NSCLC: nemalobunkový karcinóm pľúc

a Martina Feichter, lekárska redaktorka a biológka Aktualizované dňa

Marian Grosser vyštudoval humánnu medicínu v Mníchove. Lekár, ktorý sa zaujímal o veľa vecí, sa navyše odvážil urobiť niekoľko vzrušujúcich obchádzok: štúdium filozofie a dejín umenia, práca v rozhlase a nakoniec aj pre doktora.

Viac o expertoch na

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Termín „nemalobunkový karcinóm pľúc“ (NSCLC) zahŕňa niekoľko foriem rakoviny pľúc. So všetkými sa zaobchádza podobne a majú porovnateľnú prognózu v rovnakom štádiu. Zistite tu všetko, čo potrebujete vedieť o nemalobunkovom karcinóme pľúc!

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. C34

NSCLC: popis

Lekári poznajú niekoľko typov rakoviny pľúc (medicinálny bronchiálny karcinóm). V prvom rade rozlišujú dve veľké skupiny: nemalobunkový karcinóm pľúc (NSCLC) a malobunkový karcinóm pľúc (SCLC). Pri malobunkovom rakovine pľúc je pod mikroskopom mnoho malých, husto zabalených buniek. Bunky v NSCLC sú naopak väčšie.

Malobunkový a nemalobunkový karcinóm pľúc sa líši v priebehu a v liečbe. Väčšina pacientov s rakovinou pľúc má nemalobunkový nádor. Dá sa to ďalej rozdeliť.

Aké typy NSCLC existujú?

Nemalobunkový karcinóm pľúc môže pochádzať z rôznych typov buniek. Preto sa rozlišuje medzi týmito podformulármi:

• Adenokarcinómy
• Spinocelulárny karcinóm
• veľkobunkové karcinómy
• iný nemalobunkový karcinóm pľúc

Adenokarcinómy a spinocelulárne karcinómy sú najbežnejšou formou NSCLC a rakoviny pľúc vo všeobecnosti. Menej časté sú veľkobunkové karcinómy. Ešte viac to platí pre ostatné malobunkové pľúcne karcinómy - patria sem varianty, ktoré sa vyskytujú len veľmi zriedkavo.

Ako vznikajú rôzne typy NSCLC?

Adenokarcinómy majú spravidla tendenciu rásť na okraji pľúc (periférne). Vznikajú z buniek žľazy produkujúcich hlien v pľúcach. Adenokarcinómy sa väčšinou vyvíjajú v jazvovom tkanive, ktoré môže zostať napríklad po nakazení tuberkulózou. V relatívne ranom štádiu postihujú okolité lymfatické uzliny a ďalšie orgány alebo tkanivá.

Spinocelulárne karcinómy zvyčajne pozostávajú z pevných asociácií degenerovaných buniek, ktoré netvoria hlien. Rastú spravidla v strede pľúc, najlepšie na vetvách menších dýchacích ciest (priedušiek). Spinocelulárny karcinóm pľúc sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku chronického podráždenia slizníc, napríklad z tabakového dymu.

Lekári zvyčajne hovoria o karcinóme veľkých buniek, keď pod mikroskopom nedokážu identifikovať nemalobunkový karcinóm pľúc ako adenokarcinóm alebo skvamocelulárny karcinóm. Ide teda o diagnózu vylúčenia. Ako naznačuje názov, bunky tohto rakovinového variantu sú nápadne veľké.

Špeciálny prípad tumoru Pancoast

Zvláštnou formou NSCLC je nádor Pancoast, pomenovaný po svojom objaviteľovi. Tento rýchlo rastúci bronchiálny karcinóm vzniká na konci pľúc. Môže sa veľmi rýchlo rozšíriť do okolitých štruktúr, ako sú rebrá, mäkké tkanivá krku alebo nervový plexus ruky. Nádory pancoastu sú vo väčšine prípadov adenokarcinómy.

NSCLC: príčiny a rizikové faktory

Hlavným spúšťačom nemalobunkového karcinómu pľúc (a iných foriem rakoviny pľúc) je fajčenie: čím dlhšie niekto fajčí a čím viac cigariet denne, tým vyššie je riziko vzniku malígneho nádoru v pľúcach.

Ohrození sú však nielen samotní fajčiari: ľudia, ktorí fajčia pasívne - teda vdychujú tabakový olej ľuďom, ktorí fajčia - majú tiež zvýšené riziko rakoviny pľúc.

Ďalšími faktormi, ktoré favorizujú vznik zhubného nádoru pľúc, sú napríklad látky znečisťujúce ovzdušie, azbest a arzén.

Prečítajte si viac o vývoji rakoviny pľúc a dôležitých rizikových faktoroch v časti Rakovina pľúc: Príčiny a rizikové faktory.

NSCLC: symptómy

Rakovina pľúc (ako napríklad nemalobunkový karcinóm pľúc) v počiatočných štádiách zvyčajne nespôsobuje takmer žiadne príznaky. Väčšina pacientov uvádza iba nešpecifické príznaky, ako je únava, kašeľ a bolesť na hrudníku. Čím ďalej sa však nádor šíri, tým sú príznaky závažnejšie. Môže to byť napríklad krvavý spút, dýchavičnosť a mierna horúčka.

Ak nemalobunkový karcinóm pľúc vytvoril dcérske nádory (metastázy) v iných častiach tela, môžu sa pridať aj zodpovedajúce symptómy. Mozgové metastázy môžu napríklad spôsobiť bolesti hlavy, zhoršenie zraku a rovnováhy, zmätenosť a / alebo paralýzu.

Viac o všeobecných príznakoch rakoviny pľúc a konkrétnych príznakoch tumoru Pancoast sa dočítate v texte Rakovina pľúc: Príznaky.

NSCLC: vyšetrenia a diagnostika

V prípade podozrenia na rakovinu pľúc (ako je nemalobunkový karcinóm pľúc) by mali pacienti najskôr navštíviť svojho rodinného lekára. V prípade potreby vás odporučí k špecialistovi, napríklad k pulmonológovi (pulmonológovi) alebo špecialistovi na rakovinu (onkológ).

Lekár sa v prvom rade pýta pacienta na presné symptómy a možné predchádzajúce alebo sprievodné ochorenia. Tiež sa pýta, či pacient pri práci fajčí alebo prichádza do styku s nebezpečnými látkami, ako je azbest.

Nasledujú starostlivé telesné a rôzne prístrojové vyšetrenia. Patrí sem napríklad röntgenové vyšetrenie hrudníka (röntgen hrudníka). Lekár tiež odoberie vzorky tkaniva z podozrivých oblastí v pľúcach a nechá ich analyzovať v laboratóriu.

Prečítajte si viac o potrebných testoch na všetky typy rakoviny pľúc v časti Rakovina pľúc: testy a diagnostika.

NSCLC: liečba

Rôzne typy NSCLC sa liečia podobne v príslušných nádorových štádiách. Preto je pre liečbu menej dôležité, či ide o adeno- alebo skvamocelulárny karcinóm. Oveľa dôležitejšie je, ako ďaleko sa už nemalobunkový karcinóm pľúc v tele rozšíril.

Tri najdôležitejšie terapeutické prístupy sú:

• Chirurgický zákrok na chirurgické odstránenie nádoru
• Radiačná terapia na ničenie rakovinových buniek
• Chemoterapia liekmi, ktoré inhibujú delenie buniek

Rôzne prístupy je možné navzájom kombinovať rôznymi spôsobmi - zvlášť podľa štádia ochorenia a celkového stavu pacienta. Každý pacient dostane individuálny terapeutický plán.

Presné terapeutické postupy pre NSCLC sú veľmi komplikované. Preto tu môže byť uvedený iba zjednodušený prehľad.

Liečba v počiatočných a stredných štádiách

Ak je nemalobunkový karcinóm pľúc stále relatívne malý, pokúša sa ho vyrezať čo najúplnejšie. Na to by nádor nemal mať žiadne alebo len niekoľko lymfatických uzlín a predovšetkým žiadne metastázy.

Vo veľmi raných štádiách často stačí iba chirurgický zákrok na úplné odstránenie rakovinového tkaniva. Niekedy je tiež ožiarená postihnutá oblasť pľúc. Všetky zostávajúce rakovinové bunky sú týmto spôsobom usmrtené.

Ak sa nemalobunkový karcinóm pľúc rozšíril ďalej a postihol niekoľko lymfatických uzlín, pacient po operácii absolvuje aj chemoterapiu (adjuvantná chemoterapia). Pri väčších nádoroch sa niekedy začína s chemoterapiou pred operáciou (neoadjuvantná chemoterapia): Má zmenšiť rakovinový nádor. Potom musí chirurg následne vystrihnúť menej tkaniva.

Liečba v pokročilých štádiách

Ak sa nemalobunkový karcinóm pľúc už v tele silne rozšíril a metastázoval, je malá šanca na vyliečenie. Potom je pacient ošetrený paliatívne. Snažíte sa teda zmierniť svoje príznaky a predĺžiť dobu prežitia. V mnohých prípadoch potom taká terapia pozostáva z chemoterapie a / alebo rádioterapie.

Moderné terapie pre vybraných pacientov

V určitých prípadoch nemalobunkového karcinómu pľúc je možné zvážiť aj iné terapeutické možnosti.Patria sem na jednej strane cielené terapie (s protilátkami alebo inhibítormi tyrozínkinázy) a na druhej strane imunoterapie:

Cielené terapie sa zameriavajú na špecifické vlastnosti alebo vlastnosti rakovinových buniek. V prípade nemalobunkového rakoviny pľúc sa takáto cielená terapia protilátkami alebo inhibítormi tyrozínkinázy môže uskutočniť:

• Protilátková terapia zahŕňa podávanie umelo vyrobených protilátok, ktoré sa zameriavajú na určité vlastnosti nemalobunkového rakoviny pľúc. Niektoré z týchto protilátok môžu napríklad zničiť určité vlastnosti na povrchu rakovinovej bunky alebo zničiť celú rakovinovú bunku.
• Umelo vyrobené inhibítory tyrozínkinázy (inhibítory tyrozínkinázy) sú v tele absorbované rakovinotvornými bunkami alebo bunkami stien ciev: Vo vnútri rakovinotvorných buniek blokujú signálne dráhy, ktoré sú dôležité pre rast nádoru. Blokujú tiež určité signálne dráhy vo vaskulárnych bunkách. Výsledkom je, že plavidlá už nemôžu rásť alebo dokonca zahynúť. Ovplyvňuje to prekrvenie nádoru - jeho rast je spomalený.

Ďalšou modernou možnosťou terapie pre NSCLC je imunoterapia s inhibítormi imunitných kontrolných bodov: každé telo má špeciálne imunitné kontrolné body („imunitné kontrolné body“). Zabezpečujú, že imunitný systém pôsobí iba proti chorým, ale nie proti zdravým bunkám tela.

Niektoré rakovinové nádory však spôsobujú, že tieto kontrolné body spôsobujú, že imunitné bunky ignorujú rakovinové bunky a neútočia na ne. Postihnutým pacientom môžu prospieť inhibítory kontrolných bodov. Tieto imunoterapeutické lieky zabezpečujú, aby imunitné kontrolné body naďalej správne fungovali a aby rakovinové bunky útočili intenzívnejšie.

Cielenú aj imunoterapiu je možné použiť iba u pacientov, u ktorých nádor spĺňa určité požiadavky (napr. Má určitú génovú mutáciu alebo má určité dokovacie body na povrchu). Sú teda vhodné iba pre vybraných pacientov.

NSCLC: priebeh a prognóza

Nemalobunkový karcinóm pľúc rastie pomalšie ako malobunkový karcinóm pľúc. Preto má v zásade lepšiu prognózu. Šance na zotavenie a dĺžku života závisia v každom jednotlivom prípade od toho, ako skoro je nádor objavený a liečený.

Ďalšími faktormi, ktoré majú vplyv na to, ako dobre sa dá nemalobunkový karcinóm pľúc liečiť, je celkový zdravotný stav pacienta a možné sprievodné ochorenia, ako je vysoký krvný tlak alebo srdcové choroby.

Viac o šanciach na uzdravenie a očakávanú dĺžku života prieduškového karcinómu si môžete prečítať v texte Rakovina pľúc: dĺžka života.

Tagy:  túžba mať deti nesplnené želanie mať deti anatómia