traumatické zranenie mozgu

Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Traumatická mozgová trauma (trauma = poranenie) je súhrnný termín pre poranenia hlavy, ktoré vedú k funkčnej poruche alebo poraneniu mozgu. Spravidla vzniká z vonkajšieho násilia, napríklad v dôsledku dopravných alebo športových nehôd. Lekári rozlišujú rôzne stupne závažnosti traumatického poranenia mozgu (SHT v skratke). Zistite všetko, čo potrebujete vedieť o rôznych symptómoch, vyšetreniach a možnostiach liečby traumatických poranení mozgu.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. F07S06T90S09

Traumatické poranenie mozgu: popis

Traumatické poranenie mozgu má za následok poranenie lebky a mozgu. Mozog je jedným z najcitlivejších orgánov v ľudskom tele. Je sídlom vedomia, prijíma a spracováva nielen zmyslové vnemy, ale tiež reguluje množstvo životne dôležitých orgánových funkcií, ako je dýchanie. Ak vonkajšie násilie - ako napríklad pád alebo úder do hlavy - má za následok kombinované poranenie lebečných kostí a mozgu, označuje sa to ako traumatické poranenie mozgu.

Traumatické poranenie mozgu je pomerne časté zranenie. V Nemecku je takýmto poranením hlavy každoročne postihnutých okolo 250 000 ľudí, väčšinou ide o mužov. Lekári rozlišujú rôzne stupne závažnosti a rôzne formy traumatického poranenia mozgu. Traumatické poranenie mozgu je závažné asi u piatich percent postihnutých - niektorí zo zranených ľudí potrebujú dlhodobú starostlivosť alebo dokonca smrť. Príkladom miernej formy traumatického poranenia mozgu je otras mozgu.

otras mozgu

Všetky dôležité informácie o tejto miernej forme traumatického poranenia mozgu nájdete v článku Otras mozgu.

Traumatické poranenie mozgu: príznaky

Príznaky traumatického poranenia mozgu závisia zásadne od rozsahu poranenia. Pri traumatickom poranení mozgu sa vo všeobecnosti môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• bolesť hlavy
• závrat
• Nevoľnosť, vracanie
• bezvedomie
• Poruchy zraku
• Dezorientácia
• Medzery v pamäti (amnézia), súvisiace hlavne s časom okolo nehody
• kóma

Traumatické poranenie mozgu možno rozdeliť do troch stupňov závažnosti:

• Menšia kraniocerebrálna trauma (stupeň I): Ak dôjde k bezvedomiu, je obmedzené na maximálne 15 minút. Obvykle neexistujú žiadne neurologické dôsledky.
• Stredná kraniocerebrálna trauma (II. Stupeň): Bezvedomie môže trvať až hodinu. Dlhodobé účinky sa môžu vyskytnúť, ale nie sú veľmi pravdepodobné.
• Ťažká trauma hlavy (stupeň III): Bezvedomie pretrváva dlhšie ako hodinu, treba predpokladať neurologické následky.

Na posúdenie závažnosti traumatického poranenia mozgu lekári používajú aj takzvanú Glasgowskú kómu. Body sa udeľujú za tieto kritériá:

• Otvorenie očí: Deje sa to spontánne, iba keď sa s ním hovorí, v reakcii na bolestivý podnet alebo vôbec (napr. V bezvedomí)?
• Motorika tela: Môže sa dotknutá osoba na požiadanie pohnúť alebo je jej pohyb obmedzený?
• Verbálna schopnosť reagovať: Zdá sa, že sa dotknutá osoba po nehode orientuje a odpovedá na otázky rozumne?

Čím lepšie a spontánnejšie reaguje dotknutá osoba na príslušné kritérium, tým vyšší je počet udelených bodov. Naopak, čím je skóre nižšie, tým je zranenie vážnejšie. Lekári používajú stupnicu Glasgowskej kómy (GCS Score Score) s prihliadnutím na symptómy na priradenie traumy mozgu k určitému stupňu závažnosti.

Príznaky traumatického poranenia mozgu závisia aj od typu poranenia. Sú známe nasledujúce typy poranení hlavy a mozgu:

• Pomliaždená lebka: sú možné bolesti hlavy alebo závraty, nevyskytne sa zhoršené vedomie alebo neurologické príznaky. Ak je lebka pomliaždená, mozog zostane bez zranení a nemá žiadnu dysfunkciu.
• Otras mozgu (Commotio cerebri): Otras mozgu zodpovedá stupňu I skóre GCS, a preto patrí k ľahkým traumatickým poraneniam mozgu. Ak dôjde k bezvedomiu, môže to trvať niekoľko sekúnd až 15 minút. Dotknutá osoba si už nemusí pamätať čas počas nehody a po nej (anterográdna amnézia) a medzera v pamäti sa môže rozšíriť aj na čas pred nehodou (retrográdna amnézia). Mozgové poruchy sú sprevádzané nevoľnosťou a vracaním, závratmi a bolesťami hlavy. V niektorých prípadoch dochádza k tomu, čo je známe ako nystagmus - rýchly, opakujúci sa horizontálny pohyb očných bulbov. Viac informácií o otrase mozgu nájdete tu.
• Kontúzia mozgu (contusio cerebri): Vedie k bezvedomiu, ktoré môže pretrvávať viac ako hodinu až niekoľko dní. Neurologické symptómy, ktoré sa vyskytujú, závisia od poranenej oblasti mozgu. Patria sem záchvaty, paralýza, respiračné alebo obehové poruchy a kóma.
• Stláčanie mozgu (Compressio cerebri): Pri tejto mozgovej traume je mozog stlačený buď zvonku, alebo zvýšeným tlakom zvnútra, napríklad krvácaním alebo opuchom mozgu. Možnými znakmi sú silné bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť a ďalšie neurologické poruchy vrátane hlbokého bezvedomia.
• Zlomenina lebky (zlomenina lebky): Za určitých okolností je možné cítiť medzeru v lebečnej kosti alebo je vidieť prehĺbenie. Lekári rozlišujú medzi otvorenou kraniocerebrálnou traumou, pri ktorej je mozog čiastočne odhalený, od zakrytého alebo uzavretého poranenia hlavy (lebka nie je otvorená).
• Zlomenina základne lebky (zlomenina základne lebky): modriny v oblasti okolo očí, krvavý výtok z nosa alebo uší môže naznačovať zlomeninu základne lebky.

Traumatické poranenie mozgu: príčiny a rizikové faktory

Kosti lebky obklopujú mozog kvôli ochrane. V prednej časti je lebka tváre, pozostávajúca z kostnatého oka a nosných dutín, ako aj z hornej a dolnej čeľuste. Väčšina mozgu je obklopená zadnou časťou lebky. Na spodnej časti lebky, ktorá zospodu obklopuje mozog, je otvor ako priechod pre miechu. Mozog a miecha spolu tvoria centrálny nervový systém (CNS).

Vo väčšine prípadov je zranenie týchto štruktúr, t.j. traumatické poranenie mozgu, dôsledkom nehody. Častými príčinami sú pády pri športovaní bez prilby, napríklad pri jazde na bicykli alebo na lyžiach alebo v práci. Zatiaľ čo úder, pád alebo náraz do hlavy je skôr tupou silou, traumatické poranenie mozgu môže byť spôsobené aj perforačnými poraneniami. To znamená, že lebečná kosť je prerazená vysokou silou a / alebo ostrým predmetom.

Odhaduje sa, že tretina všetkých traumatických poranení mozgu je spôsobená dopravnými nehodami. Asi 30 percent postihnutých vykazuje ďalšie zranenia - lekári potom hovoria aj o viacnásobnej traume.

Traumatické poranenie mozgu: vyšetrenia a diagnostika

Priebeh nehody už často naznačuje možné traumatické poranenie mozgu, napríklad preto, že dotknutá osoba spadla na hlavu. Svedkovia alebo záchranári môžu tiež lekárovi poskytnúť dôležité informácie popisom nehody alebo informáciou o dĺžke bezvedomia.

V prípade podozrenia na traumatické poranenie mozgu musí byť dotyčná osoba hospitalizovaná. Traumatológovia, ortopedickí chirurgovia a neurológovia tu spravidla pracujú ruka v ruke na stanovení diagnózy. V rámci neurologického vyšetrenia lekár okrem iného kontroluje, či je dotknutá osoba prístupná a orientovaná. Zároveň dáva pozor, či vonkajšie poranenia nenaznačujú traumatické poranenie mozgu. U pacientov v bezvedomí okrem iného poskytuje pupilárna reakcia na svetelný podnet (nazývaná tiež svetelná reakcia alebo pupilárny reflex) informácie o rozsahu poškodenia mozgu.

Pomocou zobrazovacích postupov, ako je röntgenové vyšetrenie alebo počítačová tomografia (CT), možno ľahko identifikovať zlomeniny kostí lebky a základne lebky. V dôsledku toho sú viditeľné poranenia mozgu, ako sú modriny, modriny alebo krvácanie. Ak CT napriek symptómom nevykazuje žiadne zrejmé zmeny, zvyčajne sa vykoná zobrazenie magnetickou rezonanciou (MRI).

Traumatické poranenie mozgu: liečba

Liečba traumatického poranenia mozgu závisí predovšetkým od rozsahu poranenia. Ľahšie formy, ako napríklad traumatické poranenie mozgu stupňa I (takzvaný otras mozgu), spravidla nevyžadujú rozsiahlu liečbu. Tu lekár odporúča odpočinok v posteli niekoľko dní. V niektorých prípadoch zostáva pacient v nemocnici na pozorovanie 24 hodín. To platí najmä pre deti. Ak sa v tomto období stále častejšie objavia príznaky traumatického poranenia mozgu, následky, ako je mozgové krvácanie, možno rýchlo identifikovať a liečiť. Príznaky ako bolesti hlavy je možné zmierniť vhodnými liekmi proti bolesti, napríklad paracetamolom. Účinné látky ako metoklopramid pomáhajú proti nevoľnosti.

Ak dôjde k vážnejšiemu traumatickému poraneniu mozgu, je v každom prípade potrebná hospitalizácia. Ak je pacient v bezvedomí, prvé liečebné opatrenia na mieste nehody majú za cieľ zaistenie životných funkcií (ako obeh a dýchanie). Ďalšie kroky v liečbe závisia od typu poranenia. Otvorené traumatické poranenie mozgu, ale aj čiastočne zakryté zlomeniny lebky a mozgové krvácanie, sa zvyčajne musia liečiť operáciou.

Pre ďalšiu liečbu ťažkých traumatických poranení mozgu má zmysel prijatie na špeciálnu kliniku alebo do zariadenia pre ranú rehabilitáciu. Okrem špecialistov je tu k dispozícii špecializovaný tím fyzioterapeutov, ergoterapeutov a logopédov. S ich podporou by sa stratené fyzické, mentálne a jazykové schopnosti mali čo najskôr vycvičiť a získať späť.

Traumatické poranenie mozgu: dôsledky

Je ťažké urobiť všeobecné vyhlásenie o prognóze traumatického poranenia mozgu, pretože dôsledky závisia od rozsahu poranenia. Ľahké traumatické poranenia mozgu (I. stupeň) zvyčajne nemajú žiadne následky. V prípade vážneho traumatického poranenia mozgu je naopak potrebné počítať s trvalými obmedzeniami a následným poškodením. Ako sa prejavia následky traumatického poranenia mozgu, závisí aj od postihnutej oblasti mozgu. Poranenie mozgu môže mať za následok motorické poruchy, ako je ochabnutá alebo spastická paralýza, ale sú možné aj mentálne poruchy. Mladší pacienti majú celkovo lepšiu prognózu ako starší. V dôsledku toho zomrie asi 40 až 50 percent postihnutých s vážnym traumatickým poranením mozgu.

Tagy:  fajčenie očkovania zuby