ZVK

Valeria Dahm je nezávislá spisovateľka na lekárskom oddelení Vyštudovala medicínu na Technickej univerzite v Mníchove. Je pre ňu obzvlášť dôležité poskytnúť zvedavému čitateľovi pohľad na vzrušujúcu tematickú oblasť medicíny a zároveň udržať obsah.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Centrálny venózny katéter (CVC) je tenká plastová trubica, ktorá sa do tela zasúva cez väčšiu žilu. V nemocnici slúži predovšetkým na infúziu roztokov a liekov, ale aj na odber vzoriek krvi. Prečítajte si všetko o CVC, o tom, ako funguje a aké riziká so sebou prináša.

Čo je to ZVK?

CVC - centrálny venózny katéter alebo centrálny venózny katéter - sa zvyčajne zavádza do hornej dutej žily až do pravej predsiene srdca prostredníctvom vnútornej jugulárnej žily (vnútorná jugulárna žila) alebo podkľúčovej žily (podkľúčová žila). Ak tam systém ZVK neuspeje, slúži ako náhrada femorálna žila v slabinách (femorálna žila). Menej časté sú alternatívne žily napríklad veľké žily na rukách alebo vonkajšia krčná žila.

Lekári podávajú lieky a infúzie až do šiestich vonkajších prístupových bodov (lumina) k hlavnej trubici. Ak je CVC blízko srdca, používa aj meranie centrálneho venózneho tlaku. Okrem CVC, ktoré je možné používať len obmedzený čas a je potrebné ich vybrať z nemocnice najneskôr, existujú tunelové katétre, ako napríklad Broviacov katéter, Hickmanov katéter a portový katéter, ktoré môžu zostať dlhšie.

Ďalšie informácie: Hickmanov katéter

V článku o Hickmanovom katétri si môžete prečítať, čo je to Hickman katéter a kedy ho použiť.

Ďalšie informácie: portový katéter

Čo je to portový katéter a kedy ho použiť, nájdete v článku Portový katéter.

Kedy umiestnite ZVK?

Centrálny venózny katéter má mnoho výhod. Obvykle leží bezpečne vo veľkej cieve blízko srdca. Rozpustené lieky a infúzie sa rýchlo dostanú do srdca a dajú sa spoľahlivo pumpovať do obehu tela. Toto je obzvlášť dôležité v niektorých situáciách, napríklad pri ...

... Infúzie, ktoré silne dráždia tenké periférne žily (napr. Roztoky s vysokým percentom elektrolytov, väčšina parenterálnych výživových roztokov).
... Infúzie s liekmi, ktoré majú vplyv na srdce a krvný obeh, ako sú katecholamíny, ktoré sa musia dostať do srdca čo najkontinuálnejšie a najbezpečnejšie
... Infúzie s látkami, ktoré sú toxické pre tkanivá, napríklad niektoré protirakovinové lieky
... Infúzie so základnými liekmi pre vážne chorých pacientov (napr. Antibiotiká na bakteriálnu otravu krvi)
... dlhodobé infúzie

Rúrky CVC sú navyše hrubšie (väčší lúmen) ako rúrky kanyly umiestnenej na ruke alebo ruke. Slúži predovšetkým ...

... veľkoobjemových infúzií
... keď je potrebných veľa transfúzií (hromadná transfúzia)

Lekári tiež umiestnia CVC, ak nie sú schopní zaviesť infúznu ihlu - napríklad u pacientov, ktorí sú v šoku alebo kvôli zlým, nehmatateľným a viditeľným vonkajším žilám (zlý stav periférnych žíl). CVC tiež uľahčuje odber krvi - funguje v oboch smeroch.

Centrálny venózny tlak

Centrálny venózny tlak (CVP) je krvný tlak vo vena cava pred pravou predsieňou. Poskytuje informácie o objeme krvi a srdcovom výdaji. Obvykle ide o tri až osem milimetrov ortuti (mmHg) a zvyšuje sa, keď srdce už nečerpá správne, prietok krvi je zablokovaný prekážkami v cievach alebo je príliš veľký objem krvi. Centrálny venózny tlak naopak klesá, ak je príliš malý objem krvi.

V dnešnej dobe sa samotné meranie KVO na jednotkách intenzívnej starostlivosti považuje za príliš zastarané a nevhodné na stanovenie jemných výkyvov v množstve tekutiny v obehovom systéme. Mnoho štúdií ukázalo, že vzťah je len mierny. Meranie CVP prostredníctvom CVC je spoľahlivé iba v extrémnych prípadoch (veľký nedostatok objemu alebo celkové preťaženie objemu). Informácie tu môže poskytnúť aj ultrazvukový prístroj (pri pohľade na vena cava).

Lekári stále niekedy používajú meranie CVP pri veľkých operáciách. Kvapka potom naznačuje, že pacient stráca stále viac tekutín (napríklad zatiaľ nezisteným krvácaním). Rýchly nárast môže znamenať napríklad pľúcnu embóliu alebo perikardiálnu tamponádu. V chirurgii pečene sa lekári tiež pokúšajú udržať nízky centrálny venózny tlak. Výsledkom je, že pacient nestratí toľko krvi.

Ako umiestnite ZVK?

Vytvorenie CVC je minimálne invazívny zákrok, pri ktorom dochádza len k najmenším poraneniam pokožky a mäkkých tkanív. Rovnako ako pred každou operáciou sa pred umiestnením CVC vykonáva množstvo štandardných vyšetrení, ako je krvný test (dôležitý pre hodnoty zrážania krvi a krvný obraz). Okrem toho je k dispozícii podrobné osobné vysvetlenie ošetrujúceho lekára.

Pacienti sú zvyčajne bdelí so systémom CVC. Monitor monitoruje krvný tlak, srdcový tep a saturáciu kyslíkom. Na rozdiel od umiestnenia kanyly na rameno sú podmienky s CVC sterilné. Najprv sa miesto vpichu lokálne anestetizuje a dôkladne vydezinfikuje. Potom lekár napichne žilu špeciálnou punkčnou striekačkou. Pomocou ultrazvuku doktor vidí, kde je ihla. Ak je striekačka veľmi ľahko natiahnutá žilovou krvou, je správne umiestnená. Po vybratí injekčnej striekačky sa cez ihlu zavedie vodiaci drôt a ihla sa potom odstráni. Skutočný centrálny venózny katéter sa nakoniec zatlačí cez drôt do cieľovej polohy (Seldingerova technika).

Ďalej lekár odstráni drôt a prepláchne skúmavky CVC (zvyčajne soľným roztokom), aby odstránil akúkoľvek krv. Nakoniec ZVK zafixuje ihlou a niťou. Sterilná náplasť chráni prístup pred infekciou. Následný röntgen hrudníka zaisťuje správnu polohu a slúži na vylúčenie náhodného poranenia pľúc (pneumotorax), ku ktorému došlo počas punkcie.

Aké sú riziká CVC?

Riziká CVC sú rôzne, ale je ich možné minimalizovať odborným zásahom a dôslednou hygienou. Možné komplikácie zahŕňajú:

Infekcie
Poranenia ciev a nervov (dôsledok: krvácanie a poruchy zmyslov)
Srdcová arytmia (zvyčajne sa CVC dostalo príliš ďaleko do srdca, jeho stiahnutie späť zvyčajne pomôže)
Pneumotorax - vzduch vstupuje do medzery medzi pľúcami a pleurou
Vzduchová embólia - vzduch vstupuje do ciev, čím zabraňuje ďalšiemu prietoku krvi
Poranenie okolitých orgánov a štruktúr
Krvné zrazeniny (s tromboembolizmom)
bolesti

Čo musím zvážiť pri ZVK?

Vysoké hygienické štandardy a starostlivá údržba CVC udržujú riziko infekcie nízke. Pravidelné zmeny obväzov a náplastí pomáhajú udržať nízky prístup choroboplodných zárodkov. Infúzne trubice sa tiež pravidelne menia a prístupové otvory sa dezinfikujú. Pokiaľ sa používa CVC a neexistuje žiadny dôkaz o infekcii alebo iných komplikáciách, zostáva v žile. Ak ZVK už nie je potrebná alebo sa objavia príznaky infekcie, bude čo najskôr odstránená.

Tagy: alkoholové drogy očkovania teenager