Katéter pravého srdca
DR. med. Philipp Nicol je nezávislý autor lekárskeho redakčného tímu
Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.Pravý srdcový katéter je špeciálne invazívne vyšetrenie pravého srdca (pravá predsieň a pravá komora). Toto vyšetrenie je možné použiť na meranie rôznych tlakov v srdci a diagnostikovať tak rôzne choroby. Tu nájdete všetko, čo potrebujete vedieť o správnych srdcových katétroch!
Čo je to pravý srdcový katéter
Pravý srdcový katéter sa používa predovšetkým na meranie hemodynamiky, tj. Na určenie, ako dobre alebo zle srdce pokračuje v pumpovaní krvi. Za týmto účelom sa pod röntgenovou kontrolou katéter zatlačí cez žilovú cievu v slabinách alebo na krku do pravej komory a ďalej do pľúcnej tepny (pľúcna artéria). Lekár potom môže merať rôzne hodnoty vrátane:
- Centrálny venózny tlak (CVP)
- Tlak v pravej predsieni a pravej komore
- Pľúcna artéria a kapilárny tlak
- Objem krvi vyvrhnutej zo srdca (srdcový výdaj)
- Klinový tlak na odhad tlaku v ľavej predsieni
Okrem toho je možné v rôznych miestach odoberať vzorky krvi, aby sa tam zmeral obsah kyslíka. Ak lekár posúdi pravú komoru a tamojšie chlopne, hovorí sa aj o dextrokardiografii.
Pravý srdcový katéter by sa nemal zamieňať so ZVK (centrálny venózny katéter). CVC je špeciálny typ vnútrožilového prístupu, ktorý sa tlačí žilou tesne pred srdce, aby sa doň vniesli tekutiny a lieky. Meranie tlaku s ním nie je možné. Zvlášť pacienti na jednotke intenzívnej starostlivosti dostávajú CVC.
Kedy robíte katéter pravého srdca?
Pravý katéter srdca sa vykonáva napríklad pri:
- Podozrenie na pľúcnu hypertenziu
- Rôzne vrodené srdcové chyby, ktoré postihujú pravé srdce (najmä chyby srdcovej septa)
- Kardiogénny šok (zlyhanie srdca v pumpovaní)
- Zápal srdcového svalu
- Poruchy chlopne v pravom srdci
Celkovo však význam pravého srdcového katétra v posledných rokoch klesá. Namiesto toho sa zvyčajne vykonáva farebná duplexná sonografia, ktorá je tiež veľmi informatívna.
Čo robíte s pravým srdcovým katétrom?
Pravým srdcovým katétrom sa v lokálnej anestézii prepichne žila (zvyčajne v slabinách). Lekár pomocou toho zavedie špeciálny katéter (pľúcny katéter), ktorý pretlačí cez veľkú dutú žilu a pravú predsieň do pravej komory a ďalej do pľúcnej tepny, ktorá sa z nej rozvetvuje. Počas vyšetrenia budete permanentne sledovaní na monitore pre prípad, že by nastali komplikácie ako srdcová arytmia. Vyšetrenie nie je bolestivé a trvá asi hodinu.
Aké sú riziká pravého srdcového katétra?
Pravý katéter so srdcom nesie rovnaké riziko ako katéter s ľavým srdcom, vrátane:
- Infekcie
- Srdcové arytmie
- Perforácia krvných ciev alebo srdcových štruktúr (ako sú srdcové chlopne)
- Cievne uzávery
- Krvné zrazeniny (trombóza a embólia)
Neškodné arytmie, ktoré samy odchádzajú, sú bežné pri katétri pravého srdca. Zostávajúce komplikácie sú zriedkavé, ale často život ohrozujúce.
Čo musím zvážiť po správnom srdcovom katétri?
Po dokončení vyšetrenia sa odstráni pravý srdcový katéter a miesto vpichu sa na niekoľko hodín stlačí tlakovým obväzom. Ak potom nie sú žiadne príznaky, môžete opustiť nemocnicu.
