Bakerova cysta

Marian Grosser vyštudoval humánnu medicínu v Mníchove. Lekár, ktorý sa zaujímal o veľa vecí, sa navyše odvážil urobiť niekoľko vzrušujúcich obchádzok: štúdium filozofie a dejín umenia, práca v rozhlase a nakoniec aj pre doktora.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Bakerova cysta je výbežok naplnený tekutinou v dutine kolena. Je to spôsobené slabosťou kapsuly kolenného kĺbu a obsahuje synoviálnu tekutinu, takzvanú synoviu. Väčšinou je to dôsledok iného ochorenia kolenného kĺbu.Často to nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity, ale môže tlačiť na cievy a nervy a potom viesť k komplikáciám. Prečítajte si všetko o vývoji a liečbe Bakerovej cysty.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. M71

Bakerova cysta: popis

Bakerova cysta, niekedy hláskovaná Bakerova cysta, vďačí za svoje meno anglickému chirurgovi Williamovi Bakerovi. V 19. storočí u niektorých pacientov narazil na cysty v kolene, presnejšie v dutine kolena, a ako prvý popísal tento jav.

Čo je to cysta?

V medicíne sú cysty dutiny v tele, ktoré sa za normálnych okolností nevyskytujú. Vyskytujú sa v rôznych telesných tkanivách a orgánoch (pľúca, obličky, pečeň, vaječníky atď.) A sú buď naplnené tekutinou, alebo v prípade pľúcnych cýst vzduchom. V mnohých prípadoch je Bakerova cysta neškodná a často spočiatku bez povšimnutia, ale s rastúcou veľkosťou zvyčajne vznikajú problémy.

Ako vzniká Bakerova cysta?

Ako každý kĺb, koleno je tiež obklopené škrupinou podobnou spojivovému tkanivu, kĺbovou kapsulou. Na jednej strane prispieva k stabilizácii; na druhej strane jeho vnútorná vrstva produkuje takzvanú synoviálnu tekutinu alebo skrátene synoviu, typ „synoviálnej tekutiny“, ktorá znižuje trenie o povrchy kĺbov. Tiež dodáva kĺbovej chrupavke živiny a prispieva k mechanickému tlmeniu.

Keď je kolenný kĺb poškodený alebo zapálený, telo reaguje tak, že produkuje viac synovie. To zvyšuje tlak v kĺbovom puzdre. Ak je kapsula príliš veľká, môže sa v slabom mieste zriediť a zmeniť na vrecovitý tvar. Takéto slabé miesto leží v kapsule kolenného kĺbu vzadu a prejavuje sa ako cysta v dutine kolena. Obvykle vzniká na vnútornej strane dutiny kolena medzi úponmi svalu gastrocnemius (lýtkový sval) a semimembranosus (veľký sval podkolennej kosti).

Na koho má cysta pekára vplyv?

Bakerova cysta sa často vyvíja, najmä u starších ľudí. Problémy s kolenami a inými kĺbmi sa stávajú bežnejšími s pribúdajúcim vekom, a preto sa aj častejšie vyskytujú. Nakoniec sa však Bakerova cysta môže objaviť v každom veku. Deti sú však postihnuté oveľa menej často ako dospelí. V mladších rokoch sa Bakerova cysta niekedy vyvíja spontánne, to znamená nie v dôsledku poškodenia kolena. Príčiny zatiaľ nie sú objasnené.

Bakerova cysta: príznaky

Čím väčšia je Bakerova cysta, tým je väčšia pravdepodobnosť, že spôsobí problémy. Menšie cysty naopak často nemajú žiadne príznaky. Veľkosť pekárskej cysty závisí na jednej strane od toho, ako dlho sa dokázala vyvinúť, a na druhej strane sa líši v závislosti od mechanického namáhania postihnutého kolena. Cysta a stres spolu súvisia: Keď je namáhaný už poškodený kĺb, telo reaguje zvýšenou zápalovou reakciou a tým aj zvýšenou tvorbou synovie.

Preto sa pekárska cysta napučiava aj pri vystavení stresu, napríklad pri športe alebo fyzickej práci. Naopak, opäť sa zmenší, akonáhle si pacient na niekoľko dní ušetrí koleno. Pokiaľ sa základné ochorenie nelieči, Bakerova cysta spravidla nepretržite zvyšuje objem a v určitom okamihu spôsobuje príznaky. Niekedy to zahŕňa:

• citeľný opuch v dutine kolena, akonáhle Bakerova cysta dosiahne určitú veľkosť (od cca 2 cm).
• znateľný pohyb tekutiny pod kožu dutiny kolena. Tento jav sa v medicíne nazýva fluktuácia.
• spočiatku vágny pocit tlaku na zadnú časť kolena z Bakerovej cysty. Zadná časť kolena a horná časť lýtka môžu byť tiež čoraz bolestivejšie.
• Poruchy obehu, necitlivosť a paralýza dolnej časti nohy a chodidla.

Príznaky uvedené v poslednom bode sa vyskytujú vtedy, keď Bakerova cysta tlačí na cievy a nervy v dutine kolena.

Prasknutá Bakerova cysta

Komplikácie nastávajú predovšetkým vtedy, keď Bakerovej cysta praskne, t.j. roztrhne sa. To sa môže stať, ak je príliš veľký a tlak dosiahol kritickú úroveň vzhľadom na hrúbku steny. Ak si postihnutý potom pokrčí koleno, stenčená stena cysty už nevydrží nárast tlaku a slzy.

Akonáhle Bakerova cysta praskne, synovia prenikne do okolitého tkaniva, čo spôsobí zápal a dodatočnú bolesť. Po gravitačnej sile uniká synoviálna tekutina do svalov dolných končatín a v niektorých prípadoch dokonca do oblasti okolo členka.

V dôsledku zápalu a opuchu spôsobeného v tkanive sa tam vytvára tlak, ktorý nemôže uniknúť. Lekári potom hovoria o kompartmentovom syndróme. To tlačí na nervy a najmenšie krvné cievy a môže to mať vážne následky, vrátane straty spodnej časti nohy, ak nie je včas ošetrené chirurgicky.

Bakerova cysta: príčiny a rizikové faktory

K abnormálne zvýšenej produkcii synovie v kapsule kolenného kĺbu dochádza najmä vtedy, ak je kolenný kĺb poškodený. Či už opotrebovaním, zranením alebo zápalom. Najčastejšími príčinami výskytu pekárskej cysty sú:

• Artróza: Ako ľudia starnú, ich kĺby javia známky opotrebovania. Kolenný kĺb je obzvlášť namáhaný pri fyzickej aktivite.
• Poškodenie menisku: Ak sa jeden z dvoch diskov chrupavky v kolennom kĺbe roztrhne, napríklad v dôsledku nehody, podráždenie vytvorí väčšiu synoviu. Postihnutí sú aj mladší ľudia.
• Artritída: Zápal v kolennom kĺbe je často spôsobený reumatoidnými ochoreniami. V ojedinelých prípadoch sú však spúšťačom aj baktérie.

Dva najväčšie rizikové faktory Bakerovej cysty sú vyšší vek a dokonca aj u mladších ľudí aktivity a športy, ktoré zahŕňajú vysoké napätie v kolenách. Operácie sú niekedy tiež spúšťačom Bakerovej cysty. Operácie TEP kolena a rekonštrukcie krížových väzov sú toho príkladom.

Bakerova cysta: vyšetrenie a diagnostika

Väčšina pacientov hľadá pomoc ortopedického chirurga iba vtedy, ak je Bakerova cysta väčšia a objavia sa prvé príznaky. Niekedy ide o náhodný nález, keď je koleno vyšetrené z iných dôvodov. Lekár sa najskôr pýta na anamnézu pacienta. Zaujíma ho najmä to, či sa v minulosti vyskytli problémy s kolenným kĺbom. Po predbežnej diskusii nasleduje fyzické vyšetrenie, počas ktorého je v prípade Bakerovej cysty obvykle cítiť zaoblený, vypuklý, elastický opuch v dutine kolena.

Existujú však aj ďalšie dôvody pre takéto opuchy, ako sú nádory alebo trombózy. Preto je nevyhnutné s istotou diagnostikovať cystu naplnenú tekutinou. Dutina kolenného a lýtkového svalu sa vyšetruje ultrazvukovým prístrojom. Skúšajúci môže na jednej strane rozpoznať Bakerovu cysty v kolene ako výčnelok kapsuly naplnenej tekutinou a na druhej strane je možné zistiť akýkoľvek opuch lýtkových svalov v dôsledku vytekajúcej synovie.

Ďalšou vyšetrovacou metódou je zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI), pomocou ktorého možno ľahko zistiť nahromadenie tekutín v tele. MRI je presnejšia ako ultrazvukové vyšetrenie a menej závisí od skúseností skúšajúceho. Poskytuje tiež ďalšie informácie o možnom poškodení menisku alebo opotrebovaní kĺbov. Táto metóda vyšetrenia je však aj oveľa drahšia, a preto sa štandardne nepoužíva.

Po stanovení diagnózy „Bakerovej cysty“ môžu nasledovať ďalšie vyšetrenia s cieľom vystopovať základné ochorenie.

Bakerova cysta: liečba

V terapii sa rozlišuje medzi symptomatickým a kauzálnym prístupom. Symptomatické metódy zmierňujú iba nepohodlie spôsobené Bakerovou cystou, zatiaľ čo kauzálna terapia sa zameriava na skutočnú príčinu ochorenia. Nie každá Bakerova cysta potrebuje liečbu. Pokiaľ to nespôsobuje problémy, môžete počkať a uvidíte.

Bakerova cysta: lieková terapia

Na liečbu bolesti sú k dispozícii klasické lieky z oblasti nesteroidných protizápalových liekov (NSAID). Do tejto skupiny patrí napríklad diklofenak a ibuprofén. Okrem toho, že zmierňujú bolesť, pôsobia aj proti zápalom. Existujú aj takzvané inhibítory Cox-2, ktoré pôsobia podobne ako klasické NSAID, ale majú menej vedľajších účinkov na gastrointestinálny trakt.

Kortizón je v tele prirodzene sa vyskytujúci hormón (kortizol), ktorý má množstvo účinkov, vrátane silných protizápalových. Pretože má však pri vysokých dávkach alebo dlhodobom používaní výrazné vedľajšie účinky, musí sa používať opatrne. V prípade Bakerovej cysty môže lekár vpichnúť do kolenného kĺbu kortizón, aby tam účinná látka dočasne zastavila zápalové procesy. Toto by sa však nemalo vykonávať viac ako trikrát ročne.

Nakoniec je tu možnosť vstreknutia kyseliny hyalurónovej do kĺbu. To znie protirečivo, pretože kyselina hyalurónová je hlavnou zložkou synovie, ktorej je v skutočnosti príliš veľa. Kyselina hyalurónová však zlepšuje kvalitu chrupavkového tkaniva v kĺbe, ktorého poškodenie je často dôvodom Bakerovej cysty. V tomto ohľade môže používanie tejto látky z dlhodobého hľadiska dosiahnuť pozitívne účinky.

Bakerova cysta: fyzioterapia

Rôzne fyzioterapeutické opatrenia môžu pomôcť zmierniť príznaky Bakerovej cysty. Existujú napríklad špeciálne silové a osové tréningy alebo vodné cvičenia - metódy, ktoré pomáhajú chrániť kĺby, posilňujú svaly okolo kolena a zmierňujú podráždenie. V závislosti od základnej choroby však musí lekár vždy najskôr objasniť, či je fyzioterapia možnosťou.

Bakerova cysta: punkcia

Je možné prepichnúť Bakerovu cystu a nasať jej tekutý obsah injekčnou striekačkou. Pacientovi to môže dočasne pomôcť, ale je veľmi pravdepodobné, že sa cysta čoskoro opäť zaplní synoviou a opäť nabobtná.

Bakerova cysta: chirurgia a termoterapia

Na to, aby bolo možné pekársku cystu liečiť trvalo, je potrebné liečiť skutočnú príčinu. Pre mnohých pacientov to skôr alebo neskôr znamená operáciu kolenného kĺbu, napríklad opravu poškodenia chrupavky alebo menisku. Takýto zásah sa môže uskutočniť otvorene alebo minimálne invazívne prostredníctvom spoločnej vzorky. Skutočná cysta sa zvyčajne neodstráni, po odstránení príčiny sa sama vráti. Ak je však príčinou reumatoidná artritída, chirurg odstráni celú Bakerovu cystu.

Novšie metódy používajú bipolárny prúd, ktorý sa po prepichnutí obsahu cysty aplikuje na stenu cysty pomocou elektród. Teplo, ktoré generuje, sa zmenšuje a drží spolu, čím bráni synovii prúdiť dovnútra.

Bakerova cysta: homeopatia

Homeopatické prístupy k liečbe Bakerovej cysty sa používajú spoločne s uvedenými terapeutickými metódami. Mali by napríklad podporovať proces hojenia po operácii. Bežne používaným liekom v homeopatii, ktorý sa používa aj na Bakerovu cystu, je arnica 30C.

Pojem Schuesslerových solí a ich špecifická účinnosť sú vo vede kontroverzné a štúdie ich jednoznačne nepreukázali.

Bakerova cysta: priebeh choroby a prognóza

V mnohých prípadoch Bakerova cysta nespôsobuje žiadne problémy, pokiaľ je menšia. Preto sú terapeutické opatrenia potrebné iba vtedy, ak sa objavia príznaky alebo existuje riziko komplikácií. Keďže cysta v kolene je zvyčajne iba symptómom iného ochorenia a tiež sa často postupne zväčšuje, skôr alebo neskôr vznikne potreba terapie.

Symptomatické formy liečby môžu zmierniť symptómy a oddialiť operáciu, ale neočakáva sa spontánna regresia cysty. Mnoho pacientov sa môže Bakerovej cysty trvale zbaviť iba operáciou.

Tagy:  tehotenstvo výživa alkoholové drogy