Hirzutizmus

a Sabine Schrör, lekárska novinárka

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na

Sabine Schrör je nezávislá spisovateľka lekárskeho tímu Vyštudovala obchodnú správu a vzťahy s verejnosťou v Kolíne nad Rýnom. Ako redaktorka na voľnej nohe je viac ako 15 rokov doma v rôznych priemyselných odvetviach. Zdravie je jedným z jej obľúbených predmetov.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Jeden hovorí o hirsutizme, keď sú ženy veľmi chlpaté v oblastiach, ktoré sú typické pre mužské vlasy. Patria sem brada a horná pera („dámska brada“), tváre, nadlaktia, chrbát a žalúdok. Možnými spúšťačmi sú hormonálne ochorenia alebo nádory. Obvykle však za zvýšeným ochlpením tela nie je žiadna základná choroba (idiopatický hirzutizmus). Prečítajte si viac o formách, príčinách a možnostiach liečby hirzutizmu tu.

Stručný prehľad

• Popis: Nadmerný rast vlasov u žien v typických oblastiach mužských vlasov, napríklad hornej pery, brady, chrbta, žalúdka.
• Príčiny: napr. Zhoršená produkcia testosterónu vo vaječníkoch alebo nadobličkách, nádory vaječníkov alebo nadobličiek, Cushingova choroba, porfýrie (skupina metabolických chorôb) alebo neurologické poruchy, niektoré lieky (ako anabolické steroidy, glukokortikoidy). Väčšinou ide o idiopatický hirzutizmus, bez základnej choroby. Príčinou je potom pravdepodobne dedičná nadmerná citlivosť vlasových folikulov na testosterón.
• Liečba: Ak sa spustí základné ochorenie, bude sa liečiť. Pri hirzutizme vyvolanom liekmi: Nahradenie príčinných liekov inými účinnými látkami. Pri idiopatickom hirzutizme: lieková terapia (napr. S antiandrogénmi).
• Samoliečba: holenie, epilácia, chemické odstraňovanie chĺpkov, laserové odstraňovanie chĺpkov, sklerotizujúce vlasové folikuly.
• Kedy k lekárovi V prípade náhle sa objavujúcich silných chlpov mužského tela, najmä ak sa pridajú ďalšie príznaky, ako napríklad nižšia hlasitosť alebo výrazne zväčšený klitoris.
• Diagnóza: odoberanie anamnézy (anamnéza), fyzické vyšetrenie, krvné testy (s meraním hormónov). Ak máte podozrenie na nádory vaječníkov alebo nadobličiek, počítačová tomografia (CT) alebo ultrazvukové vyšetrenie.

Hirzutizmus: popis

Ženy s hirzutizmom trpia zvýšeným rastom vlasov na typických oblastiach mužských vlasov, ako je brada a horná pera („dámska brada“), hrudník, žalúdok, ruky alebo nohy. Namiesto svetla, jemných chĺpkov (vellus chĺpky), ktoré ženám v týchto oblastiach normálne pučia, sa objavujú tmavé, husté chĺpky (koncové chĺpky). Niekedy je hirzutizmus len veľmi mierny, ale existujú aj závažné formy.

Možných príčin symptómu je veľa. Niektoré z nich sú spojené s vysokou hladinou testosterónu v krvi, zatiaľ čo iné nie sú. Testosterón je najdôležitejším predstaviteľom mužských pohlavných hormónov (androgénov). Hirzutizmus sa väčšinou vyvíja v dôsledku hormonálnych zmien, najmä počas puberty, tehotenstva a menopauzy. Zdá sa, že tmavšie typy pokožky a vlasov sú ohrozenejšie ako svetlé.

Rozdiel medzi hirsutizmom a hypertrichózou

Hypertrichózu je potrebné odlíšiť od hirzutizmu. Normálne ochlpenie na tele sa zvyšuje (zhusťuje), buď na celom tele, alebo v lokalizovaných oblastiach. Časti tela závislé od androgénu (napr. Oblasť fúzov) nie sú preferované, ako je to v prípade hirzutizmu. Zdá sa, že androgény, ako je testosterón, nezohrávajú úlohu vo vývoji hypertrichózy.

Virilizácia (maskulinizácia)

Hirzutizmus niekedy sprevádzajú aj iné typicky mužské zmeny. Hlas postihnutej ženy sa tak môže stať hlbším, zatiaľ čo vlasy na hlave sú redšie a dokonca plešaté. Pre virilizáciu (maskulinizáciu) sú typické aj poruchy cyklu. Navyše u niektorých postihnutých žien je pozorovaná zvýšená tvorba svalov, zatiaľ čo prsia sa zmenšujú a ochabujú. Za túto maskulinizáciu je vždy zodpovedná zvýšená tvorba mužských pohlavných hormónov.

Hirzutizmus: príčiny

Hirzutizmus môže mať veľmi rôzne príčiny:

Idiopatický hirzutizmus

Asi 90 percent postihnutých trpí idiopatickým hirsutizmom. To znamená, že hirzutizmus nemožno vysledovať späť k základnej chorobe. Symptóm je skôr založený na genetickej predispozícii. Verí sa, že vlasové folikuly postihnutých sú precitlivené na testosterón (s normálnou hladinou testosterónu).

Hirzutizmus: príčiny v oblasti vaječníkov

Vaječníky (vaječníky) sú hlavným zariadením na produkciu testosterónu u žien. Ak produkujú príliš veľa mužského pohlavného hormónu, hladina testosterónu v krvi stúpa. Lekári potom tiež hovoria: Index voľného testosterónu sa zvyšuje.

K nadprodukcii testosterónu vo vaječníkoch dochádza napríklad pri syndróme polycystických vaječníkov (PCOS). Táto komplexná dysfunkcia vaječníkov je spojená s poruchami menštruačného cyklu, obezitou (adipozitou) a hirzutizmom.

Veľmi zriedkavou ovariálnou príčinou hirzutizmu je ovariálny nádor, ktorý produkuje mužské pohlavné hormóny.

Hirzutizmus: spôsobuje postihnutie nadobličiek

Hirsutizmus môže byť spôsobený aj poruchou funkcie nadobličiek - u žien sa tam produkuje aj testosterón. Jedným z príkladov je takzvaný adrenogenitálny syndróm (AGS). Tento termín pokrýva skupinu metabolických chorôb, pri ktorých je narušená tvorba hormónov v nadobličkách. Okrem iného sa čoraz viac produkujú androgény, ako je testosterón.

Veľmi zriedkavo je za hirzutizmom nádor nadobličiek produkujúci androgény.

Hirzutizmus súvisiaci s drogami

Niekedy sa hirzutizmus vyvíja v dôsledku dlhodobej alebo vysokodávkovej liečby určitými liekmi. Medzi tieto lieky patria napríklad:

• Androgény (mužské pohlavné hormóny)
• Anabolické steroidy
• Progestíny (ženské pohlavné hormóny)
• ACTH (hormón stimulujúci nadobličky)
• Glukokortikoidy („kortizón“)
• Minoxidil (antihypertenzívum a regenerátor vlasov)
• Cyklosporín (po transplantáciách a pri autoimunitných ochoreniach)
• Diazoxid (na hypoglykémiu)

Ďalšie príčiny hirzutizmu

Ďalšími možnými spúšťačmi hirzutizmu sú napríklad:

• Akromegália (zriedkavá hormonálna porucha s nadbytkom rastového hormónu)
• Cushingova choroba (nadmerná produkcia hormónu ACTH spôsobená nádorom hypofýzy)
• Porfýria (skupina metabolických chorôb)
• neurologické choroby

Hirzutizmus: liečba

Liečba hirzutizmu je individuálne prispôsobená každému pacientovi. V zásade to závisí od príčiny poruchy. Navyše, terapia pre dámske fúzy a spol. Záleží na tom, aké silné sú rušivé chĺpky na tele a kde sa vyskytujú. Ďalšími dôležitými faktormi sú vek pacienta, akékoľvek predchádzajúce choroby a túžba mať deti alebo používať antikoncepciu.

Existujú teda rôzne možnosti liečby hirzutizmu, ktoré sú niekedy navzájom kombinované. Príklady:

Základné ochorenie sa lieči, ak je možné ho identifikovať ako príčinu mužských vlasov. Napríklad nádor produkujúci hormóny vo vaječníkoch alebo nadobličkách sa často chirurgicky odstráni.

V prípade hirsutizmu vyvolaného liekmi sa príčinný liek preruší alebo nahradí, ak je to možné - prípravkom, ktorý nespôsobuje hirsutizmus. Zvýšené chĺpky potom väčšinou samy zmiznú.

Okrem toho sa často používajú lieky proti hirzutizmu, napríklad:

• Antiandrogény: Účinné látky, ako napríklad cyproterónacetát, znižujú účinok mužských pohlavných hormónov na vlasové folikuly a tým inhibujú nadmerný rast vlasov. Antiandrogény môžu byť predpísané ako jedna látka (monoterapia) alebo v kombinácii s hormonálnou antikoncepciou (etinylestradiol). Ten druhý sa odporúča, ak je požadovaná aj antikoncepcia.
• Etinylestradiol: inhibítor ovulácie (inhibítor ovulácie) znižuje uvoľňovanie testosterónu z vaječníkov.
• Analógy GnRH alebo glukokortikoidy (kortizón)
• Eflornitín: Lekár môže na lokálnu liečbu hirzutizmu predpísať krém s obsahom eflornitínu. Aplikuje sa tenko na postihnuté oblasti pokožky dvakrát denne s odstupom najmenej osem hodín. Inhibičný účinok na rast vlasov sa prejaví až po niekoľkých týždňoch liečby a opäť sa stratí, keď sa krém preruší. Krémy s eflornitínom sa používajú hlavne na liečbu hirzutizmu na tvári.

Hirzutizmus: diagnostika

Lekár sa vás najskôr spýta na vašu anamnézu (anamnézu). Pýta sa napríklad, kedy sa začali objavovať mužské vlasy, či sú postihnuté aj iné ženy vo vašej rodine, či trpíte niektorými základnými chorobami a aké lieky užívate.

Lekára by ste mali informovať aj o ďalších príznakoch virilizácie, napríklad o nižšom tóne hlasu, možnej absencii menštruačného krvácania alebo neobvykle zväčšenom podnebnom klitorise (hypertrofia klitorisu). Lekár pri fyzickom vyšetrení venuje pozornosť aj takýmto zmenám a vzoru zvýšeného ochlpenia.

Potom nasledujú krvné testy. Dôraz je kladený na namerané hodnoty rôznych hormónov, ako je testosterón, dehydroepiandrosterón sulfát (DHEAS, prekurzor testosterónu a ďalšie pohlavné hormóny), ako aj prolaktínu (okrem iného podporuje produkciu materského mlieka). Tieto údaje poskytujú dôležité informácie o možnej príčine hirzutizmu:

• Ak sú hladiny testosterónu, DHEAS a prolaktínu v norme, hirzutizmus je idiopatický alebo je dôsledkom syndrómu polycystických vaječníkov (PCOS).

• Ak sú naopak hodnoty testosterónu a DHEAS v norme, ale hladina prolaktínu je zvýšená, môže to znamenať nezhubný nádor hypofýzy (adenóm hypofýzy). Niektoré lieky však môžu tiež zvýšiť hladinu prolaktínu.

V závislosti od predpokladanej príčiny lekár vykoná ďalšie vyšetrenia. Napríklad počítačová tomografia (CT) alebo ultrazvukové vyšetrenie brucha dokáže odhaliť nádory vaječníkov alebo nadobličiek.

Hirzutizmus: Môžete to urobiť sami

Pri miernom hirzutizme pomáha kozmetické ošetrenie: Napríklad vlasy na chrbte alebo na tvári je možné pravidelne holiť alebo epilovať. Proti nepríjemnému rastu vlasov môžu pomôcť aj chemické depilátory. Najlepšie je však nechať si odborníkom vysvetliť, ako ho používať prvýkrát, aby ste sa vyhli vedľajším účinkom, ako je podráždenie pokožky.

Hirsutizmus možno spomaliť aj laserovým odstraňovaním chĺpkov alebo desoláciou vlasových korienkov. Alternatívne môžete tmavé koncové vlasy odfarbiť peroxidom vodíka. Takéto ošetrenia by ste rozhodne mali nechať na odborníka (dermatológa alebo špecializovanú kozmetičku)!

Tagy:  spať liečivé bylinné domáce opravné prostriedky tcm