Digoxín

Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Digoxín je srdcový glykozid rastlinného pôvodu - je obsiahnutý v druhoch náprstníka (digitalis). Účinná látka sa používa na liečbu srdcového zlyhania (srdcové zlyhanie) a určitých typov nepravidelného srdcového tepu. Viac o použití, účinkoch a možných vedľajších účinkoch digoxínu sa dozviete tu!

Takto funguje digoxín

Digoxín patrí do skupiny digitálisových glykozidov (ako je digitoxín). Všetky látky v tejto skupine majú rovnaký profil účinku a líšia sa iba tým, ako rýchlo a ako dlho v tele pôsobia.

Digoxín blokuje enzým v bunkovej membráne buniek srdcového svalu, takzvanú Na / K-ATPázu závislú od horčíka. Tento enzým odvádza sodíkové ióny von z bunky a na oplátku ióny draslíka do bunky. V dôsledku enzýmovej blokády sa koncentrácia sodíka zvyšuje a koncentrácia draslíka v bunkách klesá. Zvýšená koncentrácia sodíka teraz ovplyvňuje výmenník sodík / vápnik takým spôsobom, že z bunky je transportovaných menej vápenatých iónov.

Výsledkom je zvýšená sťahovacia sila srdcových svalov (pozitívny inotropný efekt). Digoxín tiež spomaľuje srdcovú frekvenciu (negatívny chronotropný účinok) a inhibuje vedenie excitácie (negatívny dromotropný účinok).

Príjem, rozklad a vylučovanie digoxínu

Srdcový glykozid sa môže podávať ústami (orálne) alebo priamo do žily (intravenózne). Pri intravenóznom podaní liek nadobudne účinok po 15 až 30 minútach a maximum dosiahne po 1,5 až 5 hodinách. V prípade orálneho podania trvá nástup účinku a dosiahnutie maximálneho účinku o niečo dlhšie. Digoxín sa vylučuje hlavne močom obličkami. Asi jeden až dva dni po podaní polovica účinnej látky opäť opustila telo.

Kedy sa používa digoxín?

Digoxín je predpísaný na srdcové zlyhanie (srdcové zlyhanie) a niektoré typy nepravidelného srdcového tepu (ako je napríklad fibrilácia predsiení).

Takto sa používa digoxín

Terapia srdcovým glykozidom sa začína saturáciou: Pacientovi sa podáva 0,25 miligramu digoxínu dvakrát denne na požitie (tableta) alebo 0,25 miligramu dvakrát denne počas dvoch dní intravenózne. Potom sa podá nižšia udržiavacia dávka 0,25 až 0,375 miligramu jedenkrát denne. Lekár stanoví presnú dávku individuálne - ako aj trvanie liečby.

Aké sú vedľajšie účinky digoxínu?

Dôležitými vedľajšími účinkami digoxínu sú napríklad srdcová arytmia, nevoľnosť, vracanie, únava, zmätenosť, bolesti hlavy, psychózy, poruchy farebného videnia a celkové poruchy zraku. U mužov sú zriedkavejšie prípady zväčšenia mliečnych žliaz (gynekomastia) a poruchy funkcie pečene. Niekedy sa vyvinú aj zmeny v krvnom obraze, ako je nedostatok krvných doštičiek (trombocytopénia).

Čo je potrebné vziať do úvahy pri používaní digoxínu?

Digoxín by sa nemal používať, ak pacient:

je alergický na účinnú látku alebo iné srdcové glykozidy
má príliš vysokú hladinu vápnika (hyperkalcémia)
trpí hypertrofickou obštrukčnou kardiomyopatiou (genetické ochorenie srdca s rozšírením srdcového svalu)

U pacientov so zlyhaním obličiek (renálna insuficiencia) sa musí dávka srdcového prípravku znížiť.

Interakcie

Digoxín môže interagovať s mnohými inými liekmi. Absorpciu digoxínu v tele môže ovplyvniť množstvo liekov. Patria sem aktívne uhlie (na hnačku a otravu), cholestyramín (liek znižujúci hladinu cholesterolu), neomycín (antibiotikum), sulfasalazín (protizápalové) a antacidá (na pálenie záhy a vredy v tráviacom trakte).

Biologickú dostupnosť srdcových glykozidov v tele môžu zvýšiť iné lieky, napríklad niektoré antibiotiká (tetracyklíny, erytromycín). Niektoré lieky znižujú vylučovanie digoxínu, ako napríklad chinidín, amiodarón, verapamil a diltiazem (lieky používané na liečbu nepravidelného srdcového tepu) a spironolaktón (diuretikum).

Sú možné ďalšie interakcie, ktoré ošetrujúci lekár vezme do úvahy pri predpisovaní.

obdobie tehotenstva a dojčenia

Srdcové glykozidy, ako napríklad Digitoxin, sa môžu používať počas tehotenstva na srdcové zlyhanie a ako liek na srdcové arytmie u matky alebo nenarodeného dieťaťa.

Matka môže dojčiť svoje dieťa aj počas liečby digoxínom. Ak sa srdcový glykozid podáva intravenózne, potom si môžete dať dvojhodinovú prestávku od dojčenia a znížiť tak pravdepodobnosť, že dieťa prijme účinnú látku prostredníctvom materského mlieka.