. Potom látky z krvi, ktoré sú normálne zadržané, môžu prejsť do mozgu.

Okrem toho existujú počiatočné náznaky, že vírus môže spôsobiť zmeny v mozgu. To platí najmä v prípade vážnych chorôb. Rozruch vyvolala prípadová štúdia japonského muža, ktorý bol hospitalizovaný pre epileptické záchvaty. V jeho prípade lekári našli vírus v nervovej vode mozgu.

Pokiaľ vieme, koronavírusová infekcia môže spôsobiť nasledujúce neurologické komplikácie:

• Zápal mozgu a mozgových blán (encefalitída, meningitída)
• mŕtvica
• epilepsia
• Porucha čuchu a chuti
• bolesť svalov

Charakteristickým a viditeľným znakom Covid-19 je náhla strata pocitu chuti a vône. Môže to trvať niekoľko týždňov. Verí sa, že vírus môže poškodiť čuchové nervy v nosovej sliznici. Čuchový nerv vzniká priamo z čuchovej cibuľky - a je preto súčasťou mozgového kmeňa.

Neobvyklým javom Covid-19 je dýchavičnosť bez závažného zápalu pľúc. Tento jav môže byť vyvolaný útokom na dýchacie centrum v mozgu.

Infekcia Sars-CoV-2 môže tiež spôsobiť Guillain-Barrého syndróm (GBS). Ide o zápalové nervové ochorenie, ktoré je spojené s príznakmi paralýzy a poruchami citlivosti.

Zvýšené hodnoty pečene

Podľa súčasného stavu znalostí pečeň pravdepodobne nie je priamo napadnutá Sars-CoV-2. Napriek tomu hodnoty pečene mnohých vážne chorých pacientov stúpajú. Jednou z príčin je stres v pečeni podaných liekov. Na druhej strane rozsiahly infekčný proces môže poškodiť pečeň.

Post Covid: Následné škody spôsobené Covid-19

Akonáhle je pacient prekonaný koronavírusovou infekciou, môže trvať niekoľko týždňov až mesiacov, kým sa úplne zotaví. Štúdie ukázali, že príznaky sa môžu objaviť až 60 dní po nástupe symptómov. Tento jav sa nazýva aj „syndróm post-Covid-19“ alebo „Long Covid“. Niektorí preživší tiež zrejme utrpeli trvalé škody. Ovplyvní však len veľmi malú časť nakazených.

Stále nie je jasné, aké dlhodobé poškodenie môže infekcia Sars-CoV-2 spôsobiť a ako často sa to stáva. Počiatočné štúdie naznačovali, že jeden z desiatich pacientov (vrátane tých, ktorí boli mierne chorí) môže trpieť následným poškodením niekoľko týždňov alebo mesiacov a až 80 percent všetkých pacientov, ktorí museli byť ošetrení v nemocnici.

Lekári v súčasnosti očakávajú nasledujúce trvalé škody:

• Silné vyčerpanie (únava)
• Poškodenie pľúc (infekciou, ale aj ventiláciou a následným zjazvením až po pľúcnu fibrózu): dýchavičnosť, kašeľ, znížené objemy pľúc
• Neurologické poškodenie: Pretrvávajúce zhoršenie chuti a vône, závraty
• Kognitívne obmedzenia: ťažkosti s koncentráciou, zábudlivosť
• Bolesť: bolesť hlavy. Bolesti tela, svalov, kĺbov
• Poškodenie obličiek, napr. Renálna insuficiencia (napríklad samotným vírusom alebo závažným infekčným procesom)
• Poškodenie srdca, napríklad trvalé srdcové zlyhanie v dôsledku zápalu srdcového svalu Covid-19 alebo srdcových arytmií
• Trombóza

Tu nájdete ďalšie podrobné informácie o symptómoch, príčinách a prognóze existujúceho postovovidového syndrómu (Long Covid).

Imunita po infekcii

Každý, kto sa nakazí Sars-CoV-2, si vytvorí špecifické protilátky proti vírusu, ktoré vás môžu oslabiť. Ako dlho bude táto imunitná ochrana trvať, sa zatiaľ nedá odhadnúť. Najmä v prípade mierneho ochorenia bude imunitná odpoveď pravdepodobne menej silná - telo pravdepodobne produkuje len málo protilátok a tie tiež rýchlo zmiznú z krvi.

To však neznamená, že telo nie je pripravené brániť sa proti obnoveným patogénom Sars-CoV-2. Ostatné imunitné bunky, takzvané T bunky, ale aj B bunky, sú tiež kľúčové pre dlhodobú imunitnú odpoveď. Vďaka imunitnej pamäti si telo môže opäť rýchlo vytvoriť špecifické protilátky, keď sa znova stretne s novými koronavírusmi.

Viac sa o tom môžete dozvedieť v článku „Sars-CoV-2: Veľká otázka o imunite“.

Covid-19: Rizikové faktory závažného priebehu

V niektorých skupinách ľudí sa častejšie vyskytujú závažné ochorenia súvisiace s ochorením Covid-19. Tieto skupiny sa preto považujú za rizikové skupiny pre koronavírus:

• Starší ľudia: Riziko závažného priebehu ochorenia Covid-19 sa zvyšuje od veku okolo 50 až 60 rokov.
• Fajčiar
• ľudia s veľmi nadváhou (BMI> 30); najmä mladí pacienti a muži
• Ľudia s podváhou (BMI pod 18,5)
• Predtým chorí, najmä tí, ktorí trpia jednou z nasledujúcich chorôb:
• Kardiovaskulárne ochorenia, ako je koronárna choroba srdca, vysoký krvný tlak, srdcové zlyhanie (srdcové zlyhanie)
• chronické pľúcne ochorenia, ako je pľúcna fibróza, CHOCHP
• chronické ochorenia pečene, ako je cirhóza pečene
• Cukrovka (diabetes mellitus)
• rakovina
• Ľudia so slabým imunitným systémom, napríklad kvôli chorobe oslabujúcej imunitu alebo kvôli pravidelnému príjmu liekov, ktoré oslabujú imunitný systém (napr. Kortizón, reumatizmus alebo lieky na rakovinu)

Muži nie sú chorí častejšie ako ženy, ale častejšie majú vážne choroby. Fyzický stav môže tiež ovplyvniť, ako závažný bude Covid-19 pre pacienta. Posúdenie osobného rizika pri ťažkom priebehu je preto komplexné, a preto ho vykonáva lekár.

K vážnym a kritickým kurzom Covid-19 môže dôjsť aj u ľudí, ktorí nepatria do žiadnej z vyššie uvedených rizikových skupín. Aj mladší a inak zdraví ľudia môžu vážne ochorieť na Covid -19 - alebo dokonca zomrieť.

Krvná skupina ako rizikový faktor?

Niekoľko štúdií naznačuje, že ľudia s krvnou skupinou A sú ľahšie infikovaní Sars-CoV-2. Ľudia s krvnou skupinou 0 sú menej pravdepodobne postihnutí. Zdá sa, že závažnosť kurzu Covid-19 tiež súvisí s krvnou skupinou.

Štúdie z USA však ukázali, že toto spojenie sa už nedá dokázať, ak vezmeme do úvahy aj iné choroby alebo rizikové faktory. Okrem toho je potrebný ďalší výskum na objasnenie toho, ako presne môže krvná skupina ovplyvniť koronavírusovú infekciu alebo Covid-19.

Covid-19 v tehotenstve

Tehotné ženy sú spravidla dosť mladé. Odborníci sa domnievajú, že u prevažnej väčšiny z nich sa v prípade choroby Sars-CoV-2 prejavia iba mierne až stredne závažné príznaky.

Mierne zvýšené riziko ťažkých kurzov

Zdá sa však, že riziko závažného priebehu ochorenia Covid-19 je v tehotenstve o niečo vyššie ako u negravidných infikovaných žien v reprodukčnom veku. Choré tehotné ženy musia byť napríklad častejšie ošetrované intenzívnou starostlivosťou alebo vetrané.

To platí najmä pre tehotné ženy, ktoré so sebou prinášajú ďalšie rizikové faktory: vysoký index telesnej hmotnosti (BMI), cukrovku, starobu alebo vysoký krvný tlak.

Predčasné pôrody a potraty sú zriedkavé

Existujú dôkazy, že choroba Covid 19 u tehotných žien by mohla mierne zvýšiť riziko predčasného pôrodu alebo potratu. V jednotlivých prípadoch bolo tiež zdokumentované, že sa dieťa nakazilo v maternici. Pokiaľ je však známe, tieto deti sa z infekcie dobre zotavili.

Tehotné ženy sa nemusia v prípade infekcie nadmerne obávať. Mali by ste však predovšetkým dávať pozor, aby ste sa v prvom rade nenakazili - aj preto, že niektoré lieky a liečebné metódy sú spojené s rizikami pre dieťa.

Viac informácií o infekcii Sars-CoV-2 počas tehotenstva si môžete prečítať v článku: „Koronavírus: Čo musia tehotné ženy teraz vedieť“.

Čo by tehotné ženy mali vedieť pred pôrodom, nájdete v článku „Pôrod v čase pandémie koróny - najdôležitejšie informácie“.

Covid: 19 vyšetrení a diagnostika

Ak máte podozrenie, že ste infikovaní koronavírusom alebo máte ochorenie Covid-19, prvým krokom je zavolať svojmu rodinnému lekárovi. Prediskutuje s vami detaily testu na koronavírus a všetky potrebné vyšetrenia.

anamnese

Lekár najskôr zozbiera vašu anamnézu (anamnézu). K tomu sa vás pýta na vaše príznaky a rizikové faktory infekcie. Možné otázky zahŕňajú:

• Aké máte sťažnosti?
• Kedy sa objavili prvé príznaky?
• Boli ste v rizikovej oblasti koronavírusu?
• Zmenil sa váš pocit chuti alebo vône?
• Zmenili sa príznaky, možno sa ešte zhoršili?
• Cítite sa zadýchaní?

Ak je to potrebné, informujte svojho lekára o známych už existujúcich alebo základných ochoreniach (ako je cukrovka) a o všetkých liekoch, ktoré užívate. Zvážte tiež, či ste mohli byť v kontakte s možnými pacientmi s Covid 19.

Telesné vyšetrenie

Pri fyzickom vyšetrení sa lekár zameriava na stav a funkčnosť dýchacích ciest.

kontrola

Lekár najskôr vyšetrí a vyšetrí telo a pokožku pacienta. To mu poskytne informácie o fyzickom stave. Už si môže všimnúť také patologické zmeny, ako je cyanóza (modrasté sfarbenie pokožky a nechtov v dôsledku nedostatku kyslíka).

Palpácia (palpácia)

Ďalej je palpácia. To znamená palpáciu pacienta rukou. Lekár položí plochú ruku na hornú časť tela pacienta, ktorý niekoľkokrát hovorí „99“ najnižším možným hlasom. Lekár tak môže cítiť, či dochádza k zmenám v pľúcach - napríklad tekutina v pľúcach.

Bicie nástroje (klepanie)

Lekár klope buď končekom prsta, alebo takzvaným perkusným kladivom na špeciálnej doske (plessimetri) alebo na podložnom prste druhej ruky. Klopací hluk sa mení cez dutinu alebo obzvlášť husté tkanivo.

Auskultácia

Dôležitým bodom pri podozrení na Covid-19 je počúvanie hrudníka. Na kontrolu zvukov svojho dychu používa stetoskop. Ak napríklad spozorujete hrkálku, môže to znamenať zápal pľúc.

Analýza moču

Ak musí byť pacient ošetrený v nemocnici a je preukázateľne infikovaný Sars-CoV-2, vždy by sa mal vykonať test moču (v prípade potreby niekoľkokrát). Lekár určí množstvo albumínu, erytrocytov a leukocytov v moči. Ak sú tieto hodnoty zvýšené, znamená to, že sú zapojené obličky.Okrem toho sa potom často zvyšuje riziko závažného priebehu ochorenia.

Krvný test

Pri vyšetrení pacientov s Covid-19 v nemocnici lekár odoberie najmenej jednu vzorku krvi. Pretože krvné hodnoty môžu napríklad naznačovať, či infekciou nie je poškodené srdce.

Pri vyšetrení sa okrem iného určujú nasledujúce krvné hodnoty:

• Troponín: Ak je hodnota troponínu T alebo troponínu I na hornej hranici referenčného rozmedzia, naznačuje to závažný priebeh ochorenia.
• CRP (C-reaktívny proteín): Proteín sa podieľa na zápalových procesoch a je zvýšený u 58 percent pacientov s Covid-19.
• LDH (laktátdehydrogenáza): Ak sa tento enzým vyskytuje v krvi, indikuje poškodenie buniek v tele. Pri infekcii Sars-CoV-2 sa hodnota často zvyšuje.
• AST (aspartátaminotransferáza, predtým glutamátoxaloacetát transamináza / GOT): Ak sa zvýši táto hodnota pečene, pečeň sa môže poškodiť.
• Abumin: Tri štvrtiny pacientov s Covid-19 majú nízke hladiny albumínu.
• D-diméry: Sú to produkty rozkladu vláknitého proteínu fibrínu, ktorý hrá dôležitú úlohu pri zrážaní krvi. Používajú sa na vylúčenie tromboembolizmu, čo je náhle zablokovanie žily alebo tepny krvnou zrazeninou.
• Biele krvinky: Jedna tretina pacientov má nízky počet bielych krviniek.
• Lymfocyty: Počet tejto podskupiny bielych krviniek môže byť použitý ako marker pri diagnostike. V 82 percentách prípadov Covid-19 je zvýšený počet lymfocytov.

Elektrokardiografia (EKG)

Ak je hladina troponínu výrazne zvýšená, srdce sa podrobnejšie vyšetrí. Potom nasleduje elektrokardiografia (EKG). Lekár meria elektrickú aktivitu srdca pomocou prilepených elektród. Srdcová činnosť je zaznamenaná vo forme kriviek. Na základe toho môže lekár posúdiť, či srdce funguje správne alebo nie. Takýmto spôsobom je možné včas odhaliť možné poškodenie spôsobené Sars-CoV-2.

Zobrazovacie postupy

V prípade závažných symptómov Covid-19, ako je dýchavičnosť, musí byť pacient podrobnejší vyšetreniu v nemocnici, vrátane zobrazovacích testov:

Obvykle je dohodnuté röntgenové vyšetrenie hrudníka (röntgenové vyšetrenie hrudníka) a ultrazvukové vyšetrenie pľúc. Lekári ním môžu odhaliť napríklad zápal pľúc. V prípade pochybností nasleduje zobrazovanie pomocou počítačovej tomografie (CT). Užitočné môže byť aj zobrazovanie pľúc alebo srdca magnetickou rezonanciou (MRI).

Pri podozrení na neurologické komplikácie sa vždy vykoná CT alebo MRI.

Uvedené zobrazovacie metódy sa používajú aj na sledovanie priebehu infekcie, a preto sa niekedy opakujú niekoľkokrát.

Ďalšie opatrenia

Saturáciu kyslíka v krvi je možné stanoviť zvonku pomocou senzora (napr. Spony na prsty) alebo pomocou analýzy krvných plynov. Ten druhý napríklad napríklad ukazuje, koľko oxidu uhličitého je v krvi.

Ďalšie dôležité namerané hodnoty sú:

• Telesná teplota
• Krvný tlak
• Dychová frekvencia
• Tep srdca

Test na koronavírus

To, či má niekto skutočne infekciu korónovým vírusom, sa dá jasne objasniť iba špeciálnym testom na korónu.

Rozlišujú sa tieto postupy:

• PCR test - na detekciu vírusových génov
• Test antigénu - na detekciu špecifických proteínov vírusu
• Test protilátok - na detekciu špecifických protilátok proti vírusu

Test PCR

Pomocou testu PCR je možné spoľahlivo detegovať aj najmenšie množstvo genetického materiálu. Test je preto „zlatým štandardom“ na detekciu infekcie Sars CoV-2.

Test Corona PCR môže spravidla detegovať infekciu dva až tri dni pred a 20 dní po nástupe symptómov. V individuálnych prípadoch je dôkaz toho dokonca možný 60 dní po objavení sa symptómov ochorenia.

Na úplnom začiatku môže byť tento test na koronavírus negatívny, aj keď existuje infekcia. Ak existuje podozrenie na Covid-19, lekári zvyčajne vykonajú ďalší test na Covid-19 po dvoch až troch dňoch.

Viac informácií o detekcii koronavírusu pomocou metódy PCR si môžete prečítať tu.

Testy antigénu

Na rozdiel od testu PCR, antigénové testy nedetegujú genetický materiál Sars-CoV-2, ale skôr určité proteíny, ktoré sú špecifické pre vírus. Výsledok doručíte do 15 minút.

Testy antigénu sú preto vhodné na testovanie nováčikov v nemocniciach alebo opatrovateľských domoch a tým na rýchle oddelenie infikovaných ľudí od ostatných. Pretože sú tiež relatívne lacné, dajú sa použiť aj na rutinné testovanie ohrozených ľudí. Testy antigénu sú však v porovnaní s testami PCR menej spoľahlivé.

Viac informácií nájdete v našom článku Rýchle testy antigénu.

Korónový autotest

Korónový autotest je test na antigén, ktorý môžete vykonať sami a funguje podobne ako tehotenský test. Môžete ho teda používať aj doma. Testy sú teraz k dispozícii v lekárňach, drogériách a dokonca aj v diskontných predajniach.

Samotesty sú užitočné v situáciách, kde je dôležitý rýchly výsledok. Môže to byť napríklad pred stretnutím s rodinou alebo priateľmi. Pomocou korónového autotestu môžete znížiť riziko „tichých prenosov“, najmä ak má kurz málo symptómov.

Podrobné informácie o predmete testov na koronavírus pre osobnú potrebu nájdete v našom tematickom špeciáli.

Test na protilátky

Okrem testov PCR a antigénu, ktoré majú odhaliť akútnu infekciu, existujú testy na koronové protilátky. Pomocou nich je možné pomocou vzorky krvi zistiť, či bola osoba v skoršom čase infikovaná Sars-CoV-2.

Test reaguje na špeciálne obranné proteíny (imunoglobulíny), ktoré cirkulujú v krvi. Imunitný systém ich v priebehu choroby buduje, aby cielene zasiahol proti Sars-CoV-2.

Podrobné informácie o predmete testov protilátok nájdete tu.

Liečba koronavírusu

Proti koronavírusu stále neexistuje protilátka. Lekári sa v súčasnosti zameriavajú na liečbu strašných symptómov Covid-19, ako je horúčka a dýchavičnosť. V mnohých prípadoch môžu pacienti vyliečiť infekciu doma.

Čo môžete urobiť sami?

Ak ste sa nakazili koronavírusom, mali by ste:

• odpočívaj
• veľa pite (vhodná je voda a nesladený čaj)

Ak je to možné, zostaňte v inej miestnosti ako ostatní členovia domácnosti, aby ste predišli infekcii. Ak je to možné, mali by ste tiež použiť samostatnú kúpeľňu. Tiež dôležité: Všetky povrchy, ktorých sa pravidelne dotýkate (napríklad kľučky, zábradlia na schodisku alebo dotykové obrazovky), by ste mali pravidelne čistiť alebo dezinfikovať.

Ďalšie tipy a užitočné informácie o tom, čo môžete urobiť sami, ak ste v dôsledku izolácie Covid-19 v izolácii, nájdete v našom článku „Karanténa“.

S ochorením Covid-19 môže dôjsť k rýchlemu zhoršeniu zdravotného stavu. Potom by mal byť postihnutý ihneď ošetrený lekárom.

To robí lekár

Ak sú korónové príznaky mierne, postihnutý môže zostať doma. Reduktory horúčky zvyčajne nie sú potrebné. Aj malé cykly Covid-19 však môžu narušiť koaguláciu. Preto lekári aj v ambulantných prípadoch kontrolujú, či má antikoagulačná injekcia (antikoagulácia, „riedenie krvi“, profylaxia trombózy) zmysel.

Ak sa stav pacienta zhorší (napríklad rozpoznateľný podľa dýchavičnosti), odporúča sa prijatie na kliniku. Ak pre pacienta platí niektoré z nasledujúcich troch kritérií, bude prijatý na jednotku intenzívnej starostlivosti a bude starostlivo sledovaný:

• Lapanie po dychu
• nedostatočná saturácia krvi kyslíkom (<90 percent)
• Dychová frekvencia nad 25 až 30 za minútu

Doterajšie skúsenosti s pacientmi s Covid 19 ukazujú, že medzi nástupom symptómov a prijatím na jednotku intenzívnej starostlivosti uplynie v priemere asi desať dní. Ak je dotknutá osoba invazívne vetraná, zostane na jednotke intenzívnej starostlivosti v priemere 18 dní.

Podávanie kyslíka a ventilácia

V prípade závažných chorôb lekári najskôr podávajú kyslík, ak je saturácia krvi príliš nízka. Podáva sa buď cez takzvané kyslíkové okuliare, alebo cez masku (oxygenoterapia s vysokým prietokom; HFNC). Ak to nestačí, musí byť pacient vetraný:

Ak to stav pacienta s Covid-19 umožňuje, prvým krokom je neinvazívna ventilácia. To sa vykonáva pomocou špeciálnej ventilačnej masky alebo odsávača. Dýchanie je spravidla iba podporované - pacient preto musí stále schopný do istej miery sám dýchať.

Rôzne štúdie ukázali, že niektoré neinvazívne ventilátory pri vedomí zlepšili nasýtenie kyslíkom niekoľko hodín ležaním na bruchu. To však nie je ľahko uskutočniteľné pre všetkých pacientov a môže tiež viesť k komplikáciám.

Ak pacient trpí akútnym a fulminantným zlyhaním pľúc (ARDS, syndróm akútnej respiračnej tiesne), neinvazívna ventilácia už nestačí. Potom musí byť pacient invazívne ventilovaný. Lekári ho uviedli do umelej kómy a vložili mu do pľúc ventilačnú trubicu (intubácia). Asi polovica pacientov s Covid-19 na jednotkách intenzívnej starostlivosti vyžaduje invazívnu ventiláciu. Ak dôjde k zlyhaniu pľúc, neexistujú žiadne kontraindikácie a všetky ostatné terapie boli vyčerpané, je možná ventilácia systémom ECMO (mimotelová membránová oxygenácia).

Klinický personál nosí pri ošetrovaní pacientov s Covid 19 špeciálne ochranné prostriedky. Pretože pri nasadení ventilačnej masky, počas intubácie a pri pripojení k ventilátoru sa potenciálne môžu dostať do vzduchu aerosóly, ktoré obsahujú vírusy.

Antikoagulanciá

Ako bolo uvedené vyššie, infekcia Sars-CoV-2 zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín. Okrem iného môžu tieto spôsobiť smrteľnú pľúcnu embóliu. Lekári tomu bránia podávaním antikoagulačných liekov.

Antivírusové lieky

Od začiatku pandémie boli na liečbu Covid-19 schválené niektoré antivírusové lieky.

Mnoho terapeutických prístupov je v súčasnej dobe stále v klinických skúškach. Lekári preto môžu používať aj iné lieky, väčšinou ako súčasť štúdií o liečbe Covid-19.

Remdesivir

Antivírusový remdesivir je prvým liekom, ktorý Európska komisia podmienečne schválila na liečbu Covid-19.

Liek Ebola sa odporúča na liečbu Covid-19 u dospelých a dospievajúcich vo veku od 12 rokov a s telesnou hmotnosťou najmenej 40 kilogramov. Podľa vstupných obmedzení musia aj títo trpieť zápalom pľúc a potrebovať kyslík.

Pacientom sa podáva Remdesivir päť dní. Ak nedôjde k zlepšeniu, môže sa medikamentózna terapia predĺžiť na desať dní.

V štúdiách lekári zistili, že remdesivir môže u týchto pacientov skrátiť trvanie ochorenia a zmierniť závažné ochorenia. Ak je to možné, liek sa má podať v počiatočnej fáze ochorenia, to znamená do prvých desiatich dní od nástupu symptómov.

Podľa súčasného stavu znalostí nemôže remdesivir dosiahnuť žiadny prínos u pacientov, ktorí nepotrebujú ventilačnú terapiu.

Opravné prostriedky sa neodporúčajú

Rôzne štúdie sa zaoberali aj účinnosťou iných liekov na Covid-19. Tieto však nepreukázali žiadny účinok alebo dokonca zhoršili mieru prežitia pacientov. Medzi tieto neodporúčané nápravné opatrenia patria:

• Chlorochin / hydrochlorochin
• Lopinavir / ritonavir
• Azitromycín
• Interferón ß-1b

Imunomodulačná terapia

Ďalšou možnosťou liečenia pacientov s Covid-19 je takzvaná „imunomodulačná terapia“. Podávajú sa lieky, ktoré pôsobia na imunitný systém a tým zlepšujú stav pacienta.

Dexametazón

Protizápalové liečivo dexametazón sa už oddávna používa na liečbu zápalových ochorení. Prostriedok však môže byť tiež ukázaný na zníženie úmrtnosti pri ťažkých kurzoch Covid-19.

V predchádzajúcich štúdiách bol tento účinok najvýraznejší u pacientov, ktorí boli v kóme a museli byť invazívne ventilovaní - to znamená u pacientov s ťažkým až kritickým priebehom ochorenia. Ak je choroba Covid 19 prítomná viac ako sedem dní, dexametazón môže zlepšiť prognózu pacienta.

U ľudí, ktorí neboli liečení kyslíkom, nemalo podanie dexametazónu žiaden účinok.

Liečba pacienta dexametazónom zvyšuje riziko ďalšej bakteriálnej infekcie. Postihnutý navyše vylučuje nákazlivé čiastočky vírusu dlhšie, než je obvyklé.

Opravné prostriedky sa neodporúčajú

Testovali sa aj účinky iných imunomodulačných liekov na koronavírus. Štúdie však poskytli negatívne výsledky, takže ich použitie sa neodporúča:

• Anakinra
• Tocilizumab (TCZ)

Kombinácia dexametazónu a remdesiviru

Pri ťažkých ochoreniach s kyslíkovou liečbou je možné zvážiť kombináciu dexametazónu a remdesiviru. Pre túto kombináciu antivírusovej a protizápalovej terapie však zatiaľ nie sú k dispozícii žiadne spoľahlivé výsledky štúdie. Odborníci však vidia možné skrátenie trvania ochorenia súčasným podávaním týchto prostriedkov.

Monoklonálne protilátky

Monoklonálne protilátky sú umelé protilátky, ktoré boli vybudované v laboratóriu na modeli obzvlášť účinných prírodných protilátok. Rovnako ako prírodné protilátky zabraňujú vírusu dostať sa do buniek tela, aby sa tam rozmnožil. Majú predovšetkým chrániť pacientov s vysokým rizikom závažných chorôb. Fungujú však iba v ranej fáze ochorenia. V USA bolo dvom takýmto liekom udelené núdzové povolenie. V Európe ešte nebolo schválené. Keďže však neexistujú ďalšie možnosti, je možné ich použiť aj tu. Viac informácií o monoklonálnych protilátkach nájdete v článku Aké sú výhody liekov s monoklonálnymi protilátkami?.

Plazmová terapia

Ďalším možným prístupom koronoterapie je plazmatická terapia. Chorý dostane darovanie krvnej plazmy od pacienta, ktorý sa už zotavil. Cieľ: Špecifické protilátky proti Sars-CoV-2, ktoré uzdravený pacient vytvoril, by teraz mali darovaním pomôcť kriticky chorému pacientovi s ochorením Covid-19.

Predchádzajúce použitie tejto takzvanej rekonvalescenčnej plazmy na rôzne ďalšie vírusové infekcie (Sars-CoV = patogén SARS, Mers-CoV = patogén MERS, ebolavírus) ukázalo rôzne výsledky. Účinnosť Covid-19 zatiaľ nebola dostatočne preukázaná. Použitie mimo klinických štúdií sa preto v súčasnej dobe neodporúča.

Antibiotiká

Ak je u pacienta podozrenie na bakteriálnu superinfekciu a / alebo septický priebeh (bakteriálna otrava krvi), ošetrujúci lekár predpíše antibiotiká.

Profylaktické podávanie antibiotík bez špecifickej indikácie bakteriálnej infekcie nemá zmysel.

Všeobecné opatrenia v nemocnici

Lekári pri liečbe Covid-19 robia aj rôzne všeobecné opatrenia:

• Reštriktívna tekutinová terapia: Príliš veľa tekutín môže zhoršiť dodávku kyslíka pri Covid-19.
• Dôkladné monitorovanie pacienta: Lekári rozpoznajú závažnú progresiu v počiatočnom štádiu.
• dôsledné zahájenie profylaxie trombózy
• Zohľadnenie sprievodných chorôb (komorbidít) pri liečbe
• Podávanie kyslíka podľa potreby
• Pravidelná kontrola parametrov zápalu, funkcie obličiek, hodnôt pečene, koagulácie

Môže byť potrebná liečba na jednotke intenzívnej starostlivosti vrátane umelého dýchania, ak je ochorenie závažné.

Prepúšťanie pri Covid-19

Kedy môžu pacienti s Covid-19 opustiť kliniku alebo izoláciu? To závisí od toho, ako prebieha infekcia koronavírusom.

Pacienti s ťažkým priebehom Covid-19, ktorí boli počas terapie závislí na kyslíku, musia mať minimálne 48 hodín symptómy. Okrem toho musí byť test Corona PCR negatívny. Okrem toho výtok prebieha najskôr desať dní po nástupe symptómov.

Ľudia s miernym priebehom Covid-19, ktorí nevyžadujú kyslík, budú prepustení, ak budú bez symptómov 48 hodín. Avšak aj tu dochádza k výboju najskôr desať dní po nástupe symptómov.

Pacienti s Covid-19 s asymptomatickým priebehom ochorenia môžu opustiť izoláciu najskôr desať dní po počiatočnej detekcii Sars-CoV-2.

U pacientov s vrodenou alebo získanou imunodeficienciou, ako aj u ľudí, ktorí podstupujú terapiu potláčajúcu imunitný systém (napr. Chemoterapiu), sa infekčný vírusový materiál môže vylučovať na dlhší čas. Rozhodnutie o absolutóriu sa v každom prípade robí vždy individuálne.

Rehabilitácia po infekcii koronavírusom

Rehabilitácia (rehabilitácia) môže byť obzvlášť nápomocná po ťažkom alebo dokonca kritickom priebehu ochorenia Covid-19. To sa môže začať na bežnom oddelení nemocnice a môže sa vykonať na hospitalizácii alebo ambulantne po prepustení pacienta.Hlavným zameraním rehabilitácie je obnova pľúcnych funkcií. Preto sa zvyčajne koná na pneumologických klinikách.

Nasledujúce kritériá sú predpokladom rehabilitácie po infekcii koronavírusom:

• Príznaky ustúpili najmenej na dva dni.
• Dýchanie a obeh sú stabilné.
• Po jednotke intenzívnej starostlivosti bol pacient späť na normálnom oddelení.

Koronavírus: očkovanie

V EÚ boli zatiaľ predbežne schválené štyri vakcíny proti koronavírusu. Štúdie potvrdzujú, že všetky dostupné vakcíny sú vysoko účinné. Ako dlho bude imunitná ochrana trvať, je stále otvorené. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je viac ako 200 ďalších kandidátov na očkovaciu látku stále vo vývoji. Stále nie je jasné, ktorý z týchto kandidátov bude nakoniec prijatý.

Tu nájdete ďalšie informácie o účinnosti, vedľajších účinkoch a princípe účinku všetkých vakcín proti koronavírusu, ktoré sú v súčasnosti v Nemecku k dispozícii.

Očkovanie proti korone: vedľajšie účinky

Rovnako ako všetky lieky, aj nové vakcíny proti koróne majú vedľajšie účinky. U aktívnej zložky BioNTech / Pfizer ani u Moderny neboli zistené žiadne závažné udalosti.

Asi 90 percent očkovaných však zaznamenáva mierne až stredne závažné príznaky - tie však po hodinách až niekoľkých dňoch ustúpia. Obvykle sú to typické reakcie imunitného systému na vírus. Toto zahŕňa:

• bolesť hlavy
• Bolesť a opuch v mieste vpichu
• únava
• Horúčka a zimnica
• bolesť svalov

Môžu sa vyskytnúť aj alergické príznaky - závažné anafylaktické reakcie sú však veľmi zriedkavé.
Viac informácií o možných vedľajších účinkoch a o otázke zriedkavých a dlhodobých účinkov si môžete prečítať v článku: Očkovanie proti Covid-19: Vedľajšie účinky.

Rozpis očkovania

K vakcíne by mala mať v zásade prístup celá populácia. Na začiatku však bude k dispozícii iba niekoľko dávok vakcíny. Stála komisia pre očkovanie (STIKO) pri Inštitúte Roberta Kocha preto v spolupráci s Nemeckou etickou radou a Leopoldinou vyvíja prioritizáciu skupín ľudí, ktorí sa majú očkovať. Nasledujúce skupiny obyvateľstva by preto mali dostať očkovaciu látku proti koróne ako prioritu:

• Ľudia s možným závažným priebehom choroby, starí ľudia, ľudia s predchádzajúcimi chorobami)
• Ľudia, ktorí sa starajú o pacientov s Covid-19, starajú sa o ne a ošetrujú ich (napr. Lekári, opatrovatelia, zdravotné sestry, záchranári)
• Ľudia, ktorí udržiavajú verejný život a vládne funkcie (napr. Učitelia, policajti)

Poradie, v akom by sa malo očkovať, si môžete prečítať tu.

Zabrániť

Kým očkovanie neposkytne veľkej časti populácie imunitu voči vírusu, sú ďalšie preventívne opatrenia obzvlášť dôležité.

Očkovanie proti chrípke a pneumokokom

Jedným z preventívnych opatrení proti Covid-19 je pohľad na žltý očkovací preukaz. Očkovanie proti chrípke a pneumokokom nemôže zabrániť infekcii koronavírusom. Pneumokokové alebo chrípkové ochorenie však môže priebeh Covid-19 výrazne sťažiť. Pretože potom musí telo bojovať s dvoma infekciami súčasne.

Stála vakcinačná komisia (STIKO) Inštitútu Roberta Kocha vo všeobecnosti odporúča, aby sa ľudia s určitými predchádzajúcimi chorobami a starší ľudia zaočkovali proti chrípke a pneumokokom.

Kedy STIKO odporučí, ktoré očkovanie odporučíte, zistíte v našej téme špeciálne „Očkovania“.

Zabráňte infekcii

Takzvané pravidlá AHA pomáhajú predchádzať infekcii Sars-CoV-2. AHA znamená:

• držať si odstup
• Dodržujte hygienické opatrenia
• Noste masky na každý deň

Ďalšie opatrenia spočívajú v pravidelnom vetraní a používaní výstražnej aplikácie Corona.

držať si odstup

Rozhodujúcim opatrením, ako sa vyhnúť infekcii koronavírusom, je udržať si dostatočný odstup od (potenciálne) infikovaných ľudí. Toto pravidlo neplatí iba pre ľudí, u ktorých sa dokázalo, že sú infikovaní: Uistite sa, že si v každodennom živote udržiavate dostatočný odstup od ostatných ľudí, aby ste sa chránili pred infekciou. Takýmto spôsobom môžete znížiť riziko, že ľudia, ktorí boli infikovaní bez symptómov, vám vírus nepozorovane prenesú.

Hygienické opatrenia

Dôkladná hygiena je tiež dôležitá v boji proti patogénu Covid-19. Predovšetkým si pravidelne a dôkladne umývajte ruky - najmenej 20 sekúnd teplou vodou a mydlom. Na odstránenie vírusov z rúk sú vhodné aj dezinfekčné prostriedky na ruky z „obmedzenej virucídnej“ úrovne.

Každodenné masky

Takzvané každodenné masky sú jednoduché kryty úst a nosa vyrobené z látky. Môžu zachytiť niektoré dýchacie kvapôčky, a tak - v prípade infekcie - ochrániť ostatných pred vlastnými kvapôčkami obsahujúcimi vírus. Každodenné masky chránia samotného nositeľa menej dobre. Ale najmä ak sú obyvateľstvom široko nosené, môžu výrazne obmedziť prenos a šírenie Sars-CoV-2.

V zásade existujú rôzne typy pokrývok úst a nosa, ktoré môžu slúžiť ako bariéra pred dýchacími cestami:

• Jednorazové masky
• opakovane použiteľné masky (masky na každý deň)
• lekárske masky
• Šály, šatky alebo iné oblečenie

V priebehu pandémie koronavírusu v roku 2020 nemecká vláda zaviedla požiadavku masky. Vo verejnej doprave a v obchodoch je povinné používať masku tvárou v tvár. Viac sa o tom môžete dozvedieť v článku „Požiadavka na masku: Najdôležitejšie informácie“.

Varovná aplikácia Corona

Aplikácia federálnej vlády na upozornenie na korónu je k dispozícii od polovice júna 2020. Malo by to pomôcť rýchlo sledovať reťazce infekcií. Varovná aplikácia Corona funguje cez Bluetooth. Mobilný telefón týmto spôsobom určuje, ako blízko sa človek blíži k inému, kto si aplikáciu tiež nainštaloval. Zaznamenáva sa aj trvanie stretnutia. Každý, kto mal kontakt s osobou, u ktorej sa preukázalo, že je infikovaná, dostane následne varovanie.

Ako presne aplikácia funguje, sa môžete dozvedieť v článku „Aplikácia Corona Tracing: najdôležitejšie skutočnosti“.

Prerušte reťazce infekcie

Ak chcete prerušiť reťazec infekcií, infikovaní ľudia musia byť rýchlo identifikovaní (pomocou testu) a izolovaní. Je rovnako dôležité, aby boli rýchlo identifikované a testované aj kontaktné osoby osôb trpiacich koronou z profesionálneho a súkromného prostredia. Títo postihnutí musia ísť do karantény doma na 14 dní.

Cieľom opatrení je predovšetkým zabrániť rýchlo rastúcemu počtu infekcií, a tým vlne ochorenia Covid 19. Toto má ochrániť dodávateľské štruktúry (napr. Pohotovostné služby, nemocnice) pred preťažením.

Buďte opatrní pri cestovaní

Keďže sa koronavírus šíri po celom svete, je dôležité zabezpečiť, aby boli pri cestovaní dodržané všetky bezpečnostné opatrenia a hygienické opatrenia.

Federálne ministerstvo zahraničia vydalo cestovné varovania pre meniace sa krajiny kvôli Sars-CoV-2. Ide o krajiny s vysokým počtom infekcií.

O ktoré krajiny sa jedná, sa dozviete v článku „Koronavírus: Toto sú rizikové oblasti“.

Ak plánujete dovolenku alebo iný výlet, vopred sa informujte o platných predpisoch v dovolenkovej krajine, ako aj o možných dôsledkoch na vašu spiatočnú cestu. Pri návrate do zahraničia zo zahraničia môže byť potrebný test na korónu alebo preventívna domáca karanténa. Toto má zabrániť tomu, aby sa celonárodné počty nakazených opäť zvýšili.

Covid-19 u detí

Deti môžu mať menšiu pravdepodobnosť nákazy koronavírusom ako dospelí - je ich menej ako tých, ktoré mali pozitívny test. Počet neohlásených prípadov by však mohol byť pre nich obzvlášť vysoký, pretože častejšie ako u dospelých sa u nich nevyskytujú žiadne príznaky. Ak ochorejú, priebeh choroby je tiež oveľa miernejší a závažné prejavy sú zriedkavé. Zatiaľ sú známe iba ojedinelé úmrtia detí v súvislosti s ochorením Covid-19. Príčina je zatiaľ nejasná.

Ako infekčné sú deti s Covid-19?

Tiež nie je možné presvedčivo vyhodnotiť, ako nákazlivé deti sú. Predchádzajúce štúdie v tejto súvislosti priniesli rôzne výsledky. Odborníci však v súčasnej dobe predpokladajú, že medzi deťmi a dospelými nie je z hľadiska infekčnosti významný rozdiel. Malé deti však bývajú menej nákazlivé ako staršie deti, mladiství a dospelí.

Úloha, ktorú školy zohrávajú v šírení pandémie, tiež ešte nebola úplne objasnená. Stav znalostí o tejto téme sa môžete dozvedieť v článku Corona šíril: Akú úlohu zohrávajú školy?.

Príznaky Covid-19 u detí

Keď sa deti nakazia Sars-CoV-2, infekcia je vo väčšine prípadov mierna. To znamená, že väčšina detí vykazuje malé alebo žiadne príznaky. Vedci takto vysvetľujú relatívne nízky počet prípadov: Keďže sa u detí symptómy prejavujú menej často, testujú sa tiež menej často.

U detí sa môžu vyskytnúť aj rôzne korónové príznaky. Toto zahŕňa:

• horúčka
• kašeľ
• Bolesť hrdla
• Gastrointestinálne ťažkosti (hnačka, nevoľnosť a vracanie)

Gastrointestinálne ťažkosti (ako je hnačka) sú u Covid-19 častejšie u detí ako u dospelých. V niektorých prípadoch sa však u detí vôbec nevyskytnú typické sťažnosti, ako je kašeľ, dýchavičnosť alebo zápal pľúc.

Infikované, ale zrejme zdravé deti - rovnako ako dospelí - môžu šíriť vírus!

Rizikové faktory a komplikácie u detí

Covid -19 môže byť ťažký aj pre dojčatá a batoľatá - ale menej často ako pre dospelých.

Už existujúce choroby zohrávajú dôležitú úlohu v priebehu infekcie koronavírusom u detí, najmä:

• Ochorenia pľúc, ako je astma
• Ochorenie srdca, ako je vrodená srdcová chyba

Hyperinflamačný syndróm pri Covid-19

Pediatri stále častejšie informujú o zápalových reakciách, ktoré sa môžu vyskytnúť v celom tele detí infikovaných koronou. Európsky úrad pre choroby (ECDC) nazýva chorobu „detský zápalový multisystémový syndróm (PIMS)“ v kombinácii so „syndrómom toxického šoku (TSS)“. Tento PIMS-TSS je podobný Kawasakiho syndrómu, závažnému zápalu krvných ciev (vaskulitíde) u detí.

Tento závažný zápal sa môže vyskytnúť aj pri iných infekčných ochoreniach. Celkovo sú však zriedkavou komplikáciou. Nemecká spoločnosť pre detské infekčné choroby (DGPI) zdôrazňuje, že túto akumuláciu hyperinflamačného syndrómu v súvislosti s Covid-19 je potrebné ďalej sledovať. Na tento účel existuje samostatný register obyvateľov.

Zatiaľ neexistuje žiadny priamy dôkaz, že by infekcia Sars-CoV-2 bola príčinou hyperinflamačného syndrómu.

Príznaky hyperinflamačného syndrómu

V priebehu hyperinflamácie sa vyskytujú nasledujúce príznaky:

• horúčka
• Kožná vyrážka (exantém)
• Konjunktivitída (zápal spojiviek)
• Polyserozitída (zápal telesných dutín)
• Gastrointestinálne ťažkosti
• Edém
• šok

Lieky

Vo väčšine prípadov je zahájená antibiotická terapia. Okrem toho lekári podávajú protizápalové steroidy (ako je dexametazón, vysoké dávky imunoglobulínov a niekedy aj kyselinu acetylsalicylovú) na hyperinflamáciu. Ak liečba nezaberie, je možné diskutovať o použití interleukínov.

Tieto hyperinflamačné syndrómy boli vo väčšine prípadov pod kontrolou do niekoľkých dní. Iba v ojedinelých prípadoch museli byť deti ošetrené extrakorporálnou membránovou oxygenáciou (ECMO) proti akútnemu zlyhaniu pľúc.

Psychologické dôsledky pre deti a mladistvých

Každodenný život v pandemických podmienkach výrazne zmenil každodenný život detí a dospievajúcich. Obmedzené možnosti kontaktu v centrách dennej starostlivosti, v školách alebo v športových kluboch. Tieto niekedy značné obmedzenia znamenajú veľký emočný stres. V dôsledku toho sa počas pandémie prudko zvýšili psychologické ťažkosti. V dôsledku toho sa u niektorých detí objavili problémy so správaním alebo dokonca duševné poruchy.

Viac informácií o psychických následkoch na deti a dorast, príznakoch a tipoch, ako sa s týmito stresovými okolnosťami vyrovnať, nájdete tu.

Často kladené otázky o Sars-CoV-2

Máte otázky týkajúce sa koronavírusu? Na tematickej stránke „Koronavírusová infekcia“ nájdete odpovede na najčastejšie kladené otázky na tému koronavírus v Časté otázky.

Tagy:  digitálne zdravie tcm Diagnóza