Porucha úpravy

a Martina Feichter, lekárska redaktorka a biológka

Julia Dobmeier v súčasnosti dokončuje magisterské štúdium klinickej psychológie. Od začiatku štúdia sa zaujímala najmä o liečbu a výskum duševných chorôb. Pritom ich motivuje predovšetkým myšlienka umožniť postihnutým osobám využívať vyššiu kvalitu života tým, že im znalosti sprostredkujú ľahko zrozumiteľným spôsobom.

Viac o expertoch na

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Po stresových životných zmenách, ako je napríklad rozchod, môže dôjsť k poruche prispôsobenia. Postihnutí trpia úzkosťou a depresívnymi náladami a majú problémy s plnením svojich každodenných povinností. Na rozdiel od iných duševných porúch je porucha úpravy spravidla časovo obmedzená. Tu si prečítajte všetky dôležité informácie o poruche nastavenia.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. Z60F43

Porucha úpravy: popis

Udalosti meniace život, pozitívne aj negatívne, spôsobujú stres. Vyzývajú ľudí, aby sa prispôsobili novej situácii. Stresovými udalosťami môže byť napríklad nehoda, strata partnera, ale aj narodenie dieťaťa. Ak dôjde k poruche nastavenia, potrebná úprava sa nepodarí. Postihnutý je zmenami zdrvený. Telo a myseľ reagujú na stresovú situáciu príznakmi. Porucha úpravy zvyčajne trvá niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov. Ak je stresová reakcia založená na traumatických zážitkoch a pretrváva dlhší čas, môže ísť aj o posttraumatickú stresovú poruchu.

Porucha prispôsobenia, spolu s akútnou stresovou reakciou a posttraumatickou stresovou poruchou, sú priradené k reakciám na silný stres. Na rozdiel od posttraumatickej stresovej poruchy, ku ktorej dochádza po ťažkých traumách, je porucha prispôsobenia spustená menej vážnymi zážitkami. Príznaky však pretrvávajú dlhšie ako v prípade akútnej stresovej reakcie. Lekári a terapeuti diagnostikujú poruchu prispôsobenia, keď sú príznaky výraznejšie ako normálna reakcia na stres.

Porucha úpravy: koľkých sa to týka?

Diagnóza poruchy prispôsobenia sa veľmi často udeľuje. Je to aj preto, že je ťažké odlíšiť túto poruchu od ostatných. V súčasnosti neexistujú jasné údaje o tom, koľko ľudí v skutočnosti má poruchu prispôsobenia. Odhaduje sa, že ním trpí okolo 0,6 percenta žien a 0,3 percenta mužov. Porucha prispôsobenia sa môže vyskytnúť v každom veku. Slobodní ľudia sú viac ohrození poruchou prispôsobovania sa.

Porucha prispôsobenia: príznaky

Smútok, strach, úzkosť a strata radosti sú typickými znakmi poruchy prispôsobenia. Do určitej miery sú tieto príznaky normálnou reakciou na stresové udalosti. Ak sú však závažné alebo pretrvávajú dlhší čas, ovplyvňujú život dotknutej osoby. Potom majú veľké problémy s plnením svojich každodenných úloh. Cítia sa preťažení a často sa u nich prejavujú príznaky depresie a úzkostných porúch. Porucha úpravy môže postihnúť aj telo. Môžu sa objaviť bolesti brucha, ťažkosti s koncentráciou, napätie alebo kardiovaskulárne problémy. Mnohí z postihnutých sa tiež sťahujú zo spoločenského života.

Podľa klasifikácie duševných porúch podľa ICD-10 musia byť na diagnostiku adaptačnej poruchy prítomné nasledujúce príznaky:

1. Postihnutý zažil identifikovateľný psychosociálny stres, ktorý však nemal výnimočné alebo dokonca katastrofické rozmery. Príznaky sa musia objaviť do jedného mesiaca od skúsenosti.
2. Postihnutí majú symptómy a poruchy správania, ako sa vyskytujú aj pri poruchách nálady (napr. Depresia), neurotických poruchách, stresových poruchách, poruchách sociálneho správania alebo somatoformných poruchách (telesné ťažkosti bez identifikovateľnej fyzickej príčiny). Príznaky sa líšia v type a závažnosti.
3. Príznaky poruchy prispôsobenia netrvajú dlhšie ako šesť mesiacov po skončení stresovej udalosti. Výnimkou je depresívna adaptačná porucha, ktorá môže trvať dlhšie.

V závislosti od toho, ktoré symptómy sú v popredí, odborníci rozlišujú rôzne podtypy porúch prispôsobenia:

• krátka depresívna reakcia
• predĺžená depresívna odpoveď (môže trvať až dva roky)
• Zmiešaná úzkosť a depresívna reakcia
• s prevažne poškodením iných pocitov
• s prevládajúcou poruchou správania
• so zmiešanou poruchou citov a sociálneho správania
• s inými prevažne spomínanými príznakmi

Porucha úpravy u dojčiat

Pôrod je stresujúci nielen pre matku, ale aj pre dieťa. Pôrod je pre oboch stresujúci a nie vždy prebieha bez komplikácií. Stres môže vyvolať poruchu prispôsobenia u matky aj dieťaťa. Ťažkosti s prispôsobovaním sa môžu u dojčiat pozorovať napríklad nadmerné plač, poruchy spánku a kŕmenia. Tieto problémy sú tiež známe ako regulačné poruchy v ranom detstve. Regulačná porucha môže tiež naznačovať poruchu vo vzťahu rodič-dieťa. Pretože deti sú úplne závislé na starostlivosti svojich rodičov. Keď sú rodičia zahltení starostlivosťou o dieťa, obe strany rýchlo začnú byť frustrované. Deti reagujú zvýšeným nepokojom a krikom. Zúfalstvo rodičov sa tým ďalej zvyšuje. Rodičia by preto mali rýchlo vyhľadať odbornú pomoc pediatrov alebo špeciálnych kliník, ak majú pocit, že sa so situáciou nedokážu vyrovnať.

Porucha úpravy u detí a dospievajúcich

U detí môže silné cmúľanie palcov a zvlhčovanie postele, ako aj relaps do takéhoto správania, znamenať poruchu prispôsobenia.

U starších detí a mladistvých sa porucha prispôsobenia môže prejaviť narušeným sociálnym správaním. Na stresovú situáciu reagujete okrem iného agresiou, klamstvom, záškoláctvom, krádežou a iným antisociálnym správaním.

Porucha prispôsobenia: príčiny a rizikové faktory

Poruchy prispôsobenia majú v porovnaní s inými poruchami jasnú príčinu. Bez stresovej situácie by sa symptómy poruchy prispôsobenia neobjavili. Spúšťačom poruchy prispôsobenia nie sú vážne traumatické zážitky, ale krízy a stresujúci život sa menia. Patria sem napríklad ťažkosti v práci, odlúčenie od partnera, prechod na dôchodok, ale aj fyzické choroby. U detí a mladistvých sa porucha prispôsobenia často vyskytuje v súvislosti s problémami v škole.

Nie každý, kto je vystavený takémuto stresu, však trpí poruchou prispôsobenia. Na jeho vytvorení spolupracujú rôzne faktory. Individuálna citlivosť hrá dôležitú úlohu. Niektorí ľudia majú v živote vyvinuté stratégie, ako sa úspešne vyrovnať s ťažkými životnými situáciami. Vďaka tomu sa ľahšie vyrovnávajú s problémami. Je tiež dôležité, ako dotknutí hodnotia skúsenosti. Ľudia so strachom rýchlo prežívajú situácie ako hrozbu a majú tendenciu sa cítiť preťažení.

Vplyv má aj intenzita a trvanie akcie, ako aj prostredie. Podpora priateľov a rodiny významne prispieva k udržaniu zdravej psychiky a pohody. Keď sa však spojí viac stresových udalostí, odolní ľudia sa môžu ocitnúť aj v kríze. Stále nie je jasné, aké podiely majú gény a biologické faktory na vzniku poruchy prispôsobenia.

Porucha úpravy: vyšetrenia a diagnostika

Diagnóza „porucha úpravy“ sa stanoví, ak je možné symptómy vysledovať až po konkrétnu príčinu a vyskytli sa do jedného mesiaca od incisívneho zážitku. Porucha úpravy sa udeľuje iba do šiestich mesiacov od získania skúsenosti.

Ak máte podozrenie na poruchu prispôsobenia, môžete sa najskôr obrátiť na svojho rodinného lekára. Lekár najskôr urobí niekoľko testov, aby vylúčil fyzickú príčinu. Podľa symptómov urobí napríklad elektrokardiogram (EKG) srdca, prehmatá brucho alebo vyšetrí krv. V ďalšom kurze bude napríklad klásť nasledujúce otázky o psychologických príznakoch:

1. Boli ste zaťažení skúsenosťou za posledných niekoľko týždňov?
2. Mali ste odvtedy malú radosť alebo záujem o svoju prácu?
3. Cítite sa smutní alebo bezradní?
4. Máte pocit, že je toho na vás všetkého priveľa?
5. Máte problém so sústredením?

Ak sa náznaky poruchy prispôsobenia potvrdia, lekár vás môže odporučiť terapeutovi alebo psychiatrovi. Tieto stanovia presnú diagnózu a môžu vylúčiť možnosť ďalšej duševnej poruchy. Správna diagnóza je dôležitá pre ďalšiu liečbu.

Porucha úpravy: liečba

V závislosti od závažnosti adaptačnej poruchy terapeut navrhne rôzne pomocné opatrenia. Pri miernej poruche prispôsobenia môže pomôcť podpora priateľov a rodiny. Na silnejšie príznaky odborníci odporúčajú behaviorálnu terapiu alebo psychoanalýzu. Pri terapii adaptačnej poruchy sa osvedčila diskusná terapia podľa Carla Rogersa a kognitívna behaviorálna terapia.

V talk terapii hrá zásadnú úlohu vzťah terapeuta a klienta. Rogers veril, že každý sa snaží rásť a dospievať. Terapeut sa preto snaží vytvoriť obzvlášť pozitívne prostredie, v ktorom sa klient môže realizovať. Na vyriešenie problémov sa terapeut orientuje na zdroje klienta.

Kognitívna behaviorálna terapia sa zameriava predovšetkým na to, ako klient zvládne situáciu a jej dezinterpretácie. Na terapeutických sedeniach sa postihnutý učí novým stratégiám, ako sa vyrovnať so svojimi problémami a realistickejšie interpretovať situácie. Je tiež dôležité, aby klient obnovil kontakt so svojim sociálnym prostredím. Kedykoľvek je to možné, terapeut zapojí do procesu terapie príbuzných.

Ak je úroveň utrpenia veľmi vysoká, terapeut môže v jednotlivých prípadoch tiež krátkodobo predpísať lieky. Do úvahy prichádzajú napríklad prášky na spanie, sedatíva zo skupiny benzodiazepínov a antidepresíva (v prípade miernej depresie pomáha liečivá rastlina ľubovník bodkovaný, inak chemické antidepresívum).

Porucha prispôsobenia: priebeh choroby a prognóza

Porucha prispôsobenia sa vyskytuje po stresovej udalosti a netrvá dlhšie ako šesť mesiacov po jej skončení. V prípade dlhodobého stresu, napríklad v dôsledku nezamestnanosti, môže kurz spojený s depresiou trvať až dva roky. Príznaky depresie tiež dlhodobo zvyšujú riziko vzniku depresie.

V mnohých prípadoch symptómy adaptačnej poruchy časom zmiznú, buď samy, alebo terapeuticky. U detí a mladistvých trvá adaptačná porucha dlhšie a má horšiu prognózu. Postihnuté deti a mladiství často vykazujú vážne problémy so správaním. Priebeh adaptačnej poruchy však závisí aj od úrovne stresu a sociálnej podpory.

Tagy:  symptómy starostlivosť o kožu alternatívna medicína