MS terapia: čím skôr, tým lepšie

Christiane Fux študovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor píše od roku 2001 články do časopisov, správy a vecné texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Okrem práce pre je Christiane Fux aktívna aj v próze. Jej prvá kriminálna novela vyšla v roku 2012 a taktiež píše, navrhuje a vydáva vlastné kriminálne hry.

Ďalšie príspevky od Christiane Fux Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Čím skôr sa skleróza multiplex začne liečiť, tým väčšia je pravdepodobnosť priaznivého výsledku. Teraz na to poukazuje dlhodobá štúdia.

Roztrúsená skleróza (MS) sa často najskôr prejaví vo forme takzvaného klinicky izolovaného syndrómu (CIS). Pacienti trpia zrakovými poruchami alebo znecitlivením v dôsledku zapálených nervových ciest. Počítačová tomografia odhaľuje poškodenie ochrannej myelínovej vrstvy nervových buniek v mozgu - alebo v mieche.

Interferón krotí imunitný systém

Často, ale nie vždy, neskôr dôjde k ďalšiemu vzplanutiu - u pacienta sa vyvinie skleróza multiplex. Ochorenie, pri ktorom imunitný systém napáda nervové bunky, sa okrem iného lieči interferónom. Liek má regulačný účinok na imunitný systém. Dlhodobá štúdia trvajúca jedenásť rokov ukazuje, že táto terapia by mohla byť užitočná už vtedy, keď sa symptómy objavia prvýkrát v kontexte klinicky izolovaného syndrómu.

Za týmto účelom vedci pod vedením Ludwiga Kapposa z Bazilejskej univerzitnej nemocnice vyhodnotili údaje od 468 postihnutých ľudí. Pacienti boli spočiatku liečení buď interferónom beta-1b alebo placebom počas dvoch rokov. Ak by sa u účastníkov skupiny s placebom vyvinula roztrúsená skleróza, odteraz by liek dostávali aj oni.

Podľa vtedy platných diagnostických kritérií sa u 45 percent skupiny s placebom počas prvých dvoch rokov vyvinula skleróza multiplex. Z pacientov, ktorí dostávali interferón od začiatku, tak urobilo iba 28 percent.Podľa súčasných smerníc pre diagnostiku SM ich bolo v oboch skupinách podstatne viac, konkrétne 85 percent v skupine s placebom a 69 percent v skupine s účinnými látkami.

Neskorší nástup ochorenia, menej relapsov

Včasná interferónová terapia sa ukázala byť prospešná aj po rokoch. V priemere sa u pacientov liečených na začiatku vyvinula MS o 3,7 roka neskôr ako u účastníkov skupiny s placebom. A počas jedenástich rokov štúdie utrpeli asi o pätinu menej relapsov.

Výsledky sú však menej jasné, ako sa na prvý pohľad zdá: V priebehu štúdie vypadlo asi 40 percent účastníkov. Zo zostávajúcich testovaných osôb ešte aj po tomto čase pracoval neobvykle veľký počet - konkrétne okolo 71 percent. Bežne je po takom čase v práci už len okolo 50 percent.

Mohlo by to naznačovať, že sa relatívne dobre darilo hlavne pacientom, ktorí zostali na lopte. To by zase mohlo skresliť výsledky a spôsobiť, že včasná terapia interferónom bude účinnejšia, ako v skutočnosti je.

Choroba s mnohými tvárami

V Nemecku žije so sklerózou multiplex asi 130 000 ľudí. Ochorenie sa zvyčajne vyvíja vo veku 20 až 40 rokov. Ženy majú dvakrát väčšiu pravdepodobnosť vzniku MS ako muži. V druhom prípade je však choroba často závažnejšia.

Ochorenie prebieha od pacienta k pacientovi odlišne. Lekári v zásade rozlišujú tri formy progresie: Prvou je relaps relapsu, pri ktorom sa príznaky vyskytujú v nepravidelných intervaloch, ale ustupujú úplne alebo čiastočne. Táto forma sa môže zmeniť na sekundárny, chronický, progresívny priebeh, v ktorom sa príznaky postupne zhoršujú. V takzvanom primárne chronicko-progresívnom priebehu nedochádza k relapsom, ale príznaky sa od začiatku stále zhoršujú.

Zdroj: Ludwig Kappos et al 11-ročná dlhodobá následná štúdia z randomizovanej štúdie BENEFIT CIS, Neurology 2016; 87: 1–10

Tagy:  túžba mať deti diéta zdravé pracovisko