Hypogonadizmus

Astrid Leitner vyštudovala veterinársku medicínu vo Viedni. Po desiatich rokoch vo veterinárnej praxi a narodení dcéry prešla - skôr náhodou - na lekársku žurnalistiku. Rýchlo vysvitlo, že jej záujem o lekárske témy a láska k písaniu sú pre ňu ideálnou kombináciou. Astrid Leitner žije s dcérou, psom a mačkou vo Viedni a Hornom Rakúsku.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Lekári nazývajú hypogonadizmus nedostatkom pohlavných hormónov, ktorý sa vyskytuje u mužov i žien. U dospievajúcich nedostatok hormónov znamená, že puberta nezačína alebo začína neskoro. Prečítajte si tu o príčinách hypogonadizmu, príznakoch a o tom, ako sa choroba lieči.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. E29

Stručný prehľad

Čo je hypogonadizmus? Nedostatok pohlavných hormónov (testosterón, estrogén, progesterón)
Príčiny a rizikové faktory: Narušenie pohlavných žliaz (semenníky, vaječníky) alebo hypotalamu / hypofýzy; v niektorých prípadoch genetická predispozícia
Príznaky: V závislosti od pohlavia a kedy dochádza k nedostatku hormónov (vrodené, pred alebo po puberte)
Diagnostika: fyzický vzhľad, krvný test
Liečba: podávanie pohlavných hormónov, liečba základnej choroby
Prevencia: Nie je možná žiadna prevencia

Čo je hypogonadizmus?

Hypogonadizmus je, keď pohlavné žľazy (semenníky alebo vaječníky) produkujú príliš málo alebo žiadne pohlavné hormóny. Termín „hypo“ pochádza z latinčiny a znamená „pod“, pohlavné žľazy sú pohlavné žľazy.

Obe pohlavia môžu byť postihnuté hypogonadizmom. V mužskom hypogonadizme semenníky neprodukujú dostatok androgénov (testosterón), v ženskom hypogonadizme je nedostatok estrogénov a gestagénov (progesterónu).

V dôsledku nedostatku hormónov je narušený sexuálny vývoj, u dospelých ustupujú sekundárne sexuálne charakteristiky (napríklad ochlpenie) a postihnutí sa stávajú sterilnými. Príznaky, ktoré sa objavia, závisia od toho, kedy dôjde k nedostatku pohlavných hormónov.

Pohlavné hormóny u žien: Ženské pohlavné hormóny estrogén a progesterón, ako aj malé množstvo mužského pohlavného hormónu testosterónu sa produkujú hlavne vo vaječníkoch. Pohlavné hormóny u žien sú nevyhnutné pre ženský vývoj, tvorbu sekundárnych sexuálnych charakteristík, akými sú prsia, ochlpenie a ochlpenie v podpazuší, pre menštruačný cyklus a tvorbu kostí.

Mužské pohlavné hormóny: Mužské pohlavné hormóny sa nazývajú androgény, hlavným je testosterón. Tvorí sa hlavne v semenníkoch a je potrebný pre mužský fyzický vývoj (napríklad rast brady, ochlpenia, rast penisu a semenníkov), pre sexuálne funkcie a reprodukciu.

Produkcia pohlavných hormónov

Najdôležitejšie nadradené kontrolné centrum pre produkciu pohlavných hormónov v pohlavných žľazách je v mozgu-v takzvanom hypotalame, oblasti v diencefalone. Ak sa majú produkovať pohlavné hormóny, hypotalamus uvoľňuje hormón GnRH (hormón uvoľňujúci gonadotropín).

GnRH zase stimuluje druhé riadiace centrum, hypofýzu, k uvoľňovaniu hormónov LH (luteinizačný hormón) a FSH (hormón stimulujúci folikuly). Tieto dva hormóny, tiež známe ako gonadotropíny, pôsobia na pohlavné žľazy a stimulujú ich k produkcii pohlavných hormónov. Takzvané Leydigove bunky v semenníkoch potom produkujú testosterón, zatiaľ čo vaječníky produkujú estrogény a progesterón.

Ak je v tele dostatok pohlavných hormónov, hypotalamus a hypofýza zastavia uvoľňovanie GnRH, FSH a LH, takže sa produkuje menej alebo žiadne množstvo hormónov. Lekári hovoria o „negatívnej spätnej väzbe“.

Existuje niekoľko dôvodov, prečo v tele nie je dostatok pohlavných hormónov. Porušenie produkcie hormónov môže byť buď v samotných pohlavných žľazách, alebo v riadiacich centrách v mozgu. V závislosti od lokalizácie poruchy sa rozlišuje primárny a sekundárny hypogonadizmus.

Primárny hypogonadizmus

Pri primárnom hypogonadizme spočíva príčina nedostatku hormónov priamo v pohlavných žľazách. To je prípad, keď semenníky (napríklad pri Klinefelterovom syndróme) alebo vaječníky (napríklad pri Turnerovom syndróme) chýbajú alebo sú od narodenia neoperovateľné. To isté platí, ak sú odstránené kvôli nádoru alebo poškodené v dôsledku nehody, takže už nedokážu produkovať dostatok pohlavných hormónov. Typickým primárnym hypogonadizmom je nízka hladina pohlavného hormónu v kombinácii s vysokými hladinami LH a FSH. Lekári hovoria aj o hypergonadotropnom hypogonadizme.

Sekundárny hypogonadizmus

Pri sekundárnom hypogonadizme fungujú semenníky alebo vaječníky podľa očakávania. Nedostatok pohlavných hormónov je spôsobený poruchou funkcií centier ovládania hormónov v mozgu. Príčiny nedostatku hormónov sú buď v hypofýze, alebo v hypotalame. Hladiny pohlavných hormónov aj hodnoty GnRH, LH a FSH sú znížené. Lekári hovoria o hypogonadotropnom alebo centrálnom hypogonadizme.

Funkčný hypogonadizmus

Funkčný hypogonadizmus sa vyvíja buď s vekom, alebo v dôsledku iného základného ochorenia. Pri funkčnom alebo zmiešanom hypogonadizme môžu byť poškodené gonády aj centrá kontroly hormónov v mozgu.

Vekový hypogonadizmus (neskorý nástup hypogonadizmu): Hladina testosterónu u zdravých mužov s vekom postupne o niečo klesá. Telo postupom času stráca schopnosť správne regulovať hormóny a tvorí sa menej testosterónu. Ak je hladina testosterónu pod normálnymi hodnotami pre zdravých mužov, hovorí sa o vekovom hypogonadizme. V skupine 40 až 79 ročných má až 12,8 percenta všetkých mužov nízke hladiny testosterónu a príznaky hypogonadizmu. Produkcia testosterónu sa však spravidla nezastaví.

Naproti tomu ženské telo s menopauzou čoraz viac prestáva produkovať pohlavné hormóny, ako je estrogén. Výsledkom je prirodzený hypergonadotropný hypogonadizmus.

Ďalšie choroby: Funkčný hypogonadizmus sa vyskytuje aj spoločne s inými ochoreniami, ako je metabolický syndróm, obezita, chronický zápal alebo depresia. Príznaky hypogonadizmu môže vyvolať aj nadmerné cvičenie alebo podvýživa. Je tiež možné, že niektoré lieky, ako napríklad kortizón, interferujú s produkciou pohlavných hormónov.

príčiny

Príčiny primárneho hypogonadizmu

Príčin nedostatku pohlavných hormónov je mnoho. Môžu byť vrodené alebo sa môžu vyvíjať v priebehu života.

Vrodený nedostatok hormónov

Najčastejšími genetickými ochoreniami, ktoré vedú k nedostatku pohlavných hormónov, sú Klinefelterov syndróm (u mužov) a Turnerov syndróm (u žien).

Pri oboch chorobách vedú vrodené zmeny chromozómov k malformáciám pohlavných žliaz, ktoré im bránia v produkcii pohlavných hormónov. Očakávaný rodovo špecifický vývoj sa nevyskytuje u postihnutých.

Získaný nedostatok hormónov

Primárny hypogonadizmus sa často prejavuje iba v priebehu času. Existujú rôzne príčiny nedostatku hormónov:

Zápal alebo zranenie, ktoré vedie k deštrukcii tkaniva semenníkov alebo vaječníkov
Nádory semenníkov alebo vaječníkov
Chirurgické odstránenie semenníkov alebo vaječníkov (napríklad kvôli nádoru)
Vírusové choroby (najmä príušnice u mužov)
Poškodenie tkaniva žiarením alebo chemoterapiou

Príčiny sekundárneho hypogonadizmu

Pri sekundárnom hypogonadizme sú pohlavné žľazy neporušené a produkcia hormónov je narušená buď v hypotalame alebo v hypofýze.

Príčiny takéhoto poškodenia môžu byť:

Benígny adenóm hypofýzy (prolaktinóm)
Priame poškodenie hypofýzy traumatickým poranením mozgu, liekmi, ako je fenotiazín alebo risperidón, chronickým zlyhaním obličiek alebo hypotyreózou
Vrodené choroby, ako je Kallmannov syndróm

Príznaky

Príznaky hypogonadizmu závisia nielen od pohlavia, ale aj od toho, kedy sa choroba vyskytne.

Ako sa hypogonadizmus prejavuje u mužov?

Hypogonadizmus pred pubertou:

Ak testosterón v detstve čiastočne alebo úplne chýba, puberta sa vyvíja oneskorene, neúplne alebo vôbec (pubertas tarda).
Primárne a sekundárne sexuálne charakteristiky sú nedostatočne vyvinuté (malé semenníky, nedostatočne vyvinutý penis, malé chĺpky na tele)

Hypogonadizmus po puberte:

Pokles sexuálnej túžby, znížená sexuálna aktivita
Erektilná dysfunkcia
neplodnosť
Pokles ochlpenia v podpazuší a na ohanbí
Znížený rast brady
Gynekomastia (zväčšenie prsnej žľazy, distribúcia ženského tuku)
Úbytok svalovej hmoty a sily
Zníženie hustoty kostí (osteoporóza)
Zvýšenie hladiny cukru v krvi (diabetes mellitus)
Návaly horúčavy
Výkyvy nálad
Vyčerpanie a agresivita
poruchy spánku
depresia
Znížená mentálna výkonnosť
Známky vekového hypogonadizmu: sexuálna dysfunkcia, obezita, znížená vitalita

Ako sa hypogonadizmus prejavuje u žien?

Hypogonadizmus pred pubertou:

Ak už v detstve chýbajú ženské pohlavné hormóny, puberta nenastáva (pubertas tarda).
Dievčatá nedostanú menštruáciu (primárna amenorea).

Hypogonadizmus po puberte:

Poruchy menštruačného cyklu
Chýbajúca menštruácia (sekundárna amenorea)
neplodnosť
osteoporóza

Oneskorená puberta

Ak u dievčat vo veku 13,5 roka ešte nedošlo k prvým fyzickým zmenám, ako je vývoj prsníkov alebo ochlpenie, označuje sa to ako oneskorená alebo oneskorená puberta. Nasvedčuje tomu aj absencia prvého menštruačného cyklu (menarché) do 15 rokov. Pubertas tarda sa používa aj vtedy, keď trvá viac ako päť rokov od prvých príznakov puberty do menarché alebo keď sa vývoj puberty zastavil na viac ako 18 mesiacov.

U chlapcov sa hovorí o puberte tarda, ak vo veku 14 rokov nie sú viditeľné žiadne sekundárne sexuálne charakteristiky (napr. Začiatok rastu brady a nástup ochlpenia), puberta trvá dlhšie ako päť rokov alebo sa vývoj puberty na viac zastavil. viac ako 18 mesiacov.

Oneskorená puberta je spôsobená nedostatkom pohlavných hormónov u dievčat aj chlapcov. V mnohých prípadoch ide len o neškodné rodinné oneskorenie dozrievania (ústavná puberta tarda). Možnými príčinami sú tiež podvýživa alebo choroby, ako je anorexia.

Okrem toho môže existovať primárny (dievčatá s Ullrich-Turnerovým syndrómom, chlapci s Klinefelterovým syndrómom) alebo sekundárny hypogonadizmus (Kallmannov syndróm).

Puberta tarda sa prejavuje oneskoreným nástupom puberty alebo neobvykle pomalým vývojom puberty. V závažných prípadoch nedochádza k žiadnej puberte. U dievčat je rast prsníkov a menštruácia oneskorené; u chlapcov je rast semenníkov a penisu oneskorený.

Rast ochlpenia v podpazuší a v podpazuší je u oboch pohlaví oneskorený.

Rast kostí tiež zaostáva; postihnutí sú zvyčajne menší ako zdraví rovesníci. Oneskorený vývoj puberty má často za následok psychické problémy.

diagnostika

Kontaktnými osobami pre prípad nedostatku pohlavných hormónov sú detský lekár, gynekológ alebo urológ v závislosti od veku a pohlavia pacienta. Možné je aj vyšetrenie u internistu, ktorý sa špecializuje na hormonálne poruchy.

V podrobnej diskusii sa lekár pýta na existujúce sťažnosti. To často dáva prvé náznaky hypogonadizmu. Potom nasleduje fyzická skúška. Lekár venuje osobitnú pozornosť fyzickým vlastnostiam nedostatku hormónov, ako sú zmeny sekundárnych sexuálnych charakteristík.

Lekár sa tiež pýta, či existujú aj iné ochorenia, ako je cukrovka alebo poruchy príjmu potravy a či dotknutá osoba užíva lieky, ako je kortizón.

Ak sa podozrenie na hypogonadizmus potvrdí, lekár vykoná krvný test. Určuje hladiny pohlavných hormónov (testosterón, estrogén, progesterón) a gonadotropínov LH a FSH.

Stanovenie testosterónu sa zvyčajne vykonáva ráno medzi 7:00 a 11:00, pretože hodnota testosterónu je v tomto čase najvyššia. Lekár stanovením LH a FSH rozlišuje, či ide o primárny alebo sekundárny hypogonadizmus.

Keďže všeobecné choroby môžu tiež viesť k dočasným zmenám hladín hormónov, diagnóza hypogonadizmu je jasná iba vtedy, ak sú hodnoty pod normálnym rozmedzím pri dvoch vyšetreniach s odstupom 30 dní.

Ak existuje podozrenie na genetickú príčinu nedostatku hormónu, lekár vykoná príslušné genetické testy. Štrukturálne zmeny, ako sú nádory na semenníkoch alebo vaječníkoch, sa zisťujú pomocou ultrazvuku.

liečenie

Liečba závisí od príčiny nedostatku hormónov. Ak existuje základné ochorenie, ako je nádor, lieči sa to.

Liečba pomocou hormonálnej náhrady

Liečba hypogonadizmu u mužov je testosterón. K dispozícii sú na to rôzne prípravky, ktoré sa buď vpichnú pod kožu (depotná injekcia) alebo sa aplikujú ako náplasť. Mužom, ktorí chcú mať deti, lekár predpisuje terapiu GnRH, LH alebo FSH. Testosterónová terapia je zvyčajne trvalá.

Lekár často ošetruje ženský hypogonadizmus estrogénom alebo kombinovanými prípravkami estrogén-progestagén. V tejto forme hormonálnej substitučnej terapie lieky kompenzujú nedostatok hormónov, ku ktorému dochádza počas menopauzy.

Liečba puberty tarda

U oboch pohlaví sa lekár spolieha aj na hormonálnu substitučnú liečbu, aby sa rozvíjali sekundárne sexuálne charakteristiky a začala puberta. Postihnutým chlapcom je podaný testosterón. U dievčat sa začína s nízkou dávkou estrogénu, asi po roku sa podajú ďalšie progestíny. Niekedy musia postihnutí na celý život nahradiť hormóny, aby sa predišlo vedľajším účinkom nedostatku hormónov, ako je strata kostnej hmoty (osteoporóza).

predpoveď

Prognóza závisí predovšetkým od príčiny nedostatku hormónov. Hypogonadizmus sa však zvyčajne dá liečiť dobre a nemá žiadny vplyv na dĺžku života.

prevencia

Neexistujú žiadne špeciálne opatrenia na zabránenie hypogonadizmu. Zdravý životný štýl môže pomôcť udržať hormóny v rovnováhe. Patrí sem vyvážená strava, vyhýbanie sa nikotínu a alkoholu a pravidelné cvičenie.

Tagy: tcm fitness alkohol